Equipo 2 5-feb 2012Grupo 2466Sistema urogenitalCirculación renal e intrarrenal. Cada riñón recibe sangre arterial de la arteria renal nacida directamente de la aorta que penetra al riñón por el SENO RENAL.1 Mide 6 a 8mm diámetro nace a nivel de L1.4Al llegar al hilio se divide en 3 o 4 ramas, generalmente 3. Superior, posterior e inferior.3

1. Prepiélica o Anterior. En la mitad anterior, se distribuye delante de pelvis o pelvecilla renal, da 5 ramas llamadas segmentarias;

a) Superior o Apical b) Anterosuperior c) Antero inferior d) Antero medial e) inferior. 2-4. 2. Retropiélica o posterior de la A. Renal. Riega mitad Posterior apical e inferior

No hay anastomosis entre estos dos Se ramifican en segmentos q riegan parte de la cara anterior o posterior de riñón.

Circulación Intrarrenal. (División por Latarjet)Penetrando en seno se subdividen en ramas secundarias 4, interlobares3 O de segundo orden: Arterias papilares y Arterias Interpiramidales.1 Primeras que penetran el parénquima renal por las eminencias papilares de las pirámides renales, por las columnas de Bertin.Riego sanguíneo de Nefronas: Nefronas corticales. La arteria aferente da al glomérulo y de este se origina la arteria eferente, esta al salir del corpúsculo renal se divide en una red capilar abundante que envuelve circunvoluciones de los túbulos contorneados proximales y partes gruesas del asa de Henle. Nefronas yuxtamedulares. La Arteriola Eferente es de diámetro mayor o igual que la aferente (En cortical es menor).Las colaterales que alimentan alrededor de las circunvoluciones corticales de túbulos proximal y distal (capilares peritubulares).Característica única, es riego sanguíneo medular, precedente de divisiones de la arteria eferente, llamados Vasos Rectos, siguen trayecto del asa y terminan formando vénulas.

Red venosaLos capilares de la red Peritubular como los Vasos Rectos se continúan en capilares venosos, a las VENAS ARQUEADAS.Se continúan con las Venas estrelladas o de o Verhyen, al unirse dan las venas intelobulillares de corteza a unión cortico medular, ahí se fusionan y junto con vénulas de vasos retos da las VENAS Arqueadas o Arcuatas, ésta en base de pirámide medular se doblan y se llaman Venas Interlobulillares , salen del Parénquima Renal, se unen y dan las V. segmentarias, al fusionarse dan la Vena Renal. 3

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UréterTubo membranoso extendido pelvicilla de vejiga, 28 cm largo Quiroz y 30 a 35cm Latajet diámetro 5mm no pasa de 6 a 8mm. LatarjetOrigen a nivel cuello pelvecilla o pelvis renal a desembocadura en la vejigaRelacionesPorción lumbar: Desde unión con pelvecilla renal a su límite con superior de cavidad pélvica. Mide 9 a 11cm atrás con fascia iliaca y con psoas x medio de tejido celuloadiposo Delante; cubierto por peritoneo parietal Derecha; Fascia de Treitz (acolamiento duodenopancreático derecho), segunda porción de Duodeno. Fascia de mesocolon ascendente, vasos espermáticos uteroovariocs y A. Cólica derechaUréter izq. Con meso colon descendente, A. cólica izquierda y en inferior con meso colón pélvicoAdentro con aortaIzquierdo, Cava inferior colon ascendente a la derecha, y con descendente a izquierda. Porción Iliaca: Hasta donde cruza los vasos iliacos, mide 3 a 5cm, atrás músculo psoas y vasos iliacos; Después el uréter derecho: cruza la iliaca externa el izq. cruza la iliaca primitiva antes de bifurcación = Ley Luschka. Latarjet.Delante: Izquierdo cubierto por peritoneo parietal, mesocolon ileopélvicoderecho porción terminal del mesenterio y extremidad cecal de intestino delgado Porción Pélvica: Hasta su desembocadura vesical más larga con 13 a 14cm varía según H o MHombre: Parietal: desciende por delante, dentro o atrás de A. Hipogástrica (el Derecho por delante y el izquierdo dentro) delante cubierto por peritoneo.Segmento visceral o transversal. Bordea cara lateral de recto y pasa por delante de él, pasa por debajo de conducto deferente se introduce a posterior de vejiga.Mujer: porción descendente cubierta por peritoneo, adelante. Atrás. Con foseta ovárica Luego penetra el ligamento ancho al borde superior de musculo piramidal. Porción trasversal o visceral: se cruza con la arteria uterina, alcanza la vagina nivel son su inserción de útero (cara anterior), penetro por pared de vejiga. Porción vesical: porción intramural de uréter, 10 a 15 mm comprendida en espesor de pared de vejiga desemboca en la submucosaVasos: De 3 a 9 arterias en promedio cinco 3. Recibe Largas: de A. ureterasuperior de renal A. uretral inferior de ilicaia interna. Cortas: Ramas de espermática o uterovarica, a parte media de uréter.Bifurcación Aorta iliacas primitivas, iliacas internas umbilical y uterinaVenas: Nacen de paredes de uréteres. Disposición parecida a la de su riego arterialLinfáticos: Grupo superior; linfa de pelvecilla y uréter hasta entrecruzamiento con vasos, desemboca a ganglios yuxta aórticosMedio; recoge de porción de cruzamiento de vasos a A. iliaca primitiva a ganglios aórticos inf e hipogástricosInferior linfa de uréter pélvico a ganglios hipogástricos.Nervios: plexo hipogástrico de riñón. 3 clases: principal superior- filetes de N renales posterior N principales inferior de plexo hipogástrico N. de porción terminal de uréter de ganglio hipogástrico

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Anatomía microscópica. Formado por 3 capas: Conjuntiva o Adventicial. Con lámina propia. Gartner : Constituido por Tejido Conectivo con fibras elásticas.Capa muscular. En realidad espiroidea, con contactos celulares con gran cohesión mecánica y trasmisión de potencialesMucosa. De vejiga a papilas renales, cubre cara interior de cálices de pelvecilla y uréteres continúa con mucosa vesicalConstituido por epitelio estratificado (transicional) sus pliegues permiten distensión

Vejiga Recipiente musculo membranoso donde se acumula la orina de llega por los uréteres y permanece en ella el tiempo emprendido entre micciones.Situación. Parte anterior de cavidad pelviana. En excavación pélvica, atrás de pubis delante de matriz y vagina. En el hombre la vejiga es más alta levantada por la próstata y más anterior. Medios fijación: en parte inferior a próstata a la uretra = piso de pelvisMujer a pared anterior de vagina.Superior: vértice al uraco, y ligamentos pubovesicales q van de anterior de vejiga a posterior de pubis. Principal medio de fijación, es la integridad del Periné. QuirozForma y dimensiones: depende de cantidad de orina, edad y sexo.Vacía: se aplana hacia abajo forma de cúpula o globulosa. Tetraedro Llena ; forma redondeada u ovoide, con diámetro vertical mayor a transversal y AP.CAPACIDAD Fisiológica; es el vol. de orina contenida hasta provocar deseo de orinar. = 200cc Quiroz. Pero varia de 50 a 1000Cara anterior: relación con post de pubis, cavidad de Retzius.(de forma triangular. Fascia umbilico vesicalPosterior: relación a Recto con hombre y útero mujer.Cara laterales: solo bordes cuando es vacía, convexas al ser lleno, cubierta por peritecio , se relaciona con asas de intestino delgado.Base. De fondo se saco, vesicorrectal o vesicouterino a orifico de uretra.hacia adentro y de arriba a abajo, en rel. en hombre con próstata y vesícula seminal, vesículas seminales, y delgada de uréteresMujer con cuello de útero y con cara de vagina y el istmo uterino por medio del tabique vesicovaginal. El uréter y parametrio Vértice. Casi redondeando, corresponde a extremidad del uraco en medio y cordones fibrosos de. Con forma de presión con un orifico con comunicación al uraco.

Vasos y nervios, de iliaca interna recibe sangre de vesicales inferior ramas de hipogástrica, que irrigan trígono y bajo fondo.Vesicales post de hemorroidales medias y de la vaginal en mujer, la vesical anterior rama de pudenda interna o de la obturatriz y las vesical superior de la umbilical. Forman red prevesical submucosa y red mucosa

Venas nacen de red mucosa que recoge sangre de epitelio y desemboca a red intramuscular, para dar la red perivesical y desembocan a plexo pubovesical o de Santorini.

Equipo 2 5-feb 2012Grupo 2466Sistema urogenitalLas laterales más numerosas y voluminosas terminan en plexo vescoprostático y posteiores en plexo vesicoprostatico y plexo venoso seminal en hombre y útero vaginal en mujerTerminan en iliaca internaLinfáticos en redes q unen con redes musculares desembocan en ganglios iliacos externos, hipogástricos y lumbres.Anteriores en pre vesicales e iliacos externosLatera en iliacos externosPost e inferior por iliacos internos

Nervios del plexo hipogástrico o pelviano inferior Latarjet (simpáticos)con N. Sensitivos derivados de los primeros N. lumbares y de sacros tercero y cuarto s2 a s4 monroy.(parasimaptico) estiramiento4 o 5 nervios que forman el plexo vesicoprostático, en 2 ramas N. uretero vesical externo e interno.Constitución Microscópica anatómica.Porción luminar de la membrana celular con contornos y concavidades desiguales es reforzada por placasCon capa externa o serosa Tejido denso irregular y colagenoso. Muscular e interna o mucosa.Serosa. Formada en parte superior por peritoneo que cubre cara posterior y parte de laterales. En el resto por aponeurosis endopelviana..Capa muscular: formada en conjunto por Musculo Detrusor vesical, se contrae al momento de micción, formada por fibras lisas en 3 capasLongitudinal interna, circular media y longitudinal externaCapa media por fibras circulares de vértice. Es la capa más notable. HamCapa mucosa. constituido por epitelio mixto estratificado o de transición, formado por capa profunda de células cilíndricas o cónicas, media de células redondas y superior de células pavimentosasSubmucosa por tejido conectivo laxo elástico 1. Quiroz, Gutiérrez Fernando. Tratado de Anatomía Humana Tomo III. Editorial Porrua. México, D.F2.Latarjet , Anatomía Humana Tomo II , 4ª edición , España ; Editorial Panamericana , 2008.3.Monroy Garcia, Sistema Urogenital, 2da edición, UNAM, 2001 4.- L.Testut - A: Latarjet , Compendio de Anatomia Humana tomo IV , 9a España, Salvat, 1978