Choques de Vehículos de Motor en Conductores de

Edad Avanzada

Thomas Songer, PhDUniversidad de Pittsburgh

Objetivos de Aprendizaje

• Entender la evidencia actual en cuanto a los riesgos de choques en conductores de edad avanzada

• Identificar los dos intereses que las auoridades de licencias buscan balancear en conductores ancianos.

• Introducir al estudio de condiciones médicas como agentes causales en choques

“Las noticias de Texas dice que una conductora de 92 años de edad dio una vuelta equivocada cuando iba a cambiar unos zapatos y terminó en la pista de despuegue en el Aeropuerto del Golfo de Houston, donde colisionó con una avioneta Piper, corriendo para el despegue. Nadie salió

herido de gravedad.”

¿Cuál es el riesgo de choque relacionado a conductores ancianos? ¿Qué tan importante es ese riesgo?

Número de Conductores con Licencia

Edad

Mil

lon

es d

e co

nd

uct

ores

16 25 35 45 55 65 75 85+

0

5

10

15

20

25

NHTSA, FHWA

Tasa de Involucramiento en Choques

Edadpor

100

0 co

nd

uct

ores

con

lice

nci

a

16 25 35 45 55 65 75 85+0

50

100

150

200

NHTSA, FHWA

Total Millas de Viaje

Edad

Mil

lon

es d

e m

illa

s

16 25 35 45 55 65 75 85+0

50

100

150

200

250

300

350

NHTSA,FHWA

Tasa de Involucramiento por millaje

Edadpor

100

mil

lon

es d

e m

illa

s V

MT

16 25 35 45 55 65 75 85+0

500

1000

1500

2000

NHTSA, FHWA

Tasa de Fatalidad

Edad

por

100

mil

lon

es d

e m

illa

s

16 25 35 45 55 65 75 85+0

2

4

6

8

10

12

NHTSA, FHWA

Traumas y Fragilidad

0

20

40

60

80100

00-0

405

-- 14

15-2

4

25-4

4

45-6

4

65-U

P

Edad

Tas

a p

or 1

00,0

00 p

or a

ño

Tasa de TraumaTasa de Mortalidad

Accidentes Fatales en Conductores Ancianos

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

26-40 65+Grupo de Edad

Por

cent

aje

Parte traseraDelanteraCruzando

05

101520253035404550

16 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85

Edad

Por

cen

taje

cit

ado

por

infr

acci

ón

Velocidad

No poniendoatenciónMal rendimiento

Carril noadecuado

Violaciones en Accidentes Fatales por Edad

Crecimiento de la Población de Ancianos

Año

Nú

mer

o (m

illo

nes

)

1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010 2020 20300

5

10

15

20

25

30

35

65-74 años75-84 años85+ años

Problemas del Carro

Conductores ancianos tienen mayor riesgo en el camino debido

a que su número aumenta

Chocan con mayor frecuencia, y dando lugar a aislamiento, enojo.

Wall Street Journal, October 29, 1993

Sin métodos estandarizados para detectar conductores ancianos peligrosos y evitarles que conduzcan, lo mejor, quizá, que pueden hacer los estados es animar a la gente a reportar malos conductores en forma anónima. Mucha gente aún rechaza hacer esto. Una persona, dice que se siente culpable acerca de una mujer a la que acusó algunos años antes.

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La mujer, en sus 80’s, conducen mal y con frecuencia estacionan su carro a mitad de la calle. Su vecino le hizo ver el problema, pero la mujer dijo que estaba cansada de estacionarse siempre. Preocupado porque la mujer podría matar a alguien, el vecino llamó a la policía.

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Después, los oficiales estatales, sometieron a examen de manejo a la mujer y revocaron su licencia. Sin su carro, la mujer tuvo que irse a una casa de cuidados donde murió después. “Ella fue presionada”, después de perder su licencia, el vecino dijo, “Me sentí responsable”

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Relación entre Actividades Sociales y Hábitos de Manejo en Mujeres

Modo de Transporte

56.7*63.6*80.9% miembros de clubes

96.593.6*99.0% salen de casa semanalmente

52.754.0*61.1% >3 amigos cercanos

64.3*85.3*78.5% atendiendo niños

Otro modoOtros manejanEllas manejanActividad Social

Huntley et al. 1986

“Los Oficiales Intentan Balancearla Seguridad Pública con los derechos de los conductores Ancianos”

Riesgo deChoque

Oportunidades Sociales

New York Times, Mayo 4, 1992

Licencias para Conductores Ancianos en EUA

No restricciones por edad

Renovaciones más frecuentes de licencias

Requiere pruebas(visión o camino)

Fuente: IIHS(Junio 2001)

Puntos para Licencia Apropiada

• ¿Dar la licencia reduce el involucramiento en choques?

• ¿Pueden los conductores en alto riesgo ser identificados por las agencias que otorgan la licencia?

• ¿Son factibles las pruebas de monitoreo?

• ¿Cuál es un aceptable riesgo de choque?

• ¿Cuántos conductores serán afectados?

• ¿Cuáles son los costos sociales del conductor al que se le niega la licencia?

“legisladores y agencias públicas están con frecuencia bajo presión para restringir a conductores con

características médicas que se consideren peligrosas para el

manejo”

Haddon, Baker 1981

Riesgo Relativo de traumatismo por colisión de vehículo de motor por condiciones

cardiovasculares seleccionadasRazón Momios

% prevalenciaen

Casos Controles (95% CI)

Enfermedad coronariaInfarto del miocardio 7.3 6.1 1.2 (0.6-2.3)Angina de pecho 19.7 14.1 1.5 (0.9-2.2)By-pass de arteria coronaria 2.6 1.6 1.6 (0.6-5.0)Cualquiera de las condiciones de arriba

21.4 15.5 1.4 (1.0-2.2)

Koepsell 1994

Riesgo Relativo de trauma por colisión de vehículos de motor por condiciones

neurológicas seleccionadas

Enfermedad cerebrovascularEmbolia 1.7 2.2 0.8 (0.2-2.5)Isquemia transitoria 3.0 1.8 1.6 (0.5-4.8)Ambos de arriba 4.7 3.8 1.2 (0.5-2.6)

Demencia 1.3 0.4 2.8 (0.4-17.0)Trauma craneal 0.9 0.2 4.0 (0.4-44.0)

Koepsell 1994

Razón Momios

% prevalenciaen

Casos Controles (95% CI)

Riesgo relativo de traumatismo por colisión de vehículo de motor y condiciones médicas asociadas

Condición

Caída en el año previo 12.4 9.2 1.4 (0.9-2.4)Abuso de alcohol 3.4 5.6 2.1 (0.8-6.0)EPOC 9.8 9.9 0.9 (0.5-1.6)

Osteoartritis 53.8 52.0 1.1 (0.8-1.5)Artritis reumatoide 2.1 1.3 1.6 (0.5-5.3)Cáncer 18.4 17.9 1.0 (0.6-1.5)Diabetes mellitus 11.1 4.5 2.6 (1.4-4.7)

Koepsell 1994

Razón de Momios

% prevalenciaen

Casos Controles (95% CI)

Temas de Investigación

• ¿Cuál población?

• Exposiciones

• Definición de colisión

• Sesgo de recuerdo

• Sesgo de reporte

Razones para Dejar de Conducir en Ancianos

Edad avanzada

Numeros factores además de los señalados

Daño médicoLimitantes de la actividad

Marottoli, 1993

Bajos ingresos

Prevalencia de Dejar de Conducir por Edad

010203040506070

70-74 75-79 80-84 > 85Edad

Pre

vale

nci

a %

Investigación Futura - Agenda Nacional

Riesgo de colisión establecido para condiciones médicas

Consecuencias documentadas de dejar de conducir

Mejorar las implementos para colisión de los vehículos para ancianos

Identificar las causas de colisiones en intersecciones

Papel del examen físico para otorgar licencias

Examine el reporte voluntario de conductores

Examine que tanto el conductor anciano compensa sus limitaciones