CENTRO FEDERAL DE EDUCAÇÃO TECNOLÓGICA DE PERNAMBUCO

COORDENAÇÃO DE EXPRESSÃO GRÁFICA E INFORMÁTICA

TECNOLOGIA EM SISTEMAS DE INFORMAÇÃO

A IMPORTÂNCIA DA INFORMÁTICA NA ÁREA MÉDICA

ANA AMÉLIA BATISTA DA SILVA

SYLVANA KARLA DA SILVA

RECIFE

2002

2CENTRO FEDERAL DE EDUCAÇÃO TECNOLÓGICA DE PERNAMBUCO

COORDENAÇÃO DE EXPRESSÃO GRÁFICA E INFORMÁTICA

TECNOLOGIA EM SISTEMAS DE INFORMAÇÃO

A IMPORTÂNCIA DA INFORMÁTICA NA ÁREA MÉDICA

Trabalho realizado pelas alunas

Ana Amélia Batista da Silva e Sylvana Karla da Silva,

referente à disciplina Metodologia de Projetos,

apresentado ao Professor José de Andrade Falcão Filho

como requisito à aquisição da competência na referida disciplina.

RECIFE

2002

31. INTRODUÇÃO

The Visible Human Male é o mais completo banco de dados computadorizado do corpo humano jáapresentado (Spitzer, Whitlock, 1998). É baseado em um Atlas que mostra cortes de 1,878 milímetrostransversais1, coronários2 e sagitais3, bem como a reconstrução em 3D. Com este guia, aqueles jáfamiliarizados com anatomia, como os radiologistas e profissionais de saúde, podem encontrar estruturasatravés de diferentes vistas do mesmo corpo, observando como um órgão ou músculo muda no espaço.Este conjunto de dados poderia mudar o modo com que os doutores são treinados e sugerir estapraticidade. Isto poderia ajudar a redução de custos com os cuidados da saúde e permitir que físicos eoutros profissionais melhorem procedimentos antes desconhecidos.

The Visible Human Project foi concebido pela National Library of Medicine (NLM) em 1988, apósrepresentação conjunta de 8 centros médicos que trabalham na visualização de anatomia 3D. Através daseleção de cadáveres procurou-se indivíduos que dentre doações, foi selecionado um corpo de umcriminoso com 38 anos, executado com injeção letal.

As imagens utilizadas podem ser obtidas através de tomografia computadorizada e de ressonânciamagnética (ver anexo I – figura 1).

1 transversal - que segue direção transversa ou oblíqua ou que atravessa ou corta o sentido longitudinal, verticalmente.

2 coronal - situado na direção da sutura coronal. Relativo ou pertencente ao plano ou corte versais, que passam através do eixo longitudinal docorpo.

3 sagital - diz-se de sutura correspondente à linha média da abóbada craniana. Relativo ou pertencente ao plano médio do corpo ou a qualquerplano paralelo a ele; situado num desses planos.

42. JUSTIFICATIVA

Durante as aulas da disciplina de Métodos Computacionais, ministradas pelo professor WilsonVieira, tivemos a oportunidade de estudar uma aplicação da linguagem C++ que auxilia um estudo dedosimetria4 em pacientes que recebem tratamento com medicação ou radiação.

Dosimetria é a avaliação das doses absorvidas durante uma aplicação de Raios-X. Pode ser obtidaatravés de medições internas efetuadas em um modelo físico de um ser humano, ou calculada a partir desimulações sobre uma representação matemática de uma pessoa de referência (Eduardo Loureiro, 1998).

4 Dosimetria(Do grego dósis, «dose» + métron, «medida» + -ia)FARMÁCIA

determinação das doses que entram na composição dos medicamentos;sistema farmacológico que consiste em compor os medicamentos apenas com os princípios ativos das substâncias medicamentosas;

FÍSICAdeterminação da intensidade de um feixe de radiações;

53. OBJETIVOS

Pretende-se com esta pesquisa atingir determinados objetivos:

Geral:Criar um modelo antropomórfico5 para ser usado em simulações Monte Carlo6 de dosimetria.

Específicos:• Manipulação de imagem em formato e tamanho utilizando vários softwares;• Uso da linguagem C++ para tratamento de matrizes numéricas (reamostras, inversão de cores,

alteração de tamanho);• Obter imagens 3D a partir de imagens 2D.

5 diz respeito à antropomorfia, semelhança, do ponto de vista morfológico, com o homem (Dicionários Porto Editora, 2001).

6 Os métodos numéricos que são conhecidos como Monte Carlo são descritos como métodos estatísticos de simulação, onde a simulaçãoestatística é definida, em termos gerais, como sendo a técnica que utiliza seqüências de números aleatórios em alguma parte do problematratado. Estes métodos Monte Carlo têm sido usados há séculos, mas somente nas últimas décadas ganharam o status de métodos numéricosdesenvolvidos e capazes de serem úteis às mais complexas aplicações. A primeira aplicação efetiva dos métodos Monte Carlo como utilitáriosde pesquisa ocorreu no projeto da bomba atômica, durante a Segunda Guerra Mundial. O nome “Monte Carlo” foi usado pelos cientistasNeumann e Ulam em investigações científicas para designar os métodos de “roleta russa” numa referência à capital de Mônaco e seusfamosos cassinos (Eduardo Loureiro, 1998).

64. FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA

4.1 Conceitos utilizados na manipulação das imagens:

4.1.1. Escala de Cinza (8 bits)

Sistema que usa 256 níveis de cinza por pixel, ou um byte por pixel. O valor 0 corresponde aopreto, e o valor 255 ao branco. No Photoshop, uma escala de cinza é representada como um porcentual depreto (K): 0 eqüivale ao branco e 100% eqüivale ao preto. Este modo é o recomendado para armazenarimagens em preto e branco guardando tons contínuos (Marino, 2002).

4.1.2. Métodos de compressão de dados

São algoritmos matemáticos (concretizados na forma de programas) que visam reduzir o tamanhooriginal de uma imagem usando alguma forma de codificação/decodificação. Durante o processo decodificação, os valores dos pixels (R,G e B, por exemplo) são traduzidos para um código próprio aométodo de compressão. Métodos de compressão podem ou não acarretar perda de informação (i.e.,qualidade) da imagem.

4.1.3. Formatos das Imagens

4.1.3.1. JPEG (Joint Photographic Experts Group)

Criado em 1990 pelo comitê que deu o nome à este método de compressão. O JPEG foi projetadopara comprimir imagens de sujeitos reais (tais como fotos), tanto coloridas quanto em escala de cinza. OJPEG tem como característica intrínseca a perda de qualidade da imagem, ou seja, uma imagemdescomprimida não é exatamente igual à original. Por outro lado, permite taxas de compressão muito maiselevadas do que métodos sem perda.

O JPEG permite armazenar imagens true color (24 ou 32 bits por píxel); o GIF, também muitousado na Internet, armazena apenas 8 bits/píxel. Uma imagem JPEG pode ser progressiva, como noformato GIF.

No JPEG, o grau de compressão pode ser controlado. Quanto mais compressão, menor o tamanhodo arquivo. Porém, quanto maior a compressão, maior será a perda de informação. O JPEG é muitoeficiente em imagem de tons contínuos, tais como fotografias, e menos eficiente e gráficos ou line art,onde a quantidade de tons diferentes é menor. O JPEG permite graus de compressão de 10:1 a 20:1 semperdas visíveis na qualidade da imagem. Graus de compressão de 30:1 a 50:1 podem ser atingidos comperda moderada de qualidade, enquanto imagem com qualidade baixa podem ser geradas permitindo umacompressão de 100:1.

4.1.3.2. TIFF (Tagged Image File Format)

É um formato de arquivos que praticamente todos os programas de imagem aceitam. Foidesenvolvido em 1986 pela Aldus e pela Microsoft numa tentativa de criar um padrão para imagensgeradas por equipamentos digitais. O TIFF é capaz de armazenar imagens true color (24 ou 32 bits) e é umformato muito popular para transporte de imagens do desktop para bureaus, para saídas de scanners eseparação de cores.

O TIFF permite que imagens sejam comprimidas usando o método LZW e permite salvar camposinformativos (caption) dentro do arquivo. No Photoshop, use o comando File Info do menu File parapreencher tais campos informativos.

75. METODOLOGIA DO PROJETO

5.1. Passo 1 - Obtenção das Imagens em JPG:

Acessando o site do Centro de Ciências da Saúde da Universidade do Colorado (UCHSC -University of Colorado Health Sciences Center) encontra-se disponível a figura que serviu como base paraa elaboração deste projeto (ver anexo II – figura 2).

A imagem coronal utilizada pelo Centro de Simulação Humana (CHS - Center for HumanSimulation) é a reconstrução das imagens transversais que foram capturadas para fazer um banco de dadosde um ser humano visível do sexo masculino. Cada imagem foi salva inicialmente no formato originalJPG, com resolução 341 x 587 pixels através de cortes transversais (ver anexo III – figura 3).

5.2. Passo 2 - Salva como TIF:

Com o auxílio do editor de imagens do Windows - Imaging, realiza-se a alteração do formato dasamostras de JPG para o formato TIF. Este processo foi necessário porque as imagens em formato TIFpossibilitam a separação de cores, além de uma ferramenta específica para manipular imagens nesteformato que será utilizada (ver anexo III – figura 4).

5.3. Passo 3 - Modifica TIF para DAT:

O próximo passo é alterar a imagem para o formato texto, ou seja, do formato TIF para o formatoDAT.

Para isso, utiliza-se a ferramenta da Scion Corporation, empresa comprometida comodesenvolvimento e a produção de placas digitalizadoras de alta qualidade para descrever imagens nasáreas científica e industrial, fornecendo aplicações úteis e soluções apropriadas a preços competitivos paraseus clientes. O programa utilizado é o Scion Image, ferramenta desenvolvida para fins específicos na áreamédica.

Assim, será possível a visualização dos arquivos no formato DAT (ver anexo IV), reduzindo adefinição das imagens em tons de cinza, onde o preto significa a ausência de radiação. “No ponto de vistada dosimetria, o que importa é o reconhecimento dos órgãos, e não os tons de cinza observados nele”,segundo o Professor Doutorando José Wilson Vieira. Cada órgão tem uma dosimetria diferente quedepende da quantidade de água acumulada.

Comparando, por exemplo, a coluna e o pulmão, a variação do número da cor é bastante grande, ouseja, os ossos têm coloração mais clara, sendo representado por um número de cor menor (ex. osso=40 epulmão=120).

5.4. Passo 4 – Reamostragem e Inversão de Cores:

Nesta etapa, utilizaremos o programa Man (ver anexo V), desenvolvido pelo Professor DoutorandoJosé Wilson Vieira em linguagem C++, tornando possível a reamostragem e visualização das imagens emtons de cinza (ver anexo VI) utilizando os conceitos de matrizes e arquivos estudados durante o curso.

Novamente, utilizando o Scion Image, visualiza-se as imagens que serão ajustadas para dimensão190 x 90 pixels. Este processo foi adotado pelo professor de modo a diminuir a resolução das imagens semque houvesse o comprometimento da definição das mesmas devido à reamostragem.

Utilizamos a técnica da segmentação, que significa colorir as partes em tons diferentes, ou seja,para os órgãos de mesma densidade são coloridos com o mesmo tom dependendo do valor atribuído (0 -255). O resultado desta ação pode ser visto no anexo VII. Programas de Dosimetria utilizam os métodosde Monte Carlo.

85.5. Passo 5 – Empilhamento das Imagens:

Importando cada uma das imagens, ordenadamente e formando uma pilha com todas, salva-senovamente no formato TIF (ver anexo VIII), de modo a gerar a matriz em 2 dimensões. Para isso,novamente utiliza-se o programa Scion Image. Este processo permite que a partir da pilha sejam feitoscortes coronários e sagitais.

5.6. Passo 6 – Visualização em 3D:

Com o empilhamento das imagens, utilizaremos agora mais um programa de apoio,disponibilizado pela University of Iowa através do ITS – Information Tecnologies Services - denominadoVIP - Visual IDL Programming, ambiente para programação visual IDL. O VIP é escrito em linguagemIDL - the Interactive Data Language, um software ideal para análise de dados, visualização edesenvolvimento de aplicações. A IDL combina todas as ferramentas necessárias para qualquer tipo deprojeto: de visualização rápida, análise interativa e amostragem a projetos de programação comercial emlarga escala. Com o VIP, é possível aproveitar a poderosa capacidade de análise de dados e visualizaçãosem que haja a necessidade de conhecimento detalhamento da linguagem.

Para visualizar as imagens empilhadas em 3 dimensões (ver anexo IX) pode-se utilizar osprocedimentos:

1. Localizar o arquivo DAT;2. Fornecer as dimensões: 192, 96, 181;3. Criar um nome de variável interna para o DAT;4. Gerar um ponteiro apontando para o nome da variável interna;5. Usar o modo de visualização SLICER3 para o ponteiro;6. Editar a imagem, manipulando os 3 eixos.

96. CRONOGRAMA DO PROJETO

2002ETAPAS DO LEVANTAMENTO Maio Junho Julho Agosto Setembro1. Especificação dos Objetivos do Projeto X X X2. Operacionalização dos conceitos X3. Busca das imagens X4. Levantamento Bibliográfico X X5. Redação inicial X X6. Revisão da redação X X7. Entrega da Redação Final X

107. CONSIDERAÇÕES FINAIS

A presente pesquisa além de possibilitar o estudo motivou a busca de informações relativas àsatuais aplicações da informática na área de saúde, o que resultou no conhecimento da existência daSociedade Brasileira de Informática em Saúde (SBIS), que tem como objetivo promover odesenvolvimento de todos os aspectos da Tecnologia da Informação aplicada à Saúde. A SBIS colaboracom os órgãos públicos, como a OPAS, a Finep e o Ministério da Saúde, bem como com outras entidadese associações de classe, como o CFM, a Abramge, a Fenaess e o Sindhosp (ver anexo X).

118. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

LOUREIRO, E. C. M., Coeficiente de Conversão para Cálculos de Doses devido a RadiografiasOdontológicas utilizando método Monte Carlo, Dissertação de Mestrado, nº 84, DEN/UFPE, 1998.

MARINO, M., Formatos de Imagens e Formatos de Arquivo – http://www.mariomarino.com.br(14/08/02 – 22:45h)

MEDEIROS, J. B., Redação Científica: A Prática de Fichamentos, Resumos, Resenhas., São Paulo,Atlas, 1997.

Michaelis - Moderno Dicionário da Língua Portuguesa - http://www.uol.com.br/michaelis/ (30/08/2002 – 4:30h)

Porto Editora Dicionários – http://www.portoeditora.pt/dol (22/08/02 – 3:35h)

Scion Corporation - www.scioncorp.com (07/08/2002 – 16:10h)

Sociedade Brasileira de Informática em Saúde – http://www.sbis.org.br (16/08/02 – 4:35h)

SPITZER, V. M.; WHITELOCK, D. G., Atlas of the Visible Human Male, Jones and BartlettPublishers, 1998.

University of Colorado Health Sciences Center - http://www.uchsc.edu/sm/chs/browse/browse_m.html– (27/06/2002 – 4:25h, 12/07/2002 – 3:18h, 28/07/2002 – 5:15h)

University of Iowa - www.its.uiowa.edu/cs/software/idl.html (21/08/2002 – 16:40h)

VIEIRA, J. W., Uso de Técnicas Monte Carlo para Determinação de Curvas de Isodose emBraquiterapia, Dissertação de Mestrado nº 103, DEN/UFPE, 2001.

VIP - Visual IDL Programming - http://www.rsinc.com/vip/index.cfm (21/08/2002 – 16:40h)

ZUBAL, I. G., The Yale voxel phantoms, http://noodle.med.yale.edu/phantom.2000 (21/08/2002 –16:40h)

12Anexo I - Métodos de Obtenção das Imagens

Figura 1 – métodos de obtenção das imagens: fotografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética e raio-X

13Anexo II – Imagem Utilizada para Realizar a Simulação

Figura 2 – imagem utilizada para realizar a simulação

14Anexo III - – Amostra de uma das Imagens

Figura 3 – formato JPG

Figura 4 – Formato TIF

15Anexo IV – Trecho no Formato DAT

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 41 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1021 1 1 1 1 1 0 1 5 5 57 1541 1 1 1 1 1 0 0 5 30 153 1651 1 1 1 1 1 0 0 3 146 151 1731 1 1 1 1 1 0 0 115 150 174 1761 1 1 1 1 1 0 1 154 172 182 1901 1 1 1 1 1 1 108 174 154 203 2031 1 1 1 1 1 6 157 170 187 200 1841 1 1 1 1 1 31 172 181 185 183 1271 1 1 1 1 1 92 160 184 184 146 1011 1 1 1 1 6 144 167 170 152 98 931 1 1 1 3 9 173 197 153 107 92 951 1 1 1 3 115 165 173 116 92 87 881 1 1 5 1 129 164 180 104 84 84 88

Figura 5 – trecho em formato DAT

16Anexo V - Código do Man

//Man.c

/**************************************************************************PROGRAMA: Man.c** OBJETIVO: Abrir 100 matrizes 96x192 e obter a matriz soma.** AUTOR: José Wilson Vieira (jwvieira@br.inter.net)** CRIAÇÃO: Junho de 2002*************************************************************************///MEU ARQUIVO DE CABEÇALHO*****************************************************#include "Man.h"

main(){

int k;

cabecalho();

for(k=1;k<nFatias;k++){

printf("\n\t\t%5i",k);

ProcessaMatrizes(k);}

printf("\n\nAcione qualquer tecla para fechar o programa...");getch();

printf("\n\n");}

17//Man.h

//ARQUIVOS DE CABEÇALHO********************************************************#include <stdio.h>#include <conio.h>

//CONSTANTES***********************************************************#define nFatias 1#define nLnova 94#define nLvelha 341#define nCnova 194#define nCvelha 587#define TamString 80 //Tamanho das strings "Mank.dat"

//VARIÁVEIS GLOBAIS************************************************************int i,j,MatrizTemp[nLvelha][nCvelha],MatrizNova[nLnova][nCnova],MatrizVelha[nLvelha][nCvelha];char NomeEntrada[TamString],NomeSaida[TamString];FILE *entrada,*saida;

//INÍCIO DAS MINHAS FUNÇÕES****************************************************void cabecalho()//-------------------------------------------------------------{

printf("\t\tCENTRO FEDERAL DE EDUCACAO TECNOLOGICA DE PERNAMBUCO -CEFETPE");

printf("\n\t\tCURSO DE METODOS COMPUTACIONAIS");printf("\n\t\tSOMA DE 100 MATRIZES");printf("\n\t\tAUTOR: JOSE WILSON VIEIRA");

}//----------------------------------------------------------------------------

void ProcessaMatrizes(int n)//-------------------------------------------------{

if(n<10)sprintf(NomeEntrada,"man000%i.dat",n);

else if(n<100)sprintf(NomeEntrada,"man00%i.dat", n);

elsesprintf(NomeEntrada,"man0%i.dat", n);

if(n<10)sprintf(NomeSaida,"man_novo000%i.dat",n);

else if(n<100)sprintf(NomeSaida,"man_novo00%i.dat", n);

elsesprintf(NomeSaida,"man_novo0%i.dat", n);

entrada=fopen(NomeEntrada,"r");saida=fopen(NomeSaida,"w+"); //cria o arq saida vazio

18for(i=0;i<nLvelha;i++)for(j=0;j<nCvelha;j++)

fscanf(entrada,"%i",&MatrizTemp[i][j]);

for(i=0;i<nLnova;i++)for(j=0;j<nCnova;j++){

MatrizNova[i][j]=MatrizTemp[(int)(i*3.5)][j*3]; //inversão de coresif(j<nCnova-1)

fprintf(saida,"%i\t",255-MatrizNova[i][j]);else

fprintf(saida,"%i\n",255-MatrizNova[i][j]);}fclose(entrada);fclose(saida);

}//----------------------------------------------------------------------------//FIM DAS MINHAS FUNÇÕES*******************************************************

19Anexo VI – Imagem Após a Reamostragem e Inversão de Cores

Figura 6 – imagem após reamostragem e inversão de cores

20 Anexo VII – Imagem Segmentada

Figura 7 – imagem segmentada

21Anexo VIII – Imagens Empilhadas

Figura 8 – trecho de imagens empilhadas

22Anexo IX – Imagem 3D

Figura 9 – imagem em 3 dimensões

23Anexo X – Sobre a Sociedade Brasileira de Informática em Saúde

A SBIS tem como objetivo promover o desenvolvimento de todos os aspectos da Tecnologia daInformação aplicada à Saúde. A tradição da atuação da SBIS é marcada pela realização de eventosnacionais e internacionais, como congressos, simpósios, cursos, seminários, e workshops. A SBIScolabora com os órgãos públicos, como a OPAS, a Finep e o Ministério da Saúde, bem como com outrasentidades e associações de classe, como o CFM, a Abramge, a Fenaess e o Sindhosp, para citar apenasalguns exemplo.

A SBIS realizou sete Congressos Brasileiros de Informática em Saúde - CBIS. O VIII CBIS estásendo organizado pelos colegas de Natal.

A SBIS é o representante brasileiro na IMIA - International Medical Informatics Association(Federação Internacional de Informática em Saúde).

Entre os objetivos mais específicos da SBIS, podemos mencionar:• estimular atividades de ensino nos diversos níveis de pesquisa científica e de desenvolvimento

tecnológico;• promover eventos científicos e outras atividades de divulgação e intercâmbio de idéias e

informações;• incentivar à coordenação entre indivíduos e/ou grupos;• contactar e colaborar com a sociedades afins;• contribuir para a elaboração da política de saúde e para a promoção e incentivo na utilização de

padrões para a representação da informação em saúde.

História da SBIS

No Brasil, no início da década de oitenta, a situação da nossa especialidade era bastante diversa doque ocorria na quase totalidade dos países do hemisfério norte e Europa, onde a Informática em Saúdeestava associada a hardware e software avançados e abundância de recursos para o desenvolvimento e amanutenção de sistemas que utilizavam a tecnologia de ponta.

Apesar das restrições impostas, inicialmente pelo estabelecimento de uma comissão para aCoordenação de Atividades na Área da Eletrônica (CAPRE) em 1972 e depois pela Lei Nacional deInformática, institucionalizada em novembro de 1984, a área de informática aplicada à saúde era estudada,acompanhada e desenvolvida por grupos isolados em todo o país. Destacam-se, entre outras, as iniciativasda Universidade Federal do Rio Grande do Sul, da Universidade Estadual de Campinas - UNICAMP, daUniversidade de São Paulo, da Escola Paulista de Medicina, do Instituto do Coração, da Faculdade deMedicina da USP, da COPPE/UFRJ e do próprio governo federal.

Foi neste contexto que foi fundada, em 1986, a Sociedade Brasileira de Informática em Saúde,durante a realização do I Congresso Brasileiro de Informática em Saúde, em Campinas.Nestes dezesseis anos de atividade, a comunidade de profissionais que trabalham em informática emSaúde tem crescido e amadurecido. Vários eventos foram realizados e a área hoje floresce. Existe umaenorme demanda de profissionais qualificados, analogamente ao que ocorre nos Estados Unidos onde aprocura por "Health Care CIOs" (Chief Information Officer), ou seja, Diretores de Informática para a áreada saúde cresceu 126% ao longo de 1.999.

No Brasil, a massa crítica de profissionais cresce lentamente às custas de programas de doutoradono exterior e de programas de pós-graduação em Ciência da Computação, Engenharia Biomédica,Medicina e outras áreas Clássicas, com teses desenvolvidas na área de aplicações da Informática emSaúde. Ao mesmo tempo, diversas universidades vêm discutindo a criação de cursos de pós-graduação emInformática em Saúde. Programas de treinamento "latu-sensu" têm sido oferecidos regularmente peloNúcleo de Informática BioMédica da Unicamp, pelo InCor, e pela Unifesp, entre outros. A Faculdade deMedicina da USP ofereceu, por alguns anos, uma Residência em Informática Médica que formouprofissionais que ocupam, hoje, lugar de destaque na comunidade.

24O Departamento de Informática em Saúde da Unifesp (DIS/EPM/Unifesp) criou, em 2001, o

primeiro programa de pós-graduação "stritu-sensu" em Informática em Saúde do País.A informática aplicada à enfermagem tem-se destacado e, em agosto de 2000, recebeu prêmio

internacional no Congresso Mundial de Informática em Enfermagem. O Congresso Mundial deInformática em Enfermagem será realizado no Rio de Janeiro, em 2003, o que atesta o desenvolvimentodesta área entre nós.

Nos últimos dois anos a comunidade de profissionais da área tem se preocupado com a promoção eo incentivo na utilização de padrões para a representação da informação em saúde, temas cruciais para atroca de informação em saúde e construção do prontuário eletrônico. Este assunto torna-se ainda mais vitalno momento em que a saúde no País passa por modificações como a municipalização, a implantação doPiso Assistencial Básico (PAB) e, principalmente, do projeto piloto do Cartão Nacional de Saude. Estasinovações exigem a troca de informação num cenário distribuído que só poderá ocorrer se os padrõesestiverem claramente definidos.

Um esforço de padronização liderado pelo Datasus, com apoio decisivo da SBIS, possibilitou acriação do Consórcio Nacional de Componentes de Software para a Área da Saúde - CCS-SUSoficialmente lançado em março de 1999, com o objetivo de criar componentes de software específicospara a construção de aplicações na área da saúde. A criação do Comitê Nacional de Padronização doRegistro Clínico - PRC, também sob a coordenação do Datasus / Ministério da Saúde foi fruto dacooperação da SBIS com o Ministério da Saúde e resultou em um processo de padronização que contoucom a participação de todos os atores do processo de saúde no País: governo, academia, prestadores deserviço e fontes pagadoras. A experiência do Comitê PRC mostrou ser possível a obtenção de padrões deboa qualidade usando métodos abertos de padronização.

A explosão da utilização da Internet representa uma enorme possibilidade de se fazer avançar autilização da Tecnologia de Informação em nosso País. Praticamente todos os Grupos que lidam comInformática em Saúde no Brasil reconhecem a importância da Internet e o seu potencial, ainda nãorealizado.

Temas como Telesaúde e Ensino à Distância deixam de ser questões abstratas e passam a fazerparte do cardápio de opções colocadas à disposição da comunidade e da população. Os grandes projetosnacionais, sejam em Informática em Saúde, sejam em outras áreas do conhecimento, passam a contemplara Internet como uma forma privilegiada de se implantar sistemas.

Hoje, mais de 16 anos depois de sua fundação, com 7 Congressos Nacionais já organizados e umem organização (CBIS'02, em Natal) os desafios que se apresentam para a Sociedade são o de catalisar oprocesso de liberação do potencial transformador da Informática em Saúde para os nosso profissionais,provedores, fontes pagadoras e, sobretudo, o paciente.

Aqueles que acompanharam a Informática em Saúde ao longo destes 16 anos sabem que hojeexiste uma conjunção de necessidades, interesses, consciência, capacidade tecnológica e disponibilidadede recursos humanos que permitem antever uma mudança significativa no cenário da Informação emSaúde. O nosso maior desafio é o de catalisar esta transformação.