Clase 10 A Presentación EKG
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Principios Básicos de Electrocardiografía
Preparado por: Dr. David Reyes Catedrático Auxiliar
Objetivo Terminal: Al finalizar la conferencia el profesional de la salud podrá analizar con un 90% de exactitud las arritmias básicas en un trazado.
Objetivos específicos:
– Identifica las onda P, Q, R, S, T.– Describe el sistema de conducción del corazón.– Identifica las medidas del papel para EKG.– Menciona las reglas básicas en el EKG.– Interpreta la arritmias básicas.
Registro de la actividad eléctrica del corazón
Una máquina de EKG
Se compone de una secuencia de 12 vistas. Leads I, II, III, AVR,
AVL, AVF, VI, V2, V3, V4, V5, V6
Sistema de Conducción Cardiaca
Nodo Sino atrial o Marcapaso Natural – actúa en respuesta al sistema nervioso autónomo, simpático y parasimpático.Fibras internodales – proveen actividad eléctrica a las aurículas.Nodo Atri ventricular – transfiere el impulso a los ventrículos.Haz de HisRama derecha e izquierdaFibras de purkinje
100 – 60 L/M
60 – 40 L/M
40 – 20 L/M
.06 a .12 seg.
Intervalo PR.12 - .20 seg
Complejo QRs.04 - .12 seg.
Segmento STnormal
Onda T .16 seg.
Papel Cuadriculado
1mmaltura
.04 seg.ancho
Un cuadro pequeño Tiene 1 mm x .04 seg.
Un cuadro grandeTiene 5 mm x .02 seg.
15 cuadros grandes son 3 segundos y 30 cuadros grande son 6 segundos
Reglas Generales
En cada derivación, los latidos deben ser en forma regular, con morfología similar.Complejo QRS es precedido por onda P.Las ondas P, complejo QRS y ondas son positiva en todas las derivaciones excepto en AVR, que es negativa.
La onda P esta separada de cada complejo QRS por no menos de un cuadro pequeño, ni más de tres cuadros grandes.El complejo QRS puede ser equifasivo en AVL (positivo y negativo a la vez).Las derivaciones precordiales tienen la morfología r S en V1, V2 y V3 aunque en esta última se ve casi equifásico.
Reglas Generales
V4 – V5 va progresando a la forma Q R. V6 es completo Q R, pequeña negatividad seguido de una gran onda positiva.No debe existir una onda Q, mayor de 1/3 del total del QRS o mas de un cuadro. El QRS no debe ser mayor de 2.5 cuadritos.
La onda T suele ser negativa en V1 y V2 especialmente en mujeres y niños. Su porción descendente es más larga que la ascendente.El segmento ST debe estar alineado con el intervalo PR, se considera como normal un desnivel positivo o negativo, no mayor de medio cuadrito.
Reglas de interpretación
El ritmo es regular o irregular.La frecuencia cardiaca es.....Onda P, esta presente o ausente.El intervalo PR, mide de .12 a .20 segundos.El complejo QRS, mide de .04 a .12 segundos, es ancho y deforme.El segmento ST está elevado.
La onda T esta presente. Ritmo regular ......................Ritmo irregular ..... .. ....... ..
Frecuencia Cardiaca – se multiplican las ondas R
presente por 10. Se multiplica el número de QRS en seis
segundos. Si no aparecen las marcas cada tres segundos,
identifica 30 cuadros y cuentas todas las ondas R y la multiplica
por 10.
Solo se cuenta la R al inicio y al final, si el QRS
esta a mitad se comienza a contar el siguiente.
Interferencias que presentan confusión
Temblor del músculo .Se desconecta un electrodo. Colocación errónea de los electrodos.
Gotitas del Saber
R prima en derivación III y AVL indica bloqueo de rama izquierda.R prima en II, III y AVR bloqueo de rama derecha. Si las tres derivaciones I, II y III son positivas el eje eléctrico se encuentra entre 90 – 0.
La derivación I, II y III siempre tienen onda R positiva.
Arritmias o disrritmias
Alteraciones del ritmo sinusal. No hay cambios en ondas, solo se altera el ritmo.– Bradicardia sinusal– Taquicardia sinusal– Arritmia sinusal
Arritmias auriculares, hay cambios en ondas P.
– Prematuros auriculares– Taquicardia auricular paroxística– Aleteo o Flutter atrial– Fibrilación auricular
Arritmias ventriculares– PVC, prematuros
ventriculares• Bigéminos • Trigéminos • Etc.
– Taquicardia ventricular– Fibrilación ventricular– Asístole ventricular
Bloqueos