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SESIN DE
APRENDIZAJE 07
1. Gripe
2. Parotiditis
3. Rabia humana
MSc. Blgo- Mblgo. Arturo U. Daz Aliaga
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1. GRIPE
CONCEPTO, EPIDEMIOLOGA, MANIFESTACIONES
CLNICAS, DIAGNSTICO, TRATAMIENTO.
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GRIPE
gripper detener)
Detencin brusca de la actividad fsica del
organismo a causa de la enfermedad.
- Causada por el virus de la
INFLUENZA.
- Actualmente se conocen 3 tipos de
ste virus : A,B, y C
TIPO A
TIPO B
TIPO C
Produce casos espordicos
y clnicamente leves.
Es responsable de algunas
epidemias.
El ms patgeno y de gran
potencial epi / pan-dmico.
Nucleoproteina
Define el tipo A, B o C
y es invariable.
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GENERALIDADES DEL VIRUS DE LA INFLUENZA
ARN (-), monocatenario.
Son 8 fragmentos (7 en tipo C).
Protena M1 + nucleoproteina:
distingue a los tipos A, B, C.
Virus envuelto.
La membrana es tomada del
ncleo de la clula infectada.
Dos protenas glucosiladas,
insertadas en la membrana
del virus.
Importantes en la
patogenia de la infeccin:
permiten entrar y salir de la
clula infectada.
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zAliaga
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El virus usa a laHemaglutinina para
unirse al cido silicopresente en las
clulas husped y as
poder penetrarlas
La Neuraminidasa (esuna sialidasa) es
usada para inducir laliberacin de nuevos
virus desde la clulainfectada al destruiral cido silico.
Hemaglutinina
lave de entrada
Neuraminidasa
lave de salida
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E
D
M
IO
O
Transmisin hacia los
huspedes susceptibles:
fludge o aerosoles producidos al
toser o estornudar.
.
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uroU.DazAliaga
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EPIDEMIOLOGA
1. Tipos de infeccin segn su extensin
EPIDEMIAS
- Extensin: local.
- Intervalos cortos: 1 a 3 aos.
PANDEMIAS
- Extensin: muy amplia.
Rebasa las fronteras.
- Intervalos largos: 10 40 aos.
Los brotes duran
algunos meses y
desaparecen
epidemias pandemias
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QU CAUSA LAS EPIDEMIAS O PANDEMIAS?
- Son propias del virus de la influenza.-Suceden en las glucoprotenas H y N porque
son qumicamente inestables.-Las H y N pueden ser modificadas o ser
enteramente nuevas.
VARIACINANT
IGNICAMAYO
R
(glucoprote
nas:HyN,
enteramen
tenuevas).
V
ARIACINANT
IGNICAMENOR
(glucoprotenas:HyN
parcialmente
modificadas).
LAS VARIACIONES ANTIGNICAS
Se tienen poblaciones sin ningn tipo deanticuerpos neutralizantes, lo que facilita
el brote epidmico o pandmico.
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H 1 a 15
N 1 a 9
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- Se acepta, que dos virus A diferentes, uno humano y otro procedente deaves migratorias, pueden coinfectar las clulas respiratorias de un vector
intermediario como el cerdo.
- Ya en el cerdo, la replicacin simultnea de los dos virus reagruparalos fragmentos genmicos y el resultado sera la emergencia de virushbridos, quiz con una o dos nuevas glucoprotenas ( H y/o N) de
envoltura.- Si se dan las circunstancias favorables, el nuevo virus, frente a cuya
hemaglutinina no existen anticuerpos preexistentes, podra pasar a la
especie humana e iniciar una pandemia.
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A veces sucede - - - - - - -Siempre sucede
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PATOLOGA
Caso tpico : NO COMPLICADO.Afecta laringe, trquea, bronquios.Hay inflamacin aguda de la mucosa edema.
24 horas despus del inicio sintomatolgico: descamacin delepitelio mucociliar
reparacin > 30 das.
Caso atpico: COMPLICADONeumona vrica primaria: neumonitis intersticial con afectacin
alveolar, hemorragia, edema intraalveolar y afectaciones necrosantes.
MSc
.Blgo-Mblgo.ArturoU.D
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Epitelio respiratorio normal
3 das despus de la infeccin 7 das despus de la infeccin
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Manifestacionesclnicas
Faringitis no exudativa, cefalea, escalofros, tos seca(ronquera), fiebre alta (hasta el 2 3 da), malestar,anorexia, obstruccin nasal, rinorrea, estornudos e
inyeccin conjuntival.
Rinorrea, tos y esputo seintensifican al descender la
fiebre.
Tos y debilidad general
persisten.
Laringotraquetis, otitismedia, conjuntivitis,
sinusitis.
MSc.
Blgo-Mblgo.ArturoU.
DazAliaga
Evolucin cronolgica de la infeccin
por el virus de la influenza
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COMPLICACIONES
2. EXTRAPULMONARES. PULMONARES 3. NEUROLGICASSon las ms frecuentes.
NEUMONA VRICA:progreso rpido taqupnea,
taquicardia, hipotensin,cianosis, fiebre elevada
muerte (10%).NEUMONA MIXTA:3X ms frecuente: St. aureus ,Str. pn eumon iae, H. inf luenzae.
muerte (42%).
NEUMONA BACTERIANA:despus de una mejora. Es lams leve con una mortalidad
del 7%.
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NEUMONA CAUSADA POR EL VIRUS DE LA INFLUENZA
MSc.Blgo-Mb
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COMPLICACIONES
2. EXTRAPULMONARES. PULMONARES 3. NEUROLGICAS
EN NIOS EN ADULTOS
Miositis localizada
Afectacin del gastrocnemioy sleo dificultad para
andar.
Estas manifestacionesinician cuando terminan las
respiratorias.
Miositis difusa.
Dolor general coninsuficiencia renal (por la
mioglobinuria).Puede haber miocarditis y
pericartiditis.
Ambas asociadas con el virus de la influenza tipo B
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NSNT
ESIS
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DIAGNSTICO,TRATAMIENTO Y PREVENCIN
- El diagnstico es eminentemente clnico.
-Frmaco de eleccin: amantadina, rimantadina.-Ribavirina en aerosol (en ensayo). Atbs si hay complicaciones.
-Prevencin: vacunacin ofrece proteccin relativa (60-80%).
Y frente a la A H1N1
- El diagnstico es eminentemente clnico: tener en cuentagrupos de riesgo.
- Inicio brusco con tos y/o fiebre elevada Centro de Salud.
- Frmaco: oseltamivir, antibiticos si hay complicaciones.
- Actualmente ya hay vacuna disponible (lanzamiento en China: Set-09).
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2. PAROTIDITIS
INTRODUCCIN, EPIDEMIOLOGA,
MANIFESTACIONES CLNICAS, TRATAMIENTO.
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PAROTIDITIS o PAPERAS
Infeccin vrica generalizada caracterizada por la
tumefaccin lateral o bilateral de las glndulassalivales, (sobretodo la partida).
- Puede tambin afectar los
testculos, ovarios,tiroides,mamas, pncreas y
SNC.
Etiologa:
Gnero Paramyxovi rusFamilia Paramyxovir idae
Es un virus ARN concpside helicoidal.
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MSc Blgo Mblgo Arturo U Daz Aliaga
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EPIDEMIO
LOGA
-Antes de la vacuna afectaba a nios en edad escolar,en ciclos de 3 4 aos.
- Despus de la introduccin de la vacuna (1967) hubo una notabledisminucin, con un rebrote entre 1987-88.
- Transmisin: respiratoria. Desde 2 das antes del tumefaccionesparotdeas hasta 5-7 das despus. Puede ser ms largo.
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Diseminacin del virus de la parotiditis.
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PRODROMOFebrcula, astenia, anorexia,
malestar, cefalea.
EN LA ENFERMEDADDolor de odo al masticar.
Tumefaccin parotdea hastaeliminar al ngulo
mandibular.Fiebre 39 40C.
Puede habercomplicaciones:
encefalitis, epididimitis,orquitis, ooforitis.
Evolucin cronolgica de la infeccin
por el virus de la parotiditis
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PAROTIDITIS
Afectacin unilateral
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PAROTIDITIS
Afectacin bilateral
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Paracetamol, Ibuprofeno.
Dieta suave, evitar cidos y lquidos fros
En orquitis: mantener los testculos en toallas hmedas
con agua fra y levantados para evitar tensin.
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3. RABIA HUMANA
CONCEPTO, EPIDEMIOLOGA,
ETIOLOGA Y PATOGENIA,
MANIFESTACIONES CLNICAS,
DIAGNSTICO, TRATAMIENTO Y
PROFILAXIS.
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RABIA HUMANA
Infeccin viral del sistemanervioso de animales de
sangre caliente y queprovoca una
encefalomielitis deconsecuencias mortales.
El virus se transmite alhombre por mordeduras de
un animal con rabia, o porinhalacin del virus en
aerosol, por lo que se laconsidera una ZOONOSIS.
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EPIDEMIOLOGA
LA ENFERMEDAD TIENE 2 PATRONES EPIDEMIOLGICOS.
Rabia urbana Rabia salvaje
Propagada por animalesdomsticos no vacunados
y prevalente en P.V.D.
Afecta pequeoscarnvoros, mustlidos y
murcilagos.
MSc.
Blg
o-Mblgo.
ArturoU.
DazAliaga
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ETIOLOGA y PATOGENIA
Virus neurotrpico, tipo ARN, del gnero
Lissav irus, familia Rhabdovir idae.
Forma del virin: tipo bala.
Nucleocpside helicoidal, envolturalipoproteca que posee espculas
(glucoprotenas), responsables de la unindel virus a los receptores celulares.
Las espculas tienen buen poder antignicoinducen Acs neutralizantes y protectores.
MSc.
Blgo-Mblgo.A
rturoU.
DazAliaga
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Patogenia de la
infeccin por el
virus de la rabia
Riones, pncreas,mucosa nasal.
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a) El periodo de incubacin oscila entre 9 das 1 ao, con una media de 3 meses.
DATOS A CONSIDERAR..
b) La progresin del virus hasta el SNCdepende de:
-Concentracin del virus en el inculo.-Proximidad de la lesin al cerebro.-Gravedad de la herida.-Edad del husped.
-Estado inmunitario: vacunado o no.c) En la infeccin natural, los anticuerposneutralizantes aparecen cuando el cuadro
clnico est bien establecido. MSc. Blgo- Mblgo. Arturo U. Daz Aliaga
MANIFESTACIONES CLNICAS
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Fuente: Microbiologa mdica de Murray. 5ta edic. 2006-
MANIFESTACIONES CLNICAS.
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Del cuadro prodrmico sigue uno de los
siguientes patrones.
RABIA FURIOSA
(ms frecuente)
ABIA MUDA O
PARALTICA
- La parlisis sucede en laextremidad con la herida y se
extiende en forma simtrica.
- Pierde el control de los esfnteres.
- Fase terminal: parlisis demsculos de deglucin y
respiracin.
- Hiperexcitacin, rigidez, dolorde trax
aerofobia.
- Hiperrespuesta a ruidos, luz ocualquier estmulo sensorial.
- Hay aumento de tensinmuscular: hipersudoracin,
lagrimeo y salivacin.
En ambos casos hay hidrofobia y la muerte sobreviene por
paro respiratorio o cardiaco.
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DIAGNSTICO
- Demostracin del virus en el cerebro,mdula espinal, glndulas salivales,saliva, crnea o piel.
-Demostracin de los cuerpos deinclusin de Negri en el tejido cerebral(asta de amon).
-Demostracin de la presencia deanticuerpos: no muy usada.
g g g
El i
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TRATAMIENTO yPREVENCIN
El tratamiento
NO EXISTE
- Lo que se efecta es una profilaxis post exposicin.
- El animal debe aislarse con comida y agua, y observarsepor 10 das.
- Se consideran exposiciones: heridas, mordeduras,araazos, rasguos, contacto con saliva, orina y heces.
- Exposicin a virus aerosolizado cuevas de murcilagos.
- Trasplante de rganos de pacientes con rabia aparente o inaparente.
- Lavado inmediato de la herida con agua y jabn.
- Administracin de la Ig Humana antirrbica: en la herida yalrededores y la otra inoculada por va intramuscular.
- Personal en riesgo de exposicin frecuente: vacunacin obligatoria.
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