CASO ENFERMEDAD INTERSTICIAL PULMONAR H.U.PUERTA DE HIERRO Rosa Mª Ruiz Peralbo, Marta Alfageme...
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CASO ENFERMEDAD INTERSTICIAL PULMONAR
H.U.PUERTA DE HIERRORosa Mª Ruiz Peralbo, Marta Alfageme Zubillaga, Isabel Rivera Campos,Concepción González Hernando, David Petite
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Información clínica
Varón ,33 años
Exfumador de 4 cig /dia
Dolor pleurítico en hemitórax izquierdoTos y expectoración tras ejercicio, sibilancias y disnea desde hace 6
mesesNo fiebre ni pérdida de peso, dudosa sudoración nocturna
Exploración física anodina
Analítica :Normal.No leucocitosis, PCR no elevada, Dímero D y serologías negativas
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¿En cúal de estas entidades la afectación dominante no es la que muestran estos estudios?
A. TBC B. LINFANGIOLEIOMIOMATOSIS C. SARCOIDOSIS D. LINFOMA
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¿Qué hallazgo radiológico está presente en dicho estudio?
A. ENGROSAMIENTO SEPTAL SUBPLEURAL B. MICRONODULOS DE DISTRIBUCIÓN
PERIBRONCOVASCULAR C. CÚMULO GALÁCTICO D. TODOS LOS ANTERIORES
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¿Cómo se llega a la confirmación diagnóstica?
PRUEBAS DE FUNCIÓN RESPIRATORIA: Trastorno ventilatorio de tipo mixto, predominio restrictivo. Difusión baja
Enzima convertidota de angiotensina: 162 uL(20-70) Mantoux: Negativo. BAL
Incremento del porcentaje de linfocitos, a expensas de linfocitos T CD4+, compatible con sarcoidosis
PAAF ADENOPATIAS SUBCARINALES Y MEDIASTINICAS: Citologia NEGATIVA para celulas malignas. Inflamacion granulomatosa epiteliode no necrotizante
sugestivo de sarcoidosis
BIOPSIA TRANSBRONQUIAL(por punción transcarinal ) Granulomas de células epitelioides, no necrotizantes, con
escasa corona linfocitaria, compatibles con SARCOIDOSIS
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RESUMEN EVOLUCIÓN CLÍNICA
SARCOIDOSIS (ADENOPATÍAS Y AFECTACIÓN PARENQUIMATOSA)
ESTABILIDAD AFECTACIÓN GANGLIONAR Y DISCRETA PROGRESIÓN DE AFECTACIÓN EN PARÉNQUIMA
BIBLIOGRAFIA La sarcoidosis torácica, I. Herráez Ortega, L. López González, Radiología.
2011;53(5):434-448. El ‘‘cúmulo sarcoideo’’. Un nuevo signo en tomografía computarizada de
tórax de alta resolución I. Herráez Ortega, N. Alonso Orcajo y L. López González. Radiología. 2009;51(5):495–499