Casos clnicos demenciaCaso clnico 1Profesora de escuela de leyes con 58 aos de edad, quien refiere que desde hace 2 o 3 aos tuvo problemas para dar una conferencia, refiere que hace un mes se olvid de la fecha en la que tena que dar una decisin de un caso judicial, por lo que dejo para despus la sentencia, recientemente refiere que no poda recordar el nombre del caso por lo que ella busco atencin mdica, refiere que antes de llegar a su oficina caminado despus de clases, record el nombre y la fecha del caso, ella no ha tenido otras alteraciones en su trabajo y ha continuado escribiendo artculos escolares como antes, solo ha sido un poco ms meticulosa para checar los escritos, de lo que lo hubiera hecho en el pasado. Ella est preocupada porque se le diagnostico recientemente a su mam de 91 aos la enfermedad de Alz Heimer, no hay otro miembro de la familia con enfermedad neurolgica.Cul de las siguientes es el diagnstico ms probable? Por qu? y Cmo rechazara a los dems?a) Enfermedad de Alz Heimerb) Demencia con cuerpos de Lewyc) Demencia Frontotemporald) Envejecimiento normale) Atrofia Cortical Posterior

1.- Cul de las siguientes funciones cognitivas es usualmente ms alterada de manera temprana en la enfermedad de AlzHeimer?a) Memoria episdicab) Funcin de ejecucin c) Memoria de procesamientod) Memoria semnticae) Funcin visuoespacial2.- Cul de los siguientes inhibidores colinesteracicos se usa para mejorar la alteracin cognitiva por causa vascular?a) Donepecilob) Galantaminac) Rivastigminad) Donepecilo + Rivastigmina + Galantaminae) Ni Donepecilo, ni Galantamina, ni Rivastagmina3.- Cul de los siguientes genes es ms comn en EA?a) Protena precursora de amiloideb) Clusterinac) Presenilina 1d) Presenilina 2e) Translocacin fuera de la membrana mitocondrial 404.- La EA se asocia con una disminucin en la concentracin de LCR de la sustancia:a) Albuminab) Betaamiloide 1-42c) Oligomericoamiloided) Fosforilacin de TAUe) TAU

Casos clnicos movimientos anormalesCaso clnico 1Masculino 62 aos de edad con temblor de reciente inicio el paciente tiene antecedentes de familiares con enfermedad de Parkinson y temblor esencial Cul de las siguientes historias familiar pueden sugerir un temblor esencial ms que una enfermedad de Parkinson?a) Temblor en hermanos y otros miembros de la familia ms que el pacienteb) Temblor ceflicoc) Temblor asociado con inestabilidad de la marchad) Temblor re-emergentee) Temblor unilateral

Caso clnico 2Nia de 8 aos que refiere cadas frecuentes al correr al examen neurolgico se le pide que corra y presenta intorsin del pie izquierdo y rigidez del miembro inferior derecho, ella es capaz de correr hacia atrs sin problema Cul de los siguientes medicamentos es el adecuado en este caso?a) Baclofenb) Toxina botulnicac) Levodopad) Tetrabenazinae) Trihexifenidilo

Caso clnico 3Masculino de 61 aos de edad con paro cardio-respiratorio con maniobras adecuadas de resucitacin y seis das despus presenta, frecuentes movimientos mioclonicos generalizados Cul de los siguientes medicamentos es de primera eleccin para reducir los movimientos mioclonicos?a) Carbamazepinab) Lamotriginac) Levetiracetamd) Topiramatoe) Zonisamida

Caso clnico 4Joven de 14 aos con movimientos anormales de 2 aos de evolucin con historia familiar de trastorno obsesivo compulsivo, ansiedad y alcoholismo, al examen neurolgico muestra breves y repentinos movimientos involuntarios de la cabeza y el cuello que se presentan con el uso de los miembros superiores o al realizar la tarea. Cul de los siguientes es el diagnostico probable?a) Enfermedad de Huntingtonb) Hiperekplexiac) Mioclonus - Distoniad) Mioclonus post hipoxiae) Epilepsia mioclonica progresiva1.- Cul de las siguientes alteraciones elimina al paciente para tratamiento de estimulacin cerebral profunda en parkinson avanzado?a) Inestabilidad autonmicab) Demenciac) Depresind) Inestabilidad posturale) Temblor sin respuesta a medicamento2.- Cul de los siguientes medicamentos es poco efectivo para las distonias primarias generalizadas?a) Anticolinrgicosb) Antidopaminergicosc) Colinrgicosd) Dopaminergicose) Gabaernegicos3.- Alteraciones durante el sueo que pueden ocurrir en pacientes con enfermedad de Parkinson y que responden al tratamiento con agonistas dopaminergico:a) Apnea obstructiva del sueob) Desordenes del sueo en la etapa REMc) Sndrome de piernas inquietas d) Parasomnias del sueo

Caso clnico 5Paciente de 32 aos de edad de profesin violinista con historia de 4 aos de temblor intermitente, el temblor ocurre principalmente cuando toma caf o bajo estrs, a la examinacin se encuentra un temblor postural moderado de ambos miembros superiores.Cul sera el diagnstico ms probable?a) Sndrome de Parkinsonb) Temblor por distona profesionalc) Temblor esenciald) Temblor familiar

Caso clnico 6Hombre de 35 aos se presenta para valorar temblor ceflico de 3 meses de evolucin, asociado a dolor de cuello, no toma ningn medicamento, no tiene historia familiar de movimientos anormales y a la examinacin presenta postura lateral izquierda de la cabeza, ligero temblor de maxilar inferior y una discreta asimetra por elevacin del hombro derecho. Cul es el diagnostico de este paciente?a) Temblor ceflicob) Corea de Huntingtonc) Distoniad) Parkinson1.- Cul sera el tratamiento indicado para este paciente?a) Baclofenb) Levadopac) Tetrabenazinad) Toxina botulnica

Caso clnico 7Masculino de 61 aos de edad con historia de inestabilidad de la marcha de 10 aos de evolucin y sensacin de entumecimiento en parte media de pies. l tuvo historia de alcoholismo, al examen neurolgico tiene una alteracin sensorial en miembros inferiores, ausencia de reflejo alquilo, no tiene debilidad muscular y tiene un primo lejano en silla de ruedas debido a una alteracin del tipo delatero puncin, el estudio de neuroconduccin fue normal, el diagnstico ms probable es:a) Ataxia cerebelosa hereditariab) Neuropata sensorimotorac) Paraplejia espstico-hereditariad) Degeneracin paradioplasticacerebelare) Diastrofia cerebelosa relacionada con el alcohol

Caso clnico 8Masculino de 59 aos de edad con historia de tres aos de dificultad al caminar, frecuentes cadas, su esposa refiere torpeza de miembro superior derecho con labilidad emocional y deterioro en la memoria, el desarrolla posteriormente dificultad en el lenguaje y oftalmoplejia, rigidez, hiperreflexia, hipomimia facial y disartria, en la Resonancia de Crneo mostro atrofia moderada de la regin frontoparietal, el examen sensorimotora fue limitada por el deterioro cognitivo y la impersistencia de respuesta, lo ms probable es:a) Enfermedad de parkinsonb) Parlisis supranuclear progresivac) Degeneracin corticobasald) Atrofia multi sistmica1.- Alteraciones durante el sueo que pueden ocurrir en pacientes con enfermedad de Parkinson y que responden al tx con agonistas dopaminergico:a) Apnea obstructiva del sueob) Desordenes del sueo en la etapa REMc) Sndrome de piernas inquietas d) Parasomnias del sueo

Caso clnico 9Paciente de 32 aos de edad de profesin violinista con historia de 4 aos de temblor intermitente, el temblor ocurre principalmente cuando toma caf o bajo estrs; a la exanimacin se encuentra un temblor postural moderado de ambos miembros superiores; cual de los siguientes es el Tx de eleccin a) Gabapentinab) Primidonac) Propanolold) Topiramato

Caso clnico 10Hombre de 35 aos se presenta para valorar temblor ceflico de 3 meses de evolucin, asociado a dolor de cuello, no toma ningn medicamento, no tiene historia familiar de movimientos anormales y a la examinacin presenta postura lateral izquierda de la cabeza, ligero temblor de maxilar inferior y una discreta asimetra por elevacin del hombro derecho.1.- Cul es el diagnostico de este paciente?a) Temblor ceflicob) Corea de Huntingtonc) Distoniad) Parkinson2.- Cul sera el tratamiento indicado para este paciente?a) Baclofenb) Levadopac) Tetrabenazinad) Toxina botulnica

Casos clnicos MixtosCaso clnico 1Masculino de 30 aos que presenta desde hace dos semanas historia de parestesias tipo hormigueo en manos y pies, dificultad para levantar los brazos y una semana antes dificultad para hablar y resequedad en los ojos, hay parlisis facial bilateral, el paciente no ha tenido fiebre. El LCR protenas 280 mg/ml, el estudio de neuro-conduccin revela respuesta F prolongada y tambin prolongadas las latencias distales con lentificacin severa de los nervios motores de todas las extremidades.Mencione el Diagnstico probable del paciente, dentro de estas posibilidades y como descartara las dems:a) Sndrome de Guillain-Barrb) Sarcoidosisc) Enfermedad de Lymed) Parlisis bilateral de tipo Belle) Todo lo anterior

Caso clnico 2Paciente masculino de 64 aos de edad alcohlico, es llevado a urgencias por sus familiares por fiebre y cefalea, en la exploracin fsica la temperatura es de 39.1C, signos menngeos positivos, dificultad para mantener la alerta, no hay dficit motor. Cul de los siguientes tratamientos empricos empleara? Y Por qu?a) Aciclovirb) Ceftazidima y Metronidazolc) No usar antibiticosd) Vancomicina, Ampicilina y Ceftazidimae) Vancomicina y Ceftadizima

Caso clnico 3Masculino de 55 aos con fiebre de 24 horas, rigidez de nuca y un deterioro del estado de conciencia es llevado por familiares al servicio de urgencia, era sano previamente, se sospecha de meningitis se piden estudios de laboratorios, en ese momento no se puede realizar puncin lumbar y se administra Ceftriaxona, Vancomicina como tratamiento emprico. Cul de los siguientes se puede administrar? Y Por qu?a) Ceftazidimab) Dexametasonac) Dicloxacilinad) Metronidazole) Fenitoina