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CATETERES VASCULARES
ATENEO
Junio 2019
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Para poderjugar..
Abrir la appKahoot:
FiberCorp 028
0103069326
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El problema..
Tasas de infección
Duración de los
catéteres
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Tasa de infección asociada a catéter (IAC)Tasa de IAC= N° episodios de IAC x 1000
Días de uso de catéter
HGNPE año 2018= 13 0/00
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Tasas IAC / 1000 días de uso de catéter
13
0,81
10,7
5,9
2017
2018
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Duración catéteres salas generales y cirugía : 2018
CVC (Arrow) N= 91
64
1
33
13
3
PICC N = 66
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Población problema: Intestino corto
10 meses
2 Percutáneas4 CVC1 Semiimpl (actual)6 IAC
10 meses
18 CVC 1 PICC 1 Semiimpl (actual)8 IAC
7 meses
3 Percutáneas3 CVC2 PICC4 IAC
7 meses
5 Percutáneas3 CVC(sin cat actual)4 IAC
6 meses
9 CVC1 PICC2 Semiimpl (actual)7 IAC
1,5 meses
3 Percutáneas1 IAC
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Costos
1. Costos directos hospitalarios:
Prolongación de la internación por IAC: • Clínica $ 64.000• UTIP $ 140.000• NEO $ 148.000
Recambio de catéter (quirúrgico) :
$ 15.000
Catéter: • Percutánea $ 3.500• CVC $ 9.000• PICC $ 4.000
2. Costos para el paciente y la familia:
•Reintervenciones, pérdida de capital venoso•Prolongación de estadía hospitalaria•Separación de la familia•Pérdida de días laborables y escolares
Ejemplo 1: Pte en clinica, infeccionCVC y requiere nuevo CVC $ 88.000
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Objetivos‐ Orientar a la mejor elección del tipo de catéter, para cada paciente y para cada indicación médica.
‐ Brindar el mayor confort al paciente
‐ Contribuir al uso racional de insumos hospitalarios
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Tipos de catéteres
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Algoritmo para la elección del catéter
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Vía periférica: ATB, Antifúngicos, antivirales
Planes de hidrataciónCorrecciones de medio
interno
Vía central:Fluidoterapia y
hemoderivados en forma rápida,
Soluciones hiperosmolaresMedicamentos irritantes
NPT, QMT
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Mideline
• Infusiones poco irritantes (similar a CVP)
• Duración más prolongada (> 7 días)
• En ausencia de complicaciones se puede mantener hasta 2‐4 semanas
• Para su inserción requiere una vena de gran calibre (como basílica o cefálica)
• Ventaja: permite mantener el acceso venoso evitando punciones repetidas.
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PICC – Catéter central de inserción periférica• Permite la posibilidad de inserción no quirúrgica de
un catéter central por parte de personal de enfermería (con capacitación específica).
• Las indicaciones son las mismas que para CVC (excepto hemoderivados y anticonvulsivantes) pero requiere la posibilidad de acceso venoso periférico.
• Tienen una expectativa de duración entre 3 y 12 meses.
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Formulario: solicitud de catéter
Equipo catéteres: 4 enfermeros + 1 coordinador1 infectólogo
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Rx control(previo a la habilitación del catéter)
Técnica ecoguiada
Equipo catéteresECIMédico/ enfermero del paciente
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Volvemos al problema
• Tasa IAC 13 0/00
• Duración inadecuada de los catéteres
• Población con mayor problemas: intestino corto
• Costos (hospitalarios e indirectos para la familia)
Propuesta
Elección del tipo de catéter
Pedido de colocación
Valoración por equipo de catéteres
Turno programado en quirófano
Colocación del catéter
Seguimiento de los catéteres
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Cecilia Javier
MicaelaSergio
Irene
Viviana
Nora
Fabiana
Solange Claudia