Ciencias Psicosociales II · • Se considera que tanto la conducta normal como la anormal son,...
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Tema02.Técnicasdemodificacióndeconducta
CienciasPsicosocialesII
MaríadelCarmenOrtegoMatéSan2agoLópezGonzález
MaríaLourdesÁlvarezTriguerosMaríadelMarAparicioSanz
DPTO.DEENFERMERÍA
EstetemasepublicabajoLicencia:CreaGveCommonsBY‐NC‐SA3.0
Tema02.Técnicasdemodificacióndeconducta
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Modificacióndeconducta
• Lamodificacióndeconductaeslaaplicacióndelateoríay de la invesGgación procedentes de la psicologíaexperimentalalaalteracióndelaconductahumana,conel propósito de resolver problemas tanto de índolepersonal como social, y de mejorar el funcionamientohumanoengeneral.
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TécnicasdeModificacióndeConducta
• Se trata de fomentar el desarrollo de la conductaadaptaGvay lareduccióndelaconductadesadaptaGvaenlavidadiaria.
• Muchasdelastécnicasseaplicanparatratarproblemasclínicos como ansiedad, depresión, agresión…, o paraprevenir y aumentar conductas que permitan eldesarrollo de la vida saludable, tanto en el mundoadultocomoinfanGl.
Tema02.Técnicasdemodificacióndeconducta
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• Se considera que tanto la conducta normal como laanormalson,principalmente,productodelaprendizaje.
• Se concede menor importancia a los factores innatos oheredados‐
• Se sitúa el objeto de estudio en la conducta, tanto en elplanomotorcomoenelcogniGvoofisiológico.
Caracterís2cas
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• Seconcedeespecialrelevanciaalmétodoexperimental.
• LaevaluaciónyelYovandirigidasamodificarlasconductasinadecuadas.
• Seconsideranecesarialacomprobacióndelaeficaciadecualquierprocedimientodetratamiento.
Caracterís2cas
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• LastécnicasoperanteshansidodelasprimerasquecomenzaronaemplearsedentrodelaModificacióndeConductasiendotambiénlasquesehanaplicadoconmayorfrecuencia(Méndezyotros,2001).
• EstastécnicassehanoriginadoaparGrdelostrabajosdeaprendizajeanimalrealizadosporThorndike(1898)yqueconsGtuyeronlasbasesdelmodelodelcondicionamientoinstrumental.Sinembargo,fueB.F.Skinner(1938),quiendesarrollódefiniGvamenteestemodelo,introduciendoporprimeravezeltérminodecondicionamientooperante
DesarrolloHistórico
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• Thorndike realizó experimentos con animales en los que éstos(perros, gatos) eran encerrados en las que él llamaba “cajas‐problema”. Para poder escapar de estas cajas y acceder a lacomidaqueteníanvisible,losanimalesdebíanmoveruncerrojoopresionarunapalanca.
• A parGr de aquí, Skinner desarrolló dicho modelo, uGlizando eltérmino de condicionamiento operante. Su principio básico eraquelasconductasseaprendenysemanGenencomoresultadodesusconsecuencias,sentandoasílaimportanciadelambiente.
• Skinner llama conductas operantes a aquellas que pueden sercontroladasmediante la alteración de sus consecuencias; así, elsujeto realiza una conducta operante cuando ésta produceunasconsecuenciasenelmedio,queasuvezpuedencontrolardichaconducta.
DesarrolloHistórico
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• Thorndikeestableciólapiedraangulardelcondicionamientooperantela
• “LeydelEfecto”:CuandounarespuestaesreforzadatenderáarepeGrseenelfuturo.
• Llegóaestaconclusióntrasunaseriedeexperimentoscongatos,perrosygallinasqueencerrabaencajasexperimentales(llamadascajaproblema)
Elcondicionamientoinstrumentaluoperante
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• Colocóunosgatoshambrientosenunacajaproblema,cuyapuertaseabríacuandosegolpeabaunpesGllo,permiGendoalgatoaccederalacomidaqueestabaenelexterior.
• Losgatosseagitabandesordenadamentealprincipio,sinembargogolpeabaninevitablementeelpesGllopermiGéndolescomer.
Elcondicionamientoinstrumentaluoperante(experimento)
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• A medida que se repeda esta situación la conducta de losgatosfuehaciéndosemáseficaz,necesitandomenosGempoparagolpearelpesGlloenlossiguientesensayos.
• Habíaaparecidounaprendizaje.Losgatoshabían adquiridounanuevaconductaanteciertasituación.
• A este Gpo de Aprendizaje se le denominó Instrumental uOperanteporquelaconductadelanimalerainstrumental.
Experimento
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• Pero además, para que podamos cambiar la conductamediante la alteración de sus consecuencias, éstas debenserconGngentesa laconducta.Esdecir, lasconsecuenciasdeben producirse justo después de la aparición de laconducta.
• Los procedimientos en los que se basan las técnicas demodificación de conducta del condicionamiento operantesonelreforzamiento,elcasGgo,laexGnciónyelcontroldeesdmulos.
Técnicasdemodificacióndeconducta
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• El objeGvo de los tratamientos conductuales es lamodificación de la conducta inadaptada. Para ello esnecesario una evaluaciónminuciosa de los parámetros yconGngenciasquecontrolanlaconducta.
• PodemosdisGnguirlastécnicasderecondicionamiento.• Lastécnicasoperantes• LasTécnicasdemodelado.
Métodoterapéu2co
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• Técnicasderelajación.(Jacobson,1929)– Seentrenaalclienteparaqueaprendaareducireltonomuscular,pormediodelatensiónylarelajacióndedisGntosgruposmusculares.
– Sueleduraruno20minutos.
Sueleformarpartedetratamientomásamplios.
Técnicasderecondicionamiento
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• SurgióaparGrdelaideadequelarelajaciónpodíainhibirlarespuestadeansiedad.Sehaaplicadoconéxitoenproblemascomomiedoyansiedad,obsesiones…
• Cuatropasos:1.EntrenamientoenelempleodelaEscaladeUnidadesSubjeGvas(EUSA),cuyoobjeGvoesqueelclienteaprendaareferirlamagnituddesurespuestadeansiedad.Sueleserunaescalade0a100
Desensibilizaciónsistemá2ca(DS)
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• 2.Completoanálisisconductualyeldesarrollodeunajerarquíademiedos.Listadeesdmulosevocadoresdeansiedadordenadosdemenoramayor.
• 3.Entrenamientoenrelajación.
• 4.LassesionesdedesensibilizaciónsistemáGca.Enlasque,enestadoderelajaciónsepresentan,enimaginación,lasescenasdelajerarquía.
Desensibilizaciónsistemá2ca(DS)
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• Se comienza pidiéndole, al cliente que imagine la primeraescenadelajerarquía,laqueproducemenosansiedad.Sielclienteexperimentaalgunaansiedaddebe indicarloy se lepidequeretorneaunaescenarelajante.
• Si nomuestra ansiedad debe seguir imaginando la escenadurante10segundos,serepitelaescenadosvecesmásysepasaalasiguientedelajerarquía.
• Cuando la DS ha concluido con éxito se recomienda quecompruebesueficaciaensituaciones“invivo”.
Desensibilizaciónsistemá2ca(DS)
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• Indicadaparatratarfobiassocialesysituacionesdeansiedadinterpersonal.
• SecomienzaelaborandounaseriedesituacionesenlasqueelclienteGenedificultadesparaseraserGvo,demodoanálogoala DS. A conGnuación se realizan ensayos de conducta sobredichas situaciones y la retroalimentación del terapeuta, y seacaba con la prescripción de tareas en el contexto real delcliente.
Entrenamientoaser2vo
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• Elterapeutaexponealpaciente,demanerarepeGdaalosEEtemidosyevitados.
• SedaporsupuestoquelarespuestadeansiedaddesapareceráconlaexposiciónrepeGdadelEcondicionadosinquevayaseguidadelEincondicionado.Laexposiciónpuedeserinvivooenlaimaginación.
• LasTécnicasdeInundacióntbconsisteenpresentarlosEEtemidosdurantelargosperiodosdeGempomientrasseimpidelaRSdeevitación.
Técnicasdeimplosióneinundación
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• ConsisteenlauGlizacióndeEEaversivosparamodificarlaconducta.
• SehauGlizadotantodesdeelcondicionamientoclásico:
– se empareja un E cuyo valor posiGvo se quiere reducircon un E Acersivo; Por Ej, en el Tto del alcoholismo,haciendo que la ingesta de alcohol fuera seguida denáuseas)
comodeloperanteseuGliza lapresentaciónoterminacióndelosacontecimientosaversivosdemodoconGngentealaconducta:P.EjYOdeLtabaquismo,abusocomida….
Terapiaaversiva
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• ObjeGvos:
– Eldesarrolloyestablecimientodeunaconducta.
– Elfortalecimientodeunaconducta– Eliminacióndeunaconducta.
Técnicasoperantes
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• Plantear el problema en términos conductuales,incluyendo las Rs inadecuadas en las situaciones queocurren.
• IdenGficar los objeGvos conductuales, especificando lasconductas que deben de incrementarse, reducirse oreforzarse.
• TomarmedidasdelalíneabaseparapoderdeterminarsielYoestásiendoeficaz.
Técnicasoperantes:pasos
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• ELMODELADO(ométododelasaproximacionessucesivas).
– Consisteenreforzarlasconductasquemásseaproximana la conducta deseada hasta que el cliente realiza laconducta deseada. P.Ej. Atender cuando el niño prestaatenciónacomovesGrseynoatendercuandohaceotrasconductas.
Técnicasparaestablecerconductas
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• Laconductaterminalometaselograreforzandopequeñospasosoaproximacioneshacialarespuestafinal.
• Consisteenreforzar,consistentemente,conductassemejantesalaconductaquequeremosqueelsujetoadquierayeliminar,medianteexGnción,aquellasquesealejandelaconductadeseada.
• Ej:Apahablarenlosniños.
Técnicasparaestablecerconductas:elmodelado
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• Son las técnicas operantesmás conocidas y uGlizadas nosólo en el ámbito clínico sino también en el educaGvo ysocial.
• ElRefuerzoposiGvoconGngentedeunaRs incrementasuprobabilidaddeaparición.
• El contrato de ConGngencias: se establece entre dospartes.Seespecificanlasconductasdeseadasasícomolosrefuerzos.
Técnicasparaincrementarconductas
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• ElreforzamientoposiGvoesunprocedimientomedianteelcualselepresentaalsujetounesdmuloquelegustaoleinteresainmediatamentedespuésdelarealizacióndelaconducta(presentaciónconGngente).Conestoseconsigueaumentarlaprobabilidaddequelaconductavuelvaaocurrir.
• ExistendoscategoríasdereforzadoresposiGvos:
– Primariosoincondicionados:adquierensuvalorreforzantesinunentrenamientoespecial(comida
– Secundariosocondicionados:Adquierensuvalorreforzantemedianteelaprendizaje(dinero)
• FORMADEAPLICARELREFORZADOR:
• Especificardeformaconcisalaconductaamodificar.
• IdenGficaryseleccionarlosreforzadoreseficaces(quedependendecadaindividuo).
• Administrardeformainmediatalosreforzadores.
• AplicarlosreforzadoresconGngentemente.
• Evitarlasaciedadempleandodiversosreforzadoresqueelsujetonotenga.
Reforzamientoposi2vo
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• SerefierealincrementoenlafrecuenciadeunarespuestaalreGrar un evento aversivo inmediatamente después de queseharealizadolaconducta.– Ej: tomar una medicina para aliviar el dolor. Reñir a unniñopuedeincrementarelorden
• El reforzamiento (posiGvo o negaGvo) siempre se refiere alincrementoenlaconducta.
Reforzamientonega2vo
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• AyllonyAzrin(1968)uGlizaronporprimeravezlaeconomíadefichas.
• Las fichas se administran como refuerzo inmediato a larealización de las conductas deseadas y posteriormente secambianporrefuerzosreales.
Economíadefichas
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• LaexGnción.
• ElCasGgo.
• Elcostederespuesta.
• ElGempofueradereforzamiento
Técnicasparadisminuirconductas
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• Es la presentación de un evento aversivo o el reGro de unevento posiGvo que procede a una respuesta que, con elobjeGvodedisminuirsufrecuencia.
• Evitar el casGgo siempre que se pueda ya que Gene efectoscolateralesnegaGvos:
– Puedenincrementarlasconductasquequeremosevitar:“elcas'gomásfrecuentenoseasociaconmejorconducta”
– Fomentanasociaciones indeseablesconrespectoalagentecasGgador(padre,maestro..),alassituacionesoalatarea.
Elcas2go
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• Paraquepuedaresultareficazdebedeser:
– ConGngente:inmediato.
– SistemáGcos:mantenerlo.– Corto.– Aserposibledelamismanaturaleza
Elcas2go
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• Elcesedelreforzamientodeunaconducta.
• Consisteendejardereforzarlaconductaquesedeseadisminuir.
• EnlaexGnciónningunaconsecuenciasigueaunarespuesta.
• LaexGnciónfuncionamejorcuandosecombinaconreforzamientoposiGvoparalaconductaincompaGbleconlarespuestaquesevaaexGnguir
Ex2nción
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• Es una forma de casGgo en la cual se pierden refuerzospreviamenteadquiridosdemodoconGngentealarealizacióndeunarespuesta.
• ELTIEMPOFUERADEREFORZAMIENTO:
– Consiste en eliminar las oportunidades de obtenerrefuerzosposiGvos.(aislandoalsujeto)
Elcostederespuesta
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• Cognición: se uGliza en senGdo amplio e incluye, ideas,imágenes, creencias, expectaGvas, atribuciones…ParGcipanemociones,pensamientosyconductas.
• Énfasisenelmétodociendfico.
• Referenteelestoicismo:Epícteto(SigloId.C.)“Nosonlascosasmismaslasquenosperturbansinolasopinionesquetenemosdelascosas”
Modeloscogni2vos
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• TantoAlbertElliscomoAaronT.BeckfueronlosprincipalesrepresentantesdelasterapiascogniGvas.
• Suenfoquesebasaenque laspersonas puedensusGtuirconscientemente los pensamientos irracionales por otrosmásrazonables.
Terapiascogni2vas
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• Operaciones cogni2vas: son los procesos en los que losdiferentes componentes del sistema cogniGvo operan deformainteracGvaparaprocesarlainformación.
• SegúnBeck(1967;Beck,etal.,1979)– Los pacientes depresivos se caracterizan por una formaparGcular de operaciones cogniGvas a las que llama:procesamientoautomáGco.
Terapiascogni2vas
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• Pensamientoabsolu2stade2po:“todoonada”.
• Sobregeneralización:establecerunareglageneralaparGrdedetallesquenolajusGfican.
• Filtromental: se filtran las experiencias atendiendo a undetalle sólo de la situación sin atender a otras cosas dealrededor; p.ej. Fijarse en el error sin valorar todo eltrabajo
Listadeerrorescogni2vos
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• Descalificación de lo posi2vo: se rechazan las experienciasposiGvas.SemanGenenlascreenciasnegaGvasapesardelasexperienciasposiGvas.
• Sacarconclusionesprecipitadas:– Lecturadepensamiento:saberloqueelotroestápensando.
– Ruedadelafortuna:seconsideraquealgovaasalirmalantesdequehayaindiciosparapensarlo.
Listadeerrorescogni2vos
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• Engrandecer o minimizar: exagerar la importancia de unosacontecimientosendetrimentodeotros.(engrandeceréxitodeuncompañeroymenospreciarelpropio).
• Deberes e impera2vos: autoimposiciones que nos hacemos.Nosuelenserrealistas,nosexigimosmásdeloquepodemos.
• Personalización: tendencia a atribuirse la responsabilidad deerroresohechosexternosaunquenohayabaseparaello.
Listadeerrorescogni2vos
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• EldesarrollodelosmodelossistémicosenpsicoterapiavaunidoaldesarrollodelaTerapiaFamiliar.
• LadécadadelossesentasuponeunimportantedesarrolloparalaTF.
• JacksoncreaelMRI(MentalResearchInsGtute)dePaloAlto.El MRI fue el primer centro que presentó programas deformaciónenTF.
Modelossistémicos
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Rodríguez-Arias y cols.
CUALQUIERGRUPOHUMANOSEPUEDECONSIDERARCOMOUNSISTEMA
SICAMBIAUNSOLOELEMENTODELSISTEMANADAPERMANECEIGUAL
NIELSISTEMANILOSELEMENTOS
TeoríaGeneraldelosSistemas
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• Cuandocambiaunelementodelsistemacambialatotalidad
• SesusGtuyelacausalidadlinealporlacausalidadcircular
– Nonecesariamentehaycausas.– Elefectoafectaasucausa.
C E EsquemaMecanicista EsquemaSistémico
Perspec2vadelaT.G.S.
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Realidaddeprimerorden:PropiedadesfisicasdelosobjetosPropiedadesconsensuadasdelosobjetos
Realidaddesegundoorden:
SenGdo,valoresysignificadosqueatribuimosalascosas.
NoexistencriteriosobjeGvos.
Esresultadodelacomunicación.
Construc2vismo
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• Nohayunasolaformaposibledeverlarealidad.
• DisGntospuntosdevistapuedenserigualdeválidosparaconstruirunarealidadconsenGdo.
• Construirunarealidadenlaquesepuedanencontrarsoluciones.
Construc2vismo
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Rodríguez-Arias y cols.
“La realidad real no nos es accesible, sino que vivimos siempre únicamente con interpretaciones o imágenes de la realidad de las que aceptamos que son objetivamente reales”
Watzlawick, 1992
Construc2vismo
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QUEJA“SOLUCIONESINEFICACES”
IMPOSIBILIDADDERESOLVER
¿Quéesunproblema?
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• 1.LosclientesGenenyrecursosyfuerzaspararesolversusproblemas.
• 2.Elcambioesconstante.
• 3.ElcomeGdodelterapeutaesidenGficaryampliarelcambio.(centrarnosenloquefunciona).
• 4.Habitualmentenoesnecesariosabermuchosobrelaquejapararesolverla
TerapiaCentradaenSoluciones:Premisas
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5. No es necesario conocer la causa de una queja pararesolverla.
6. Sólo esnecesarioun cambiopequeño.Un cambioenunapartedelsistemapuedeproducircambioenotrapartedelsistema.
7.LosclientesdefinenlosobjeGvos.
8.Nohayunaúnicaformacorrectadeverlascosas.Puntosdevistadiferentespuedenserigualdeválidos.
9.Céntrateenloqueesposibleypuedecambiarseynoenloqueesimposibleeintratable.
TerapiaCentradaenSoluciones:Premisas
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1.‐Definirelproblema.
2.‐Establecerunobje2vo.
3.‐Enumerarlassolucionesprevias
4.‐Generaralterna2vas.
5.‐Planificarunaestrategia.
6.‐DecidirProbar Revisar
ResolucióndeProblmeas
Tema02.Técnicasdemodificacióndeconducta
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• LaRelaciónTerapéu2ca:lacomunicaciónqueseestableceentreelprofesionalyelusuario.
• ElLenguaje:larelaciónterapéuGcasedesarrollaatravésdellenguajeentreprofesionalyusuario.LenguajeVyNV.
• LasExpecta2vas:elefectodelasexpectaGvas‐hacermásprobablequeocurraalgo,porlasimplerazóndequeesloqueseesperaqueocurra.
Factorescomunesenpsicoterapia
Tema02.Técnicasdemodificacióndeconducta
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• Quéseconsideraunproblemasobreelqueintervenir.
• DequémaneraseexplicasupersistenciaalolargodelGempo.Quéprocesosimpidenqueelproblemasesolucione.
• Quéseconsideraunasolucióncorrecta:quéprocedimientospuedencontribuiraquelosproblemasseresuelvan.
• Cuandoseconsideraqueelproblemahasidoresuelto.
Factoresespecíficos
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• Qué informaciones se necesitan, de qué manera seobGenenycómosemanejan.
• QuétécnicasseuGlizan,enquécasosyconquécriterios.
Factoresespecíficos
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• Modificacióndelaconductaysusaplicacionesprác'cas.AllanE.Kazdin.Manualmoderno.
• AproximacionesalaPsicoterapia.Unaintroducciónalostratamientospsicológicos.GuillemFeixas‐MªTeresaMiró.Paidós.
• Enbuscadesoluciones.Unnuevoenfoqueenpsicoterapia.W.HudsonO’HanlonM.Weiner‐Davis.Paidos.
• TerapiaFamiliarbreve.Guíaparasistema'zareltratamientopsicoterapeú'co.JoseLuisRodríguez‐AriasPalomo.MaríaVeneroCelis.EditorialCCS.
Bibliograca