14 tarde viernes - dra. martínez - cetoacidosis diabética en pediatria
Cetoacidosis diabética
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Health & Medicine
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Cetoacidosis diabética
Kriselle RogelEstudiante de Medicina HumanaUNIVERSIDAD CESAR VALLEJOPIURAAbril [email protected]
Definición
Estado final de una deficiencia casi absoluta de insulina, que en general presentan pacientes con DM tipo 1. Incidencia anual entre 4.6-8 episodios
por cada 1000 diabéticos al año Mortalidad 1-5%
Factores precipitantes
Abandono o errores en la administración de insulina
Inicio de una diabetes juvenil Infecciones Cardiovasculares: IMA, ECV Traumatismos graves Stress Farmacos Embarazo y sus complicaciones Cirugía
Presentación clínica
Nivel de conciencia› Vigil o estuporoso 84%› Coma 16%
Fetor cetonemico 82% Respiración de kussmaul 75% Hipotermia 24% Dolor abdominal 75% Vómitos
65%
Resolución de la CAD
Glicemia < 200mg/dl NaHCO3 ≥ 18 mEq/l pH sanguineo > 7.3 Brecha anionica < 12 mmol/l
Escala móvil de glicemia
Glicemia Insulina R mg/dl mmol/l < 150 <8,3 No 150-200 8.3-11.1 5 U 201-250 11.1-13.8 10 U 251-300 13.8-16.6 15 U >300 >16.6 20 U
Complicaciones de la CAD
Gastritis erosiva Edema cerebral Hiper/hipo potasemia Hipoglicemia Infección Resistencia insulinica IMA Lesion pulmonar aguda o SDRA Trombosis Mucormicosis