Clase 1 salud y salud pública 2016
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SALUD Y SALUD PÚBLICA
SISTEMAS DE SALUD
CURSO: SALUD PÚBLICA I
2016
Profesor: Dr. Elías Wilfredo Salinas Castro
Contenidos
1° Salud: Evolución Conceptual
2° Salud Pública: Concepto, Objetivos y Actividades
3° Funciones Esenciales de la salud pública Importancia de su desarrollo
4° Relación entre la Salud Pública y el Desarrollo del país.
5° Sistema de Salud: definición, objetivos, principios y valores
6° Factores condicionantes de un sistema de Salud
7° Modelos de Sistemas de Salud
Elías Salinas Castro.
Evolución del Concepto de Salud
Elías Salinas Castro.
1946 (OMS) “Estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades”
1974 (Informe Lalonde / Modelo de Laframboise) “La salud de una población es el equilibrio entre
diferentes factores determinantes, como: biológicos, ambientales, estilos de vida y organización de
servicios
• 1976 (Dever) estado relacionado con determinantes biológicos de la persona, el medio ambiente, el
sistema de salud sus estilos de vida que caracterizan su comunidad y por consiguiente, con su cultura”.
1986 (Carta de Ottawa) “La salud se considera un recurso para la vida cotidiana y no como el objetivo
de vivir”.
1994 (Rootman y Raeburn) “ La salud tiene que ver con la calidad de vida física, mental y social de las
personas, tal como la determinan en particular las dimensiones psicológicas, sociales, culturales y del
ámbito de las políticas y esta salud debe mejorarse por medio de estilos de vida sensibles y de un uso
equitativo de los recursos públicos y privados, que permita a las personas usar su propia iniciativa en
forma individual y colectiva para mantener y mejorar su propio bienestar, al margen de cómo se defina”.
2010 (Red Bioética UNESCO)Salud es el estado de bienestar y salud integral en el cual los seres
humanos puedan efectivamente desarrollar sus capacidades, el derecho individual y colectivo de
realización de su proyecto de vida que pueda ser ejercido en un sistema que asegure su plena vigencia.
26/07/2016 Dr. Elías Salinas Castro
26/07/2016 Dr. Elías Salinas Castro
26/07/2016 Dr. Elías Salinas Castro
26/07/2016
EN RESUMEN:La Salud está determinada por la estructuradinámica, grado de desarrollo de fuerzasproductivas, tipo de relaciones sociales, modeloeconómico, organización del estado así comopor la geografía y los recursos naturalesdisponibles.
Dr. Elías Salinas Castro
Nuevo Concepto de Salud (OMS)
26/07/2016
Concepto Holístico Positivo que integratodas las características del bienestar humano yconcilia dos aspectos fundamentales: lasatisfacción de necesidades básicas y elderecho a otras aspiraciones que todo serhumano y grupo poblacional desea poseer.
Dr. Elías Salinas Castro
Significado del Nuevo Concepto de Salud (OMS)
Además de tener donde vivir, que comer donde acudir cuandose esta enfermo, contar con trabajo remunerado; tambiénrequiere acceder a otros componentes de la salud como:derechos humanos, paz y justicia, opciones de vida digna,calidad de vida, posibilidad de crear, innovar, sentir placer,tener acceso al arte y la cultura, llegar a la vejez sindiscapacidades y con plena capacidad para seguir disfrutandode la vida hasta que su ciclo vital termine.
26/07/2016 Dr. Elías Salinas Castro
Esquema del Modelo Multinivel de los Determinantes
de la Salud
(Dahlgren & Whitehead, 1991):
26/07/2016 Dr. Elías Salinas Castro
Salud Pública
26/07/2016 Dr. Elías Salinas Castro
Según la OMS
La Salud Pública es el esfuerzo organizado de lasociedad, principalmente a través de sus institucionesde carácter público, para mejorar, promover, proteger yrestaurar la salud de las poblaciones por medio deactuaciones de alcance colectivo
26/07/2016 Dr. Elías Salinas Castro
Definición
Winslow: (1920) “La salud pública es la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades,
prolongar la vida, fomentar la salud y la eficiencia física y mental, mediante el esfuerzo
organizado de la comunidad”
Milton Terris: (1990) ciencia y arte de prevenir dolencias y discapacidades, prolongar la vida y
fomentar la salud y la eficiencia física y mental, mediante esfuerzos organizados de la
comunidad para sanear el medio ambiente, controlando las enfermedades educar al individuo
en principios de higiene personal, organizar los servicios y tratar las enfermedades y rehabilitar,
así como desarrollar la maquinaria social que asegure a cada miembro de la comunidad un
nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud.
Piédrola Gil (1991) La salud pública es la ciencia y el arte de organizar y dirigir los esfuerzoscolectivos destinados a proteger, promover y restaurar la salud de los habitantes de unacomunidad.
26/07/2016 Dr. Elías Salinas Castro
Definición
• La salud pública es la disciplina encargada de la protección de la salud a nivel poblacional .
• En este sentido, busca mejorar las condiciones de salud de las comunidades mediante la promoción de estilos
de vida saludables, educación y la investigación.
• Asimismo, el control o erradicación de la enfermedad.
• Para esto, cuenta con la participación de especialistas en medicina, biología, enfermería, sociología,
estadística, veterinaria y otras ciencias y áreas. http://definicion.de/salud-publica
26/07/2016 Dr. Elías Salinas Castro
OBJETIVOS DE LA SALUD PÚBLICA
•Prevención de epidemias y de la propagación de enfermedades.
•Protección contra los daños ambientales.
•Prevención de daños a la salud.
•Promoción y fomento de conductas saludables.
•Respuesta a los desastres y asistencia a comunidades damnificadas.
•Garantía de calidad y accesibilidad a los servicios de salud.
26/07/2016 Dr. Elías Salinas Castro
ACTIVIDADES DE LA SALUD PÚBLICA
26/07/2016 Nombre y apellido del docente.
Salud Pública engloba todas las actividades
relacionadas con la salud y la enfermedad,
el estado sanitario y ecológico del ambiente
de vida; la organización y el funcionamiento
de los servicios de salud, planificación,
gestión y educación.
Áreas Fundamentales de la Salud Pública:
26/07/2016
Comprende: Prevención de lesiones y enfermedades
infecciosas y no infecciosas. Fomento de la vitalidad y la salud integral Organización y provisión de servicios para el
diagnóstico y tratamiento de enfermedades Rehabilitación de personas enfermas o
incapacitadas para que alcancen el grado más alto posible de actividad por sí mismas
Dr. Elías Salinas Castro
26/07/2016
Los Problemas que Interesan a la Salud Públicase basan en:
La Magnitud
La Trascendencia
La Vulnerabilidad
La Factibilidad
Dr. Elías Salinas Castro
26/07/2016
ENFOQUE DESALUD PÚBLICA
Se refiere a la salud públicano como una disciplina sinocomo una práctica social de naturaleza interdisciplinaria
ABARCA DIMENSIONES
COLECTIVAS DE LA SALUD
Socio-Económica
Histórica
Política
Educativa
Geográfica
Demográfica
Servicios de Salud
Epidemiológica
Dr. Elías Salinas Castro
Se Requiere Estrategias de Salud Pública que…..
26/07/2016
Promuevan y faciliten las opciones más sanas Estilos de Vida
Medio
Ambiente
Estructura Social
Protejan y promuevan condicionesde vida saludables en alianza con sectores no sanitarios
Consideren la estructura social en todas sus políticas y acciones
Dr. Elías Salinas Castro
FUNCIONES DE LA SALUD PÚBLICA
26/07/2016
Conjunto de actuaciones que deben ser realizadas con fines concretos, necesarios
para la obtención del objetivo central
La Salud de las Personas
Dr. Elías Salinas Castro
26/07/2016 Dr. Elías Salinas Castro
FUNCIONES ESENCIALES DE LA SALUD PÚBLICA (FESP)
26/07/2016
• Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud.
• Vigilancia de la salud pública, investigación y control de riesgos y daños en salud pública.
• Promoción de la salud.
• Participación de los ciudadanos en la salud.
• Desarrollo de políticas y capacidad institucional de planificación y gestión en materia de salud pública
• Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y fiscalización en materia de salud pública
Dr. Elías Salinas Castro
FUNCIONES ESENCIALES DE LA SALUD PÚBLICA (FESP)
26/07/2016
• Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios.
• Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública.
• Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos.
• Investigación en salud pública.
• Reducción del impacto de las emergencias y
desastres en salud.
Dr. Elías Salinas Castro
26/07/2016 Dr. Elías Salinas Castro
El concepto de salud así como el estado de salud y susrepresentaciones y prácticas no son hechos aislados niespontáneos, tienen un desarrollo y una ubicación enel tiempo y en el espacio, en estrecha relación con larealidad económica, política, social y cultural de unapoblación, comunidad o grupo social.
El concepto de salud a evolucionado a través deltiempo, hoy se entiende la salud como un recursopara la vida y no el objetivo de la vida y debeenfrentarse dentro de la sociedad de la cual es partecada persona.
26/07/2016
Sistema de Salud
Dr. Elías Salinas Castro
Sistema de Salud: Definición
• Conjunto de recursos, actores, instituciones relacionadas con el
financiamiento, regulación y provisión de acciones, cuyo propósito
fundamental es mantener la salud.
(WHO Informe mundial de la salud 2000)
• Conjunto de mecanismos a través de los cuáles, los recursos
humanos y la capacidad instalada se organizan por medio de un
proceso administrativo y de la tecnología médica para ofrecer
prestaciones de salud integrales en cantidad suficiente y calidad
adecuada para cubrir una demanda de servicios de la comunidad
a un costo compatible con los fondos disponibles.
(OPS/OMS).
26/07/2016 Dr. Elías Salinas Castro
Qué es un Sistema de Salud
Es un modelo de organización social para dar respuesta a
los problemas de salud de una población determinada.
Puede ser definido como una respuesta social organizada
para enfrentar problemas de salud y que engloba un
conjunto de acciones que el estado y la sociedad
desarrollan en conjunto yque van más allá de la atención
médica
Adaptado de Tobar Federico
26/07/2016 Dr. Elías Salinas Castro
Sistema de Salud: Objetivo
La razón de ser de todo sistema de saludes mejorar la salud. alcanzar el mejornivel posible de salud para toda lapoblación durante todo el ciclo de vidasistema de salud efectivo.
Tiene la responsabilidad de reducir lasdesigualdades, mejorando la salud deaquellos que están en peores condicionesasí como lograr un sistema de saludequitativo.
26/07/2016 Dr. Elías Salinas Castro
Sistema de Salud
Principios
•Eficiencia
• Eficacia
• Calidad
•Participación/Control social
• Integralidad de la atención
• Interculturalidad
•Descentralización
• Transparencia
Valores
•Derecho a la salud
• Universalidad
• Solidaridad
• Igualdad
• Dignidad
• Desarrollo Sostenible
• Gobernabilidad Democrática
26/07/2016 Dr. Elías Salinas Castro
Factores que Condicionan los diferentes
Modelos de Salud
• Ideología: el contexto político interviene a la hora de decidir el modelo sanitario de cada país.
• Evolución del concepto de Salud: se habla de salud como concepto positivo, no sólo como ausencia de enfermedad.
• Derecho a la salud: reflejado en la Constitución
• Avances científicos y teóricos: que nos ayudan a desarrollar los modelos sanitarios
• Eficiencia de los servicios sanitarios
• Opinión de la población
Dr. Elías Salinas Castro26/07/2016
Componentes del Sistema de Salud
• Define los lineamientos de política y estrategias a seguir y define el modelo de gestión
Político
• Determina el modelo de financiamientoEconómico
• Define el modelo de atenciónTécnico
26/07/2016 Dr. Elías Salinas Castro
26/07/2016 Dr. Elías Salinas Castro
26/07/2016 Dr. Elías Salinas Castro
Define las prioridades
del sistema en función
de los valores políticos
que lo guían y se
expresa en las
definiciones del estado
Modelo de Gestión
Define quien financia y
cómo se deben financiar las
acciones de salud para dar
respuesta a:
¿Cuánto se debe gastar
en salud
De donde provendrán los
recursos
Cómo se asignarán los
recursos
Define que tipo de acciones,
prestaciones y servicios se
deben brindar a la población
estableciendo:
qué acción/actividad
desarrollar
a quien coberturar
cómo y donde prestar
servicios
Modelo de Financiamiento
Modelo de Atención
Modelos de Sistemas de SaludSISTEMA NACIONAL
DE SALUD (basado en
el Sistema Británico
“Beveridge“ 1940 -
1948)
SISTEMA DE
SEGURIDAD SOCIAL
(basado en el sistema
Alemán “Bismark“ 1883)
SISTEMA UNICO DE
SALUD ʺSocialista“
(basado en el sistema
Ruso)
SISTEMA DE SALUD
SEGMENTADO ˵
ʺMixto"
(subsistemas
independientes)
SISTEMA DE SALUD
DE MERCADO
REGULADO “Liberalʺ
(basado en experiencia
EEUU – 1990)
COBERTURA Universal Un grupo o toda la población
obligada a tener un Seguro
Social Obligatorio. No ofrece
protección universal
Universal Clientes propios. No
ofrece protección
universal
Clientes propios. No ofrece
protección universal
FINANCIAMIENTO A través de impuestos
generales y presupuesto
estatal
Tripartito (trabajador,
empleador, estado)
Presupuesto estatal Estatal, Seguro Social y
Empresas Inversionistas
y Financieras
Basado en Incentivo de
Mercado. Cotización
contributiva/subsidiada
Riesgos compartidos entre
financiadores y proveedores
PROVISIÓN Sistema público Sistema público Sistema Único e
Integrado
Público (población pobre
urbana y rural), Seguro
Social (empleados
formales públicos y
privados), Privado (élites
económicas y sociales)
Público, Identifica paquetes
de atención diferenciales.
Privado/Liberal,
CONDICIONES Universalidad, gratuidad,
equidad, libertad de acceso
Atención basada en
Atención Primaria: medico
de familia.
Pretende Universalidad,
gratuidad, equidad
No existe APS
Universalidad, gratuidad,
equidad
Prioriza Medicina
preventiva y Educación en
Salud.
Aplicación de APS
Responsabilidad de
estado orientada a
grupos pobres y
vulnerables. Prioriza
medicina recuperativa
Selección de Atención.
Oferta/Demanda. Separa
funciones de regulación,
provisión, financiamiento y
compra.
PAÍSES Inglaterra, Suecia, Italia,
España
Alemania, Francia, Países
Bajos, Costa Rica
Rusia, Cuba Países América Latina,
Perú
EEUU, Colombia, Chile,
Perú
Dr. Elías Salinas Castro26/07/2016
«La medicina y la salud pública son
intervenciones sociales; y los cambios
políticos, sociales y económicos son
unas intervenciones de salud pública
en su sentido más profundo».
Virchow
26/07/2016 Dr. Elías Salinas Castro
Bibliografia
1. Navarro Vicente: Concepto actual de salud pública
2. Vergara Quintero Ma. Carmen: Concepciones históricas del proceso salud
enfermedad.
3. Almheida Filho Naomar, Siva Paim Jairnilson: La crisis de la salud Pública y
el movimiento de la salud colectiva en Latinoamérica
4. Garrafa Volnei: Bioética y Salud Pública
26/07/2016 Dr. Elías Salinas Castro