caso clino nº 2
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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE
SAN MARCOS
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
Odontopediatria – EINA II
Docente: Dr Gilmer Torres Ramos
Operador: HUARI GUERRERO Grace
PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO
CASO CLINICO
NOMBRE DE OPERADOR: HUARI
GUERRERO, Grace Medalith
NOMBRE DE TUTOR DE CLÍNICA: Dr. Gilmer
Torres Ramos
Nombre de la responsable de odontopediatría
– EINA II: DRA. Carmen Quintana Del Solar.
SEMESTRE ACADÉMICO: 8º semestre
RESUMEN
Sexo: femenino
Edad: 7 años 8 meses
Conducta: colaborador y
ansioso
Riesgo estomatológico:
bajo
Enfermedad actual:
caries, mal oclusión
EVALUACION DE ANTECEDENTES DE
SALUD
ANTECEDENTES FAMILIARES: diabetes por parte
materna
ANTECEDENTES DEL NIÑO: hiperbilirrubinemia al
nacer, recibió tratamiento de fototerapia.
INTERPRETACION Y RESUMEN
Paciente femenino de 7 años 8 meses; patológicos presento hiperbilirrubinemia al nacer, y de los medicamentos tomados hasta hoy, no presento reacción adversa alguna.
Antecedentes familiares refiere por parte materna diabetes, sobre sus hábitos de higiene su cepillado es regular y bajo supervisión, su conducta psicosocial es aparentemente colaborador.
EXAMEN CLINICO GENERAL
1.- FISICO GENERAL:
ABESG, ABEN, ABEH
Peso: 12kg
Talla: 1.13m
2.- FISICO REGIONAL O LOCAL:
SISTEMA ESTOMATOGNATICO:
EXTRAORAL: SIN FASCIES CARACTERISTICAS
INTRAORAL: CARACTERISTICAS NORMALES,
VARICES LINGUAL
OCLUSAL SUPERIOR
TEJIDOS DUROS:
Dentición mixta estadio temprano.
Primeras molares permanente erupcionadas
OCLUSAL INFERIOR
TEJIDOS BLANDOS:
Frenillo lingual corto
TEJIDOS DUROS:
Dentición mixta temprana.
Forma de arco parabólico.
Presencia de lesiones cariosas.
Presencia de apiñamiento sector antero-inferior.
PLAN DE TRABAJO PARA EL
DIAGNÓSTICO
EXAMENES
COMPLEMENTARIOS:
Radiografía panorámica
Modelos de estudios
Fotografías intraorales y extraorales
ATM
cóndilos simétricos, regulares, aparentemente normales.
MAXILAR SUPERIOR:
Tabique nasal recto
Seno maxilar: condiciones normales
MANDIBULA:
Cuerpo mandibular: simétrico, trabeculado óseo aparentemente
normal.
Angulo mandibular: redondeado.
Sínfisis mandibular: densidad mixta.
DIENTES:
Sector superior: dentición mixta
Sector inferior: dentición mixta
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Línea media centrada.
Relación canina: derecha e izquierda clase I
Relación molar: derecha e izquierda: clase II
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
ANALISIS POR TERCIOS:
Tercio medio ligeramente mayor que el tercio superior e inferior.
ANALISIS FRONTAL
Línea media centrada, aparente Asimetría lado derecho e izquierdo.
ANALISIS DE LOS ANCHOS OCULARES
Anchos no proporcionales no todos tienen la misma longitud.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
ESTUDIO DE LOS TRES
TERCIOS: Se observa que el
tercio medio esta aumentado y
el tercio superior disminuido, el
tercio inferior presenta valor
intermedio.
ESTUDIO DE LOS DOS
TERCIOS: Los dos tercios
inferiores presentan NO
similares a los valores que
normalmente les corresponden
a estos dos tercios( 51% para
el tercio medio y 49% para el
tercio inferior)
ESTUDIO DEL TERCIO
INFERIOR: el espacio formado
por el subnasal y el límite
inferior del labio superior
corresponde a 18% del total y no la tercera parte; así mismo
el segmento restante
corresponde los 31% y no las
2/3 partes.
ESTUDIO DE PERFIL
ANTERO POSTERIOR Y DE
LA
INCLINACIONMANDIBULAR:
Perfil convexo e inclinación mandibular hipodivergente
ANALISIS DE MODELOS
Se observa mordida normal. Línea media conservada, piezas 1.1 giroversada.
Apiñamientos en el sector antero inferior.
Modelo superior
Modelo inferior
Línea bicanina 25mm 25mm
Línea bimolar 33mm 36mm
Longitud de arco 30mm 27mm
Perímetro de arco 80mm 71mm
MEDIDAS ESTABLECIDAS
DIAGNOSTICO GENERAL
1.- DIAGNOSTICO GENERAL:
Paciente niño de 7 años 8 meses con ABESG, ABEN,
ABEH
2.- DIAGNÓSTICO ESTOMATOLÓGICO:
a.- tejidos blandos: gingivitis marginal generalizada
asociado a placa bacteriana
b.- tejidos duros:
Fosas y fisuras retentivas: 1.6, 2.6, 3.6 y 4.6
Pulpitis reversible: 7.4
c.- oclusión: mal oclusión clase II
d.- conducta: ansioso
PLAN DE TRATAMIENTO
I.- FASE EDUCATIVA:
Motivación:
Educación
II.-FASE PREVENTIVA:
Consejo dietético
Control de placa bacteriana
Sellantes no invasivos: 1.6, 2.6, 3.6, 4.6
PLAN DE TRATAMIENTO
IV.- FASE REHABILITADORA:
Reconstrucción pieza 7.4
V.-FASE DE MANTENIMIENTO:
Control periódico de evaluación cada 2 meses
después de haber realizado los tratamientos.
Control de la evolución de la oclusión
PROGRAMACION DE CITAS
1 CITA
Llenado de historia clínica, y exámenes
complementarios.
2 CITA
Fase motivación y educación,
Proceso de formación de placa bacteriana.
Proceso de formación de caries dental. Relacionar
con la placa y el consumo de azúcar.
Importancia de flúor
Técnica de cepillado.
Fase preventiva:
Profilaxis
PROGRAMACION DE CITAS
3 CITA
Sellantes no invasivos: 1.6, 2.6, 3.6, 4.6
4 CITA
Tratamiento de Pulpotomia
5 CITA
Reconstrucción pieza 7.4
6 CITA
Transferencia a ortodoncia
PRONOSTICO
COMPLEJIDAD DEL CASO: caso medianamente
complejo
ACTITUD DE LOS PADRES: aparentemente
favorable
ACTITUD DEL NIÑO: colaborador y en
oportunidades ansioso
TRATAMIENTOS REALIZADOS
Sellantes: 16, 2,6, 3,6, 4.6
Ortodoncia interceptiva
Placa hawley con tornillo expansor