caso1
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Monoartritis de tobillo en paciente con antecedentes de dolor lumbar
Caso clínico
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Antecedentes Personales
• Varón de 35 años– Dolor lumbar intermitente que a veces le
despertaba por la noche, que mejoraba durante el día y que se aliviaba con la toma de antiinflamatorios
– Discopatía L5-S1 paracetamol y rehabilitación con mejoría
• ll
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Enfermedad Actual
• Desde hace 2-3 meses dolor, calor y aumento de volumen en el tobillo izquierdo sin traumatismo previo
• MAP– Rx: espolón calcáneo, aumento de partes blandas– Ácido úrico aumentado – Remite a reumatología
• JJ
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Anamnesis
• No refiere:– Antecedentes familiares de interés– Síndrome febril– Contactos sexuales de riesgo– No convive con animales– Alimentos no higienizados
• ll
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Exploración Física
• General: normal
• Tobillo izdo:
• Schober: 5cm y OP: 0
• Exp toracica: 6 cm
• Lassegue: negativo
• Fabere: dcho (+)
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Analíticas
• Reactantes: VSG 12, PCR 10,2 (<5)
• Ácido úrico: 6mg
• Inmunología:– FR (-), CCP (-), HLA B27(+)
• Líquido sinovial: inflamatorio
– Cristales, cultivo y AP: negativos• ll
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Pruebas de Imágenes
• Radiografías: – Espolón calcáneo bilateral
• Ecografía: – imagen anecoica
tibioastragalina• RM:
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Pruebas de imágen
• RM:
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Resumen
• Datos– Varón, 35 años– Monoartritis tobillo izdo– PCR 10, HLAB27(+)– EMO en SI dcha
• Tto: Indometacina 100 mg con mejoria
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Criterios de NEW YORK
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AMOR
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ESSG
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ASAS