Cataluña y las TIC en la Salud: estamos en...
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Cataluña y las TIC en la Salud: estamos en red DICIEMBRE 2012
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Cataluña y las TICen la Salud:estamos en red
DICIEMBRE 2012
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ÍNDICE
Ideas fuerza sobre las TIC y los sistemas de información en el sistema de salud de Cataluña ............................................................................................................................... 4
El Departamento de Salud ante el reto de las TIC ................................................................ 6
Los proyectos estratégicos del Plan SITIC ........................................................................... 8
La historia clínica compartida en Cataluña (HCCC) .......................................................... 9
La receta electrónica en Cataluña (Rec@t) .....................................................................11
El Canal Salut y la carpeta personal de salud ..................................................................13
Canal Salut - canales temáticos ...................................................................................13
Canal Salut - portal corporativo de Salud .....................................................................14
La carpeta personal de salud .......................................................................................14
El Plan para la digitalización de la imagen médica en Cataluña (PIMed) .........................17
El Repositorio Central de Imagen Médica en Cataluña ....................................................19
El Plan de telemedicina y teleasistencia médica ..............................................................20
Otros proyectos en TIC y salud en Cataluña ....................................................................22
CatSalut Respon ..........................................................................................................22
Iniciativas 2.0 y redes sociales .....................................................................................22
Programación de visitas ...............................................................................................23
Proyecto ARGOS (ICS) ................................................................................................24
Cajeros telemáticos en los centros hospitalarios del ICS ..............................................24
Presencia en proyectos estatales e internacionales ............................................................25
Más información ..................................................................................................................26
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La introducción de las TIC en el sistema sanitario catalán es uno de los retos más
relevantes que el Departamento de Salud ha afrontado recientemente. Nuestro
modelo de gobernanza respecto a las TIC se basa en un modelo middle-out, que
vela para que su introducción y desarrollo se haga sobre un modelo participativo.
Creemos que la información es un pilar fundamental para nuestro sistema y por ello
solo un modelo colaborativo de gestión nos permitirá tomar decisiones basadas en
datos fiables, información optimizada y conocimiento experto.
Nuestro compromiso va más allá de la simple aplicación de las TIC en el sistema.
En consecuencia, perseguimos el objetivo estratégico de transformar el sistema
sanitario gracias a tecnologías facilitadoras. La convergencia de las TIC, los
dispositivos médicos y las imágenes médicas convierten en esencial esta
integración. Creemos firmemente que la consecución de sistemas integrados
mejorará la calidad y la eficiencia de nuestras organizaciones sanitarias.
Josep Maria Argimon
Consejero delegado de la Agencia de Información, Evaluación y Cualidad en Salud (AIAQS)
Las TIC son clave y, al mismo tiempo, un reto para los sistemas sanitarios. Las
TIC están dando lugar a un nuevo paradigma al situar a los ciudadanos en el
centro del sistema sanitario. Además, implementar las TIC depende de la
alineación de un gran número de actores implicados (profesionales sanitarios,
gestores, gobiernos, compañías tecnológicas, universidades, etc.) Todos ellos
deben trabajar sobre nuevos modelos de gobernanza diferentes a los
practicados hasta el momento. De hecho, no solo estamos trabajando con
nuevas tecnologías, sino que también estamos gestionando cambios a nivel
organizativo.
Aunque hay diferentes modelos de sistemas sanitarios, los problemas que
afrontamos son similares y, afortunadamente, la investigación y la innovación no
tienen fronteras en un mundo global.
Joan Cornet i Prat
Presidente ejecutivo de la Fundación TicSalut
Francesc García Cuyàs
Coordinador general de las TIC del Departamento de Salud
Director de la Fundación TicSalut
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IDEAS FUERZA SOBRE LAS TIC Y LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN EN EL
SISTEMA DE SALUD DE CATALUÑA
Las TIC son herramientas clave para mejorar la calidad de la asistencia sanitaria y la salud de la ciudadanía, facilitan el trabajo de los profesionales y hacen que los centros sanitarios sean más eficientes.
La eficiencia alcanzada contribuye a la sostenibilidad económica del sistema de salud de Cataluña.
La telemedicina, la teleasistencia y la telemonitorización proporcionan más accesibilidad a la ciudadanía a los servicios sanitarios, y de una manera más equitativa, al hacer disponible el conocimiento experto donde se necesite y en el momento oportuno.
La innovación, el talento, el dinamismo, la generación de valor añadido y el empleo cualificado son conceptos asociados al sector salud en los países avanzados.
El sector salud es un motor de impulso económico y, especialmente, en momentos de dificultades económicas.
El Departamento de Salud lidera la incorporación de las TIC en el sistema de salud catalán, para ello cuenta con instrumentos como el Plan estratégico SITIC, la Agencia de Información, Evaluación y Calidad en Salud (AIAQS) y la Fundación TicSalut.
La Fundación TicSalut ofrece asesoramiento a empresas y emprendedores que apuesten por las TIC y la salud.
La historia clínica compartida en Cataluña (HCCC) se convierte en el eje vertebrador respecto a las herramientas TIC al servicio de los profesionales, junto con la receta electrónica en Cataluña, el Canal Salut, la carpeta personal de salud, el Plan para la digitalización de la imagen médica y la telemedicina y la teleasistencia.
El sistema de salud de Cataluña integra en una sola red de uso público todos los recursos sanitarios sean o no de titularidad pública. Este hecho ha propiciado un modelo de gobernanza middle-out en el que el desarrollo de las TIC se lleva a cabo con la participación de múltiples agentes.
La diversidad y la descentralización del modelo sanitario catalán requiere de la interoperabilidad y de la implantación de estándares que garanticen la comunicación y la integración entre los diferentes sistemas de información de los centros.
La sociedad catalana y su sistema de salud afrontan nuevos retos y exigencias, derivados de los cambios sociodemográficos, económicos y tecnológicos, a los que las TIC pueden ayudar a dar respuestas y soluciones.
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El gran potencial transformador de las TIC ocasionará cambios profundos en el modelo sanitario. Lo primero y más importante es que la ciudadanía pasa a ser el centro de todos los procesos.
La ciudadanía es propietaria de su información de salud. Cada vez está más informada, es más proactiva y corresponsable de su salud.
El sistema de salud deberá facilitar instrumentos y mecanismos para que la ciudadanía pueda ejercer sus derechos, esté más y mejor informada y pueda participar activamente en las decisiones que afectan a su salud.
El impacto de las TIC se hará evidente en la planificación y la ordenación de los servicios sanitarios. La manera en la que se trabaja, el trabajo en red y la colaboración entre los profesionales y los centros serán uno de los resultados en un nuevo contexto.
Los sistemas de información y las TIC facilitarán una gestión más eficiente de todo el ciclo de la información. La disponibilidad de información fiable y optimizada, sumada al conocimiento experto, facilitarán tomar decisiones más precisas y eficaces.
Cataluña es un país de referencia en el ámbito de las TIC y la salud, tanto por sus iniciativas como por la implantación de sus proyectos, y que quiere ser abanderada en la sociedad global del conocimiento
La eHealth Week 2010 en Barcelona, que reunió la Conferencia de Alto Nivel de la Unión Europea sobre eHealth, y el World of Health IT, con la asistencia de 3.100 delegados y 95 empresas del sector, convirtieron a Cataluña en el centro mundial de las TIC y la salud durante su celebración.
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EL DEPARTAMENTO DE SALUD ANTE EL RETO DE LAS TIC
El Departamento de Salud de la Generalitat de Catalunya es responsable de determinar las
políticas sanitarias aplicables en el sistema de salud catalán.
En consecuencia, el Departamento de Salud lidera la incorporación y el desarrollo de las TIC
y de los sistemas de información en el ámbito sanitario catalán, y hace de esta misión una
prioridad estratégica.
Para alcanzar estos objetivos, el Departamento de Salud se ha dotado de los siguientes
instrumentos:
El II Plan estratégico SITIC (2012-2015)
La Agencia de Información, Evaluación y Calidad en Salud (AIAQS)
La Fundación TicSalut
El II Plan estratégico SITIC (2012-2015) es un instrumento clave para identificar los
objetivos y trazar las estrategias que deben guiar el desarrollo de los sistemas de
información y las TIC durante estos años. El Plan SITIC establece 3 líneas estratégicas
principales y 13 planes de acción.
La Agencia de Información, Evaluación y Cualidad en Salud (AIAQS) (www.aatrm.net) es
una empresa pública del Departamento de Salud, adscrita al CatSalut y creada el 2010, que
tiene, entre otras funciones, la misión de definir, impulsar e implementar las políticas del
Departamento de Salud en el ámbito de las TIC, especialmente las descritas en el Plan
estratégico SITIC.
La AIAQS dispone del Centro de Servicios TicSalut que, a través de la plataforma Anella
TicSalut, facilita recursos humanos, tecnológicos y materiales para proporcionar una
infraestructura de servicios de telecomunicaciones e interoperabilidad a las instituciones que
están implicadas en los proyectos de TIC y salud en Cataluña.
Además, la experiencia de la AIAQS en metodologías para la evaluación de tecnologías y
servicios sanitarios debe servir para adaptarlas a la evaluación del impacto de las TIC.
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La Fundación TicSalut (www.ticsalut.cat) es una fundación promovida por el Departamento de
Salud que, desde el año 2006, trabaja en la línea de promover e impulsar las TIC y el trabajo
en red en el ámbito de la salud. Para conseguirlo, la Fundación TicSalut ha desarrollado las
siguientes líneas de actuación:
Observatorio: con la elaboración de un mapa de nuevas tendencias, donde se
ofrecen indicadores para el seguimiento de la evolución de las TIC en el ámbito de
salud en Cataluña.
Innovación: la Fundación TicSalut lleva a cabo el Plan de telemedicina y
teleasistencia con el asesoramiento a los agentes del sector, el seguimiento de
iniciativas emergentes, el desarrollo de proyectos técnicos y de investigación, la
proyección estatal e internacional de Cataluña como referente en TIC y salud, y la
formación y la divulgación a través de publicaciones y la organización de eventos,
que suponen un punto de encuentro del mundo de las TIC y la salud en Cataluña.
Normalización: la Fundación TicSalut cuenta también con la Oficina de Estándares
e Interoperabilidad, que trabaja para lograr la interoperabilidad de los sistemas y los
agentes de salud en Cataluña, centrándose en el desarrollo y despliegue de
estándares de TIC para la salud a fin de garantizar un correcto intercambio de
información de forma rápida y segura. Además, la Oficina también ha puesto en
marcha el servicio por homologación por iSalut que determina los criterios técnicos
que deben seguir los dispositivos, sistemas y servicios, entre los que se encuentran
las aplicaciones en salud para dispositivos móviles, a fin de que sean interoperables,
compatibles e integrables con los grandes proyectos en TIC aplicados a la salud en
Cataluña como la carpeta personal de salud. La carpeta personal de salud se
convierte en el entorno digital que el Departamento de Salud ha previsto para que la
ciudadanía pueda disponer de aplicaciones y servicios para móviles que cuente con
el sello de calidad de la homologación por iSalut. Cabe decir que, hasta el momento,
tres aplicaciones para el seguimiento y la atención a los pacientes diabéticos han
recibido el certificado de homologación de la Oficina de Estándares e
Interoperabilidad para ser aplicadas mediante la carpeta personal de salud.
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LOS PROYECTOS ESTRATÉGICOS DEL PLAN SITIC
Historia clínica compartida en Cataluña (HCCC)
Receta electrónica (Rec@t)
Canal Salut y carpeta personal de salud
Plan para la digitalización de la imagen médica en Cataluña (PIMed)
Plan de telemedicina y teleasistencia médica
VI Premio CATCert 2010
a los proyectos en TIC del
Departamento de Salud para la contribución en el uso de la
firma electrónica
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La historia clínica compartida en Cataluña (HCCC)
La historia clínica compartida en Cataluña (HCCC)
agrupa el conjunto de documentos que contienen datos e
información sobre la situación y la evolución de un paciente a lo largo de su proceso
asistencial y siempre bajo los parámetros adecuados de seguridad y confidencialidad.
La HCCC sigue un modelo de gestión descentralizada e interconectado a través de sistemas
de interoperabilidad y estándares.
Actualmente la HCCC ofrece las siguientes ventajas:
convertirse en una herramienta de consulta para los facultativos, independientemente de
su ubicación y su nivel asistencial, para acceder a la información de sus pacientes.
mejorar la coordinación entre diferentes niveles asistenciales como, por ejemplo, la
atención primaria y la atención especializada.
permitir acceder y visualizar las imágenes radiológicas para que sean compartidas por
diversos centros, funcionalidad que se está llevando a cabo desde julio de 2010.
contribuir a reducir el número de errores y la duplicación de
pruebas diagnósticas innecesarias.
adoptar un modelo de interoperabilidad de referencia para el
Estado español (p. ej.: Proyecto de historia clínica digital para el
Sistema Nacional de Salud) y el ámbito internacional (p. ej.:
Proyecto internacional EPSOS).
Durante los próximos años la HCCC evolucionará hacia una red de información y servicios
abierta, flexible, de calidad y basada en información estructurada y estándares tanto
tecnológicos como asistenciales iSalut.cat. Sus objetivos pasan por facilitar la integración
entre todos los proveedores, facilitar el acto asistencial a los profesionales y orientarlos a la
gestión por procesos, y todo ello con la ciudadanía en el centro del sistema. Además, la
HC3 WSA Winner of 2009 in the category e-Health & Environment
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HCCC debe dar respuesta a las necesidades del Plan de salud de Cataluña 2011-2015. Por
ejemplo, la atención a la cronicidad debe ser uno de los hilos conductores para la
transformación de este modelo de información en un nuevo modelo asistencial.
Historia clínica compartida en Cataluña (HCCC) (noviembre de 2012)
Personas registradas en la HCCC Más de 7 millones
Personas con informes en la HCCC Más de 5,7 millones
Informes clínicos indexados >34 millones
Centros del sistema sanitario integral de utilización pública de Cataluña (SISCAT) conectados a la HCCC
57 hospitales (88%) 359 áreas básicas de salud (ABS) 32 centros de atención especializada (80%) 24 centros de salud mental (48%) 50 centros sociosanitarios (50%)
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La receta electrónica en Cataluña (Rec@t)
La receta electrónica en Cataluña (Rec@t) es un sistema que,
mediante las TIC y el trabajo en red, integra los procesos de
prescripción y dispensación de la prestación farmacéutica y que
establece mecanismos que favorecen el uso racional del
medicamento.
La Rec@t ofrece las siguientes ventajas:
mejorar la calidad asistencial y ofrecer una atención más
personalizada para toda la ciudadanía en un entorno de
gestión sanitaria integral e integrada que facilita la continuidad
asistencial del paciente
proporcionar un plan de medicación al paciente: una hoja que contiene todas las
informaciones necesarias para poder seguir correctamente el tratamiento, como el
nombre del medicamento, la dosis y la frecuencia de la administración, el tiempo previsto
de tratamiento el nombre del médico, la posología, comentarios dirigidos al paciente y el
coste orientativo del tratamiento.
incrementar la accesibilidad de los pacientes a la prestación farmacéutica y reducir el
número de visitas rutinarias a los centros de salud que tienen como única finalidad la
renovación de las recetas de medicamentos.
facilitar a los profesionales la liberación de las tareas más rutinarias vinculadas a la
prescripción y la dispensación para poder dedicar más tiempo a la atención de otros
pacientes.
aumentar la seguridad en la utilización de los medicamentos.
favorecer el uso racional de los medicamentos.
integrar los procesos de prescripción y dispensación de los fármacos, facilitando la
coordinación entre diferentes profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos) que
pueden acceder a la información en tiempo real.
monitorizar y controlar los procesos de prescripción y sus incidencias.
recoger y disponer de información cualitativa y cuantitativa del uso de los medicamentos.
promover la eficiencia de los procesos y favorecer el ahorro de recursos de la
Administración sanitaria.
incorporar mecanismos (protocolos, alertas, etc.) para conseguir que la prestación
farmacéutica sea un sistema más “inteligente”.
llegar a ser un modelo colaborativo de referencia para otras comunidades autónomas.
La implantación se inició el 2007 y en solo tres años ya permite que todos los centros de
atención primaria prescriban electrónicamente y todas las oficinas de farmacia del territorio
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catalán dispensen los medicamentos mediante el sistema electrónico. Actualmente se
continúa trabajando para su inclusión en la atención especializada.
Actualmente, casi todos los médicos de atención primaria del Instituto Catalán de la Salud
(ICS) prescriben medicamentos a sus pacientes mediante la receta electrónica. Todos los
servicios hospitalarios disponen ya de una herramienta de trabajo integrada con la atención
primaria y las oficinas de farmacia que permite a los especialistas acceder al plan de
medicación único del paciente que visitan e interactuar con el mismo. El modelo pretende
favorecer el trabajo colaborativo y la coordinación entre los profesionales asistenciales que
intervienen en la atención a la salud de una persona. El objetivo es potenciar la integración
entre niveles asistenciales y mejorar la seguridad clínica de los pacientes y reducir los
posibles errores en la medicación, especialmente en el caso de los enfermos crónicos.
Receta electrónica en Cataluña (Rec@t) (Del inicio a setiembre de 2012)
Recetas dispensadas > 269 millones
Prescripciones > 69 millones
Unidades productivas que la prescriben 1.515
Oficinas de farmacia que la dispensan Todas (3.110)
Médicos que la prescriben 12.309 prescriben, de manera habitual, con receta electrónica
Pacientes dispensados > 4,7 millones
Media de prescripción de recetas diarias 125.000
Media de dispensación de recetas diarias 350.000 para 120.000 pacientes
La receta electrónica en Cataluña (Rec@t) es un proyecto liderado por el Servicio Catalán de la Salud (CatSalut), con el apoyo de la Agencia de Información, Evaluación y Calidad en Salud (AIAQS).
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El Canal Salut y la carpeta personal de salud
El Departamento de Salud es consciente de los cambios sociales y tecnológicos que se
están produciendo, por ello trabaja para establecer mecanismos y funcionalidades para
facilitar y orientar el acceso de la ciudadanía a la información y a servicios para cuidar su
salud.
Así, ha publicado el portal Canal Salut (http://canalsalut.gencat.cat) que comprende un canal
corporativo y múltiples canales temáticos y se está extendiendo la carpeta personal de
salud.
Además, el enfoque práctico no se limita a la creación de recursos y mecanismos que no
vayan más allá de simples repositorios estáticos de información. El objetivo es que estas
iniciativas se conviertan en espacios de relación con la ciudadanía, ya sea mediante
servicios de trámites como, por ejemplo, la Oficina Virtual de Salud, ya sean iniciativas
emergentes como las comunidades virtuales y otras herramientas y aplicaciones asociadas
a la Web 2.0 o web social.
Canal Salut - canales temáticos
El Canal Salut es un portal web informativo que pretende ser un referente de salud en
Internet, con información útil, de calidad e interés dirigida a la ciudadanía y a los
profesionales.
El objetivo de este portal es potenciar la comunicación entre los ciudadanos, los
profesionales y el sistema de salud, y capacitar a los primeros para que corresponsables de
su salud.
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En definitiva, el Canal Salut debe establecer una comunicación ágil y relacional entre
pacientes y profesionales, sin ignorar la comunicación divulgativa y reflejando las mejores
prácticas del sistema.
El futuro más cercano permitirá ampliar la temática de la información disponible, y se está
trabajando actualmente para que haya conexión con herramientas 2.0 y redes sociales,
incluso para que se pueda enlazar con la carpeta personal de salud y con la Oficina Virtual
de Trámites.
Canal Salut - portal corporativo de Salud
Otro elemento del proyecto Canal Salut es el objetivo de crear un portal corporativo de Salud
en la web, a partir del cual proporcionar una plataforma de difusión corporativa, para el
Departamento de Salud y los organismos relacionados.
Este portal permitirá la integración de servicios y trámites en línea y facilitar una orientación
y explicación de los diferentes ámbitos de actuación del Departamento como la asistencia
sanitaria, la seguridad y salud alimentaria, la investigación o las TIC y la salud, entre otros.
La carpeta personal de salud
La carpeta personal de salut (CPS) es un espacio
digital de consulta que permite a la ciudadanía
disponer y utilizar su información personal de salud de
una forma segura y confidencial, además de facilitarle
la realización de trámites electrónicos.
La CPS da acceso a la ciudadanía a los datos y a la información más relevante que
contenga la historia clínica compartida en Cataluña (HCCC) sobre su estado de salud.
La CPS tiene el objetivo de favorecer la corresponsabilidad y la participación de los
ciudadanos en la prevención y atención de su propia salud.
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Solo tendrá acceso a la misma el propio ciudadano mediante mecanismos de certificación
oficial digital de su identidad –certificado idCAT o DNI electrónico– y a través de Internet u
otros dispositivos tecnológicos.
La CPS ofrece las siguientes ventajas:
acceder de manera sencilla, intuitiva, segura y confidencial a la información personal de
salud, garantizando los derechos de la ciudadanía.
disponer de la información clínica personal, ordenada y clasificada en un espacio digital
sin la necesidad de tener que guardar informes y documentos en casa.
tener la información siempre accesible desde cualquier sitio y en cualquier momento,
mediante una página web.
poder facilitar esta información a otros profesionales sanitarios que tengan que prestar
asistencia al paciente.
favorecer la corresponsabilidad y la participación en la prevención y la atención de la
salud de la ciudadanía.
realizar trámites digitales con el sistema de salud.
La CPS irá incorporando, de manera progresiva, diversas informaciones entre las que se
podrán consultar:
los datos de salud más relevantes de los pacientes contenidos en la HCCC.
el plan de medicación vigente y las vacunas prescritas y dispensadas.
los informes médicos (diagnósticos, urgencias, ingresos), los resultados de las pruebas y
exploraciones complementarias generadas en la atención médica y disponibles en los
diferentes servicios de los centros que forman parte del sistema sanitario integral de
utilización pública de Cataluña (SISCAT) y que hayan atendido en algún momento al
paciente.
el acceso de forma personalizada a efectuar gestiones a través de la Oficina Virtual de
Trámites (OVT) de la Generalitat de Catalunya.
También se espera que se vayan añadiendo otras informaciones y se puedan encontrar
otros documentos o imágenes como las exploraciones radiológicas, el informe de voluntades
anticipadas, etc.
En el futuro se irán incorporando otros campos de información y funcionalidades de la salud
de los ciudadanos como también nuevos servicios electrónicos (solicitud de visita con el
médico por Internet, modificación de los datos personales de la tarjeta sanitaria individual,
seguimiento del estado de reclamaciones o petición de certificados de salud, la factura
informativa, etc.). Incluso se plantea la posibilidad de interaccionar con las redes sociales y
las herramientas de la Web 2.0 o web social.
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En definitiva, la CPS debe ser un espacio donde los ciudadanos interactúen cada vez más, a
través de Internet u otros dispositivos móviles, con el Departamento de Salud, sus
organismos y otras entidades proveedoras (hospitales, centros de atención primaria, etc.).
El mes de julio de 2010 el Departamento de Salud inició una primera fase de despliegue en
el territorio con la participación del municipio de Calella, y a la que se han incorporado
posteriormente los municipios de Castellar del Vallès, Lloret de Mar, Malgrat de Mar, Mataró,
Palafolls, Sabadell, Sant Pol de Mar, Terrassa y Tordera. También se han sumado a la
misma como usuarios de la CPS grupos de usuarios seleccionados entre diferentes
colectivos.
Esta primera fase ayudará a una mejor implantación de la CPS a todos los ciudadanos de
Cataluña al integrar los resultados de las evaluaciones y las opiniones de los usuarios
recogidas durante su desarrollo.
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El Plan para la digitalización de la imagen médica en Cataluña (PIMed)
Disponer de las pruebas diagnósticas en formato digital, como también de sus copias y
archivo en repositorios, es fundamental para poder conseguir que todos los centros del
sistema de salud de Cataluña puedan consultarlas y compartirlas, a través de la historia
clínica compartida en Cataluña (HCCC) o de la carpeta personal de salud.
Asimismo, la potenciación de los servicios de telemedicina y teleasistencia también requiere
de imágenes digitales y una buena conectividad de los centros sanitarios para que puedan
ser visualizadas remotamente a través de las redes.
Para lograr este reto, el Departamento de Salud creó el Plan para la digitalización de la
imagen médica de Cataluña (PIMed) el año 2008.
El PIMed tiene los objetivos siguientes:
digitalizar las imágenes radiológicas (radiología convencional, TAC, resonancias
magnéticas, mamografías y ecografías, etc.) que se realizan en los centros sanitarios del
sistema de salud de Cataluña.
Establecer las bases de la digitalización del resto de imágenes médicas no radiológicasa.
Las imágenes médicas en formato digital ofrecen las siguientes ventajas:
disponer de un repositorio o archivo digital de las imágenes médicas por ser fácilmente
almacenables, clasificadas y consultadas, independientemente del lugar de su
generación y/o consulta.
facilitar una accesibilidad inmediata a la información y a las imágenes para los
profesionales a través de la HCCC, independientemente del lugar o del centro donde
hayan sido generadas.
mejorar la coordinación entre los diferentes ámbitos asistenciales para conseguir que los
hospitales, centros de atención primaria y otros centros sanitarios comparten las
imágenes médicas.
disminuir la repetición de pruebas y exploraciones evitando molestias, radiaciones,
pérdidas de tiempo y desplazamientos innecesarios a los pacientes.
potenciar el trabajo en red y los servicios de telemedicina y teleasistencia.
eliminar la impresión de placas y otros soportes como las grabaciones en CD/DVD.
hacer que los procesos y su gestión sean más eficientes y sostenibles.
a En la categoría de imágenes llamadas no radiológicas podemos citar: la fotografía fija (anatomía patológica,
dermatología, oftalmología, etc.), el vídeo (cualquier tipo de escopia) o los registros médicos (electrocardiogramas, monitores de UCI, espirómetros, pulsiómetros, audiómetros, ventiladores mecánicos, etc.).
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El año 2008, Cataluña disponía solo del 30% de las imágenes médicas en formato digital.
Desde el año 2010 el 100% de las imágenes médicas radiológicas ya están disponibles en
formato digital.
Plan para la digitalización de la imagen médica de Cataluña (PIMed). Evolución (noviembre de 2012)
2012. 18 hospitales y 37 centros de atención primaria de la red pública del sistema sanitario ya están
publicando la imagen digital.
2012. Digitalización de las imágenes médicas en Cataluña, uno de los 10 casos de éxito en un informe
de la Comisión Europea.
2011. 100% de las imágenes radiológicas disponibles en formato digital.
2011. Los centros sanitarios del SISCAT generan anualmente 7,5 millones de pruebas de diagnóstico
por la imagen.
2011. Los hospitales del ICS y los de Calella, Blanes y Mataró pueden publicar las imágenes
digitalizadas para ser visualizadas por otros centros sanitarios a través de la HCCC, tanto del ámbito hospitalario como de la atención primaria.
2011. El ICS completa la digitalización de todas las pruebas de diagnóstico por la imagen.
2011. Definición de un nuevo estándar para la digitalización de las pruebas de espirometría forzada
para facilitar la interoperabilidad e integración de las mismas con cualquier sistema de información hospitalaria y posibilitar la ejecución de servicios de explotación de datos orientados a la investigación. Asimismo, se inician dos proyectos piloto conjuntamente con el Plan director de enfermedades del aparato respiratorio (PDMAR) del Departamento de Salud.
2011. Digitalización de los electrocardiogramas de 20 entidades proveedoras de los centros del sistema
sanitario integral de utilización pública de Cataluña (SISCAT), mediante la provisión de electrocardiógrafos basados en el protocolo de estándares de comunicación DICOM.
2010. Los hospitales de la Corporación de Salud de El Maresme y La Selva (Blanes y Calella), desde el
mes de julio, publican las imágenes en formato digital que pueden ser visualizadas por otros centros sanitarios.
2010. Acuerdo entre el Departamento de Salud y el Departamento de Gobernación y Administraciones
Públicas para conectar los hospitales de la red pública a la red de fibra óptica de la Generalitat de Cataluña para hacer circular imágenes médicas digitalizadas a una mayor velocidad, con el consiguiente beneficio para la HCCC o los servicios relacionados con la telemedicina y la teleasistencia.
2010. Estudio, con la colaboración del Hospital Clínico de Barcelona, la Red Sanitaria y Social de Santa
Tecla y el ICS, en el que se ha analizado el estado de la situación de la imagen médica no radiológica en el ámbito hospitalario y de la atención primaria y especializada en Cataluña, para indicar las estrategias de digitalización de estos dispositivos médicos.
2009. Puesta en funcionamiento del Repositorio Central de la Imagen Médica en Cataluña.
2008-2010. Convenio entre el Departamento de Salud y la entidad Red.es (Plan Avanza) para la
provisión del equipamiento necesario –monitores y servidores de datos– y que ha supuesto un beneficio para 12 proyectos, 24 hospitales y 39 centros de atención primaria.
2008. Acuerdo entre el Departamento de Salud y la empresa UDIAT Centro Diagnóstico del Parc Taulí
de Sabadell para facilitar la digitalización de la imagen médica del sector sanitario público catalán, con el objetivo de que los centros del SISCAT puedan disponer libremente del software informático de
visualización y archivo de las imágenes médicas (aplicativos RAIM).
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El Repositorio Central de Imagen Médica en Cataluña
El Repositorio Central de Imagen Médica está en funcionamiento desde el mes de
noviembre de 2009, con la misión de almacenar las copias de las imágenes enviadas por los
centros sanitarios de la red pública para que después puedan ser distribuidas y consultadas
a través de la historia clínica compartida en Cataluña (HCCC) por todos los centros del
SISCAT.
Repositorio Central de la Imagen Médica en Cataluña (noviembre de 2012)
13 hospitales y 37 centros de atención primaria publican regularmente imágenes digitalizadas
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Exploraciones publicadas en la HCCC > 3,5 millones
Media mensual de exploraciones publicadas en la HCCC 240.000
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El Plan de telemedicina y teleasistencia médica
La telemedicina supone el intercambio de información entre profesionales sanitarios sobre
el diagnóstico, el tratamiento o la atención de los pacientes a distancia y a través de las TIC.
La telemedicina también permite que los pacientes puedan contactar directamente con los
profesionales.
La teleasistencia, por otro lado, es la atención remota y personalizada para una persona
que está en su hogar y que requiere de algún tipo de ayuda o seguimiento, que pueden ser
facilitados gracias a las TIC..
La telemedicina y la teleasistencia ofrecen las siguientes ventajas:
mejorar la accesibilidad de la ciudadanía a los servicios asistenciales especializados
donde se concentra la pericia en determinadas especialidades.
garantizar la equidad en la asistencia al permitir que los ciudadanos puedan recibir la
mejor atención con independencia del lugar donde vivan.
evitar los desplazamientos y los traslados innecesarios de los pacientes.
facilitar el confort de pacientes, especialmente en el caso de los enfermos crónicos, al
poderles hacer el seguimiento sin necesidad de desplazamientos rutinarios.
dar apoyo a la Administración sanitaria para poder llevar a cabo una mejor planificación y
reordenación de los servicios sanitarios que, garantizando la accesibilidad y la equidad
en la prestación de servicios sanitarios a la ciudadanía, contribuyan a la eficiencia y la
sostenibilidad económica del sistema de salud.
Cataluña es un territorio pionero en la implantación de la telemedicina y la teleasistencia tal
y como se puede consultar en el Mapa de innovación y salud de la Fundación TicSalut.
En este campo, una de las propuestas desarrolladas más
relevantes y de éxito del Plan de telemedicina y teleasistencia
médica es la red Teleictus para atender de manera urgente a
personas que sufren un ictus.
El proyecto Teleictus, desde que se inició en el año 2007, ha
finalizado ya la primera fase de su implantación en el territorio con
la conexión de diversos hospitales del Sistema sanitario integral
de utilización pública de Cataluña (SISCAT).
Las unidades operativas de Teleictus se han llevado a cabo en 7 hospitales comarcales que
actúan como centros emisores o periféricos. El Hospital General de Vic fue pionero de las
mismas el 2008. Posteriormente se sumaron los hospitales General de Granollers, Palamós,
Figueres y Mataró. Recientemente se han añadido los de Igualada y Alt Penedès de
Vilafranca. Estos hospitales se conectan con 4 centros de referencia con neurólogos de
Premio BDigital Global Congress 2009 a la innovación digital para el proyecto Teleictus de atención neurológica a través de un sistema de telemedicina
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guardia (Vall d’Hebron de Barcelona, Josep Trueta de Girona, Germans Trias i Pujol de
Badalona y Hospital de Bellvitge en Hospitalet de Llobregat).
La segunda fase del proyecto se desarrollará en
4 centros comarcales más y servirá para atender
a los pacientes más complejos, lo que se llama
atención terciaria.
Paralelamente al Teleictus, el Departamento de
Salud está impulsando otros proyectos en el
campo de la telemedicina como la
teleoftalmología, la telediabetes, la telemonitorización de pacientes con insuficiencia
cardíaca, siempre siguiendo las directrices y prioridades de los planes directores de la
Dirección General de Regulación, Planificación y Recursos Sanitarios del Departamento de
Salud de la Generalitat de Catalunya.
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Otros proyectos en TIC y salud en Cataluña
Las iniciativas expuestas hasta ahora son los principales proyectos vinculados al desarrollo
del Plan estratégico SITIC.
Complementariamente, también se están desarrollando otras iniciativas para facilitar que los
ciudadanos dispongan a su vez de herramientas que les permitan convertirse en actores
centrales y participantes de los diferentes procesos.
En este sentido, se pueden destacar, entre otros, los proyectos siguientes:
CatSalut Respon
CatSalut Respon es otro servicio que, por su naturaleza de orientación a dar una atención al
ciudadano para poder asesorarlo y orientarlo en diferentes aspectos referentes al sistema
sanitario de Cataluña o bien en todos aquellos que puedan afectar a su salud, tiene también
un gran margen de expansión de los servicios web y las TIC.
CatSalut Respon tiene una línea reactiva que ofrece información sobre el sistema sanitario,
gestión de trámites administrativos, cita previa, servicio de traducción lingüística de
profesionales e instituciones sanitarias para el profesional sanitario, información sanitaria y
consejos de salud.
CatSalut Respon está disponible las 24 horas del día, los 365 días del año, a través de una
plataforma multicanal (teléfono 902 111 444, fax, correo electrónico, SMS, web) atendida por
personal de teleoperación y enfermeros que pueden resolver la consulta, establecer un
seguimiento posterior con el ciudadano y/o derivarlo al dispositivo de la red sanitaria más
idóneo en cada caso.
Iniciativas 2.0 y redes sociales
La misma naturaleza de la web social o Web 2.0 también está propiciando que diversos
proyectos sean impulsados directamente por grupos de profesionales, lo que pone de
manifiesto un espíritu dinámico, emprendedor y activo.
El Instituto Catalán de la Salud (ICS) ya está en las redes sociales. En una apuesta
corporativa para formar parte de este nuevo escenario de conectividad, participación y
conocimiento compartido, la mayor empresa de servicios de salud de Cataluña está
presente en las dos redes sociales con más seguidores en todo el mundo: Facebook
(www.facebook.com/icscat) y Twitter (www.twitter.com/icscat).
La incorporación del ICS en Facebook y Twitter pretende abrir un nuevo canal de
comunicación ágil y directa con la ciudadanía y los profesionales. El objetivo es dar a
conocer las novedades de la institución, hacerse eco de iniciativas interesantes en el ámbito
de la salud, la innovación y las nuevas tecnologías, e informar sobre las noticias y
actividades que se llevan a cabo en los hospitales y centros de atención primaria que
gestiona el ICS. Y todo ello, con la posibilidad de escuchar y compartir de forma inmediata
los comentarios y las aportaciones de seguidores y seguidoras.
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El perfil de Facebook del ICS gusta a cerca de 2.600 personas. El Twitter del ICS @icscat
suma más de 4.000 seguidores (diciembre de 2012). Estas cifras y el apoyo de la Dirección
General de Atención Ciudadana y Difusión del Departamento de Presidencia alientan al ICS
a continuar trabajando para fidelizar a sus seguidores y, sobre todo, para conseguir
despertar el interés y la participación de muchos otros. El futuro inmediato pasa también por
poner en marcha el canal corporativo de Youtube y el blog del ICS.
Un caso a su vez muy interesante y que va más allá de la apertura de un simple perfil en las
redes sociales es el del Servicio de Atención Primaria (SAP) Badalona-Sant Adrià y en el
área Metropolitana Nord del Instituto Catalán de la Salud
(http://www.facebook.com/sapbadalona, http://twitter.com/sapbadalona y el blog
http://sapbadalonaics.wordpress.com). Este servicio ha iniciado diversas iniciativas con
presencia en las redes sociales y para hacer servir las herramientas de la Web 2.0 para que,
tanto los profesionales como los ciudadanos puedan acceder a la información e interactuar.
Estos proyectos emergentes representan los primeros pasos para desarrollar
funcionalidades mediante aplicaciones y tecnologías que ya tienen una gran penetración
entre la ciudadanía y los profesionales.
El Departamento de Salud, mediante la Agencia de Información, Evaluación y Calidad en
Salud (AIAQS) y la Fundación TicSalut, tiene la voluntad de actuar como observatorio para
conocerlas, hacer el seguimiento de las mismas, apoyarlas y evaluarlas para plantear su
integración en la estrategia en TIC y salud en Cataluña.
Programación de visites
Los servicios de programación de visitas por Internet para los centros de atención primaria
que ofrecen los proveedores del CatSalut (http://www10.gencat.cat/catsalut/cat/serveis_visites.htm)
continúan registrando un número creciente de usuarios.
Este servicio se consolida como una herramienta ágil, rápida y eficaz para pedir hora en los
centros de salud y está suponiendo un cambio de tendencia en los usos de los servicios por
parte de la ciudadanía.
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Proyecto ARGOS (ICS)
Los hospitales del ICS también incorporan nuevas prestaciones para facilitar la
accesibilidad. Gracias a la implantación del nuevo sistema de gestión de la información, el
proyecto ARGOS, se abren nuevas oportunidades de comunicación con el usuario. Una de
ellas es el envío de SMS a las personas que tienen visita en las consultas externas.
El objetivo es evitar el absentismo que se produce en este tipo de equipamientos y con este
sistema de recordatorio se ha demostrado que baja el número de personas que no se
presentan.
Cajeros telemáticos en los centros hospitalarios del ICS
Cada día, los 70 cajeros telemáticos distribuidos por los hospitales del ICS, que facilitan el
acceso a la consulta del médico sin pasar por el mostrador de entrada, son utilizados por
miles de personas. La funcionalidad de este dispositivo se basa en evitar las tradicionales
colas que se forman en consultas externas para preguntar el lugar y la hora de visita.
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PRESENCIA EN PROYECTOS ESTATALES E INTERNACIONALES
El objetivo de fomentar la innovación e incrementar la especialidad conseguida en el ámbito
de las TIC aplicadas a la salud ha originado que Cataluña esté implicada en importantes
organizaciones y proyectos estatales e internacionales.
Esta participación se está llevando a cabo a través de organismos del Departamento de
Salud, como la Agencia de Información, Evaluación y Calidad en Salud (AIAQS) o la
Fundación TicSalut, que o bien participan en importantes proyectos que representan los
primeros pasos de tecnologías emergentes con un futuro prometedor, o bien configuran la
unión de esfuerzos para crear vínculos internacionales, formando parte de redes de
conocimiento punteras en el campo de las TIC y la salud.
El epSOS (European Patients Smart Open Services) (www.epsos.eu) es un proyecto en el
que se trabaja conjuntamente con 47 organizaciones de 23 estados de la Unión Europea y 3
no miembros para crear un marco de salud electrónica y una estructura TIC para acceder de
forma segura a la información sanitaria del paciente y para poder compartir los datos de las
historias clínicas y la receta electrónica de los ciudadanos europeos, lo que supone un gran
esfuerzo en cuanto a la aplicación de estándares y medidas de interoperabilidad.
Este reto no es solo a nivel europeo sino que también se enmarca a nivel español con la
participación en el proyecto de conseguir la interoperabilidad entre las historias clínicas de
las diferentes comunidades autónomas a través de la futura historia clínica digital del
Sistema Nacional de Salud. Para conseguirlo, Cataluña aporta toda la experiencia lograda
en materia de interoperabilidad mediante la implantación de la historia clínica compartida en
Cataluña (HCCC).
También se deben citar: el proyecto Renewing Health Program (www.renewinghealth.eu) en
telemedicina; el Programa Nexes, dirigido a pacientes crónicos y personas mayores; los
Fórums Regionales de Telemedicina, o el proyecto Home Sweet Home (www.homesweethome-
project.be) que trabaja para hacer pruebas con nuevos servicios de asistencia y apoyo en el
hogar basados en las TIC para aumentar la capacidad de vivir de manera independiente de
las personas mayores.
Finalmente, el Drojnet2 (http://drojnet2.eu/droj-project) es otro proyecto europeo en el que participa
el Departamento de Salud, junto con otras comunidades autónomas españolas y regiones
francesas. Tiene como objetivo la utilización de las TIC (mensajes de SMS y MMS, sitios
web, virtualidad y redes sociales) como un sistema para conseguir que la gente joven
participe y se implique en la explicación y diseminación de mensajes para evitar y reducir los
riesgos asociados con el consumo de alcohol, tabaco y otras drogas entre los jóvenes.
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MÁS INFORMACIÓN
Departamento de Salud de la Generalitat de Catalunya www.gencat.cat/salut
Fundación TicSalut www.ticsalut.cat Oficina de Estándares e Interoperabilidad www.gencat.cat/salut/ticsalut/html/ca/dir3475/index.html Agencia de Información, Evaluación y Cualidad en Salud (AIAQS) www.aatrm.net
Canal TicSalut http://ticsalut.gencat.cat
Plan estratégico SITIC 2012-2015 http://bit.ly/X5PZwX
Vídeo “Les TIC i la salut a Catalunya” http://vimeo.com/9206189
Artículos en TIC y salud en Cataluña en el suplemento: “Sistemas y tecnologías de la información en salud” en la revista Medicina Clínica (año 2010, vol.134 núm. supl.1) www.elsevier.es/es/revista/2161864/2154476/tipo/suplemento
Mapa de tendencias en las TIC y la salud en Cataluña
www.gencat.cat/salut/ticsalut/html/ca/dir1771/doc35588.html
Mapa de innovaciones en TIC y salud en Cataluña www.gencat.cat/salut/ticsalut/html/ca/dir1771/doc16731.html
Receta electrónica (Rec@t) en el web del CatSalut
www10.gencat.net/catsalut/cat/recepta_electronica.htm
Vídeo seminario “La salut en mans dels ciutadans: carpeta i registres personals de salut”
http://vimeo.com/16424882
Vídeo “Xarxa Teleictus a Catalunya”
http://vimeo.com/4705328
