CÓDIGO ÉTICO PARA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA A

LAS PERSONAS MAYORES

¿POR QUÉ UN CÓDIGO ÉTICO?

INTRODUCCIÓN

HAN CAMBIADO

LOS PARÁMETROS

Y VALORES

LA BÚSQUEDA DE LA CALIDAD

Una vida tiene calidad

no sólo cuando mejoran los indicadores objetivos de salud,

Sino cuando la persona se siente más satisfecha con su vida porque percibe un mayor bienestar emocional.

los valores morales, los proyectos, ideas, deseos, preferencias, gustos, estilos

LA BÚSQUEDA DE LA CALIDAD

CON EL TRABAJO CENTRADO EN LA ORGANIZACIÓN

NOS HEMOS OLVIDADO DE LAS PERSONAS

NECESIDAD CAMBIO MODELO DE ATENCIÓN

Centrado en los déficits y debilidades Centrado en capacidades y deseos

Controlado por profesionales Controlado por la persona y/o por quienes ella elige

Concentrado en desarrollar planes, terapias y programas

Planeado para un futuro, posible y deseable (proyecto de vida propio)

Basado en estereotipos sobre las personas con dependencia y discapacidad.

Basado en dimensiones de calidad de vida y en sus dimensiones de capacidad personal.

DE UN MODELO…………………. A UN MODELO……………………

OBJETIVOS del CODIGO

• Reflexionar y proponer valores necesarios para desarrollar en la atención a las personas mayores que mejoren su calidad de vida y el respeto a sus derechos.

• Impulsar la colaboración entre entidades diversas que inciden en dicha atención

• Incidir directamente en la mejora del respeto a la autodeterminación de las personas mayores y en la atención que reciben al final de la vida,

• Elaborar un Código ético para Zahartzaroa difundirlo entre sus socios y socias y las entidades en las que los y las profesionales desarrollan su trabajo.

• Implantar el código ético con los valores de autonomía y atención integral al final de la vida, a través de un proceso de formación y una implementación de indicadores de mejora

• Evaluar la mejora de los procesos de participación de las personas mayores

• Proponer la implantación en otros ámbitos.

UN EQUIPO Y UNAS ENTIDADES

PERSONA ENTIDAD

Lourdes Zurbanobeaskoetxea Zahartzaroa. CEIS Bizkaia

Marije Goikoetxea Universidad de Deusto. CEIS de Bizkaia

Mª Dolores De León Zahartzaroa. CEIS Bizkaia. Familiar cuidadora

Begoña Pablos Médicos Bizkaia. ICOMBI

Angela Fernández SSB. Ermua

Ana Urrutia Residencia y C.D. Torre Zuri. F Cuidados Dignos

Juana Aza Centro Asistencial de Leioa (IFAS). CEIS Bizkaia

Brígida Argote/Lourdes Alzola Residencia y C.D.Txagorritxu ( IFBS)

NUESTROS MAYORES

Miguel López. Residente

Isabel Baroja. Residente

Alberto Martínez del Amo. Familiar

PERSONA ENTIDAD

Alvaro Mosquera Fundación Aspaldiko

Iñaki Artaza Residencia Igurco -Orue

Sofía Delgado/Belén González Santa y Real Casa de Misericordia

Iratxe Landeta/Izaskun Olivares Residencia Olimpia

Medicos/as

Enfermeras

Psicologo/a

Trabajadoras sociales

Psicopedagogo/educador social

Economista

Ingeniero

Dibujante

FASES DEL PROYECTO

FASE 1 DETERMINAR VALORES + AGENTES IMPLICADOS

FASE 2 COMPROMISOS ÉTICOS = CÓDIGO ÉTICO

FASE 4 APLICACIÓN (2 EJEMPLOS Y 4 CENTROS)

FASE 4 EVALUACIÓN Y DIFUSIÓN

METODOLOGÍA

LOS VALORES PROPUESTOS

VALORES

PERSONA MAYOR

COMO SUJETO DE

DERECHO

ATENCIÓN CORRECTA DE

NECESIDADES

RELACIONES

HUMANIZADAS

Dignidad

Justicia inclusiva

Autonomía

Privacidad

Atención integral

personalizada

Capacitación profesional

Calidad

Compromiso

Confianza

Colaboración

Código ético

Valores a promover y respetar

QUE IMPLICAN

Normas y compromisos éticos propuestos a los agentes implicados

PERSONA MAYOR

FAMILIA Y ALLEGADOS

PROFESIONALES

SOCIEDAD CIVIL

ADMISTRACION PÚBLICA

ORGANIZACIONES, INSTITUCIONES

Agentes Implicados

Ej: Asegurar una atención correcta a sus necesidades

ATENCIÓN INTEGRAL PERSONALIZADA

Organizaciones Pondrán a disposición de las personas mayores los recursos humanos y técnicos necesarios para ofrecer una atención integral y personalizada que satisfaga las diferentes y cambiantes necesidades de las personas mayores

Profesionales Realizarán una valoración completa de las necesidades de la persona mayor y establecerán un plan personalizado para satisfacerlas teniendo en cuenta sus valores, creencias, deseos y preferencias

Familia y allegados Facilitarán o al menos no impedirán, que la persona mayor pueda seguir desarrollando actividades y relaciones significativas en todas las dimensiones de su vida personal

Administraciones públicas

Impulsarán modelos de atención centrados en las capacidades y la identidad de la persona mayor y no en el control de sus déficits

La persona mayor Participará activamente, si sus capacidades se lo permiten en la elaboración de su plan de atención informando de sus valores y preferencias y responsabilizándose de aquellos aspectos que le sea posible

Si no manejamos bien los valores, las decisiones que tomamos no son de calidad D. Gracia

Ofrecer una propuesta, práctica y evaluada, de cómo se ha trabajado la teoría de un código ético, para convertirlo en un elemento práctico, asumible y reproducible en un entorno sociosanitario

• Centrado en dos VALORES:

– El respeto a la autonomía de las personas mayores atendidas

– la atención en los cuidados al final de la vida.

APLICACIÓN DEL CODIGO ÉTICO

3 APLICACIÓN

Determinar

compromisos e indicadores

Formación Implementar indicadores

Valoración

• Número de personas que tienen identificada la persona de referencia

• Número de personas mayores residentes que tienen identificados y recogidos en su historia socio-personal sus valores, gustos y/o intereses.

• Número de casos en que existe conocimiento, por parte de la

persona mayor y su persona de referencia del plan de atención individual establecido.

El denominador común: los nuevos ingresos en los centros, entre el 1 de enero y el 31 de agosto de 2013.

DEFINIR Los indicadores para la autonomía

• Número de personas informadas previamente a la intervención, de su situación de terminalidad

• Número de personas que tienen identificado en su plan de atención y cuidados individualizado algún deseo o valor en relación a los cuidados que desea recibir al final de su vida

El denominador común: las personas mayores con criterios de inclusión en cuidados al final de la vida, entre el 1 de agosto y el 31 de octubre de 2013.

Los indicadores atención integral personalizada

Los indicadores atención integral personalizada

• Número de personas mayores que tienen identificada a la persona de referencia y apoyo en la toma de decisiones para la situación final de vida

• Número de personas mayores con valoración de dolor mediante un instrumento objetivo

El denominador común: las personas mayores con criterios de inclusión en cuidados al final de la vida, entre el 1 de agosto y el 31 de octubre de 2013.

Formación 30 HORAS e implantación de los

procesos de mejora Respeto a la autonomía: R. Olimpia y Santa y Real Casa de

Misericordia

Atención socio-sanitaria al final de la vida en las unidades

socio-sanitarias R. Orue y Fundación Aspaldiko

Implementación y seguimiento Asesoramiento y seguimiento: equipo investigador

Supervisión: responsables de centros

Para ello…

FORMACIÓN

• INQUIETUD POR TRABAJAR ASPECTOS

BIOETICOS DE LA PERSONA

Proyecto de implantación de los

COMPROMISOS a través de

INDICADORES del CODIGO ETICO

con las PERSONAS MAYORES

AUTONOMÍA

ATENCION AL FINAL DE LA VIDA

IMPLANTACIÓN y RESULTADOS

En la mejora de la AUTONOMÍA

Se actualiza en el 95% el

representante.

En el 81% de los casos esta

PR era reconocida como tal

por la persona mayor.

• Muestra de 32 personas residentes, 16 con deterioro cognitivo (MEC-Lobo inferiora 30), y 16 sin deterioro cognitivo (MEC-Lobo mayor de 30)

VALORES GUSTOS Y PREFERENCIAS EN EL PAI

RECOGIDOS EN PAI

CON PARTICIPACIÓN PM

DADO A CONOCER SU PAI

INCLUIDO NOVEDADES

100% RECOGEN GUSTOS Y

PREFERENCIAS Y

87,5% SE HACE CON PARTICIPACIÓN

DE PM

SE HA DADO A CONOCER 100%

Y 20% A INCLUIDO NOVEDADES

En la mejora de la ATENCIÓN AL FINAL DE LA VIDA

• Criterios de inclusión:

Pacientes de las unidades sociosanitarias ingresados con perfil “cuidado al final de la vida” y paciente de las unidades de convalecencia con diagnóstico de enfermedad terminal, en ambos casos con una expectativa de vida inferior a 6 meses.

Muestra: 92 personas ingresadas, cumplían criterios de inclusión,

17 personas, el 18,5%, siendo la muestra en la que se han testado los indicadores.

En la mejora de la ATENCIÓN AL FINAL DE LA VIDA

EL 65% SON INFORMADOS DE SU DIAGNOSTICO ENFERMEDAD AVANZADA. 6% pacientes con deterioro cognitivo severo, este conocimiento no aparecía reflejado en su historia.

RESIDENTE CON DESEOS / VALORES REGISTRADOS

el 71% de la muestra se registró en su plan de atención individualizado algún deseo o valor en relación a los cuidados que deseaba recibir al final de su vida. Dentro del 29% en el que no se registraron estos deseos y valores, cabe destacar que la mitad no tenía interés en manifestarlo ni en hablar de ello.

RESIDENTE CON PERSONA DE REFERENCIA PARA CFV

el 59% de la muestra tenía identificada una persona de referencia y apoyo en la toma de decisiones para la situación de final de la vida, Frente al 35% que no la tenía. En el 6% restante, se estaba en proceso de identificación de la PR cuando el estudio finalizó

VALORACIÓN DEL DOLOR

SE VALORA DE MODO SISTEMATICO EL DOLOR EN TODOS LOS CASOS EL 41% ESTE MEJORA SIGNIFICATIVAMENTE

ASPECTOS MÁS DESTACADOS: • Tras la realización de estas intervenciones, las

organizaciones consideran importante recoger de forma sistemática (sistemas de gestión) esta información de los indicadores, como proceso estable en la atención.

• La recogida de la historia de valores en la historia general

de los residentes, promueve el aprendizaje de los profesionales, facilitando una atención más personalizada.

VALORACIÓN

ASPECTOS MÁS DESTACADOS:

• Las personas mayores y sus familias adquieren compromiso y corresponsabilidad en las decisiones que atañen a sus cuidados.

• Es de destacar en la población estudiada, el alto grado de conocimiento del diagnóstico de la enfermedad.

• La corta expectativa de vida de las personas que ingresan con

perfil CFV en el ámbito sociosanitario, conlleva una dificultad añadida en el manejo de estos indicadores. A pesar de ello, se consiguieron identificar deseos y valores en la gran mayoría de los pacientes y se pudieron registrar en el plan de cuidados.

VALORACIÓN

ASPECTOS MÁS DESTACADOS: • La inclusión sistemática de escalas de evaluación del dolor en

pacientes al final de su vida, nos ha permitido detectarlo en un porcentaje elevado de personas, facilitando así el control de este síntoma que genera tanto malestar.

• Este trabajo ha incrementado la sensibilización de los profesionales que han intervenido, y se observa en ellas mayor tolerancia y flexibilidad en el trato con el mayor, por lo que se ha propuesto la inclusión de estos indicadores en el formulario de ingreso.

• Finalmente, tras este proyecto, pasamos a interiorizar y estandarizar los valores de la autonomía y la atención integral personalizada al final de la vida en nuestros procedimientos de trabajo, de modo personalizado en los cuatro centros implicados en el proyecto.

VALORACIÓN

• Un grupo deliberativo plural en el que están

representados todos los agentes y afectados. • Un documento-instrumento innovador. • Un instrumento aplicable que logra consensos en

aspectos muy problemáticos de la atención a las personas mayores

• Un instrumento para compartir con las diversas entidades que trabajan en la asistencia a personas mayores

• Una aportación para avanzar en la protección de los derechos de las personas mayores residencializadas

CONCLUSIONES GENERALES

Acceso (gratuito)

Enlace directo

• http://www.deusto-publicaciones.es/deusto/pdfs/cuadernosdcho/cuadernosdcho78.pdf

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