7/26/2019 Cilindros y Cristales en Orina

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CILIND

ROS DIBUJO

CilindrosHilianos

Cilindrosde

Eritrocitos

Cilindrosde

Leucocitos

CilindrosdeclulasEpitelial

es

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Cilindrosgrasos

Cilindroscelulare

s mixtos

Cilindrosgranulos

os

Cilindroscreos

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CILINDROS

Cilindros hialinos:Est compuestos por una protena de alto peso molecular(mucoproteina de Tamm-Horsfall) que se produce y elimina en cantidades muy

pequeas en condiciones normales. Estos cilindros son homogneos incoloros

transparentes y poco refringentes por lo que son fciles de omitir. !ueden aparecer enforma aislada en personas sanas o tras la administraci"n de diurticos potentes como

la furosemida sin em#argo su n$mero aumenta drsticamente durante el curso de un

%me. &efr"tico. &o es raro detectar cilindros hialinos con inclusiones celulares

(eritrocitos leucocitos epitelio tu#ular) lo que determina la presencia de enfermedad

del parnquima renal.

Cilindros eritrocitarios:%e componen de eritrocitos hinchados que se adhieren a unasustancia fundamental hialina. 'ndican siempre el origen renal de la hematuria y por

consiguiente se trata de un hallago muy alioso. *parecen fundamentalmente en la

+lomerulonefritis aguda y cr"nica y tam#in en la &efropata l$pica panarteritis

nodosa endocarditis #acteriana asociada a +lomerulonefritis.

Cilindro leucocitario:%e producen cuando ocurre una e,udaci"n intensa deleucocitos y al mismo tiempo se eliminan protenas por el t$#ulo. %u presencia tiene

fundamental importancia ya que demuestra que la inflamaci"n es de origen renal casi

siempre a causa de una pielonefritis

Cilindros epiteliales:Estn compuestos de epitelio tu#ular descamado. %u presenciase aprecia especialmente en la fase de recuperaci"n de la diresis luego de una falla

renal aguda por necrosis tu#ular isqumica o t",ica. %on poco frecuentes.

Cilindros grasos:%e diferencian de los epiteliales por la inclusi"n de gotas de grasaen las clulas tu#ulares. %e o#seran en el curso de un %me. &efr"tico.

Cilindros granulosos:casionalmente pueden aparecer en personas sanas aunquesu presencia se relaciona con enfermedades agudas y cr"nicas del ri"n. %uelen ser

ms grandes que los hialinos y presentar inclusiones granulares. &o es raro o#serar

una mecla de cilindros hialinos y granulosos .

Cilindros creos:%uelen ser ms anchos que los hialinos muestran una refringencia

mucho mayor y no son fciles de omitir. !resenta muescas o hendiduras finas en sus#ordes que se dirigen perpendicularmente al ee longitudinal del cilindro.

%u presencia indica siempre una enfermedad renal cr"nica grae en un paciente con

insuficiencia renal cr"nica aanada pero en ocasiones puede o#serarse en la fase

de recuperaci"n de la diuresis luego de una perodo de anuria.

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CRISTALES

/os cristales pueden adoptar m$ltiples formas que dependen del compuesto qumico y

del ph del medio.

En comparaci"n con otros elementos de la orina los cristales s"lo poseen significaci"n

diagn"stica en muy pocos casos.

ORINAS ACIDAS

Acido rico: En la orina cida pueden adoptar m$ltiples formas (cuadrosrom#oidales rosetas pesas #arriles #astones). %on frecuentes en orinas

concentradas como ocurre en la fie#re en la gota y en la lisis tumoral.

Acido ip!rico: %on prismas o placas elongadas amarillo-castao o incoloras.!ueden ser tan delgados que parecen aguas y con frecuencia estn agrupados. %on

ms solu#les en agua y en ter que los cristales de cido $rico. %e o#seran con

escasa frecuencia en la orina y prcticamente carecen de significaci"n.

Cistina:%e detectan en orinas cidas como cuadros he,agonales incoloros. %eo#seran en la cistinuria trastorno congnito de la rea#sorci"n tu#ular de cistina

Colesterol:*parecen como placas transparentes incoloras grandes e irregulares.&o se encuentra en disoluci"n en orina de suetos sanos su presencia siempre indica

patologa sugestia de o#strucci"n a#dominal o torcica del drenae linftico o ruptura

de los asos linfticos a la pelis renal.

Leucina:/os cristales de leucina son esferoides oleosos altamente refractarios decolor amarillo o castao con estriaciones radiales y concntricas. Es pro#a#le que

estn formados puramente por leucina ya que la leucina pura cristalia en forma de

placas. /a leucina es solu#le en cido actico caliente alcohol caliente y lcalis0 es

insolu#le en cido clorhdrico.

O"alato de Calcio:Es incoloro y muy #irrefringente. Es caracterstica su forma enso#re de carta. %e producen con gran frecuencia luego de la ingesta de alimento ricos

en o,alato.

Sul#ato de Calcio:%e o#seran como aguas largas y finas. %on raros y s"lo sedetectan en orinas muy cidas.

$rato A%or#o:%e encuentran en forma amorfa en orinas cidas o conformando uncilindro lo que puede llear a confusi"n. 1uando se eliminan en grandes cantidades

se reconocen macrosc"picamente como un precipitado roo-pardo (polo de ladrillo)

Tirosina:/os cristales de tirosina son aguas muy finas altamente refringentes queaparecen en grupos o ac$mulos. /os ac$mulos de aguas con frecuencia parecen de

color so#re todo en el centro pero pueden tomar una coloraci"n amarilla en presenciade #ilirru#ina. /os cristales de tirosina son solu#les en hidr",ido de amonio y en cido

clorhdrico pero insolu#le en cido actico.

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ORINAS ALCALINAS

&iurato de A%onio:/os cristales de #iurato de amonio o simplemente de urato deamonio se encuentran en orinas alcalinas y neutras y ocasionalmente en orinas

cidas. /os cristales de #iurato de amonio son cuerpos esfricos de color amarillocastao con espculas largas e irregulares. %u aspecto con frecuencia se descri#e con

el trmino de 2estramonio2. /os cristales de #iurato de amonio pueden e,istir como

esferoides de color amarillo castao sin espculas aunque esta forma no es muy

com$n. En la figura 3 se o#seran cristales hallados en orinas alcalinas.

Car'onato de Calcio: /os cristales de car#onato de calcio son pequeos eincoloros aparecen con forma esfrica o de pesas de gimnasia o en masas

granulares de gran tamao. Tienen mayor tamao que las masas de las sustancias

amorfas y cuando aparecen en ac$mulos parecen tener color oscuro. En la masa de

cristales de car#onato de calcio contrariamente a lo que ocurre con los ac$mulos de

fosfatos amorfos e,iste cone,i"n de los cristales a niel de sus #ordes.

(os#ato A%or#o:%us unidades cristalinas son su#microsc"picas toman el aspectode precipitados amorfos. %on incoloros aunque cuando se encuentran en cantidades

importantes en el sedimento dan un color #lanquecino. %e encuentran en pequeas

cantidades en orinas de suetos normales no tienen significado patol"gico especial

e,cepto en suetos litisicos de fosfato clcico donde indican riesgo de recidia

(os#ato de Calcio:/os cristales de calcio son prismas largos delgados e incoloroscon un e,tremo puntiagudo ordenados formando rosetas o estrellas (fosfatos

estelares) o en forma de aguas. !ueden tam#in formar granulares de gran tamao

delgadas e irregulares flotantes en la superficie de la orina. /os cristales de fosfato de

calcio son solu#les en cido actico diluido.

Fosfato Triple:Es el ms pleom"rfico de todos los que e,isten en le sedimentourinario cuando se presenta su cristaliaci"n completa aparece con forma de 4tapa deataud5

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CRISTALES

ACIDOS DIBUJO

cido rico

Acido Hiprico

Cistina

Colesterol

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Leucina

Oxalato de Calcio

Sulfato de Calcio

Urato Amorfo

Urato de Sodio

Tirosina

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ORINASALCALINAS

DIBUJO

iurato deAmonio

Car!onato deCalcio

"osfato Amorfo

"osfato deCalcio

"osfato Triple

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