CATARATA:falsos mitos y realidad

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Factores que influyen en la aparición de problemas oculares

“Mens sana in corpore sano”, un lema básico para el Dr. González-Candial

Los mejores pazos del Camino de Santiago

Publicación del Instituto de Microcirugía Ocular Nº 4 - PRIMAVERA 2004

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editorialEn este cuarto número de nuestra revista abordamos, entre otros te-mas, la cirugía de catarata, un problema ocular que afecta especial-mente a personas de edad avanzada y que, hace unas décadas, sólose intervenía cuando el cristalino estaba ya totalmente opaco y la pér-dida de visión era muy importante. Hoy en día, el abordaje de esteproceso se realiza con una antelación mucho mayor, con el objetivode alcanzar un concepto básico en la oftalmología actual: la calidadde vida. Sin embargo, esta premisa que resulta ya tan normal ennuestro entorno, no es aplicable todavía en muchas zonas del plane-ta, donde la catarata, por ejemplo, sigue siendo una de las principa-les causas de ceguera. Hago esta reflexión a partir de dosinteresantes testimonios que recogemos en este número: el de laDra. Natércia Fumo, de Mozambique, y el del Dr. Jalil Jatri, de Saha-ra, ambos en período de formación en el IMO para especializarse enoftalmología y convertirse así, en dos de los primeros oftalmólogos desus lugares de origen, donde los medios y número de especialistasson muy escasos y los problemas oculares muy frecuentes.

Seguimos trabajando para resolver los problemas de visión en elmundo occidental, pero, desde mi punto de vista, también debemoscomprometernos con aquellos que, en un entorno de escasez de me-dios, de infraestructuras, de profesionales y de investigación, debenocuparse en paliar graves problemas oculares que afectan radical-mente a la vida de quienes los padecen. En este sentido, admiramosla valentía y decisión de la Dra. Fumo y el Dr. Jalil, y su interés porformarse y regresar a sus países para trabajar, de forma pionera, porla salud ocular de los suyos. Les felicitamos por ello y les deseamosmucha suerte a su regreso a casa.

Dr. Borja CorcósteguiDirector

SUMARIO4

En portadapágs. 6 - 9La catarata es uno de los problemas oculares más extendidos, ya que, en la mayoría de los casos, es-tá directamente relacionada con el envejecimiento. El aumento, tanto de la esperanza como de la cali-dad de vida, ha hecho crecer el número de candidatos a la cirugía de catarata. La Dra. Nieto recuerdaque, pese a los buenos resultados de esta cirugía, hay que ser prudentes, tener presente la posibilidadde riesgos y, en definitiva, buscar el equilibrio entre la actitud de resignación de unas décadas atrás yla euforia excesiva, que parece cundir en los últimos años.

Noticias IMOpág. 10Las corrección de los efectos de la parálisis facial me-diante técnicas de microcirugía ocular o la investigaciónavanzada con células madre de la córnea, son algunosde los grandes avances de la oftalmología actual, encuyo desarrollo están interviniendo de forma activa elDr. Medel y el Dr. Gris, ambos especialistas del IMO.

Sabías que...págs. 12 y 13¿Ha oído alguna vez que la retinosis pigmentaria se da especialmente enhombres, que hay un tipo de glaucoma mucho más frecuente en perso-nas de raza negra o que existe una enfermedad que, entre otros órganos,afecta a los ojos y que es propia de áreas ecuatoriales? Realizamos unbreve repaso a algunos factores que predisponen a desarrollar ciertaspatologías a grupos determinados de población.

Esta sección acoge nuevas respuestas a las preguntas más frecuentes que llegan a nuestro Instituto ycontinúa el repaso alfabético de términos oftalmológicos. En este número, explicamos el significado deconjuntiva, coroides o chalazión, entre otros.

IMO respondepág. 11

SUMARIO5

La Dra. Natércia Fumo (Mozambique) y el Dr.Jalil Jatri (Sahara), ambos en período de es-pecialización en el IMO, cuentan las dificul-tades y expectativas que rodean al viaje deida y vuelta en el que ambos se han em-barcado. Lejos de su tierra, trabajan paravolver a ella con conocimientos suficientespara mejorar la salud ocular y la calidad de vi-da de los suyos.

Así somospágs. 18 - 21

Entusiasta de Dalí y de Oscar Wilde,viajero vocacional y deportista intere-sado en armonizar cuerpo y mente.Esta es sólo una parte del perfil máspersonal del Dr. Miguel González-Candial, especialista en cirugía oculo-plástica del IMO, para quien la mejoretapa profesional es “el presente” y sumejor momento personal, “cada día”.

Conoce a tuoftalmólogopágs. 14 - 17

Sugerencias IMOpágs. 22 - 25Coincidiendo con el Año Xacobeo, proponemos un recorrido por al-gunos de los pazos recuperados como hoteles rurales que jalonan lasdistintas rutas del Camino de Santiago. Historia, naturaleza y descan-so son tres de los tesoros que puede hallar el peregrino que desee ha-cer un receso especial, o el visitante que decida disfrutar de un fin desemana o de unas vacaciones “lejos del mundanal ruido”.

�Recogemos nuevos testimonios de pacientes del IMO. Sabemos que sus experien-cias orientan, animan y reconfortan a otros y por ello, les agradecemos su generosi-dad al compartirlas. También animamos a los que aún no lo han hecho, a que nosescriban y nos cuenten su historia o sus impresiones, aunque tenga que ser de for-ma breve, para que puedan tener cabida en estas páginas.

La voz del pacientepág. 26

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La información visual se transmite al cerebro me-diante el ojo, que capta dicha información a través dela lente natural de la que dispone (cristalino). La ca-tarata se origina cuando el cristalino pierde transpa-rencia e impide el paso nítido de la luz a la retina,provocando pérdida de visión de forma progresiva.

El envejecimiento es la causa más común de opaci-dad del cristalino -se calcula que afecta a más del50% de las personas mayores de 65 años-, aunquepuede darse a cualquier edad, debido a condicio-nantes genéticos, así como de forma secundaria atraumatismos, a otras enfermedades oculares o sis-témicas o bien a determinados fármacos (como cor-ticoides). También existen cataratas congénitas, queaparecen desde el nacimiento.

La catarata no puede corregirse con gafas, ni co-lirios y los intentos por evitar su desarrollo no hantenido éxito, ya que se desconoce el mecanismoque la desencadena. Actualmente, el único trata-miento eficaz es la cirugía, que restablece latransparencia del cristalino. La técnica quirúrgicaque se utiliza en casi el 100% de los casos de ca-tarata es la facoemulsificación (la tecnología láser,aunque se cita a menudo como reclamo publicita-

rio, no se practica en la actualidad, por sus limita-ciones). La intervención consiste en la fragmenta-ción de la catarata, a través de una incisión dealrededor de 2 mm., y en la posterior aspiración delos fragmentos del contenido opaco del cristalino,dejando el saco transparente que lo envuelve. Lacirugía termina con la substitución de la lente na-tural por una lente intraocular artificial, de la queexisten muchas clases distintas. “El cirujano debeescoger, según su criterio, el tipo de lente másadecuado para cada caso”, explica la Dra. IsabelNieto.

SÍNTOMAS DIVERSOS

Dependiendo del tamaño y localización de las zonasopacas del cristalino, el afectado no nota, en etapasiniciales, que está desarrollando una catarata. Segúnla Dra. Nieto, “en las personas de edad avanzada,cuando la catarata se desarrolla lentamente, puedepasar desapercibida hasta que, generalmente la fa-milia, observa pérdida de seguridad al andar o bajarescaleras, lo que despierta las primeras sospechas”.

Según avanza la catarata, el afectado suele sufrir vi-sión borrosa y, en ocasiones, visión doble y, a medi-

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Catarata:Falsos mitos y realidad

Perder seguridad en la conducción nocturna o al bajar escalones, experimentarsucesivos cambios en la graduación de las gafas o un aumento de lo miopía a partir delos 50, así como dejar de necesitar gafas en la edad adulta son circunstancias queindican una alta probabilidad de que se esté produciendo una catarata. Actualmente, son muchas las personas que se someten a cirugía para mejorar la visiónperdida con la catarata, aunque muchas de ellas no son plenamente conscientes deque se trata de un acto quirúrgico de gran importancia, que no está exento de posiblesriesgos o complicaciones. La Dra. Isabel Nieto, especialista en cirugía de la catarata delIMO, aclara algunos conceptos al respecto y nos da las claves para desterrar falsasconcepciones sobre este problema ocular.

Dra. Nieto

da que la opacidad aumenta, la visión va disminu-yendo. Los síntomas de una catarata no son siempre-o no son exclusivamente- visión borrosa y progresi-va pérdida de visión, ya que la catarata incide demúltiples formas en el cristalino y puede dar como re-sultado limitaciones visuales distintas.

En algunos casos, el cristalino experimenta cambiosque no son homogéneos, lo que provoca destelloscon los rayos solares. Por el contrario, otras personassufren una sensación parecida a la que se producecuando llevamos gafas de sol, y acusan especial-mente una disminución de la visión nocturna. Algunosexplican que no conducen por la noche porque no sesienten seguros, “lo que indica que existe una altaprobabilidad de que se esté produciendo una catara-ta”, asegura la especialista. La opacidad del cristalinotambién puede provocar disminución de la percep-ción de profundidad y de los colores o incapacidadpara leer letras pequeñas (p. e. las de las guías de te-léfono). Otras veces, el afectado acude por un au-mento de la miopía, lo que, si ocurre a partir de los 50años, es muy probable que se deba a una catarata.Paradójicamente, en ocasiones se produce el fenó-meno contrario y parece recuperarse visión. Es el ca-so de algunas personas que afirman que “antes nopodía leer sin gafas y ahora sí”. Según la Dra. Nieto,“esto ocurre porque la catarata provoca unos cam-bios en el cristalino que pueden convertirlo en una es-pecie de lente de aumento”.

INDICACIÓN DE LA CIRUGÍA

Aunque, según destaca la oftalmóloga, “cada perso-na con catarata se tiene que estudiar individualmen-te; no se puede generalizar, ni aplicar cifras, niindicaciones cartesianas”, se puede decir que, en lí-neas generales, “la cirugía está indicada en los ca-

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La imagen 1 muestra una catarata cortical,

y la 2 y la 3, una catarata traumática, antes y después de

la cirugía.

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“Cambios en la graduación, aumento de la miopía o dejar de necesitar gafas para leer a partirde los 50, son claros indicios de laposible existencia de una catarata”

sos en los que la pérdida de visión llega a limitar o in-habilitar el desarrollo de las ocupaciones habituales,como leer, conducir, trabajar o practicar cualquierotra actividad”. Hace unas décadas, las cataratas nose operaban hasta que la persona afectada estabaprácticamente ciega. Esto respondía a que las técni-cas daban lugar a un gran número de complicacio-nes y la rehabilitación visual con gafas muy gruesasera realmente deficiente. Por el contrario, la cirugíade la catarata actual tiene bajo riesgo y una rehabili-tación muy buena en la mayoría de los casos; no in-tervenir hasta que la persona está invalidada por laceguera está totalmente contraindicado ya que pue-de conllevar riesgos innecesarios, debido a que la in-tervención de una catarata muy evolucionada es, engeneral, más complicada.

Además, se ha producido un cambio muy importan-te en la aceptación social de esta limitación. Las per-sonas que acuden buscando un diagnóstico a laconsulta suelen hacerlo porque aspiran a un aumen-to de su calidad de vida, un concepto relativamentenuevo y muy alejado de la concepción de que per-sonas de cierta edad eran “abuelitos” que asumían,–ellos, sus familiares y la sociedad– una pérdida im-portante de visión, como parte de un proceso naturale irremediable. Ahora, los motivos por los que los pa-cientes acuden a la consulta van desde que no lesrenuevan el carné de conducir, hasta que no venbien la televisión... “Hoy en día –explica la Dra. Nie-to– seguramente no haya más cataratas que antes,pero sí una mayor exigencia de calidad de vida”.

A este cambio social de mentalidad, hay que añadirel aumento de la esperanza de vida derivado delavance de otras ramas de la medicina, lo que suma-do al desarrollo de nuevas técnicas e instrumentosoftalmológicos, anima a someterse a cirugía a unmayor número de personas y en fases menos avan-zadas de la catarata.

Tomada la decisión de intervenir, la cirugía de cata-rata se puede realizar, en la mayoría de casos, conanestesia tópica (gotas anestésicas), de manera queno es necesario ocluir el ojo al finalizar la intervencióny el paciente puede ver con el ojo operado al salir delquirófano. En general, la facoemulsificación es unaintervención rápida (de alrededor de 10 minutos deduración), indolora, de bajo riesgo anestésico, de re-cuperación y rehabilitación rápida y que conlleva unasatisfacción de la mayoría de los pacientes al resti-tuirse en su totalidad la transparencia al cristalino.

EVITAR EUFORIA Y FALSAS EXPECTATIVAS

Los buenos resultados de esta cirugía, impensableshace 30 años, y el elevado porcentaje de éxito –alre-dedor del 95% de los casos no presenta complica-ciones- han convertido la cirugía de la catarata en lamás frecuente en adultos y han disparado cierta eu-foria, que hace que a menudo se pase por alto el por-centaje, reducido pero existente, de casos en los quese produce algún tipo de complicación.

“No es verdad que la cirugía de la catarata no su-ponga riesgo alguno”, afirma la Dra. Isabel Nieto. Co-mo todos los tipos de cirugía, puede ocasionarcomplicaciones, que, aunque en su mayor parte sonleves y reversibles, también pueden ser graves (in-fecciones, hemorragias o desprendimiento de reti-na), si bien éstas se producen muy raramente. Esimportante seguir unas adecuadas medidas profilác-ticas, de asepsia e higiene para evitar infecciones,

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El oftalmólogo dispone de aparatos deexploración que permiten detectar el tipo decatarata, su tamaño y localización, así comoexaminar otras partes del ojo, importantes parael diagnóstico, la indicación quirúrgica y elpronóstico. La OCT (Tomografía de CoherenciaÓptica) –en la imagen- es una prueba deexploración que resulta muy útil para laindicación de cirugía de la catarata,especialmente en pacientes diabéticos y, engeneral, para el seguimiento de todos losoperados.

“A veces, es difícil distinguir si los mensajes que nos llegan sobre la catarata son información o publicidad”

conocer bien la historia clínica del paciente y todosaquellos factores que de alguna manera pueden in-cidir en la cirugía.

Por otro lado, hay que tener en cuenta que no todaslas cataratas son iguales. Existen algunas “especia-les”, que, según explica la especialista del IMO, con-llevan un riesgo mayor de complicaciones y que sedan en ojos que han sido sometidos previamente aotra cirugía, especialmente vitrectomía por un pro-blema de la retina; en los cuadros secundarios a trau-matismos o relacionados con el síndrome depseudoexfoliación (alteración ocular relacionada conla edad), así como con cualquier otra enfermedad delojo, como retinopatía diabética. En estos casos, aña-de la Dra. Nieto, “es especialmente importante undiagnóstico e indicación quirúrgica adecuados, con-tar con amplios recursos tecnológicos, así como dis-poner de una gran experiencia, ya no sólo el cirujano,sino todo el equipo quirúrgico”.

“En general, se deben extremar las precauciones,ser prudentes y tomar conciencia de que se estáfrente a un acto quirúrgico importante”, advierte la of-talmóloga. “Sólo así se puede garantizar una buenapraxis y una actitud de honestidad con el paciente”,concluye, algo que está a años luz del tratamiento frí-volo y poco serio que se está dando a la cirugía decatarata por parte de algunos centros. En EstadosUnidos, se ha llegado incluso a la utilización de car-teles publicitarios que animan a la población a que “sitiene 15 minutos” se opere de catarata. La especia-lista aconseja “estar atentos ante ciertos mensajespara saber diferenciar entre información y publicidad,una distinción que a veces es difícil”.

Además de promocionar los buenos resultados deesta cirugía para combatir la opacidad del cristalino,también se otorga una importancia excesiva a los po-

sibles beneficios refractivos que pueden derivarse deeste tipo de cirugía. En este sentido, la Dra. Nieto re-cuerda que “el objetivo de la cirugía de catarata esrestablecer la transparencia del cristalino, aunqueademás, en determinados casos, las personas inter-venidas se pueden beneficiar desde el punto de vis-ta refractivo”. Precisamente, el error refractivo esuna de las pequeñas complicaciones que, con másfrecuencia, incomoda a la persona operada de cata-rata, aunque, en general, puede subsanarse con pro-cedimientos adicionales.

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Los pacientes diabéticos, un caso especial

Cuando la diabetes daña los vasos sanguíneos de la re-tina, las paredes de estos vasos se alteran, provocandofugas de fluido, formación de otros vasos anómalos ycrecimiento de tejido fibroso. Esta grave patología es laretinopatía diabética, por la que la retina no realiza biensu función y la visión se deteriora.

Esta enfermedad, que se estima que afecta a cerca del40% de las personas con diabetes, aparece a menudoasociada a cataratas y es uno de los factores que pro-picia su aparición. En general, los pacientes diabéticos,desarrollen o no una retinopatía, son una población conuna alta incidencia de catarata. Se trata de casos es-

pecialmente delicados, en los que la catarata apareceprecozmente y evoluciona de forma anormalmente rá-pida y en los que la intervención quirúrgica requiere unespecial estudio porque si no se hace adecuadamente,en lugar de mejorar la visión después de la cirugía, po-dría empeorar”.

Es muy importante que la indicación y el tratamiento dela catarata estén en consonancia con el resto de la en-fermedad y se hace imprescindible la colaboración entreoftalmólogos con experiencia en el manejo de la retino-patía diabética y de cirujanos de catarata, que trabajenhabitualmente en equipo.

humorvítreo

cristalino

retina

humoracuoso

córnea

iris

nervio óptico

La catarata es la pérdida detransparencia del cristalino, una lente natural que se encuentrainmediatamente detrás de la pupila y através de la cual pasan los rayos de luzhasta incidir sobre la retina, donde se forman las imágenes.

NOTICIAS IMO10

La cirugía de la parálisis facial mediante la técnica de lifting facialtransconjuntival, “es uno de los avances más importantes en ciru-gía oculoplástica, que permite, mediante una incisión interna de laconjuntiva (parte posterior del párpado inferior), desafiar la grave-dad y elevar la mejilla y el párpado inferior caídos por efecto de laparálisis, así como recobrar la función perdida del parpadeo, me-diante la colocación de un peso de oro en el párpado superior delpaciente”, según el Dr. Ramón Medel, de la Unidad de Cirugía Of-tálmica y Orbitaria del IMO, uno de los pocos centros de Europadonde se lleva a cabo la cirugía. Esta nueva técnica devuelve si-metría a la cara y permite cerrar el ojo. La recuperación de la fun-ción del parpadeo, evita que la parte anterior de la córnea y laconjuntiva se sequen y que se pierda visión o incluso el ojo, comoocurría hasta hace poco tiempo. La parálisis puede aparecer comopatología secundaria a un tumor de oído, a neurocirugías previas oa accidentes, si bien existen algunos tipos, como la llamada “pará-lisis de Bell”, cuyas causas se desconocen.

Técnicas como ésta se están utilizando ya para intervenciones deestética, en las que el ojo no está afectado, pero que sólo puedenser realizadas por oftalmólogos especialistas en cirugía oculoplásti-ca. Según el Dr. Medel, “frente a las operaciones convencionales deestética facial, el hecho de abordar estiramientos de piel desde el in-terior del párpado, ofrece unos resultados más satisfactorios y evitacortes o incisiones externas, y, en consecuencia, cicatrices visibles”.

La Cátedra Institut de Microcirurgia Ocular de la Universitat Autòno-ma de Barcelona puso en marcha, durante el curso 2002-2003, unmáster en Cirugía Plástica Oftálmica y Orbitaria para que los oftal-mólogos tengan oportunidad de formarse en cirugía oculoplástica,una especialidad emergente en nuestro país, donde apenas hayuna decena de cirujanos oculoplásticos, formados en el extranjero yque ahora intentan impulsar esta especialidad en España.

Las personas con parálisis fa-cial y con patologías de la órbitao del lagrimal son los pacientesque se están beneficiando deldesarrollo de esta especialidad,ya que, hasta ahora, no podíanser tratados adecuadamente oeran intervenidos por cirujanosde otras especialidades, aúncuando debían ser sometidos amicrocirugía ocular, una técnicapara la que sólo están adecua-damente formados los cirujanosoftalmólogos.

El IMO, centro pionero en cirugía de lifting facial transconjuntival

El Dr. Óscar Gris, especialista en Catarata y Ci-rugía de la Córnea y Superficie Ocular del IMO,es uno de los pocos oftalmólogos que se en-cuentra actualmente investigando la extrac-ción, cultivo y reimplantación de células madredel epitelio de la córnea (parte superficial de lacórnea) del propio paciente. Esta técnica, queparece que podrá aplicarse de forma generali-zada en un futuro próximo, eliminará el riesgode rechazo en muchos de los pacientes quepresentan una insuficiencia en la función de es-tas células de la córnea.

La investigación, liderada por el IMO en colabo-ración con el Centro de Transfusiones y Bancode Tejidos del Hospital de Vall d’Hebron de Bar-celona, apunta a la la bioingeniería como la llavepara solucionar problemas que parecían insal-vables, como el rechazo en los trasplantes delimbo (tejido que rodea el epitelio de la córnea).La lesiones de limbo, que afectan, entre otros, apacientes anirídicos o víctimas de quemaduras,se han solucionado, hasta hace poco –y todavíahoy en la mayoría de los casos– mediante eltrasplante de una parte de este tejido, de un do-nante cadáver. Sin embargo el riesgo de recha-zo en el trasplante de limbo es bastante elevado,ya que es un tejido altamente vascularizado.

Otra opción para este tipo de lesiones superficia-les de la córnea es el trasplante de una parte dellimbo del ojo sano del propio paciente, opciónque, aunque evita el rechazo, supone un riesgoconsiderable para el ojo sano, por lo que tampo-co es una solución óptima para el paciente. Porello, según el Dr. Gris, “el gran salto va a ser laextracción, cultivo y reimplantación de célulasmadre de una pequeña parte del limbo del pro-pio paciente, que no necesita de terceros, ni po-ne en juego la córnea sana, ya que extrae sóloalgunas células y no una parte del limbo”.

Ensayos con células madrede la córnea

IMO RESPONDE11

¿Cuáles son los síntomas que puede presentar un paciente después de realizarse unláser de YAG?

El paciente puede notar pequeños cuerpos flotantes, que son los restos capsulares en el es-pacio vítreo, pero pasados unos días, normalmente, desaparecen. La fotocoagulación conláser YAG se aplica en la cápsula que sujeta la lente intraocular artificial y que, con el tiem-po, se vuelve opaca, por lo que el paciente pierde visión. La fotocoagulación con láser YAGno es dolorosa y logra, de una forma rápida, una mejoría visual.

¿Es normal que el paciente diabético sufra algún derrame ocular después de una in-tervención quirúrgica?

Es mucho más frecuente que aparezcan hemorragias en el post-operatorio de una interven-ción, especialmente si se ha practica vitrectomía, en el caso de los pacientes con retinopa-tía diabética. Esto se debe a que las paredes de los vasos de estos pacientes sonenormemente frágiles y más tendentes a producir sangrados.

¿Por qué se produce un aumento de la presión ocular?

El aumento de la presión ocular obedece a múltiples factores, que pueden resumirse como meca-nismos que hacen que el líquido intraocular (humor acuoso) no se pueda eliminar correctamentepor su canal normal, lo que provoca dicho aumento de presión. Éste puede ser leve y cróni-co -glaucoma crónico- o brusco, debido a otros procesos. El oftalmólogo debe examinar al pa-ciente de forma urgente, especialmente en el caso de las formas agudas.

¿Debe el paciente continuar el tratamiento post-operatorio hasta el próximo con-trol médico?

En general, el paciente debe continuar el tratamiento prescrito hasta que el especialista leexamine nuevamente. En otras ocasiones, se determina el número de días durante los quehay que seguir el tratamiento. Ante cualquier duda, el paciente debe consultar para sabercuándo detener su medicación.

� G L O S A R I O

C cCOLOBOMADefecto congénito que afecta a varias estructuras ocularespor anormalidad en el cierre de la fisura óptica durante elperíodo embrionario.

CONJUNTIVAMucosa que recubre parte del globo ocular y el interior delos párpados.

CONJUNTIVITISInflamación de la conjuntiva.

CORIORRETINITIS Inflamación de la retina y coroides.

CÓRNEACapa curva transparente en la parte anterior del ojo.

CÓRNEA GUTTATAAlteración de las capas internas de la córnea que puede dar lugar a descompensación corneal.

COROIDES Capa vascular de la parte posterior del ojo, entre la retina yla esclera.

COROIDITIS Inflamación de la coroides.

CRISTALINO Lente transparente situada detrás de la pupila.

CHALAZIÓN Inflamación crónica de una glándula del párpado.

Cc

SABÍAS QUE...12

Factores como la situación geográfica, la raza,la aparición de determinadas enfermedades

Esta última, por ejemplo, constituye en sí mis-ma un factor de riesgo para determinadas pa-tologías, como el Pterigium, que consiste en laproliferación de un tejido fibroso en la superfi-cie ocular que se encuentra preferentementeafectando al área nasal de la conjuntiva y, aveces, incluso puede invadir la córnea. Se ma-nifiesta con sensación de cuerpo extraño, en-rojecimiento ocular y más raramente, al invadirla córnea, puede dificultar la visión. Este cua-dro se ha descrito en las poblaciones que vi-ven en áreas ecuatoriales, lo que hace pensarque la aparición de este proceso está directa-mente relacionado con una elevada exposicióna la radiación ultravioleta.

La enfermedad de Behcet, un cuadro que secaracteriza por la aparición de úlceras orales,genitales e inflamación ocular y que tambiénpuede presentar afectación vascular del siste-ma nervioso central, alteraciones dermatológi-cas y gastrointestinales, es una patología pococomún en nuestro medio y se presenta con unamayor frecuencia en individuos de la zona me-diterránea del Este y Japón. Estos pacientespresentan una alta incidencia de positividad deHLA-B5, un marcador genético que se encuen-tra en la superficie de cada célula de nuestrocuerpo. En este caso, pues, el factor geográfi-co se relaciona directamente con el factor ge-nético, probablemente el más importante a la

Existen enfermedadesque se presentan conmayor frecuencia endeterminados grupos depoblación. Además defactores de riesgoindividuales, como laedad, los hábitos de vidao los antecedentesfamiliares, hay otroscondicionantes que noafectan a individuos deforma aislada, sino agrupos de personas quelos comparten. Entreestos condicionantes“grupales”, destacan laraza, el sexo o lasituación geográfica.

SABÍAS QUE...13

o el sexo favorecen oculares

hora de determinar la incidencia de las enfer-medades, ya que el avance de las investigacio-nes en este campo demuestra, cada vez más,que muchas enfermedades tienen una repre-sentación en nuestro código genético.

La raza es otro factor que puede influir a la ho-ra de hablar de enfermedades que afectan conmayor o menor frecuencia a una población de-terminada. Por ejemplo, uno de los diferentestipos de glaucoma, el glaucoma crónico de án-gulo abierto, es mucho más frecuente en per-sonas de raza negra (se calcula que tienenhasta 4 veces más probabilidades de padecer-lo que el resto de razas). Por el contrario, elglaucoma de ángulo cerrado es mucho menosfrecuente en la raza negra y, en cambio, abun-da en individuos de raza asiática, así como enpacientes hipermétropes, con independenciade cuál sea su raza.

Si nos referimos a las diferencias entre sexos,encontramos que una de las formas de retino-sis pigmentaria está directamente ligada al se-xo, y es mucho más frecuente y se manifiestade forma más intensa en hombres que en mu-jeres. Además, también se observan diferen-cias entre pacientes hombres y mujeresligadas a factores externos, y que tienen quever más con el entorno socio-laboral que conrazones intrínsecamente ligadas al sexo. Eneste sentido, los traumatismos oculares gra-ves, son, con diferencia, más habituales entrelos hombres, principalmente jóvenes, que en-tre las mujeres.

Por último, cabe destacar que, de la mismamanera que existen condiciones que predis-ponen o están asociadas a una mayor inci-dencia de ciertas enfermedades, hay otrasque, por el contrario, son protectoras. Estádemostrado, por ejemplo, que los pacientesdiabéticos afectados de miopía desarrollangrados menos severos de retinopatía diabéti-ca que los afectados sólo por la diabetes, yno por la miopía.

Información elaborada por el Dr. MarceloOjeda, alumno de la Cátedra Institut deMicrocirurgia Ocular de la UniversitatAutònoma de Barcelona

Pterigium

Enfermedad de Behcet

Glaucoma de ángulo cerrado

Retinosispigmentaria

Retinopatíadiabética

Si fuera paciente, ¿se pondría en manos delDr. González-Candial?

La verdad es que preferiría no ser paciente, peroen caso de serlo...¡sí!.

¿Qué esperaría de él?

Esperaría que fuera comprensivo y tuviera la ca-pacidad de ponerse en mi lugar. Creo que cual-quier médico tiene dos cuestiones que atender

por igual: una es el estado de la enfermedad yla otra, el estado del paciente: sus inquietudes,sus temores...

¿Se aprende a tratar al paciente en la facultad?

Poco. Se aprende con los preceptores con los quese realiza la formación práctica. Pero sobre todo,tiene que haber una predisposición, que creo queva implícita en la propia vocación médica.

¿Cuál ha sido su mejor momento profesional?

El presente. Llevo unos años poniendo en prácti-ca todo lo aprendido durante un largo período deformación, lo que supone una gran satisfacción.Ahora compruebo que todo el esfuerzo no ha si-do en balde.

Es que para ser médico hay que dedicar mu-cho tiempo a estudiar...

Estudiar y adquirir conocimientos es importante,pero no suficiente. Lo más importante es desarro-llar criterio para sacar el máximo partido a esosconocimientos: saber cómo y cuándo aplicar loque has estudiado, lo que has leído...

El Forum 2004 ha despertado cierta nostalgiarespecto a los Juegos Olímpicos de Barcelona¿qué hacía usted entonces?

CONOCE A TU OFTALMÓLOGO14

Dr. Miguel González-Candial

- Lugar de nacimiento: Barcelona

- Fecha de nacimiento: 6 de julio de 1966

- Estudios: Licenciado en Medicina por la UAB, especialidad en Oftalmología en el Reino Unido y Fellowship Quirúrgico en Cirugía Plástica Oftálmica y Orbitaria en el Jules Stein Eye Institute, Universidad de California, Los Ángeles (U.C.L.A.))

- Estado civil:Soltero

En el 92 estaba terminando mis estudios de Me-dicina y planteándome mi futuro; en concreto,dónde formarme en Oftalmología.

¿Qué decidió?

Me surgió la oportunidad de formarme en la es-pecialidad de oftalmología en el Reino Unido y allírealicé la residencia y me quedé trabajando du-rante siete años. Fue una etapa muy interesantey llegué a plantearme la posibilidad de estable-cerme allí, pero aspectos como el clima, la cul-tura, la comida... hicieron que al final decidieraregresar a Barcelona. Realmente, aquí hay unagran calidad de vida.

Volviendo al tandem JJ.OO. – Forum ¿Qué leinteresa más, el deporte o la cultura?

Ambas cosas. El deporte para mí es muy impor-tante. Creo que lo de “mens sana in corpore sa-no” es totalmente cierto, por eso procuro ir tresveces por semana al gimnasio. Hago ejerciciospara prevenir problemas que pueden derivarsede las malas posturas. En nuestro trabajo, sobretodo en las cirugías, adoptamos posturas quecargan mucho las cervicales y la espalda... Ade-más de mantener una buena forma física con ho-ras de gimnasio, me gusta practicar algunosdeportes durante los fines de semana, comomountain bike y tenis.

¿Y cuáles son sus preferencias culturales?

Me encanta la lectura y la pintura, especialmenteDalí. Creo que es un genio; un artista completo.

Pues háganos de comisario del año Dalí, y re-comiéndenos algo del artista

El Teatro-Museo Dalí de Figueres es fascinante,allí se puede apreciar una muestra muy signifi-cativa de la obra de Dalí; no dejo de recomen-darlo...

¿Algún escritor le levanta pasiones compara-bles a la obra de Dalí?

Acabo de leer “A woman of no importance” deWilde y he disfrutado mucho. Es un autor queretrata como nadie la sociedad inglesa, ade-más de poseer un gran dominio en el uso dellenguaje y un estilo fastuoso. También me

CONOCE A TU OFTALMÓLOGO15

“Adquirir conocimientos es importante,pero aún lo es más desarrollar criteriopara sacar provecho de lo aprendido”

El Dr. González-Candial, con un equipo de visitantes y profesores del Jules Stein Eye Institute(Universidad de California), donde ejerció como profesor asistente hace algunos años.

atrae la novela bélica, especialmente la obrade W.E.B. Griffin (más de 20 obras).

¿Lee en lengua inglesa?

Prácticamente sólo leo en inglés. Es una de lasmejores maneras de mantener el buen dominiodel idioma.

Otra buena fórmula para cultivar y manteneridiomas es viajar...

Sí... ¡Me encanta viajar! La mayor parte del tiem-po libre que tengo lo dedico a ello.

¿Y lo hace desde la “distancia” del turista odesde la implicación cultural del “viajero”?

El poco tiempo que duran mis viajes me obliga aejercer más de turista. Como viajero, tengo dosexperiencias: Zimbabwe y Antigua, en el Caribe.Son viajes que hice cuando era veinte-añero ydisponía de más tiempo. Estuve más de tres me-ses en cada uno de ellos, lo que me permitió in-

La lectura en inglés es, para el doctor, la mejor manera de mantener la que fue su primera lengua durante sus años de formación en el Reino Unido y EE.UU.

“Me encanta la pintura, especialmentela de Dalí, un auténtico genio”

CONOCE A TU OFTALMÓLOGO16

tegrarme y conocer más la cultura autóctona.También he tenido experiencias similares última-mente con las expediciones organizadas por laFundación Ulls del Món, con las que he estadoen el Sahara, en Mozambique y, recientemente,en Bolivia. Son experiencias muy positivas.

¿Qué le aportan?

La escala de valores en estos países es muydistinta de la de aquí, lo que permite contras-tarlas y hacerte una idea de tu posición comoindividuo con respecto al mundo. Además, enalgunos de ellos tienes la oportunidad de ayu-dar a quien más lo necesita, lo que resulta muygratificante. Esto sería lo más trascendenteque aportan estos viajes, además de la opor-tunidad de conocer otras costumbres y otrasculturas, algo que siempre es enriquecedor.

Imagine que disfruta usted de un año sabáti-co... ¿qué hace?

Seguramente hacer una ruta entre Ciudad del Cabo

y Jerusalén en todo-terreno. Tengo algunos amigosque lo han hecho y me tienta mucho. Otra opción se-ría recorrer todo el mundo…..

Volviendo a la realidad... ¿qué hará el próximofin de semana?

Pues supongo que haré lo que hago habitual-mente: huir de la ciudad. Me gusta disfrutar dela tranquilidad, generalmente en el Empordà.La verdad es que evito las masas. No soportolos atascos, ni la playa en hora punta; prefierodisfrutarla por la tarde.

¿Existe un “mejor momento” personal?

Me cuesta escoger un hecho o un momentodeterminado. Diría que el mejor momento sontodos los días.

¡Es usted una persona optimista!

Sí, lo cual no quiere decir que no sea realista,pero prefiero ver el vaso medio lleno.

Sobre estas líneas, el doctor con un grupo de la expedición de Ulls del Món a Bolivia.

A la derecha, en el mismo viaje, con el lago Titicaca al fondo.

CONOCE A TU OFTALMÓLOGO17

Los residentes mozambiqueños, como los deotros países en vías de desarrollo, dependen deuna beca para poder acceder a la formación fuerade su país. El Gobierno no puede facilitarla, por loque los aspirantes deben encontrar un patrocina-dor que sufrague los gastos. Tras una larga y pa-ciente espera, la Dra. Fumo lo encontró a travésde la Fundación Ulls del Món, que desde haceunos años desarrolla un programa de formaciónpráctica en Mozambique. Gracias a la mediaciónde esta organización, la doctora pudo concurrir auna beca de la Agencia Española de Cooperación

Internacional (AECI). Presentó un proyecto conlos objetivos y perspectivas de formación durantesu estancia en España y sobre los planes poste-riores para su regreso a Mozambique, donde quie-re impulsar un programa de salud para laprevención de la ceguera, un problema de alta in-cidencia en su país. El trabajo le sirvió para ganarla beca que la trajo a Barcelona.

Una de las principales causas de ceguera en Mo-zambique es el tracoma, una patología ya extinguidaen España y que actualmente sólo se da en determi-nados lugares con unas circunstancias especiales,como ambiente seco, clima tropical, escasez deagua, falta de higiene, alta concentración de pobla-ción, convivencia de humanos con animales de gran-ja... Mozambique es un caldo de cultivo ideal para eldesarrollo de esta enfermedad que, si no se trata,conduce a la ceguera. También hay muchos casos decatarata y algunos de glaucoma que provocan pérdi-da de visión en los afectados, ya que no pueden seratendidos correctamente, debido a la falta de recur-sos del país, donde sólo hay un gran hospital, en Ma-puto, la capital, y otros dos con menos recursos, en elnorte y centro del país. Entre todos, sólo cuentan conun aparato de láser para intervenciones oculares. Es-tas condiciones no desaniman a la Dra. Fumo, quienafirma que ella y los 4 especialistas en oftalmologíaque hay actualmente en Mozambique, “hacemos lomucho que podemos con lo poco que tenemos”.Cuando termine los seis meses de formación en elIMO, la Dra. Fumo regresará a su tierra natal para su-perar el examen que le permita ser la quinta especia-lista en oftalmología de un país de 19 millones dehabitantes y que, sólo ahora, empieza a contar conespecialistas autóctonos en otras ramas que no seanmedicina interna, pediatría, ortopedia y cirugía.

Dra. Natércia FumoUno de los primeros oftalmólogos de Mozambique

“

ASÍ SOMOS18

Cuando la Dra. Natércia Fumo decidióespecializarse en oftalmología tras licenciarse enMedicina por la Universidad Eduardo Mondlanede Mozambique, sabía que no elegía un caminofácil. Primero, debía realizar un período de residencia ensu país, y después, completarla en el extranjero. Para poder ver este segundo paso, la doctora ha debidoesperar siete años.

A su regreso a Mozambique, la doctoraquiere impulsar un programa de prevención de la ceguera

VIAJE DE IDA Y VUELTA

La Dra. Natércia Fumo desea regresar pronto a supaís, donde ve “muchas oportunidades para mejorarla situación actual”. Además, reconoce que echa demenos a su gente y el clima de Mozambique, contemperaturas mínimas de 15 grados en invierno. “Nohe logrado adaptarme al cambio de clima” –afirma-,“¡aquí hace mucho frío!”. El idioma también ha sidootra dificultad, aunque su nivel de comprensión yaera bastante elevado al llegar a España, ya que tan-to en el colegio como en la universidad, tuvo profe-sores de habla hispana, procedentes de GuineaEcuatorial, Cuba, Chile o Argentina.

ASÍ SOMOS19

Un largo y duro camino parasuperar la pobreza

Mozambique:

Mozambique, que dejó de ser colonia portugue-sa en 1975, estuvo sumida durante 16 años enun cruenta guerra civil, durante la que casi todaslas infraestructuras –colegios, hospitales, etc.–fueron destruidas. Con los acuerdos de paz del 4de octubre de 1991, Mozambique inicia una du-ra reconstrucción y un largo camino hacia la “nor-malización”, un camino en el que se encuentraen estos momentos, en los que, pese a existir ungobierno democrático y un ambicioso plan esta-tal contra la pobreza, ésta todavía es extrema ylas diferencias entre los que tienen mucho y losque no tienen nada es abismal.

Hace casi un año inició su formación en esta espe-cialidad, gracias a la ayuda compartida de la Funda-ción Ulls del Món y la beca Garrigosa (investigadorque, antes y después de su muerte, invirtió y dejófondos para dotar al Hospital de La Esperanza deBarcelona de infraestructura oftalmológica y para for-mar allí a estudiantes becados de todas las partesdel mundo).

Hasta que termine la especialidad, para lo que se re-quieren 4 años, el doctor seguirá alternando su for-mación entre el Hospital de la Esperanza y el IMO,aunque no perderá el contacto directo con su pueblo,ya que a menudo se desplaza a los campamentos de

refugiados saharauis formando parte de las expedi-ciones de Ulls del Món, que duran una media de dossemanas, durante las que se realizan cerca de 60 in-tervenciones quirúrgicas.

Pese a este intenso ritmo, muchos saharauis aún es-tán pendientes de asistencia oftalmológica, debido alas duras condiciones a las que se somete la vista enel desierto y a la falta de especialistas autóctonos quecubran la ausencia intermitente de la ayuda externa. Elsiroco, el sol y otros factores climáticos y ambientalesdel desierto perjudican gravemente el ojo, uno de losórganos más sensibles, y provocan lesiones frecuen-tes, como catarata –primera causa de ceguera entrelos saharauis-, patologías corneales y tracoma.

UNA DE CAL Y UNA DE ARENA

El Dr. Jalil está “profundamente agradecido” a laFundación Ulls del Món, a la Beca Garrigosa y a nu-merosas organizaciones y algunos gobiernos que,desinteresadamente, cooperan con el pueblo saha-raui para paliar en alguna medida la situación de in-terinidad, precariedad y pobreza en la que seencuentra sumido. También agradece la generosi-dad en la acogida y formación de niños y jóvenessaharauis de algunos países como Cuba, Argelia,Libia y también, aunque en menor medida, España

Como la mayoría de niños saharauis, a los once años,el Dr. Jalil Jatri emprendió un viaje a Cuba para completar allí su formación académicabásica y realizar estudios universitarios. Tras 12 años sin volver al campamento derefugiados en el desierto argelino de La Hamada donde nació y vivió durante su infancia,el Dr. Jalil regresó allí para trabajar en el Hospital Nacional del Sáhara, dedicándose a lamedicina interna y cirugía. Cinco años más tarde, y durante una de las expediciones dela Fundación Ulls del Món a aquel territorio, decidió especializarse en oftalmología yconvertirse, así, en el segundo oftalmólogo saharaui.

ASÍ SOMOS20

Dr. Jalil JatriSahara:Destino final

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e Italia, así como la colaboración de particularesque, a través de propuestas como “vacaciones enpaz”, impulsada por la Asociación Catalana de Ami-gos del Pueblo Saharahui, acogen durante dos me-ses al año a niños que viajan a España y a otrospaíses para someterse a revisiones médicas y vivirexperiencias diferentes a las de su día a día en eldesierto de La Hamada, como disfrutar del mar.

Pero, en el otro lado de la moneda, está el reprochehacia “la connivencia internacional respecto a una si-tuación de injusticia que parece perpetuarse”. El Dr.Jalil reclama a las Naciones Unidas que “presionen aMarruecos para que ponga fin a la injusticia” y espe-ra que, en un futuro no muy lejano, se pueda llevar acabo el plebiscito sobre la autodeterminación de supueblo. “España también podría jugar un papel im-portante para mejorar nuestra situación”, afirma.

Un referéndum que no llega

La historia reciente no ha permitido a los saha-rauis colmar su honda aspiración de autodetermi-nación. Tras dejar de ser colonia española en1975, este pueblo desértico sufrió la invasión deMarruecos y Mauritania que, amparados por losAcuerdos Tripartitos de Madrid firmados con Es-paña, se hicieron con el control del Sahara Occi-dental, iniciando así una guerra de terriblesconsecuencias para los saharauis, como la expo-liación de su territorio y el exilio masivo al desiertode La Hamada, al sureste de Argelia, cerca de laciudad de Tindouf. Allí, viven refugiados desde ha-ce casi tres décadas, en las “haimas” que la co-munidad internacional construyó para cadafamilia, mientras Marruecos explota la riqueza pe-trolera de su tierra. Tras el alto al fuego decretadoen 1991, “los saharauis esperan el referéndumque les conduzca hacia su autodeterminación, unplebiscito que Naciones Unidas contempló enton-ces y volvió a aprobar en 1997, pero que, por lastrabas de Marruecos y la falta de presión interna-cional, nunca ha llegado a celebrarse”, explica elDr. Jalil. Pese a esta situación, el pueblo saharaui,formado por cerca de un cuarto de millón de per-sonas, ha logrado una buena organización socialen sus campamentos. Pero la realidad es que,económicamente, el pueblo saharaui es totalmen-te dependiente de la cooperación internacional.Organizaciones como Médicos del Mundo o laGeneralitat de Cataluña han hecho posible pro-yectos como el Hospital Nacional o los hospitalesregionales que cubren las necesidades sanitariasbásicas –ginecología, medicina general y pedia-tría– de las cuatro provincias (wilayas) de La Ha-mada.

Actualmente, debido a la regresión de la agricultura,pocas familias pueden mantener estas grandes ca-sas pacegas, por lo que la mayoría de los pazos quequedan son humildes casas grandes con un blasónen la fachada que se sostiene difícilmente en pie,aunque siguen encerrando una historia, belleza y ma-gia, fácil de adivinar por el visitante que las encuentraa su paso. En los últimos años, algunos pazos hancorrido mejor suerte y han sido restaurados como pe-queños hoteles de turismo rural, ofreciendo lo mejorde estas tierras: gastronomía típica, caldos con deno-minación de origen, verdes paisajes, arte, historia y la

posibilidad de realizar múltiples actividades al aire li-bre o, simplemente, de disfrutar del silencio y la pazde sus alrededores. En este artículo, sugerimos algu-nos pazos que ofrecen alojamiento en las diferentesrutas del Camino de Santiago.

El Camino Francés, el más conocido y seguidodesde que se estableció el Camino de Santiago, eshoy Primer Itinerario Cultural Europeo y PatrimonioCultural de la Humanidad. Este camino, que entraen Galicia desde León, fue utilizado por los ReyesCatólicos, Felipe II, Isabel de Portugal, Jaime I ElConquistador y el Cid Campeador. Es una ruta cul-tural y paisajística, que recorre algunos de los másbellos parajes de Galicia.

Si se dispone de tiempo, vale la pena realizar peque-ños desvíos a la milenaria ciudad de Lugo, con su mu-ralla romana, a Monforte de Lemos y a Palas do Rei,a la Iglesia románica de Vilar de Donas, con pinturasgóticas únicas en Galicia. Otros puntos de interés delos alrededores son el balneario e iglesia de O Incio,muy cerca de la villa monástica de Samos; las monta-ñas del Caurel, sierra con impresionantes miradores yfrondosa vegetación; el Monasterio de Sobrado dosMonxes, y el Castillo de Pambre, entre Palas y Melide.

Con motivo del Año Santo Compostelano, que se celebra cuando la festividad del Apóstolcoincide en domingo, realizamos un breve recorrido por las diferentes rutas del Caminode Santiago, meta de peregrinaciones desde el descubrimiento de la tumba del Apóstol, enel siglo IX. Desde entonces, Galicia y Santiago han recibido millones de peregrinos, lo queha convertido el Camino en una de las principales rutas espirituales y culturales delmundo. Desde 1993, se han recuperado todas las rutas históricamente vinculadas a laperegrinación jacobea, que confluyen en Compostela, tras cruzar la Comunidad yadentrarse en lo mejor de la Galicia costera y del interior. Una manera especial de realizaro, simplemente, de conocer las diferentes rutas que conducen a Santiago es a través delos pazos, ya sean casas solariegas situadas en el campo, palacetes urbanos o casasblasonadas rurales.

SUGERENCIAS IMO22

PAZOSde camino a Santiago

Pazo de Terrafeita

SUGERENCIAS IMO

Unos de los pazos situados en esta ruta o cerca deella es el Pazo de Xan Xordo. Construido en elS.XVII, conserva los elementos típicos pacegos, co-mo la capilla, el hórreo, el cruceiro y la chimenea. Lafinca cuenta con una extensión de 64.000 metroscuadrados por la que atraviesa un río cuya agua re-coge un molino que se mantiene en funcionamiento.

La historia del Camino Norte se inicia prácticamentecon el descubrimiento de la tumba de Santiago. Era elCamino por excelencia a Santiago, que muchos toma-ban después de llegar por mar a alguno de los puertosvascos, cántabros o asturianos. San Francisco de Asíses uno de los muchos personajes históricos que opta-ron por esta ruta, que entra en Galicia a través de As-turias y que hoy es una de los más transitadas, por suspaisajes agrestes, bosques, desfiladeros y cuencas flu-viales, además de su interés artístico e histórico, al atra-vesar varias localidades monumentales.

En esta ruta encontramos, entre otros, el Pazo de Te-rrafeita, del siglo XVI, rodeado de una extensa fincade 30 Has y situado en plena naturaleza, a quince mi-nutos de las mejores playas del norte de Galicia, enla comarca de la Mariña Lucense. Otra opción de alo-jamiento en las cercanías del Camino Norte es el Pa-zo Sedor, del S. XVII. Con planta en L, la fachadaprincipal destaca por un largo balcón que la recorrede lado a lado.

El Camino Portugués discurre, en su mayor par-te, sobre una prolongación de la antigua vía romananúmero XIX del itinerario de Antonio. La frontera flu-vial del Miño marca la entrada en Galicia del caminopor el puente de Euffel y da paso a un bello paisajede verdes orillas y cepas que producen algunos delos mejores caldos gallegos. Por la corriente del Miño,remontaron las aguas antiguos piratas buscando las

riquezas de la Villa de Tui, una de las siete capitaleshistóricas del antiguo Reino de Galicia. Este caminopasa por Padrón, donde desembarcó el Apóstol San-tiago en tierras gallegas, en su viajes póstumos, a po-cos kilómetros de Santiago de Compostela. Elcamino invita a desviarse para visitar Vigo y Rivadu-mia, cuna del tinto de Barrantes, que se exalta en unafiesta anual.

En este camino se encuentran el Rectoral de Areas,construido en 1832 y ocupado hasta hace poco porabadeses, el Pazo de Touza, cuya torre da fe de sucarácter señorial y el Pazo de Barreiro, que cuentacon una estructura de pazo defensivo estratégico porsu localización, sobre la ladera de un monte, domi-nando un paisaje de viñedos y aldeas.

El Camino Inglés se llama así por ser el utilizadopor los peregrinos ingleses, aunque también lo re-corrían todos los pueblos del Norte con vocaciónmarítima. Tiene mucho recorrido por mar, y una pe-queña parte por tierra, tras desembarcar en Ferrol oA Coruña. Desde Ferrol, es recomendable la visita alpueblo y santuario de San Andrés de Teixido, en laSierra de A Capelada, en la que se encuentran losacantilados más altos de Europa. Con base en ACoruña, y además de disfrutar de la ciudad, puedeoptarse por un recorrido por la costa, por Oleiroshasta Sada, villa pesquera y localidad también deveraneo de los coruñeses.

Para recalar en este camino, una opción es la CasaGrande de Soxal, un complejo formado por tres vi-viendas de labradores, con una bodega de horno depan y un hórreo y con un entorno privilegiado, forma-do por el Parque del Sanatorio, las bellezas naturalesdel río Mendo, y enclaves históricos y culturales comola ciudad de los Caballeros, Betanzos.

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Brujas y lobos de fiadeiro

Los pazos se construyeron mayoritariamenteen los siglos XVII y XVIII y responden a las ca-racterísticas arquitectónicas típicas, con escu-dos de los linajes, patios interiores y fincasadosadas, hórreos para secar los cereales...La mayoría cuenta con estancias muy am-plias, y con la típica lareira, semejante a unachimenea, con dos grandes rocas en el suelo,donde se hacía el fuego y se asaban casta-ñas, que se comían acompañándolas de unacopita de aguardiente de hierbas. En las fríasy largas noches de invierno, la familia y losamigos se reunían alrededor de la lareira pa-ra jugar a cartas y hacer el fiadeiro (tradición

de contar historias nocturnas de brujas, lo-bos...). Francisca Rodríguez, gerente del IMOy nacida en La Mezquita (Ourense), recuerdaesas noches, de niña, cuando “tenía que con-quistar a mis padres para que me permitieranquedarme al fiadeiro”. “Me encantaban esashistorias de lobos y brujas de Galicia, que meinspiraban sueños en los que, paralizada yenmudecida, quería echar a los lobos de losalrededores de nuestra casa. Recuerdo queen una ocasión, en una noche nevada, vi re-almente lobos merodeando al lado del cas-taño de casa y experimenté esa mismasensación”.

Francisca Rodríguez

El de Fisterra-Muxía es el único de los Caminosque no tiene su meta en Santiago, sino su origen. Lavisita del Santo Cristo de Fisterra y el Santuario de ABarca, en Muxía, como remate de la peregrinación ja-cobea, está documentada desde los primeros siglosde peregrinación. En la actualidad, la prolongacióndel Camino hasta la Costa de la Muerte es un ritualque siguen muchos peregrinos, que desean llegarhasta el Finis Térrea, con algunos de los parajes másimpresionantes de la costa europea occidental.

En esta ruta encontramos la Casa Grande de Ba-chao, construida a finales del S. XVIII, que respondefielmente a la tipología de “Casa Grande” gallega,conservando todos los elementos de la arquitecturatradicional (cruceiro, hórreos, lareiras, etc.). La casa,levantada en una finca de 14.000 metros cuadradosa 15 km del centro de Santiago, es la única edifica-ción existente en un bosque de 100 Ha.

El Camino A Fonsagrada viene de Oviedo y entraen Galicia por las montañas de Fonsagrada. Era el ca-mino primitivo, elegido por los primeros peregrinos, an-tes de la utilización de la Ruta Francesa. Se cree quefue el que recorrió Alfonso II El Casto a principios delS. IX, en su camino a Compostela. Es un camino vir-gen, que atraviesa lo más profundo de la sierra y lla-nuras lucenses, plagadas de ermitas románicas yfrondosos bosques de castaños y robles. En el arran-que de este Camino en Galicia, merece la pena un pe-queño desvío para conocer el macizo de Os Ancares,donde, además de una vegetación centenaria difícil yade ver en la Península, todavía se pueden visitar pe-queños pueblos de granito y pizarra, y pallozas, anti-guas viviendas de los pobladores de la comarca.

A 5 minutos de esta ruta, se levanta el Pazo Andea-de, de principios del S.XVIII. Cuenta con hórreo, pa-lomar, capilla con retablo compostelano, carballeiracentenaria y jardín. A pocos kilómetros, puede visitar-se el embalse Portodemouros o el Museo Viviente dela Miel (ambos en Arzúa). Otra visita recomendadason las queserías, abundantes en la zona.

La ruta Vía de la Plata se denomina así porquediscurre en su mayor parte sobre la vía romana de laplata, que comunicaba Mérida y Astorga. Fue el ca-mino que utilizó Almanzor en su breve incursión enGalicia, en el 997, hecho del que se derivan algunosde los más atractivos milagros y leyendas vinculadosal Apóstol Santiago. En la actualidad, como en laEdad Media, sigue siendo la ruta utilizada por los pe-regrinos procedentes de Andalucía, Extremadura y elinterior de Portugal. Entre la belleza paisajística deesta vía, destaca el parque natural compartido conPortugal de la Sierra do Xurés.

En la ruta norte de la Vía (procedente de Portugal), seencuentra la Ferrería de Rugando, fundada en elS.XVI por los monjes de Samos. En la ruta sur, desta-ca la Pousada Torre Lombarda, originariamente unatorre construida para proteger la puerta de S. Lázaro yreforzar así uno de los puntos más débiles de la mu-ralla de Allariz, levantada en la Edad Media como par-te de un complejo defensivo. El nombre de Lombardaresponde al hecho de estar dotada de lombardas obombardas, armas de fuego utilizadas en 1484. Entrelos siglos XVI y XVII, el edificio se remodela y transfor-ma en Casa Grande y a principios del XIX, en una fá-brica de curtidos que cerró a finales del los años 60.

Según la tradición, la Ruta marítima del Mar deArousa fue la que recorrieron los restos del Apóstol,tras ser degollado en Jerusalén en el año 44. Fueronsus discípulos quienes trasladaron su cuerpo al puer-to de Iria, en Galicia, para recostarlo sobre una granpiedra. Enterrado después unos kilómetros tierraadentro, en el lugar en que hoy se levanta Compos-tela, permaneció oculto hasta que fue milagrosamen-te descubierto en el año 813 por el ermitaño Pelagio.

Esta ruta, con abundantes playas, dunas, montañasy miradores, puertos, estuarios e islas, acoge algunasde las más festivas tradiciones gallegas, como la ro-mería vikinga de Catoira; la Fiesta del Albariño deCambados; la Pascua de Padrón; o el Curro de Bar-banza, en A Pobra do Caramiñal, recuerdo ancestralde la captura, derribo y marcado de potros salvajes.

En los alrededores de esta ruta encontramos el PazoLa Buzaca, construido en el S.XVII, con la familia y li-naje de los Varela a los que ha pertenecido hasta laactualidad. El portón de entrada está presidido por unescudo familiar tallado en piedra durante el S.XVIII ysu entorno, amurallado, comprende casa, palomar,capilla y dos hórreos.

Información elaborada por: Francisca RodríguezMás información en www.pazosdegalicia.comwww.xacobeo.es - www.turgalicia.com

SUGERENCIAS IMO24

Ferrería de Rugando

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CAMINOS:

� A Fonsagrada� Camino Francés� Camino Inglés� Camino Norte� Camino Portugués� Camino Fisterra-Muxia� Ruta del Mar de Arousa� Vía de la Plata

PAZOS

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1- CASA GRANDE DO BACHAOMonte Bachao, s/n - Sta. Cristina de Fecha 15.898 Santiago de Compostela - A CORUÑATel: 981 194 118 - 616 903 833 Situación en la ruta xacobea: Accesible desde cualquier camino de Santiago2- CASA GRANDE DO CORNIDE15.886 Teo - Santiago de Compostela.A CORUÑATel: 981 805 599 - 609 184 958 Situación en la ruta xacobea: Accesible desde cualquier camino de Santiago3- PAZO XAN XORDOXan Xordo, 6-Lavacolla - 15.820 Santiago de Compostela A CORUÑATel: 981 888 259 - 686 955 292 Situación en la ruta xacobea: Accesible desde cualquier camino de Santiago4- CASA GRANDE DE SOXALSoxal, Cesuras - Betanzos - A CORUÑATel: 981 781 557 Situación en la ruta xacobea: Camino inglés5- PAZO DO SOUTOLa Torre, 1 - 15.106 Sísamo - Carballo - A CORUÑATel: 981 756 065Situación en la ruta xacobea: Fisterra-Muxía/ Camino inglés6- PAZO DA TRAVEGaldo - 27.850 Viveiro - LUGO Tel: 982 598 163 - 689 476 840 Situación en la ruta xacobea: Camino Norte7- PAZO DE TERRAFEITAO Pacio, s/n - 27.765 Trabada - LUGO Tel: 982 135 077 Situación en la ruta xacobea: Camino Norte/ Camino Fonsagrada8- FERRERÍA DE RUGANDOFerrería de Rugando - 27.329 Quiroga - LUGO Tel: 982 428 852 - 609 654 633

Situación en la ruta xacobea: Camino Francés/ Vía de la Plata(ruta norte)9- PAZO DO CASTRO32300 O Castro - O Barco de Valdeorras - OURENSE Tel: 988 347 423 Situación en la ruta xacobea: Vía de la Plata (ruta norte)10- RECTORAL DE ANLLOAnllo - Mogueira, 6827460 Sober - LUGO Tel: 982 460 039 Situación en la ruta xacobea: Camino Francés/ Vía de la Plata(ruta norte)11- CASA GRANDE DE ROSENDE27460 Rosende - Sober - LUGO Tel: 982 460 627 Situación en la ruta xacobea: Camino Francés/ Vía de la Plata(ruta norte)12- CASA GRANDE DE SOUTULLOSoutullo de Abaixo - Coles - OURENSE Tel: 988 205 611 - 988 243 392 Situación en la ruta xacobea: Vía de la Plata (rutas norte y sur)13- PAZO ALMUZARAAlmuzara - Boborás - Carballiño - OURENSE Tel: 988 40 21 75 Situación en la ruta xacobea: Vía de la Plata (rutas norte y sur)14- POUSADA TORRE LOMBARDAAlfredo Nan, s/n - 32.660 Allariz - OURENSE Tel: 988 554 005 Situación en la ruta xacobea: Vía de la Plata (ruta sur)15- RECTORAL DE FOFE36873 Fofe - Covelo - PONTEVEDRATel: 986 668 750 Situación en la ruta xacobea: Camino Portugués/ Vía de la Plata(ruta sur)16- PALACIO DE BARREIROBarrio Sierra, 6, Villar de Creciente.

36429 PONTEVEDRATel: 986 666 479 Situación en la ruta xacobea: Camino Portugués/ Vía de la Plata (ruta sur)17- RECTORAL DE AREASRegueiro, s/n - Areas - 36.711 Tui - PONTEVEDRATel: 986 603 986 - 646 963 622 Situación en la ruta xacobea: Camino Portugués18- PAZO DA TOUZARua dos Pazos, 119 - Camos - Nigrán - PONTEVEDRATel: 986 432 083 / 986 383 047 Situación en la ruta xacobea: Camino Portugués19- RECTORAL DE COBRESSan Adrián de Cobres - 36.142 Vilaboa - PONTEVEDRATel: 986 673 810 - 610 466 668 Situación en la ruta xacobea: Camino Portugués20- PAZO CARRASQUEIRACarrasqueira, 6 - 36.638 Sisán - Ribadumia - PONTEVEDRATel: 986 710 032 - 986 718 488Situación en la ruta xacobea: Camino Portugués/ Mar de Arousa21- PAZO LA BUZACALugar de San Lorenzo 36, 36668 MorañaPONTEVEDRATel: 986 553 684 Situación en la ruta xacobea: Camino Portugués/ Mar de Arousa22- PAZO DE ANDEADECasa Grande, 1 - 15.824 Touro - A CORUÑATel: 981 51 73 59 Situación en la ruta xacobea: Camino Francés/ Camino Norte/ Camino Fonsagrada23- PAZO DE SEDORPazo de Sedor - Castañedo - 15.819 Arzúa - LA CORUÑATel: 981 193 248 - 696 943 303 Situación en la ruta xacobea: Camino Francés/ Camino Norte/ Camino Fonsagrada

SUGERENCIAS IMO25

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UN FORO ABIERTO A TODOS

Para participar en estas páginas, pueden remitirnos sus cartas, artículos, sugerencias, etc. a través de la dirección electróni-ca imo@imo.es, del fax 93 417 13 01 o entregando un sobre en la recepción del IMO. En cualquiera de los casos, rogamosindiquen la referencia: “La voz del paciente”, en la parte superior del documento. Gracias de antemano por sus aportaciones.

LA VOZ DEL PACIENTE

Deseo que la experiencia que voy a contar acontinuación sirva de apoyo a todas aquellaspersonas que tienen algún problema en lavisión: El mismo día que cumplí 24 años, y re-cién terminada mi carrera universitaria, sufrí undesprendimiento de retina en el ojo izquierdo.Me sucedió de repente, sin motivo aparente, sindarme ningún golpe, ni nada extraño. Fuioperado de urgencia en un hospital de mi ciu-dad. En el post-operatorio estuve algo más demes y medio bocabajo, debido al gas introduci-do en el ojo izquierdo. A los dos meses se mevolvió a desprender. Fue entonces cuando mehablaron del IMO, a donde acudí y donde meoperó el Dr. Corcóstegui. La operación fue muybien y el post-operatotio duró tan sólo 13 días.Como consecuencia de las cirujías, se me for-

mó una catarata y un efecto de diplopia en lavisión. La Dra. Nieto, a la que estaré siempreagradecido, solucionó ambos problemas enuna sola operación.

Cuando te sucede algo así, te das cuenta dequé cosas son importantes y cuáles no; para mirecuperación fue vital el apoyo de mi familia yamigos y, en particular, de mis padres, quesiempre estuvieron a mi lado y no me dejaronsolo ni un momento. A todos los que estaispasando por algo parecido, os recomiendo quetengais paciencia y que esteis tranquilos porqueestais en las mejores manos. Gracias por todoy un saludo para todo ese estupendo equipo.

Mariano Puentes Martín - Valladolid

Tengo que dar las gracias al IMO por haber sido el únicocentro de Barcelona que me dio garantías de que queda-ría bien. Gracias al IMO, al Dr. Güell y a su maravillosoequipo, me sometí a una operación que me permitió vercomo no había visto en mi vida, ya que, desde pequeña,tenía una miopía severa y ceguera nocturna que me im-pedía ver bien y promediar las distancias. La operacióndio luz y vida a mis ojos; volví a ver sin gafas, ni lentillas.

Recuerdo que cuando el doctor me puso la esfera lumino-sa con diferentes letras, no pude reprimir mis lágrimas dealegría, al ver que podía leerlas desde lejos sin llevar ga-fas. Pensé enseguida que ¡podría hacer tantas cosas queno pude hacer nunca!: bañarme en el mar y ver dónde es-taba mi toalla; ir al cine sin necesidad de sentarme en lasprimera filas; salir sin miedo por las noches... Para mí ésedía, después de la operación, fue el más feliz de mi vida.

Unos años después, sufrí una rotura de la retina en un ojo(debido a un golpe recibido con la pata de mi perrito), conlo que veía las imágenes partidas. Acudí rápidamente a va-rios centros oftalmólogos de Palma, donde me examinarony me dijeron que no se podía hacer nada, que vería unpunto negro en el centro, y luego perdería la visión del ojo.

Desesperada, llamé a mi prima de Barcelona, y me dijoque hasta que no me examinaran en el IMO no me

desesperara. Salí rápidamente para Barcelona, hacia elIMO, y en cuanto me examinó, esta vez el Dr. Mateo, ydespués de hacerme las pruebas oportunas (se pudo veren el ordenador el gran agujero que había en la retina),el doctor me dijo que necesitaba operarme cuanto antes;fui operada al día siguiente.

Después de la operación, tuve que estar durante 8 díascon la cabeza baja. Pero al cabo de esos días, cuando elDr. Mateo volvió a examinarme, la retina había quedadocompletamente cerrada, volví a recuperar la vista del ojoderecho, y gracias a él, no he perdido la visión del ojo, co-mo me dijeron en Palma.

Con este testimonio, quiero expresar mi gratitud a los doc-tores Güell y Mateo y a sus maravillosos equipos; no tengomás palabras que gratitud por las fabulosas manos de loscirujanos del IMO, este famoso Instituto de Barcelona, quediariamente devuelve la vista y la ilusión de vivir de tantaspersonas que no pueden ver. Mi más profundo agradeci-miento a los doctores que, después de vivir tantos años entinieblas y sombras, dieron la luz a mis ojos para que pu-diera contemplar los paisajes bellísimos de mi Mallorca.

Con todo mi cariño y admiración.

Mª Luisa Sánchez - Palma de Mallorca

C/ Munner, 10. 08022 Barcelona - Tel: 93 253 15 00 imo@imo.es - www.imo.es

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