Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades

Situación actual de la Tuberculosis y Lepra en México…

…avances y desafíos

EN MARCHA CONTRA LA TUBERCULOSIS… orientemos la lucha hacia la eliminación

XVIII Asamblea Nacional Ordinaria IFMSA-México AC

Puebla, Pue. Febrero 5 de 2012

• Enfermedad infecciosa causada por M. tuberculosis

• Transmisión: vía aérea

• Principal síntoma: Tos con flema

• Método fundamental: Baciloscopía

• Standard de oro: Cultivo

• Tratamiento efectivo (TAES)

Duración de seis meses

Cuatro fármacos (doTBal)

• Seguimiento: mensual

Clínico y bacteriológico

¿Qué es la Tuberculosis?

La TB…enfermedad más devastadora de la historia

Cada segundo una persona se infecta por TB

3 de cada 10 personas están infectadas de TB

5 al 10% de los infectados desarrollarán la enfermedad en algún momento de sus vidas

Un enfermo sin tratamiento infecta de 10 a 15 personas en un solo año

50% de los enfermos morirán en 5 años, si no reciben tratamiento

Hasta 50% de riesgo de TB en personas VIH +

La Tuberculosis…es una enfermedad curable

Antecedentes

Tuberculosis en el América, 2009

• Se registraron 294,636 casos nuevos TBTF (37 X 100,000)

– 89% en 10 países: BRA., PER., HAI.,MEX.,COL., BOL., ECU., GUA.,USA y VEN

– 348,043 casos prevalentes

– 157,225 (50%) bacilíferos

– 14,845 (6.4%) VIH positivos

• 9,508 (45% pulmonares)

– 10,214 multirresistentes

• 40,616 defunciones

– 7,892(9.5%) con VIH

• Entre 1990 y 2007 disminuyeron 120,987 casos nuevos

Fuente: Global tuberculosis control: 2008 surveillance, planning, financing. WHO report 2009

89%89%PerúPerú

BrasilBrasil

HaitíHaití53% 53%

Total: Total: 294,636294,636

19,248 casos nuevos de TB en todas sus formas

• 81.6% pulmonar, 1.6% meníngea y 5.7% ganglionar y

11.1% otras formas

• 15,706 casos nuevos de TB pulmonar en 2010

20% de casos nuevos de TB asociados a Diabetes

4.9% de casos nuevos en Pediatría (<15 años)

5.8% de relación TB/SIDA

2,222 defunciones en 2009 para TBTF*

1,872 defunciones por TBP (84%)*Fuente: Plataforma Única de Información/SUIVE./Secretaría de Salud. **SIS/DGIS/Secretaría de Salud.

Tuberculosis en México, 2011

Incidencia de Tuberculosis todas formas, México 1997-2010

Fuente:*Preliminar: Plataforma única de información, módulo Tuberculosis. SUIVE 2010. DGE/SSA 02/02/2012

Cas

os

Tasa

X 1

00 m

il

Año

Año 1990 1995 1997 2000 2005 2008 2010 2011

Casos 14,437 20,882 23,575 18,434 17,447 18,210 18,884 19,248*

Tasa 17.2 22.8 25.0 18.7 16.8 17.1 16.8 17.1

Mortalidad por Tuberculosis Pulmonar, México 1990-2009

Fuente: Plataforma única de información, módulo Tuberculosis. SUIVE 2009. DGE/SSA 16/025/2011

Def

unci

ones

Año 1990 1994 1999 2004 2009 2010

Defunciones 5,432 4,093 3,236 2,077 1,872 1,867

Tasa 6.5 4.5 3.3 2.0 1.7 1.7

Nacional16.8

Incidencia por Tuberculosis todas formas México, 2010

TASA*>2414.9 – 23.97.11 – 14.8 <7.10

Fuente: SINAVE, DGE, SSA. *Tasa por 100 mil habitantes. Información Preliminar

Mortalidad por Tuberculosis todas formas, México, 2009*

*Tasa por cada 100,000 habitantes, Información preliminarFuente: DGIS Cubos dinámicos de mortalidad año 2009

>4.123.32 - 4.112.52 - 3.311.72 - 2.510.92 - 1.710.2 - 0.91

Nacional2.0

Tuberculosis por grupo de edad y género México, 2010

Fuente: SUIVE 2010. DGE/SSA 4/03/2011

Caso

s

Grupos de edad

Razón 1.6:1

Fuente: Plataforma única de información, módulo Tuberculosis.

Casos nuevos de Tuberculosis en municipios indígenas según entidad federativa, México, 2010

• *Representan el 11% del total de municipios de la República Mexicana• **Representan el 9% del total de casos de Tuberculosis Pulmonar registrados

Estado

Municipios Indígenas que reportan TBP

Sintómaticos Respiratorios Examinados Casos TBP

Casos TB Otras Formas

Casos Prevenidos

Muertes Prevenidas

CAMPECHE 2 225 5 0 50 3CHIAPAS 30 10305 229 25 2290 115

CHIHUAHUA 3 2385 53 29 530 27DURANGO 1 135 3 0 30 2GUERRERO 11 2475 55 2 550 28HIDALGO 16 5445 121 7 1210 61JALISCO 2 765 17 4 170 9MEXICO 8 945 21 11 210 11

MICHOACAN 1 135 3 2 30 2NAYARIT 8 7290 162 33 1620 81OAXACA 75 9945 221 22 2210 111PUEBLA 34 4365 97 10 970 49

QUERETARO 2 135 3 1 30 2QUINTANA ROO 4 1485 33 4 330 17

SAN LUIS POTOSI 12 5805 129 8 1290 65TLAXCALA 2 450 10 0 100 5VERACRUZ 31 6570 146 15 1460 73YUCATAN 30 2880 64 10 640 32

TOTAL 272* 61,740 1,372** 167 13,720 686

Tuberculosis y Enfermedades AsociadasMéxico, 2010

Fuente: Plataforma única de información, módulo Tuberculosis. Preliminar 2010

Tuberculosis Todas Formas

Tuberculosis Pulmonar

Fuente: Plataforma Única de Información, módulo Tuberculosis

Tuberculosis Pulmonar, Casos Nuevos segúnInstitución y servicios de detección. México, 2010

Innovar las Acciones para lograr el Control de la Tuberculosis

Servicios de detección

TB-VIH/SIDA en México, 2003, 2007, 2010

México 2007n= 652

México 2010n= 1,189

>30 y mas

15 – 29

< de 15

Casos

México 2003n= 598

8.3%

45%

Tendencia del Binomio TB-Sida en México 2003-2010 y proyección al 2015

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015599 666 812 944 652 1096 945 1189 1078 1105 1122 1128 1125

TB/DIABETES en México, 2003, 2007, 2010

México 2007

N= 3130

México 2010

N= 4,048

>50 y mas

13 – 49

< de 12

Casos

México 2003

N= 1469

113%

29%

2930

5173

8295

114129

185

142140

152

0 50 100 150 200

200020012002200320042005200620072008200920102011

casos

Incidencia de TB-FR notificada,del 2000 al 2011*

Fuente: Registro TB-MDR, PNT, DAPP, CENAPRECE 2000-* hasta octubre de 2011

2011

Estados Notificantes Número de

casos Nuevos de TB FR

VERACRUZ 25NUEVO LEÓN 21GUERRERO 16CHIAPAS 15BAJA CALIFORNIA 13CHIHUAH 10PUEBLA 10TABASCO 10SONORA 5TAMAULIPAS 5

DISTRITO FEDERAL 4JALISCO 4COAHUILA 3DURANGO 2HIDALGO 2MICHOACÁN 2QUERÉTARO 2NAYARIT 1QUINTANA ROO 1SAN LUIS POTOSÍ 1

Total Nacional 152

10 Estados Concentran 86%

de los casos nuevos

Prevalencia de casos con TB-FR, 2011

14 Estados concentran el 81 % del total nacional

TAMS 13

N.L. 39

COAH 18

SON 13

B.C. 35

VER 58

SIN 11

TAB 9

HGO 9 DF

14

GRO25

PUE 24

CHIS 37

OAX 16Fuente: PNT/MACRO TB MFR/Lista CLV 2010 Y 2011

ESTADO Núm de casos TB-FRVERACRUZ 58NUEVO LEÓN 39CHIAPAS 37BAJA CALIFORNIA 35GUERRERO 25PUEBLA 24COAHUILA 18OAXACA 16DF 14TAMAULIPAS 13SONORA 13SINALOA 11HIDALGO 9TABASCO 9GUANAJUATO 8CHIHUAHUA 8 MÉXICO 7MICHOACÁN 7YUCATAN 6JALISCO 6BAJA CAL SUR 5MORELOS 5DURANGO 5AGUASCALIENTES 4QUINTANA ROO 3SAN LUIS POTOSÍ 3QUERÉTARO 3COLIMA 1TABASCO 1TLAXCALA 1NAYARIT 1Nacional 395

49%

20%

7%

5%

4%

3%1%1%

10% Diabetes Mellitus

Desnutrición

Drogas inhalantes

IRC

Alcoholismo

Tabaquismo

Drogas IV

VIH/SIDA

Otras

Fuente: PNT/MACRO TB MFR/Lista CLV 2010 * A septiembre de 2011

Tuberculosis FR con enfermedades asociadas Cohorte GLC 2010 México

n=395

Desafíos para el control de la Tuberculosis en México al 2012

Desafíos para el control de la TB en México al 2012

• Consolidar la estrategia TAES en todo el país.– Fortalecer la estrategia TAES con énfasis en estados de alta carga– Incrementar la detección en estados con Programas débiles– Aumentar la calidad de las muestras para baciloscopia y cultivo– Fomentar la participación comunitaria para incrementar su

corresponsabilidad• Alcanzar la meta de éxito de tratamiento….(86%).

– Garantizar el tratamiento estrictamente supervisado (TAES) de calidad

– Asegurar el seguimiento bacteriológico y clínico de manera mensual • Implementar estrategias conjuntas TB/HIV…

– Implementar los planes de acción diseñados para cada estado en colaboración TB/HIV-SIDA

• Consolidar un frente estratégico ante la TB-MDR–Consolidar una red de expertos en TB-MDR para la atención homogénea de los casos en esta condición–Fortalecimiento de la Red de laboratorios para realizar cultivos y pruebas de sensibilidad a fármacos.

• Fortalecer la Alianza Pública-Privada para la atención de la TB

–Avanzar en la incorporación del sector privado y hospitales de alta

concentración a los procesos de atención, diagnóstico y tratamiento, de

acuerdo a la normatividad oficial. Fomentar la investigación operativa……

–Motivar y fomentar la investigación operativa para toma de decisiones

Desafíos para el control de la TB en México al 2012

Declaratoria sectorial de emergencia EE-3-2008 por la amenaza que representa la TB multifármacorresistente y extremadamente resistente (TB-MFR y TB-XDR)

•Consolidación de una red de expertos en TB-MFR y XDR para la atención homogénea de casos en condición de farmacorresistencia

• Integración de los Comités Estatales de Farmacorresistencia (COEFAR) en las 32 entidades federativas y un Grupo Asesor Nacional en farmacorresistencia (GANAFAR)

•Fortalecimiento de la red de laboratorios para la implementación de cultivos y pruebas de sensibilidad a fármacos de primera y segunda línena

•Rectoría, Asesoría y Capacitación en materia de farmacorrsiencia•Realización y difusión de la Guía para la atención de personas con tuberculiosis resistente afármacos

Guía TB-MFR PAE TB NOM-006 Estándares en TB TB/VIH-SIDA RED TAES

Estrategia Nacional para la Atención de personas con TB Resistente a Fármacos

LEGADOS

Documentos técnico-normativos en TB

Situación actual y Situación actual y desafíos para el control desafíos para el control de la Lepra en Méxicode la Lepra en México

“La lepra es curable ……trabajemos juntos para su control”

Incidencia por LepraMéxico, 1989-2011*

*Tasa por 100,000 habitantes, Fuente: Boletín del SUIVE

Programa de Prevención y Control de la Lepra

Casos Tasa*

Fuente: Informes trimestrales de las entidades federativas. Programa de Prevención y Control de la Lepra. **tasa por 10,000 habitantes

CASOSTASA **

Casos Prevalencia

Prevalencia por lepraMéxico 1989-2011*

97% de reducción 1989-2011*

Fuente: Cédulas de registro/estudio epidemiológico Dirección General de Epidemiología

Grupos de Edad

Casos    

H M Total %

<1 0 0 0 0

1 a 4 0 0 0 0

5 a 14 0 3 3 1.86

15 a 24 6 1 7 4.34

25 a 44 35 19 54 33.5445 a 64 41 23 64 39.75

65 y más 21 12 33 20.49

Edad y sexo de los casos nuevos de LepraMéxico, 2011*

103 58 161

Incidencia por lepraMéxico, 2011*

Fuente: *Preliminar, Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica/SNS.Programa de Prevención y Control de la Lepra.

Total de casos: Total de casos: 161*161*Tasa nacional: 0.094Tasa nacional: 0.094Entidades con Entidades con Casos nuevos: Casos nuevos: 1818

Tasa por 100,000 habitantes 1.0 + 0.20 - 0.99 0.10 - 0.19 0.01 - 0.09 Menos de 5 años sin casos nuevos

5 ó + años sin casos nuevos

Camp

Gro

Mich

Nay

NLNL

Son

TamZac

Coah

Sin

•Total de casos: 161

Fuente :Cédulas de Registro/Estudio Epidemiológico, Dirección General de Epidemiología.

Discapacidad en casos nuevos de LepraMéxico, 2011*

Total de casos con discapacidad Grado 2: 6

Detectados en ConsultaDetectados en Examen de Contacto

Detectados en estudios de población

Fuente : Cédulas de Registro/Estudio Epidemiológico, Dirección General de Epidemiología.

Forma de detección de casos nuevos de LepraMéxico, 2002 – 2011*

Prevalencia por LepraMéxico, 2011*

Casos prevalentes: 417Tasa: 0.047

Fuente: * Preliminar , Programa de Prevención y Control de la Lepra.

10 estados concentran 79.8% de la prevalencia nacional

Habilidadpara el

diagnóstico

Red NacionalLaboratorios

Personal

de salud

Comunidad

Enfermo

Baciloscopia e

Histopatología

Habilidad para eldiagnóstico

NO

SI

Curación

Capacitación

Confirmación de caso

Evaluación de la

discapacidad

Integración

Continuidada los

logros

Informada

Fortalecimientodel

Programa

Capacitación

SI

EnfermosNo identificados

NO

NO

ConfirmaciónY

control

SI

Solicita atención

ProbableExistencia

de laTransmisión

DetecciónDiagnósticoTratamiento

Habilidadpara el

diagnóstico

Red NacionalLaboratorios

Personal

de salud

Comunidad

Enfermo

Baciloscopia e

Histopatología

Habilidad para eldiagnóstico

NO

SI

Curación

Capacitación

Confirmación de caso

Evaluación de la

discapacidad

Integración

Continuidada los

logros

Informada

Fortalecimientodel

Programa

Capacitación

SI

EnfermosNo identificados

NO

NO

ConfirmaciónY

control

SI

Solicita atención

ProbableExistencia

de laTransmisión

DetecciónDiagnósticoTratamiento

Habilidadpara el

diagnóstico

Red NacionalLaboratorios

Personal

de salud

Comunidad

Enfermo

Baciloscopia e

Histopatología

Habilidad para eldiagnóstico

NO

SI

Curación

Capacitación

Confirmación de caso

Evaluación de la

discapacidad

Integración

Continuidada los

logros

Informada

Fortalecimientodel

Programa

Capacitación

SI

EnfermosNo identificados

NO

NO

ConfirmaciónY

control

SI

Solicita atención

ProbableExistencia

de laTransmisión

DetecciónDiagnósticoTratamiento

Habilidadpara el

diagnóstico

Red NacionalLaboratorios

Personal

de salud

Comunidad

Enfermo

Baciloscopia e

Histopatología

Habilidad para eldiagnóstico

NO

SI

Curación

Capacitación

Confirmación de caso

Evaluación de la

discapacidad

Integración

Continuidada los

logros

Informada

Fortalecimientodel

Programa

Capacitación

SI

EnfermosNo identificados

NO

NO

ConfirmaciónY

control

SI

Solicita atención

ProbableExistencia

de laTransmisión

DetecciónDiagnósticoTratamiento

Fortalecimientodel

Programa

Capacitación

SI

EnfermosNo identificados

NO

NO

ConfirmaciónY

control

SI

Solicita atención

ProbableExistencia

de laTransmisión

DetecciónDiagnósticoTratamiento

Procesos Críticos en Lepra

Principales desafíos 2007-2012

•NOM- 027-SSA2-2007 prevención y control de la lepra

•Manual de Procedimientos de Laboratorio de Lepra InDRE

•Para Una Vida Mejor (prevención de discapacidades)

•Manual de ProcedimientosOperativos

Documentos técnico-normativos en Lepra

Procedimientos:

• De control en la identificación de casos sospechosos de lepra;

• Para el diagnóstico;

• Para el tratamiento con PQT y del estado reaccional;

• Para la prevención de discapacidades

Contenido… Procedimientos:

• Para la vigilancia y evaluación del tratamiento;

• Para la vigilancia y evaluación postratamiento

Procedimientos:Contenido…

Un México sano es un México fuerte

Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud

www.cenave.gob.mx/tuberculosis