Clase 10 - Analisis de Situacion de Salud (ASIS)

......Herramienta de gestión institucional e interinstitucional útil para desarrollar la estrategia sanitaria

ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS)

UNIVERSIDAD DE SAN MARTÍN DE PORRES

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ASIGNATURA: SALUD PÚBLICA I

Dra. Rosa Falconí Sandoval

Dr. Carlos Soto Linares2007

Análisis de Situación de Salud (ASIS)

El ASIS es un proceso analítico y sintético desarrollado para caracterizar, medir y explicar el perfil de la salud – enfermedad de una población, incluyendo los daños y problemas de salud, así como sus determinantes, sean estos competencia del sector salud o de otros sectores.

La responsabilidad de su desarrollo recae en los equipos de gestión facilitando información analizada de sus indicadores oportunamente.

Utilidad del ASISEs una herramienta de gestión

que:• Contribuye a la toma de decisiones en

el nivel de conducción institucional; así como en las autoridades públicas, privadas y población en general que es parte de este ámbito jurisdiccional.

• Permite una verdadera práctica de “Salud Basada en Evidencias”.

• Garantiza el óptimo uso de los recursos a través de decidir medidas eficientes y eficaces.

ASIS: Herramienta para la Gestión en Salud

Análisis de Situación de SaludI

Definición de EscenariosII

Determinación de PrioridadesIII

Definición de Intervenciones y Estrategias

IV

Acuerdos de GestiónV

Evaluación: Auditoria Técnica yRendición de cuentas

VI

Aspectos Sociales yEconómicos

SituaciónSalud -

Enfermedad

Respuesta Social

Modificadores Regionales/Locales

Medición por Indicadores EpidemiológicosPolíticas Públicas y GobiernoRacionalidad Económica:

Costos y eficienciaRacionalidad Epidemiológica: efectividadRacionalidad Gerencial: Factibilidad y viabilidad

MINSA - DISAsDISAs - Redes

Proceso que sigue el Análisis de Situación de Salud

DatoDato

InformaciónInformación

ConocimientoConocimiento

DecisiónDecisión

AcciónAcciónAcción

Realidad (según nivel)

ASISASIS

Objetivos del ASISGenerales• Homogenizar poblaciones según sus

condiciones de vida, mediante criterios de estratificación.

• Identificar las brechas sanitarias entre los diferentes estratos poblacionales y explicar los factores determinantes.

Específicos• Jerarquizar y priorizar problemas de

salud de la población.• Contribuir al diseño de las estrategias

mas costo efectivas de acuerdo a los diferentes escenarios epidemiológicos, así como a la determinación de las actividades de salud que permitan la reducción de las brechas sanitarias.

Usos del ASISDeterminación de Prioridades de SaludDefinición de Políticas en Salud Locales Conducción y Gestión en salud.Planificar los servicios de salud .Formulación de estrategias de intervenciónEvaluación de las acciones de saludConstrucción de escenarios prospectivos de salud/enfermedadDefinir Líneas de investigación Define escenarios epidemiológicos y en cada uno identifica problemas prioritarios los cuales deberán ser abordados con estrategias costos efectivas.

Partes o Componentes del

ASISAnálisis de Factores Condicionantes (Geopoblacional y Socio Económicos).Análisis del proceso salud-enfermedad (morbilidad y Mortalidad).Análisis de la respuesta social con énfasis en los servicios de salud).Integración de los componentes del ASIS.

SocioDemográfico

Perfil de Salud

Sistema de Salud

VIGILANCIA DE LA SALUD

Tamaño y crecimiento

Estructura por edad y sexo

Distribución

espacial

Estructura y función familiar

Estructura y función social

Migración

SocioDemográfico

Vigilancia de la Salud

Sistema de Salud

Servicios de Salud

Servicios extra-

sectoriales

PolíticasRecursos


Inequidadesen Salud

Factores de Riesgo

Calidad de VidaRelacionada con

la Salud

Perfil de Salud

Sistema Nacional de Vigilancia

Epidemiológica

Pérdidas dela Salud

E.D.O.


C 2

Programas

CAPITULO 1: CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACIÓN DE SALUD1.1. Características geográficas

1.1.1. Superficie territorial: características, área1.1.2. Altitud, latitud1.1.3. Temperatura y humedad1.1.4. Climas y estacionalidad

1.2. Características demográficas1.2.1. Tamaño poblacional, densidad poblacional1.2.1. Estructura poblacional

- Distribución por grupos de edad y sexo- Distribución por sectores o localidades- Pirámide poblacional

1.2.2. Dinámica poblacional- Mortalidad y emigración- Natalidad y inmigración

1.3. Características Sociales y Económicas1.3.1. Niveles de pobreza1.3.2. Dependencia económica1.3.3. Dinámica económica, áreas productivas e ingreso

percápita1.3.4. Características culturales y religiosas

CAPITULO 2: ANÁLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD2.1. Análisis de la estructura de la Mortalidad

2.1.1. Causas de muerte en población general y según sexo

2.1.2. Mortalidad según estratos de pobreza2.1.3. Mortalidad en la niñez (0 a 4 años)2.1.4. Mortalidad en la población escolar primaria (5 a

9 años)2.1.5. Mortalidad el la adolescencia (10 a 14 y 15 a 19

años)2.1.6. Mortalidad en la población adulta (20 a 59 años)2.1.7. Mortalidad en el adulto mayor (60 años y más)2.1.8. Mortalidad según Años Potenciales de Vida

Perdidos

2.2. Análisis de la estructura de la Morbilidad2.2.1. Morbilidad expresada como demanda en el

Ministerio de Salud2.2.2. Enfermedades bajo vigilancia epidemiológica2.2.3. Tuberculosis2.2.4. Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) –

VIH/SIDA2.2.5. Rabia y otras Zoonosis2.2.6. Enfermedades transmisibles de interés

regional2.2.7. Infección Respiratoria Aguda2.2.8. Enfermedades transmitidas por agua y

alimentos2.2.9. Enfermedades No Transmisibles2.2.10. Enfermedades Nutricionales2.2.11. Violencia

CAPITULO 2: ANÁLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD

2.3. Situación de salud de ciertos grupos vulnerables2.3.1. La salud de los trabajadores2.3.2. La salud de los discapacitados2.3.3. La salud de las poblaciones dispersas2.3.4. La salud de los indígenas2.3.5. La salud del adolescente2.3.6. La salud de la mujer y el problema de la mortalidad materna

2.3.7. La población privada de libertad

CAPITULO 2: ANÁLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD

CAPITULO 3: RESPUESTA SOCIAL A LOS PROBLEMAS DE SALUD

3.1. Reforma del sector Salud3.2. Focalización del gasto público en salud3.3. Recursos del Sector Salud

(Características de la Oferta) 3.3.1. Infraestructura sanitaria (Pública y No

Pública) 3.3.2. Niveles de atención (categorización -

acreditación) 3.3.3. Accesibilidad 3.3.4. Calidad

3.4. Características de la demanda de salud 3.4.1. Percepción de enfermedad y demanda de

atención según ámbito, 3.4.2. Extensión de uso

Modernizar el sistema de recolección, resumen y análisis de la información, mejorando la confiabilidad, validez y utilidad de los datos para la toma de decisiones.

Sala de Situación

Unidad de Análisis de Situación y

Tendencias de Salud

Sistematizar y desarrollar metodologías para los ASISCompilar y sistematizar los indicadores básicos de país y provinciasDesarrollar y dar soporte técnico para los ASIS nacionales y provinciales

Desarrollar una Sala de Situación y de Análisis de Coyuntura

MONITOREO

ANALISIS EPIDEMIOLÓGICO

RELACIONES Y TENDENCIAS


REGISTROCIVIL

INDICADORES:

1.T. NATALIDAD2.T. MORTALIDAD INFANTIL3.T. MORTALIDAD MATERNA4.T. MORTALIDAD < DE 5 AÑOS5.T. MORTALIDAD NEONATAL6. % PARTO INSTITUCIONALES7.T. MATRIMONIO8.T. DIVORCIO

USUARIO:

1. REGISTRO CIVIL2. INEC3. T.S.E.4. UNIDADES DE SALUD5. ONG’S

NACIMIENTOS DEFUNCIONESMATRIMONIOS

DIVORCIOS

UTILIDAD:1) UBICACION DE REGISTROS. 2)AGILIDAD DE TRANSMISION. 3) CONTROL DE RECIEN NACIDOS Y MORTALIDAD 4) DISMINUCION DE LOS SUBREGISTROS. 5) PLANIFICACION DESCENTRALIZADA

INEC

HECHOS VITALES

PRODUCTO:• INVENTARIO COMUNIDADES• MARCO MUESTRAL• MEDICION ACCESIBILIDAD

USUARIOS:• MUNICIPIO• UNIDADES DE SALUD• INSTITUCIONES

EDUCATIVAS• AGENCIAS

INTERNACIONALES• ONG’S• C.C.I.• GRUPO SIL• OTROS

UTILIDAD: • ANALISIS DE SITUACION . ESTABLECER COBERTURAS E

IMPACTO• MARCO MUESTRAL . FORTALECER LA

ORGANIZACION COMUNITARIA• DIRIGIR INTERVENCIONES

DATOS DE:• POBLACION• VIVIENDAS• FAMILIAS• ACCESIBILIDAD

GEOGRAFICA• SALUD• EDUCACION• COMUNICACIÓN• ELECTRICIDAD• AGUA Y SANEAMIENTO• PRODUCCION, COMERCIO• TURISMO• AYUDA EXTERNA• SERVICIOS MUNICIPALES• ORGANIZACION

COMUNITARIA

CARACTERIZACION DE LA COMUNIDAD

DATOS:• SALUD• EDUCACION

INDICADORES:1. % USO CONTRACEPTIVOS2. % CONTROL PRENATAL3. % ATEN. INST. PARTO4. % CITOLOGIA5. % COBERTURA T.T. EN MEF 6. % NIÑOS

BPN/DESNUTRICION7. COBERTURA VACUNACION8. PREVALENCIA EDA/IRA9. USO S.R.O. / T.R.O.10.CAPACITACION P / P11.EDUCACION / COMITES12.COB. DE AGUA13.COB. DE SANEAMIENTO14.TASA DE ESCOLARIZACION15.TASA DE REPITENCIA16.TASA DE DESERCION17.TASA DE PROMOCION

USUARIOS:1. UNIDADES DE SALUD2. CENTROS EDUCATIVOS3. ONG’S DE SALUD4. PROMOTORES5. PARTERAS

UTILIDAD: 1) MEDICION DE COBERTURAS. 2) EVALUACION DE CALIDAD Y RENDIMIENTO. 3) PLANIFICACION DESCENTRALIZADA.

REGISTROS INSTITUCIONALES

MODULOS:• EDUCACION • DESARROLLO INFANTIL• SALUD REPRODUCTIVA• VACUNACION, CRECIMIENTO Y

DESARROLLO• NUTRICION Y LACTANCIA

MATERNA• ENFERMADADES (EDA, IRA)• VIVIENDA, AGUA Y SANEAMIENTO

INDICADORES:POBLACIONSALUDEDUCACIONINGRESOVIVIENDA

USUARIOS:• UNIDAD SALUD• ONG’S SALUD• CENTRO EDUCATIVO

UTILIDAD: . EVALUACION DE IMPACTO .PLANIFICACION DESCENTRALIZADA. PROGRAMACION LOCAL

INVESTIGACIÓN DE CAMPO

INDICADORES BÁSICOS DEL ASIS

DEMOGRAFICOS

1. Distribución de la población por edad y sexo

2. Población por Estado Civil

3. Tasa bruta de natalidad

4. Tasa de mortalidad general

EMPLEO

5. Ingreso promedio de los hogares

6. Tasa de desocupación

7. % Hogares pobres e indigentes

SALUD8. Tasa de mortalidad infantil9. Mortalidad materna10. Tasa de mortalidad en niños menores de 5 años11. Tasa de defunciones por EDA en menores de 5

años12. Tasa de defunciones por IRA en menores de 5 años13. Tasa de prevalencia de EDA14. Tasa de prevalencia de IRA15. Control prenatal16. Atención al parto por personal capacitado17. Atención al parto por personal comunitario18. Cobertura de TT a MEF y embarazadas19. Control al niño sano menor de 1 año20. Control al niño sano de 1 a 5 año21. Cobertura con vacuna BCG22. Cobertura con vacuna DPT23. Cobertura con vacuna Antipoliomielítica24. Cobertura con vacuna Antisarampionosa25. Tasa de uso de Sales de Rehidratación Oral


LACTANCIA MATERNA26. Exclusiva a los 4 y 6 meses

27. Continuada a los 12 y 24 meses

NUTRICIÓN28. Porcentaje de desnutrición en niños

menores de 5 años

29. Porcentaje de niños con Bajo Peso al nacer


SANEAMIENTO AMBIENTAL

30. Porcentaje de viviendas con hacinamiento

31. Porcentaje de viviendas con disponibilidad de agua segura

32. Porcentaje de viviendas con disponibilidad de agua servidas

33. Porcentaje de viviendas con disponibilidad de servicios higiénicos

34. Porcentaje de viviendas con disponibilidad de energía eléctrica

35. Porcentaje de viviendas con disponibilidad de recolección de basura


EDUCACION

36. Población por nivel de instrucción

37. Años promedio de escolaridad

38. Tasa de Analfabetismo

39. Tasa de Escolarización Inicial

40. Tasa Neta de Escolarización Primaria

41. Tasa Neta de Escolarización Media

DESARROLLO INFANTIL

42. Población de menores de 6 años atendidos por un Centro de Cuidado Diario

43. Menores de 6 años atendidos por un Centro de Cuidado Diario que tengan incapacidad auditiva y /o visual

44. Nivel de Desarrollo General de menores de 6 años atendidos por un Centro de Cuidado Diario

45. Nivel de Desarrollo General de menores de 6 años a nivel comunitario y no atendidos por un Centro de Cuidado Diario

ORGANIZACIÓN COMUNITARIA

46. Porcentaje de Mujeres Jefes de Hogar

47. Número de Organizaciones por tipo


Indicadores del Estado de Salud y Algunos de sus Determinantes

Determinantes AmbientalesIndicadores incluyen: población con acceso a servicios como agua potable, alcantarillado o eliminación de excretas, niveles de mercurio en agua, % de análisis de agua aceptables.

Determinantes Sociales1. Indicadores demográficos

Población por edad y sexo, tasa cruda de natalidad, tasa de fertilidad, población urbana, esperanza de vida al nacer.

2. Indicadores socioeconómicosPoblación alfabeta (15+ años), crecimiento medio anual del PIB, disponibilidad de calorías, razón de ingreso 20% superior/20% inferior


3. Determinantes de comportamientoIndicadores incluyen: Proporción de fumadores regulares, uso de contraceptivos.

4. Determinantes relacionados con el Sistema de SaludIndicadores incluyen: Recursos humanos por 10.000 hab., cobertura de inmunización en niños menores de 1 año, % partos atendidos por personal capacitado


5. Indicadores del Estado de SaludSalud percibida

Satisfacción: Proporción de la población de 15 años o más que refiere no estar satisfecha con su vida social.Calidad de Vida: Proporción de la población que refiere tener salud razonablemente buena o pobre.


5. Indicadores del Estado de SaludSalud objetiva

Mortalidad• Mortalidad materna, mortalidad infantil,

defunciones registradas por homicidio, tasas de mortalidad por enfermedades transmisibles.

Morbilidad• Incidencia de sarampión, casos confirmados de

dengue, tasa de incidencia anual de SIDA, incidencia de cáncer.

Discapacidad• Prevalencia de diferentes tipos de discapacidad en

una población dada, Número medio de días de escuela, trabajo, trabajo de hogar y otros roles sociales perdidos por año en una población definida


Enfoque Estratégico del Uso de la Iniciativa Regional de Datos Básicos en Salud

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