Cervixpat
-
Upload
nestor-alfredo-medellin-mendoza -
Category
Health & Medicine
-
view
3.136 -
download
0
Transcript of Cervixpat
Cérvix uterinoZona de transformación
UECO
UECA
Zona de transformación
Tumores de cervix uterino
Escamosos
Glandulares
Otros tumores epiteliales
Mesenquimatosos
Mixtos
Misceláneos
Secundarios
Lesiones
pseudotumorales
TUMORES EPITELIALES
BENIGNOS
Papiloma escamoso
Condiloma acuminado
Metaplasia escamosa
Metaplasia intestinal
Metaplasia transicional
LESIONES ESCAMOSAS DE CERVIX
Malignas
Lesiones intraepiteliales
Carcinoma Epidermoide In situ
Carcinoma Epidermoide microinvasor
Carcinoma Epidermoide invasor
Historia Natural
Carcinoma de Cérvix
IVPH
NIC I
NIC II
NIC III
Ca. in situ
Ca. microinvasor
Ca. epidermoide invasor
Infiltración local Metástasis
Linfáticas
Hematógenas
p53
Rb NE
OP
LA
SIA
INC
IPIE
NT
E
CURABLE
Hiperplasia de cél. de reserva
Metaplasia escamosa inmadura
Metaplasia escamosa madura
INFECCION POR EL VIRUS DEL PAPILOMA
HUMANO
Lesión intrapitelial
Ligera
NIC I
Moderada
NIC II
Intensa
NIC III
Bajo grado Alto grado
Carcinoma epidermoide in situ
Lesiones precursoras de Carcinoma de cérvix
Condiloma
Displasia ligera Lesión intraepitelial de bajo grado(NIC I)
Displ.moderada
(NIC II)
Displasia intensa Lesión intraepitelial de alto grado(NIC III)
Carcinoma un situ
(NIC III)
Carcinoma epidermoide
microinvasor
Invasión de 3 mm. o
menos
No mas de 7 mm. de
extensión horizontal
superficial
Carcinoma epidermoide invasor
TUMORES EPITELIALES
MALIGNOS
Carcinoma epidermoide
Carcinoma epidermoide
microinvasor
Carcinoma verrucoso
Carcinoma tipo linfoepitelioma
OTROS TUMORES EPITELIALES
Cérvix Uterino
Carcinoma Adenoescamoso
Carcinoma de células en vidrio esmerilado
Carcinoma Adenoideo quístico
Carcinoma Adenoideo Basal
Tumor Carcinoide
Carcinoma de células pequeñas
Carcinoma neuroendócrino de cél grandes
Carcinoma Indiferenciado
TUMORES GLANDULARES BENIGNOS
Papiloma mülleriano
Pólipo endocervical
LESIONES GLANDULARES
Malignas
Adenocarcinoma in situ
Adenocarcinoma mucinoso y endometrioide
Carcinoma de células claras
Adenocarcinoma de desviación mínima
Adenocarcinoma Papilar bien diferenciado
Adenocarcinoma Seroso
Adenocarcinoma Mesonéfrico
Carcinoma verrucoso
cérvix uterino
Carcinoma epidermoide extremadamente bien diferenciado
Acantosis, hiperqueratosis, base de bordes empujantes, ausencia de atipia nuclear
Biopsia superficial confusión con condiloma e hiperplasia pseudoepiteliomatosa
Extensión local
Tratamiento quirúrgico
Restos mesonéfricos
Frecuencia en cérvix adulto 0.4 a 22%
3-6 mm por debajo de la superficie de endocérvix
Ducto principal ramificado, nidos de glándulas pequeñas tubulares, secreción eosinofílica luminal
Revestido por epitelio cuboidal no ciliado
Carcinoma papilar
Carcinoma epidermoide de apariencia papilar,
fungante
Tallos fibrovasculares
Es necesaria una biopsia profunda para distinguir
in situ o invasor
Carcinomas exofíticos
Carcinoma papilar
Carcinoma verrucoso
Carcinoma transicional
Carcinoma
condilomatoso
ADENOCARCINOMA
Cérvix uterino
Endocervical
-Desviación mínima (adenoma maligno)
Endometrioide
Células claras
Mesonéfrico
Intestinal
Papilar (tubulovelloso)
Mixtos
Adenocarcinoma endocervical
Células semejan
endocérvix
Grado de
diferenciación basado
en caracterísricas
nucleares, patrón de
crecimiento
Adenocarcinoma endometrioide
Patrón de crecimiento
glandular ó papilar
Semejan carcinomas
de endometrio grado I
ó II
Puede tener
diferenciación
escamosa
Adenocarcinoma de células claras
Asociado a DES
Un tercio de los pacientes son <21 años
Patrones de crecimiento: tubuloquístico, papilar y sólido
Células de citoplasma claro y núcleo grande hipercromático (apariencia en tachuela)
Citoplasma PAS + (glucógeno)
Carcinomas epidermoides y
glandulares (mixtos)
Adenoescamoso in situ
Carcinoma adenoescamoso
-Grado I
-Grado II (cls anillo de sello)
-Grado III (Glassy)
Carcinoma adenoideo quístico
Carcinoma adenoideo basal
Carcinoma adenoideo basal
Nidos redondos a ovalados
Células basaloides con núcleo uniforme e hipercromático, escaso citoplasma y empalizada periférica
50% coexisten con adenocarcinoma
Diagnóstico diferencial: Ca adenoescamoso, CAQ, Ca cls pequeñas
Restos mesonéfricos
Frecuencia en cérvix adulto 0.4 a 22%
3-6 mm por debajo de la superficie de endocérvix
Ducto principal ramificado, nidos de glándulas pequeñas tubulares, secreción eosinofílica luminal
Revestido por epitelio cuboidal no ciliado
Carcinoma papilar
Carcinoma epidermoide de apariencia papilar, fungante
Centros fibrovasculares apoyan células con atípia moderada a severa
Es necesario una biopsia profunda para distinguir in situ ó invasor
Carcinoma sarcomatoide
Carcinoma epidermoide
poco diferenciado
Células elongadas,
núcleo hipercromático,
pleomórfico ó
multinucleadas
Hiperplasia microglandular
No confundir con adenocarcinoma
Glándulas pequeñas, “apretadas”, revestidas por células cuboidales o columnares de citoplasma eosinofílico, vacuolado o mucinoso
Núcleos uniformes, pequeños, redondos a ovales.
Conglomerados tuneliformes
endocervicales
Proliferación de senos
glandulares
Patrón organoide
Sin atipia
Dx. Diferencial con adenocarcinoma de desviación mínima
Carcinomas exofíticos
Carcinoma papilar
Carcinoma verrucoso
Carcinoma transicional
Carcinoma
condilomatoso
ADENOCARCINOMA
Cérvix uterino
Endocervical
-Desviación mínima (adenoma maligno)
Endometrioide
Células claras
Mesonéfrico
Intestinal
Papilar (tubulovelloso)
Mixtos
Adenocarcinoma endocervical
Células semejan
endocérvix
Grado de
diferenciación
basado en
características
nucleares, patrón
de crecimiento
Adenocarcinoma
endometrioide
Patrón de crecimiento
glandular ó papilar
Semejan carcinomas de
endometrio grado I ó II
Puede tener
diferenciación escamosa
Adenocarcinoma endocervical
tipo intestinal
Adenocarcinoma de células claras
Asociado a DES
Un tercio de los pacientes son
<21 años
Patrones de crecimiento:
tubuloquístico, papilar y sólido
Células de citoplasma claro y
núcleo grande hipercromático
(apariencia en tachuela)
Citoplasma PAS + (glucógeno)
Carcinomas epidermoides y
glandulares (mixtos)
Adenoescamoso in situ
Carcinoma adenoescamoso
-Grado I
-Grado II (cls anillo de sello)
-Grado III (Glassy)
Carcinoma adenoideo quístico
Carcinoma adenoideo basal
Carcinoma adenoideo quístico
Mujeres postmenopaúsicas
Macroscópicamente
apariencia variable
Patrón cribiforme y sólido
Espacios microquísticos
(vacios ó con material baso ó
eosinofílico) rodeados de
células basaloides
(empalizada periférica)
Carcinoma adenoideoquístico
cérvix uterino
Carcinoma adenoideoquístico
cérvix uterino
Carcinoma adenoideo basal
Nidos redondos a ovalados
Células basaloides con núcleo uniforme e
hipercromático, escaso citoplasma y empalizada
periférica
50% coexisten con adenocarcinoma
Diagnóstico diferencial: Ca adenoescamoso,
CAQ, Ca cls pequeñas
Carcinoma neuroendócrino
4a-8a década
Macroscopicamente (exofítico, polipoide, infiltrante, ulcerado)
Sx carcinoide no documentado
Arreglo organoide
Bien diferenciados: células con amplio citoplasma
Poco diferenciados: linfocito-like ó fusocelulares
Carcinoma de células pequeñas
Carcinoma adenoescamoso
Tipo maduro
35% de AE
Elementos glandulares y escamosos (carcinoma epidermoide no queratinizante) son fácilmente reconocidos
Abundante citoplasma eosinofílico con queratinización individual
Elemento glandular con espacios quísticos y células con citoplasma claro
Carcinoma adenoescamoso
con células en anillo de sello
Crecimiento en nidos
sólidos y láminas
Semeja un epidermoide
no queratinizante
Células con citoplasma
claro (mucicarmin +) y
núcleo rechazado a la
periferia
Carcinoma adenoescamoso
Glassy cell Variante menos
diferenciada de los carcinomas mixtos
Nidos pequeños separados por estroma fibroso el cual esta infiltrado por eosinófilos y cls plasmáticas
Células con abundante citoplasma eosinofílico, granular con apariencia en vidrio esmerilado, bordes celulares bien definidos
Carcinoma adenoescamoso grado III
“Glassy cell”
Misceláneas
Decidualización estromal Reacción de Arias-Stella
Reacción de Arias-Stella
endocervical