Clase 10.neurologicas

19
ENFERMEDADES NEUROLOGICAS Fisiopatología Dr. Miguel Iván Rebilla Blanco

Transcript of Clase 10.neurologicas

ENFERMEDADES NEUROLOGICAS

Fisiopatología

Dr. Miguel Iván Rebilla Blanco

ENFERMEDADES NEUROLOGICAS

FISIOPATOLOGÍA 2012

Representan importantes repercusiones sociales, económicas.

Estas patologías afectan a la población general. La pirámide poblacional del país se ha modificado en los últimos tiempos por los que las enfermedades degenerativas y vasculares del SNC han incrementado su morbilidad teniendo un gran impacto en la calidad de vida del paciente. La cual nadie puede considerarse libre.

Necesitan ser tratadas en un grupo de multidisciplinario a lo largo de la patología.

Enfermedades Neurológicas

¿Qué son las Enfermedades Neurológicas?

•Las ENFERMEDADES NEUROLÓGICA, son trastornos que afectan en consiguiente al

cerebro, medula espinal, y los nervios de todo el cuerpo.

•Estos órganos controlan todas las funciones del organismo. •Son altamente invalidantes o de muerte en casos extremos. •Existen más de 600 enfermedades neurológicas. •Su clasificaciones son muchas por ejemplo: de a acuerdo a su origen, donde afecta, que organismo falla, por su nivel de invalidación, su tiempo, etc.

ENFERMEDADES NEUROLOGICAS

FISIOPATOLOGÍA 2012

Sistema Nervioso Otros Sistemas Corto Plazo Largo Plazo

como

Neuronas

Cerebro

Médula

Espinal

Zona

Afectada

Tipo de

Daño

Dependiendo de

Causadas por

•Enfermedades

•Infecciones

Traumas

•Hereditarias

•Degenerativas

•Accidentes

•Tumores •Cerebrovasculares

Afectan Pueden ser

Crusades por

Enfermedades Neurológicas

ENFERMEDADES NEUROLOGICAS

FISIOPATOLOGÍA 2012

Los tipos más reconocidos, con algunos ejemplos de mayor presencia en la

población:

Clasificación

Causadas por genes defectuosos o de origen:

Estas se refieren que personas que poseen una información defectuosa, una mutación

o ser multifactorial presentando desde su formación la inclinación presentar un tipo de

estas enfermedades. Ejemplos:

•La distrofia muscular: La distrofia muscular (DM) hereditaria congénito que causan

debilidad muscular y pérdida de la masa muscular.

No tiene Cura.

•Espina bífida: Problemas con el desarrollo del sistema nervioso. Es enfermedad que

afecta tubo neural que constituye un problema en la médula espinal o las membranas

que la recubren. Produce parálisis de diferente niveles .

No tiene cura.

ENFERMEDADES NEUROLOGICAS

FISIOPATOLOGÍA 2012

Enfermedad de Parkinson: es un trastorno que afecta las células nerviosas o neuronas de los ganglios.(Relacionada en la baja en la dopamina coordina mov.) Presenta signos y síntomas aumento de apetito, intolerancia al calor, inestabilidad emocional trastornos del juicio que aumenta con la fatiga y la excitación y frustración. La inteligencia rara vez se afecta.

Temblor en las manos, los brazos, las piernas, la mandíbula y la cara.

La enfermedad de Alzheimer (EA) :es la forma más común de demencia entre las personas mayores. afecta al encéfalo y que produce como resultado alteraciones de la memoria, del pensamiento y del comportamiento. Ocurre una atrofia cerebral difusa

La EA comienza lentamente

Degenerativas :

Corresponden a un daño o muerte de las células del sistema nervioso.

Causando el empeoramiento de muchas de las actividades corporales, incluyendo el

equilibrio, el movimiento, el habla, la respiración y la función cardiaca .

Clasificación

Con Trastornos convulsivos :

Epilepsia: es un trastorno cerebral que hace que las personas tengan convulsiones recurrentes. Las convulsiones ocurren cuando los grupos de células nerviosas (neuronas) del cerebro envían señales erróneas o descargas incontroladas.

ENFERMEDADES NEUROLOGICAS

FISIOPATOLOGÍA 2012

Una de las Mas comunes en la tipología, existiendo por ejemplo en la clasificación:

Accidente cerebrovascular- Rotura de aneurismas

Clasificación

Tumores o Cáncer :

Tumores cerebrales o Cáncer, afecta el sistema nervioso central (cerebral o medula espinal) por lo

general invasivo que no sobrepasa el cerebroespinal.

Por infecciones:

Meningitis: inflamación del tejido delgado que rodea el cerebro y la médula espinal, llamada

meninge. Existen varios tipos de meningitis. La más común es la meningitis viral, el cual infecta al

organismo a través de la nariz o la boca y se traslada al cerebro. La meningitis bacteriana es rara,

pero puede ser mortal.

Por accidentes:

Los traumatismos en la médula espinal suelen comenzar con un golpe que fractura que afecta las

vértebras. Se afectan los vasos sanguíneos, los nervios y las meningues pudiendo presentarse

hemorragias , edemas e isquemia.

Trauma cráneo-encefálico: ocurre cuando un trauma causa daño al encéfalo. Los síntomas

pueden ser leves, moderados o severos dependiendo de la extensión del daño.

Cerebrovasculares :

ENFERMEDADES NEUROLOGICAS

FISIOPATOLOGÍA 2012

INTERRUPCION DEL FLUJO SANGUINEO CEREBRAL

Signos y Sintomas

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR

DIAGNOSTICO

Tratamiento

EMBOLICO

TROMBOTICO CUAGULO

BURBUJA DE AIRE O GRASA

COMPRECION

VASCULAR

TAC

ANAMNESIS

VALORACION

NEUROLOGICA

LABORAQTORIOS

GLASGOW

HEMOGRAMA

PRUEBAS DE

COAGULACIÓN

FARMACOLOGICO

CONTROL HTA

TERAPIS DE

REABILITACION

ALIVIAR

SINTOMAS

PREVENIR

COMPLICACIONES

CEFALEAS

DESVIACION COMISULAR

LABIAL

AFASIA

VISION BORROSA

PARASIAS PERDIDA DE

FUERZA MUSCULAR

HEMORRAGICO

ISQUEMICO

•Betabloquedores

•Antiplaquetarios

•Anticogulantes

•Estatinas

Accidente Cerebrovascular

Extravascular Intravascular

CLASIFICACIÓN

ENFERMEDADES NEUROLOGICAS

FISIOPATOLOGÍA 2012

Se refieren a Derrames cerebrales (Stroke o ICTUS) AVC

Es la entidad de mayor incidencia y prevalencia de todas las enfermedades cerebro

vasculares, siendo la enfermedad neurológica que más discapacidad o muerte provoca

en la población chile y mundial.

Un ataque cerebral es una urgencia médica.

Por este motivo es el hemos elegido para desarrollar en plenitud. En la presentación.

ENFERMEDADES DE LOS VASOS SANGUÍNEOS

Existen dos tipos de derrames cerebrales. Isquémico y Hemorrágico El tipo más común, llamado ATAQUE CEREBRAL ISQUÉMICO.

Se clasifican en:

ENFERMEDADES NEUROLOGICAS

FISIOPATOLOGÍA 2012

ESTENOSIS

ORIGEN

VASCULAR

DE

ARTERIAS

POR

VASOCONTRICCION

ORIGEN

INTRAVASCULAR

ORIGEN

EXTRAVASCULAR

ATEROTROMBOTICO

FORMADO POR

COÁGULO

EN

ARTERIAS

QUE IRRIGAN

CEREBRO

EMBOLOTICO

CONSECUENCIA DE

COÁGULO

EN

VENA

EL CUAL VIAJA AL

CEREBRO

ACCESOS

QUISTES

TUMORES

ATAQUE CEREBRAL ISQUÉMICO

Es causado por un coágulo sanguíneo que bloquea o tapona un vaso sanguíneo en el cerebro. Los "mini-derrames cerebrales"

o ataques isquémicos transitorios, ocurren cuando el suministro de sangre al cerebro se interrumpe brevemente.

ISQUEMICO

ENFERMEDADES NEUROLOGICAS

FISIOPATOLOGÍA 2012

ATAQUE CEREBRAL HEMORRÁGICO

Es causado por la ruptura de un vaso sanguíneo que sangra hacia

dentro del cerebro.

Epidemiología Corresponde aproximadamente a un 20% de los Accidentes Vasculares

Encefálicos (AVE). En Chile, este porcentaje es de alrededor de un 30%.

Clasificación Los criterios para clasificar las hemorragias intracraneales son su

localización y su etiología. Frecuentemente se usan ambas.

Según su localización :

1. Extradural o Epidural (generalmente post-traumático)

2. Subdural (generalmente post-traumático)

3. Subaracnoideo

4. intraparenquimatoso

5. Intraventricular

ENFERMEDADES NEUROLOGICAS

FISIOPATOLOGÍA 2012

HIPERTENCION

DERIVADAS DE ARTERIAS O ARTERIOLAS PEQUEÑAS

HEMATOMAS LOCALIZADAS EN CEREBRO

ELEVACIONES

ESPONTANEAS DE HTA

DETERIORO DEL ESTADO

NEUROLÓGICO

PRODUCIENDO

COINCIDIENDO CON

PROVOCANDO

ATAQUE CEREBRAL HEMORRÁGICO

DEBIDO A

Es una

RUPTURA DE VASOS SANGUINEOS.

HACIA EL INTERNO DEL CEREBRO

•INFARTO HEMORRAGICO •ANGIOPATIA CEREBRAL •AMILOIDE COAGULOPATIAS •TUMORES ABUSO DE DROGAS

Sitio típico: Putamen, Tálamo, Cerebelo, Puente Sitio atípico: encéfalo

en

•ANOMALIAS VASCULARES: a.-Aneurisma cerebral b.-Malformaciones arteriovenosa c.-Malformación cavernosa

ENFERMEDADES NEUROLOGICAS

FISIOPATOLOGÍA 2012

Para cumplir con sus funciones el cerebro requiere que el flujo sanguíneo

cerebral (FSC), sea constante y permanente.

Este flujo, es aproximadamente de 65ml/m/100gr de tejido, pero puede

modificarse dependiendo de la rapidez y el grado de obstrucción que sufra

el vaso.

Si el FSC cae por debajo de 25 ml/m/100gr de tejido cerebral, y la circulación

se establece a corto plazo ,las funciones cerebrales se recuperan.

Si el FSC cae por debajo de 10-12 ml/m/100gr, independiente del tiempo de

duración.

Se desencadenan los procesos irreversibles del infarto cerebral.

FISIOPATOLOGIA DE ACCIDENTE CEREBROVASCULAR

(AVC)

ENFERMEDADES NEUROLOGICAS

FISIOPATOLOGÍA 2012

El infarto se producen básicamente dos fenómenos

fisiopatológico.

Uno de ellos es la HIPOXIA Tisular debido a la obstrucción

vascular.

Y el otro son las alteraciones metabólicas de las neuronas

debido a la abolición de los procesos enzimáticos.

Estas alteraciones metabólicas lesionan la membrana celular

permitiendo la brusca entrada de Na+ a la célula ,seguido del

ingreso de Ca ++ y la salida rápida de K+ al medio

extracelulares.

El resultado final es el EDEMA Celular Irreversible.

FISIOPATOLOGIA DE ACCIDENTE CEREBROVASCULAR

(AVC)

ENFERMEDADES NEUROLOGICAS

FISIOPATOLOGÍA 2012

TABAQUISMO

FACTORES DE

RIESGO

HTA

SEDENTARISMO

OBESIDAD

MODIFICABLES NO

MODIFICABLES

EDAD

SEXO

RAZA

ANTECEDENTES

FAMILIARES INADECADUADA

NUTRICION ASOCIADO

FALTA DE EJERCICIOS ASOCIADO

ATEROESCLOROSIS ASOCIADO

VASOCONTRICCION ASOCIADO

CARDIOPATIAS HIPERTROFIA CARDIACA ASOCIADO

Enfermedades Neurológicas

ENFERMEDADES NEUROLOGICAS

FISIOPATOLOGÍA 2012

CUIDADOS

ENFERMERIA

EXAMEN FISICO

COMODIDAD, CONFORT

Y SEGURIDAD

TOMA DE

LABORATORIOS

CONTROL SIGNOS

VITALES

ADMINISTRACION DE

MEDICAMENTOS

VALORACION

NEUROLOGICAS

ESCALA DE

GLASGOW

VALORACION

RESPIRATORIA

Enfermedades Neurológicas

REQUIREN INTERVENCION EN

EJECUTANDO ACTIVIDADES COMO

USANDO

El objetivo de la atención neurológica es restablecer el funcionamiento del Sistema Nervioso mediante la utilización en muchas ocasiones de técnicas sofisticadas, equipos complejos y procedimientos invasivos para la vigilancia intensiva de los pacientes, sin embargo, existen cuidados de enfermería comunes

para muchos de los pacientes.

ENFERMEDADES NEUROLOGICAS

FISIOPATOLOGÍA 2012

ESCALA DE GLASGOW

Respuesta motora

•Orientado

•Confuso

•Palabras inapropiadas

•Sonidos incomprensibles

•No responde

•Cumple ordenes da la voz

•Localiza el estimulo doloroso

•Retina ante el estimulo doloroso

•Respuesta en flexión

•Respuesta en extensión

•No responte

Compuesta por

Respuesta Verbal Respuesta

Apertura ocular

•Espontaneadas

•Al estimular verbalmente

•Al recibir un estimulo doloroso

•No responde

TCE leve: 14-15

TCV moderado:9-13

TCE severo: 8

Mal pronóstico requiere

intubación.

ES

Una escala de neurológica diseñada para evaluar el

nivel de conciencia de los pacientes que han sufrido un

trauma cráneo encefálico

CLASIFICACIÓN

UNA

OBJETIVO:

Proporcionar los

conocimientos necesarios

para valorar el nivel de

conciencia del paciente.

Cada uno de estos criterios se evalúa mediante una subescala. Cada respuesta se puntúa con un número, siendo cada una de las subescalas evaluadas independientemente. En esta escala el estado de conciencia se determina sumando los números que corresponden a las respuestas del paciente en cada subescala.

ENFERMEDADES NEUROLOGICAS

FISIOPATOLOGÍA 2012

Respuesta ocular

Espontánea 4

A estímulos verbales 3

Al dolor 2

Ausencia de respuesta 1

Respuesta verbal

Orientado 5

Desorientado/confuso 4

Incoherente 3

Sonidos incomprensibles 2

Ausencia de respuesta 1

Respuesta motora

Obedece ordenes 6

Localiza el dolor 5

Retirada al dolor 4

Flexión anormal 3

Extensión anormal 2

Ausencia de respuesta 1

PUNTUACION

15: NORMAL - <9:GRAVEDAD - 3 COMA PROFUNDO

ESCALA DE GLASGOW

ENFERMEDADES NEUROLOGICAS

FISIOPATOLOGÍA 2012

VIDEO

GRACIAS