A. Datos Generales:

Nombre: Walter Black

Edad: 40 aos Aprox.

Tipologa: Caucsica

Estad civil: Casado.

Actividad laboral : Empresario.

Residencia: E.U.A.

A. B. Motivo de consulta:

El paciente menciona que sufre de baja autoestima, depresin y despersonalizacin.

A. C. Historia de la enfermedad actual:

Categora Fisiolgicos:

Suele ingerir alcohol y usar una marioneta en el brazo izquierda para expresarse verbalmente.

Categora Emocionales:

Se siente solo, vaco, incomprendido, perdido, sin sentido de la vida, confundido e inservible.

Categora Cognitivos:

Piensa en suicidarse, en que es insuficiente, poco valorativo para su trabajo y familia, tiende a pensar que el castor tiene mejor manejo de las situaciones laborales y familiares, por lo cual le permite ser la mayor parte del tiempo al castor, desinters.

Categora Sociales:

Establece relaciones interpersonales de manera poco regular y escasas salvo su familia y algunos empleados.

Laborales:

Tiene tiempo sin laborar de manera regular y definida, salvo cuando el personaje de el castor lo impulsa a hacerlo.

Conductuales:

Conductas de aislamiento, duerme en exceso, consumo constante de alcohol, suele hacer un cambio de voces e imitar un personaje con una marioneta en su brazo llamada el castor.

A. D. Antecedentes Psiquitricos o Psicopatolgicos:

El paciente menciona haber consumido pastillas pero no menciona el nombre ni la procedencia, por lo que se sospecha sean recetadas por un psiquiatra y tal vez eran antidepresivos.

A. E. Historia personal y social:

Su padre muri en un accidente cuando tenia 9 aos aprox. Su padre era el dueo de una empresa fabricadora de juguetes la cual heredo Walter tiempo despus y se hizo cargo de ella. Posteriormente se caso y tuvo 2 hijos con su esposa Meredith creando as una familia y un trabajo estable, hasta q de manera repentina sin justificante alguno este comenz a deprimirse y buscar ayuda en mltiples terapias, hasta que un un dia su esposa lo corri de la casa y este se fue a un hotel donde se alcoholizo y trato de suicidarse en 2 ocasiones, teniendo poco xito, sin embargo, este se coloco un ttere de castor en el brazo izquierdo y comenz a automotivarse para salir delante de la crisis de depresin y suicidio , sin embargo el sigue sintindose en depresin y con todos los sntomas cuando su familia lo deja por haberse obsesionado de tener la personalidad del castor todo el tiempo.

A. F. Historial Mdico:

**No hay evidencia significativa al respecto**

A. G. Estado mental:

El paciente se presenta en tiempo y forma.

A. H. Diagnstico segn DSM V.

El paciente cumple con los criterios sealados de Trastorno de depresin mayor y Trastorno de identidad disociativo.

II. Formulacin de caso.

A. Agentes precipitantes:

No se tiene evidencia con exactitud el motivo de la depresin pero se sospecha de un dao cerebral o efecto producido por una anomala del sistema hormonal.

La despersonalizacin podra ser causada por el echo de sobrellevar la carga que produce la depresin y los sntomas que sobre-llevan esta as como los efectos secundarios de esta (conductas, emociones interaccin social y funcionabilidad laboral) refu-gindose en un personaje que hace funcional a Walter y lo potencializa al enmascararse detrs de el y dejndole las responsabili-dades a este.

A. B. Anlisis transversal de las cogniciones y conductas actuales:

En estas situaciones, el paciente dio de manifiesto la personalidad del castor y su estado emotivo de soledad, vaco, incompren-sin, confusin e inservilidad de manera autodirijida (en segunda persona como el castor):

Soy el nico que sabe como te sientes Walter, todos necesitamos un amigo y tu me tienes a mi.

Es por eso que lees todos esos libros de autoayuda, por que no puedes tu solo con esto..

Estas enfermo Wlter ..

Estas deprimido, tienes letargo y apata..

Soy el castor y estoy aqu para salvar tu vida

Walter es un perdedor..

Sufre de depresin no de amnesia mujer..

A. -C. Anlisis longitudinal de las cogniciones y conductas:

El paciente Walter manifest el cuadro de depresin de manera repentina sin justificacin alguna, lo que provoco que decidiera sumergirse en mltiples terapias y algn medicamento, tras no tener efecto alguno decide consumir alcohol y suicidarse, al no tener xito en su intento, adquiere un alter ego denominado el castor y este comienza a hacer funcional a Walter, posterior-mente este personaje comienza a apropiarse de la personalidad de Walter y este deja de ser Walter sino que se convierte en el castor y al percatarse de esto su familia decide dejarlo, lo cual refuerza la depresin y sus adyacentes.

**No hay mas datos relevantes de su pasado y/o infancia.**

A. D. Fortalezas y apoyo:

Logro ser un empresario dueo de una empresa.

Tiene esposa y e hijos.

A. E. Hiptesis de trabajo:

El paciente tiene un problema con su identidad ( Dx. Disociativo) causado por el cuadro de Depresion, pero ala vez no se identi-fica con exactitud el origen de la depresin, se puede creer que sea un problema hormonal el que cause su estado de animo en depresin.

III. Plan de tratamiento:

A. Lista de problemas:

Se despersonaliza la mayor parte del tiempo con el castor

El castor comienza a ejercer voluntad sobre Walter y esto crea un conflicto interno que va reforzando el estado anmico depresi-vo de Walter.

Su esposa e hijos le abandonan por el echo de no poder ejercer voluntad y su personalidad sin El Castor.

Problemas de comunicacin en la relacin con su hijo mayor.

Problemas conyugales con su esposa.

A. B. Metas del tratamiento Indique los objetivos del tratamiento que han sido establecidos en forma colaborativa con el paciente.

Aumentar el autoestima, reforzar la voluntad propia y la motivacin intrnseca.

Reformar el vinculo familiar, conyugal y laboral.

Retomar el poder de si mismo y dejar de utilizar al castor para llevar a cavo actividades.

A. C. Plan de tratamiento Tomando en cuenta los objetivos, la historia del caso, y la hiptesis de trabajo, estructure brevemente el plan de tratamiento para este paciente.

Mandar a hacer anlisis con un neurendocrinlogo.

Tenerlo bajo observacin e identificar en que momentos y estmulos comienza su despersonalizacin.

Trabajar en terapia familiar sistmica para reestablecer los vnculos afectivos de confianza y comunicacin con la familia y la esposa.

Trabajar con la motivacin y auto sugestin positiva.

Trabajar en los roles personales, conyugales, sociales, familiares y laborales sin el Castor de manera moderada y con desensibi-lizacin ante estimulos que generen ansiedad en donde sienta que tenga que hacer uso del castor.

Manejo de Ansiedad y estrs para no solicitar ayuda de el castor.

Ensear a afrontar y solucionar problemas sin el Castor.