CHARLA - TALLER CRITERIOS DE CORRECCIÓN

Dra. Mónica Márquez MSc Ciencias de la Visión

Docente Programa de Optometría

Emetropización

(Millodot 2009)

La emetropización: los cambios hacia la emetropía que se producen en

los parámetros de oculares desde el nacimiento hasta que el animal se

considera completamente desarrollado.

“Un proceso que se presume que opera para producir una mayor

frecuencia de ojos emétropes que de otra manera ocurriría sobre la base

de la casualidad”.

Este mecanismo coordinaría el desarrollo de los diversos componentes

del sistema óptico del ojo (por ejemplo, la longitud axial, el poder refractivo

de la córnea, la profundidad de la cámara anterior, etc.) para evitar la

ametropía".

No es el emétrope perfecto o 0 (neutro)

0-6 años de edad

1. El defecto refractivo está dentro del rango normal para la edad?

2. El defecto refractivo particular del niño emetropizará?

3. La cantidad de defecto refractivo perturba el desarrollo normal de la visión o su funcionamiento?

4. La prescripción mejorará la función visual o la funcionabilidad de la visión?

5. La prescripción interferirá con el proceso de emetropización?

CONSIDERACIONES

1. El defecto refractivo está dentro del rango normal para la edad?

PRIMER AÑO DE VIDA

• La mayoría de los niños en la refracción bajo ciclopléjia: promedio de +2.00 D (DS ±2.00 D)

• Pocos infantes son miopes al nacer, pero la mayoría emetropizan

PRIMER AÑO DE VIDA

• El 70% de los RN a término tienen astigmatismo de 1.00 D o más, desciende 2/3 de los 9 -21 meses

• La prevalencia disminuye hacia los 3 años

• Se estabiliza de los 4-5 años

PRIMER AÑO DE VIDA

• Los dos ojos no emetropizan a la misma velocidad

• En algunos se aumenta la anisometropía en otros disminuye en este periodo.

• Una diferencia de 2.00-2.5 D, sin riesgo de ambliopía y tiende a ser transitoria

• 3 D o más tiende a ser permanente y puede aumentar hasta los 10 años

PRIMER AÑO DE VIDA

DE LOS 3 A LOS 6 AÑOS

• Aún tienden a la emetropía pero de forma más lenta

• Media 0.7-1.00 D, DS menor

• El astigmatismo aún disminuye

2. El defecto refractivo particular del niño emetropizará?

El defecto refractivo particular del niño emetropizará?

• Los defectos altos tienen

menor probabilidad

• Un defecto refractivo de 5 D o más a los 3 meses de edad tiene menos del 50% de probabilidad de emetropizar

Probabilidad de alcanzar 2 D a los 18 meses

El defecto refractivo particular del niño emetropizará?

• La hipermetropía alta

asociada a astigmatismo AR tiene menor probabilidad de emetropizar que con WR

• Hay una asociación entre la falta de emetropización y el estrabismo

El defecto refractivo particular del niño emetropizará?

• Niños con baja visión no

emetropizan o lo hacen muy poco

• Discapacidad

• S. Down

• Alteraciones de retina

• Bajo peso al nacer

3. La cantidad de defecto refractivo perturba el desarrollo normal de la

visión o su funcionamiento?

• La hipermetropía alta se asocia con Baja acomodación

Baja estereopsis

Bajo rendimiento escolar

• Atkinson y col. La corrección parcial de hipermetropía de 3.5 D o más entre los 9 y 11 meses Favorece la AV a los 4 años de edad

Reduce la incidencia de ET

La cantidad de defecto refractivo perturba el desarrollo normal de la

visión o su funcionamiento?

• El astigmatismo (especialmente oblicuo) 1 D o más a los 5 años, deficiencias en AV de rejilla

AV de reconocimiento

Agudeza vernier

Sensibilidad al contraste

Estereopsis

La cantidad de defecto refractivo perturba el desarrollo normal de la

visión o su funcionamiento?

4. La prescripción mejorará la función visual o la funcionabilidad de la visión?

• Los resultados de los estudios han sido ambiguos:

– Prevención del estrabismo y prevención de la ambliopía*

– Mejora en las habilidades visumotoras en niños de 3-5 años de edad con niveles equivalentes a los de los del grupo control en 6 semanas de uso de la corrección

La prescripción mejorará la función

visual o la funcionabilidad de la visión?

5. La prescripción interferirá con el proceso de emetropización?

• Estudios en animales siguieren que si.

La prescripción interferirá con el

proceso de emetropización?

• Ingram y cols. Encontraron menor grado de emetropización en los pacientes que se adherían al uso de la corrección que en los que no.

La prescripción interferirá con el

proceso de emetropización?

CASOS

PACIENTE 3 AÑOS DE EDAD

Refracción BAJO CICLOPLEJIA (distancia compensada)

AO +4.00 - 3.25 x 165°

• Rx Paciente sin estrabismo

• Rx Paciente con ET

• Rx Paciente con XT

• Rx Paciente con Distrofia de conos

Refracción BAJO CICLOPLEJIA (distancia compensada)

OD +2.00 - 0.25 x 0°

OI +3.75 - 0.50 x 175 °

• Rx Paciente de 10 meses de edad

• Rx Paciente de 3 años de edad

• Rx Paciente 5 años de edad

GRACIAS

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