CASO CLINICOCIRUGIA PREPROTESICA

INTRODUCCIONAlguna condiciones orales requieren un tratamiento quirrgico para mejorar el ambiente donde va a construirse la prtesis. Si existe una ulcera sobre el rea donde la dentadura se asienta, esta se podr eliminar ajustando la dentadura. Si hay una inflamacin extendida sobre la enca, esta se podr recuperar removiendo la prtesis por 2 o 3 das o usando un material acondicionado de tejido.

Cuando hay retenciones en ambos lados, la eliminacin quirrgica o el alivio del borde de la prtesis debe ser realizada. En el caso del tratamiento quirrgico es importante que la cantidad de hueso removido debe ser lo mnimo posible

Criterios de reborde edentulo ideal1. Soporteseo adecuado para la prtesis.2. Hueso cubierto con tejido blando adecuado.

3. Ausencia de socavados o protuberancias.

4. Ausencia de reborde agudo.

5. Surco vestibular, lingual y hamular adecuado.

indicaciones para la ciruga preprotsica} } } } } }

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Vestibulo plastias tuberosidad del maxilar colgantes torus maxilares y mandibulares prominentes retenciones excesivas crestas espinosas, etc. En casos con severa reabsorcin del hueso alveolar donde limitan los tejidos de soporte de la dentadura, aumento del reborde puede llevarse a cabo.

Objetivos de la ciruga pre protsica:} } } } } } }

1. Retirar agentes patolgicos extraorales e intraorales 2. Proporcionar a los maxilares una adecuada relacin anteroposterior transversar y vertical 3. Proporcionar un proceso alveolar de forma hendida 4. Liberar protuberancias seas blandas 5. Eliminar fibras musculares que movilicen la periferia de la prtesis 6. Proporcionar una adecuada profundidad vestibular 7. Eliminar rebordes afilados y reas de retencin

} Se

trata de un paciente de 74 aos, fumador, con edentulismo total superior, que acude a la consulta con serios problemas de adaptacin de sus prtesis antiguas.

} destacan

los antecedentes de diabetes mellitus tipo II en tratamiento con antidiabticos hipoglucemiantes orales } hipertensin arterial controlada con diurticos ahorradores de } EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crnica)

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Durante la exploracin clnica se observan mltiples excrecencias seas por las que la prtesis no cumpla los principios biomecnicos de soporte, retencin y estabilidad. Dando lugar a mal ajuste, movilidad y la aparicin de lceras de decbito recurrentes en la mucosa de recubrimiento del reborde alveolar. Para la reparacin de la funcin y la esttica del paciente, as como para conseguir la estabilidad de las prtesis, fue necesaria la regularizacin de los rebordes seos, eliminando todo crecimiento excesivo de hueso que dificultara el xito del nuevo trabajo prottico.

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De este modo, se realiz una incisin supracrestal con un despegamiento cuidadoso del colgajo mucoperistico, para evitar posibles desgarros . Se realiz la ostectoma reduciendo las exstosis seas y conservando la mxima cantidad de cortical que nos permitira la instauracin de la futura prtesis.

necesaria la regularizacin de todo el reborde, debido a la presencia de crestas bulbosas de anatoma muy agresiva. } Para ello se emple pinza gubia y pieza de mano con fresa redonda y abundante refrigeracin.} Fue

Se realiz una sutura con puntos simples, sin tensin para evitar malformaciones cicatriciales y disminuciones del fondo de vestbulo que no alterasen el pronstico de nuestro tratamiento.

Para el control del dolor se administr metamizol alternado con paracetamol como analgsicos de eleccin. Se retir la sutura a los siete das de la intervencin , iniciando la rehabilitacin protsica a las diez semanas

Se realiz un control cada mes durante los tres meses sucesivos y se realiz un rebase definitivo de la prtesis para finalizar as nuestro tratamiento. De este modo, conseguimos obtener los propsitos funcionales y estticos planteados inicialmente.

Tecnica quirrgica Asepsia Antisepsia Anestesia. Incisin. Desprendimiento del colgajo. Sutura perifrica. Puntos de fijacin al proceso residual alveolar. Lecho quirrgico.

PACIENTE Nombre: E. D. C. Sexo: Masculino Edad: 67 Edo. Civil: Casado Ocupacin: Jubilado Aseo Bucal: 2 Veces al da. Padecimiento actual: Disminucin de la Audicin Motivo de consulta: El paciente acude a consulta odontologica por requerir el cambio de su protesis total

} SIGNOS

VITALES: } TALLA: 1.70 m. } PULSO: 75/min. } PESO: 55 Kg. } F.R.: 18/min. } TEMPERATURA: 36.5 C.

Diagnstico Sistmico Paciente masculino de 67 aos de edad al interrogatorio por aparatos y sistemas solo refiere disminucin auditiva. Por lo dems se encuentra aparentemente sano. Diagnstico Bucal A la exploracin intrabucal presenta una perdida de altura y espesor del hueso alveolar. TRATAMIENTO: Vestibuloplastia por epitelizacin y colocacin de prtesis total. Pronstico Favorable

En esta imagen podemos observar el panorama general del paciente y se ve la gran irregularidad osea que presenta.

} Se

realiza la asepsia con una gasa humedecida en benzal

ANESTESIA

Con un bistur de hoja corta se empieza la incisin a nivel del surco vestibular y desde el pice del diente vecino al que vamos a intervenir llevando profundamente este instrumento hasta el hueso para seccionar mucosa y periostio

Una vez realizada la incision se ha deseparar la mucosa y el periostio ,el ayudante lo sostendra con un separador de farabeus .El sostenimiento de colgajo es fundamental por que la vision del campo operatorio ha decer perfecta y no ha de haber interposicion en las maniobras operatorias

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CONCLUSION: 1.Se conoci una alternativa de tratamiento en un paciente con defecto del reborde alveolar residual, para la colocacin de una prtesis mucosoportada. 2. Pudimos observar como se lleva acabo la cicatrizacin por segunda intencin. 3. Se logro la Rehabilitacin de las funciones estticas, fonticas y masticatorias al paciente.

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