Modificaciones de la dieta Modificaciones de la dieta normalnormal

Nut Angela Martínez A

La alimentación normal es aquella que La alimentación normal es aquella que permite mantener un estado nutricional permite mantener un estado nutricional normal. Cuando el individuo enferma o normal. Cuando el individuo enferma o su alimentación no corresponde a sus su alimentación no corresponde a sus necesidades individuales, su estado necesidades individuales, su estado nutricional se altera. Este hecho obliga nutricional se altera. Este hecho obliga a hacer modificaciones a la a hacer modificaciones a la alimentación normal, alimentación normal, asumiendo así un asumiendo así un rol terapéutico.rol terapéutico.

DIETOTERAPIA DIETOTERAPIA

¿Qué es una dieta normal?¿Qué es una dieta normal?

Se caracteriza por ser:Se caracteriza por ser:Variada: alimentos y preparacionesVariada: alimentos y preparacionesEquilibrada: nutrientesEquilibrada: nutrientesAdecuada: hábitos alimentariosAdecuada: hábitos alimentarios

Recomendaciones generales Recomendaciones generales para la alimentación del adultopara la alimentación del adulto

Tener un peso normal, de acuerdo al IMC.Tener un peso normal, de acuerdo al IMC. Consumo de grasas < o = 30% del VCT.Consumo de grasas < o = 30% del VCT. Relación AGS; AGM; AGP = 1:1:1.Relación AGS; AGM; AGP = 1:1:1. Limitar el consumo de AG trans.Limitar el consumo de AG trans. Consumo de CHO simples< o = 10% VCT.Consumo de CHO simples< o = 10% VCT. Ingesta de Colesterol < a 300mg/día.Ingesta de Colesterol < a 300mg/día. Asegurar la ingesta de Calcio de buena Asegurar la ingesta de Calcio de buena

biodisponibilidad.biodisponibilidad. Asegurar un buen aporte de antioxidantes Asegurar un buen aporte de antioxidantes

naturales (Vit E; B – Caroteno; Vit C…)naturales (Vit E; B – Caroteno; Vit C…) Estimular el consumo de Hierro de buena Estimular el consumo de Hierro de buena

biodisponibilidad (especialmente en la mujer en biodisponibilidad (especialmente en la mujer en edad fértil).edad fértil).

Evitar el consumo excesivo de NaCl.Evitar el consumo excesivo de NaCl. Evitar el consumo excesivo de OH.Evitar el consumo excesivo de OH.

¿Cómo se logra esto?¿Cómo se logra esto?

GUIAS PARA UNA VIDA SALUDABLE.GUIAS PARA UNA VIDA SALUDABLE.

GUIAS ALIMENTARIASGUIAS ALIMENTARIAS

Tb contribuyen a mantener un P.ATb contribuyen a mantener un P.A

Guías de Actividad física.Guías de Actividad física.

La dieta puede constituir la forma La dieta puede constituir la forma primaria del tratamiento o utilizarse primaria del tratamiento o utilizarse junto con otros agentes terapéuticos junto con otros agentes terapéuticos (tto. Farmacológico, Kinésico, etc); (tto. Farmacológico, Kinésico, etc); sin embargo siempre va a ser un sin embargo siempre va a ser un pilar fundamental, ya que la pilar fundamental, ya que la alimentación y nutrición son alimentación y nutrición son elementales para el ser humano.elementales para el ser humano.

Modificaciones de la Modificaciones de la dieta normaldieta normal

Al realizar modificaciones a la dieta Al realizar modificaciones a la dieta normal, estamos haciendo una normal, estamos haciendo una PRESCRIPCION DIETETICAPRESCRIPCION DIETETICA, teniendo , teniendo en cuenta los sg factores:en cuenta los sg factores:

1.1. Diagnóstico médico (y patologías Diagnóstico médico (y patologías asociadas)asociadas)

2.2. Estado NutricionalEstado Nutricional3.3. Requerimientos nutricionalesRequerimientos nutricionales4.4. Modificaciones del Régimen normalModificaciones del Régimen normal

a)a) Aspectos cualitativos:Aspectos cualitativos:

b)b) ConsistenciaConsistencia

c)c) DigestibilidadDigestibilidad

d)d) HorarioHorario

e)e) Aspectos cuantitativos:Aspectos cuantitativos:

f)f) Aporte de energíaAporte de energía

g)g) Aporte de nutrientes específicosAporte de nutrientes específicos

h)h) Volumen Volumen

Modificaciones de Modificaciones de consistenciaconsistencia

1.1. Relacionadas con la variación de la Relacionadas con la variación de la texturatextura de los alimentos. de los alimentos.

2.2. Se altera la estructura física de los Se altera la estructura física de los alimentos de manera de hacerlos alimentos de manera de hacerlos más disgregables más disgregables

3.3. Régimen LíquidoRégimen Líquido

4.4. Régimen PapillaRégimen Papilla

5.5. Régimen BlandoRégimen Blando

Consistencia Consistencia líquidalíquida

Alimentos:Alimentos: Leche, agua, jalea. Leche, agua, jalea.Preparaciones:Preparaciones: Sopas claras, jugos Sopas claras, jugos

de frutas, yogurt líquido, etc.de frutas, yogurt líquido, etc.Ejemplos de uso:Ejemplos de uso: post – cirugía, post – cirugía,

estenosis esofágica, etc.estenosis esofágica, etc.

Consistencia Consistencia papillapapilla

Alimentos:Alimentos: Yogurt batido, Postres de Yogurt batido, Postres de leche blandos.leche blandos.

Preparaciones:Preparaciones: Puré de frutas; Papilla Puré de frutas; Papilla de verduras, etc.de verduras, etc.

Ejemplos de uso:Ejemplos de uso: traumatismos traumatismos faciales, problemas de dentadura, faciales, problemas de dentadura, estenosis esofágica, etc.estenosis esofágica, etc.

Consistencia Consistencia blandablanda

Alimentos:Alimentos: Durazno maduro, plátano, Durazno maduro, plátano, zapallo.zapallo.

Preparaciones:Preparaciones: Puré, charquicán, Puré, charquicán, postres de leche en general, etc.postres de leche en general, etc.

Ejemplos de uso:Ejemplos de uso: Problemas de Problemas de dentarios, estenosis esofágica de dentarios, estenosis esofágica de menor grado, etc.menor grado, etc.

El aporte nutritivo va aumentando a El aporte nutritivo va aumentando a medida que aumenta la consistencia medida que aumenta la consistencia de los alimentos y preparaciones.de los alimentos y preparaciones.

Modificaciones de Modificaciones de digestibilidaddigestibilidad

1.1. Relacionadas con algunas Relacionadas con algunas características específicas de los características específicas de los alimentos, de tal forma que la alimentos, de tal forma que la inclusión o exclusión en la dieta inclusión o exclusión en la dieta facilite los procesos de digestión y facilite los procesos de digestión y absorción absorción biodisponibilidad biodisponibilidad de nutrientes.de nutrientes.

2.2. Régimen Sin ResiduosRégimen Sin Residuos3.3. Régimen LivianoRégimen Liviano4.4. Régimen Común o NormalRégimen Común o Normal

Digestibilidad Digestibilidad Sin ResiduosSin Residuos

Están excluidas:Están excluidas:- Fibra dietéticaFibra dietética- LactosaLactosa- ElastinaElastina- Alimentos estimulantes (café)Alimentos estimulantes (café)- Irritantes (frituras, aliños)Irritantes (frituras, aliños)

Digestibilidad Digestibilidad LivianaLiviana

Se excluyen alimentos meteorizantes:Se excluyen alimentos meteorizantes:Legumbres, repollo, brócoli, coliflor, Legumbres, repollo, brócoli, coliflor,

cebolla, ajo, etc.cebolla, ajo, etc.Se excluyen alimentos irritantes: Se excluyen alimentos irritantes:

Frituras, alimentos con alto contenido Frituras, alimentos con alto contenido graso (mantequilla, mayonesa, graso (mantequilla, mayonesa, manteca), café, alcohol, cacao, manteca), café, alcohol, cacao, aliños.aliños.

Generalmente se disminuye aporte Generalmente se disminuye aporte de lípidos. de lípidos.

Digestibilidad Digestibilidad ComúnComún

No existe modificación.No existe modificación.

Modificaciones de horarioModificaciones de horario

Horario fraccionadoHorario fraccionadoEl objetivo de aumentar el aporte El objetivo de aumentar el aporte

nutricional o mejorar la tolerancia a nutricional o mejorar la tolerancia a la alimentación.la alimentación.

Ej: Régimen liviano Ej: Régimen liviano fraccionado.fraccionado.

Modificaciones de volumenModificaciones de volumenVolumen total = alimentos líquidos y Volumen total = alimentos líquidos y

sólidos durante todo el día.sólidos durante todo el día.Volumen parcial = alimentos líquidos Volumen parcial = alimentos líquidos

y sólidos en un horario de comida.y sólidos en un horario de comida.Existen patologías en que es Existen patologías en que es

necesario restringir volumen y con necesario restringir volumen y con ello es necesario fraccionar los ello es necesario fraccionar los horarios de alimentación.horarios de alimentación.

Ejemplo: dietas hipocaloricas, Ejemplo: dietas hipocaloricas, gastrectomia, hipercaloricas, etc.gastrectomia, hipercaloricas, etc.

Modificaciones del aporte Modificaciones del aporte nutritivonutritivo

Se relacionan con el estado nutricional del Se relacionan con el estado nutricional del individuo y con alteraciones metabólicas individuo y con alteraciones metabólicas que pueda provocar una patología.que pueda provocar una patología.

Puede ser necesario suplementar, Puede ser necesario suplementar, restringir o mantener normal el aporte restringir o mantener normal el aporte energético y de cada uno de los nutrientes energético y de cada uno de los nutrientes de la dieta.de la dieta.

- Hipo = restringir Hipo = restringir - Hiper = suplementarHiper = suplementar

Ej: Régimen liviano hiposódico.Ej: Régimen liviano hiposódico.

Modificaciones de la vía Modificaciones de la vía digestivadigestiva

Enteral: A través de una sonda de Enteral: A través de una sonda de intubación en el tubo digestivo intubación en el tubo digestivo (nasogástrica, nasoyeyunal, (nasogástrica, nasoyeyunal, gastrostomía, etc)gastrostomía, etc)

Parenteral: A través de una vía Parenteral: A través de una vía venosa (central o periférica)venosa (central o periférica)

Regímenes básicosRegímenes básicos1.1. HídricoHídrico2.2. Líquido sin residuosLíquido sin residuos3.3. Líquido livianoLíquido liviano4.4. Líquido completoLíquido completo5.5. Papilla sin residuosPapilla sin residuos6.6. Papilla livianaPapilla liviana7.7. Papilla completaPapilla completa8.8. Blando sin residuosBlando sin residuos9.9. Blando livianoBlando liviano10.10. Blando completo o comúnBlando completo o común11.11. LivianoLiviano12.12. Común o normalComún o normal

Liquido

Hipograso

EjemplosEjemplos

RégimenRégimen ModificaciónModificación

Régimen Liviano Régimen Liviano HipograsoHipograso

-DigestibilidadDigestibilidad-Aporte nutritivoAporte nutritivo

Régimen blando Régimen blando liviano hiposódico liviano hiposódico fraccionadofraccionado

-ConsistenciaConsistencia-DigestibilidadDigestibilidad-Aporte nutritivoAporte nutritivo-HorarioHorario

Regímenes básicosRegímenes básicos

REGIMEN HIDRICOREGIMEN HIDRICO

Su objetivo es hidratar al paciente.Su objetivo es hidratar al paciente. Indicaciones: Indicaciones: postoperatorios postoperatorios inmediatosinmediatos, ,

cuadros diarreicos cuadros diarreicos agudosagudos, estados , estados infecciosos infecciosos agudosagudos..

La duración es aconsejable hasta 24 hrs.La duración es aconsejable hasta 24 hrs. Aporte nutritivo: Prácticamente nulo; Aporte nutritivo: Prácticamente nulo;

excepto pequeñas cantidades de CHO excepto pequeñas cantidades de CHO (Azúcar, Nessucar).(Azúcar, Nessucar).

Molécula calórica: Normal (pero no se Molécula calórica: Normal (pero no se cubre)cubre)

REGIMEN LÍQUIDOREGIMEN LÍQUIDO

Régimen liquido livianoRégimen liquido livianoRégimen liquido sin residuoRégimen liquido sin residuoRégimen liquido completoRégimen liquido completo

Idealmente tanto en el R. Hídrico Idealmente tanto en el R. Hídrico como el R. líquido se debe indicar el como el R. líquido se debe indicar el volumen suministrado, ya que según volumen suministrado, ya que según eso también se modifica la cantidad eso también se modifica la cantidad de suero a indicar (Balance Hídrico).de suero a indicar (Balance Hídrico).

Régimen liquido sin residuoRégimen liquido sin residuo

Eliminación absoluta de celulosa, tejido conectivo Eliminación absoluta de celulosa, tejido conectivo (elastina) y lactosa.(elastina) y lactosa.

Indicaciones:Indicaciones:- Post operatorio Post operatorio mediato; mediato; Cuadros diarréicos Cuadros diarréicos

agudos; agudos; Estados infecciosos Estados infecciosos agudosagudos Alimento permitidos:Alimento permitidos:• Farináceos finosFarináceos finos• Bebidas clarasBebidas claras• AceitesAceites• Clara de huevoClara de huevo• Leche sin lactosaLeche sin lactosa• Fórmulas Poliméricas si es necesario (ADN, Fórmulas Poliméricas si es necesario (ADN,

Ensure, etc)Ensure, etc) Aporte nutritivo: insuficienteAporte nutritivo: insuficiente Molécula Calórica: CHO%=70; P%=15; G%=15Molécula Calórica: CHO%=70; P%=15; G%=15

Régimen liquido liviano:Régimen liquido liviano:

Es la evolución del régimen anterior, Es la evolución del régimen anterior, se agregan verduras cocidas y no se agregan verduras cocidas y no flatulentas, como por ejemplo: flatulentas, como por ejemplo: zanahoria, apio. Dependerá de la zanahoria, apio. Dependerá de la tolerancia del paciente.tolerancia del paciente.

En la práctica rara vez se indica.En la práctica rara vez se indica.

Régimen liquido Régimen liquido completo:completo:

Incluye todo alimento que pueda ser Incluye todo alimento que pueda ser llevado a la consistencia liquida. llevado a la consistencia liquida. Generalmente en baja concentración Generalmente en baja concentración para obtener la consistencia líquida.para obtener la consistencia líquida.

REGIMEN PAPILLAREGIMEN PAPILLA

Régimen papilla sin residuosRégimen papilla sin residuosRégimen papilla livianaRégimen papilla livianaRégimen papilla completaRégimen papilla completa

Papilla Sin ResiduosPapilla Sin Residuos

Es la variedad restrictiva del R. papilla.Es la variedad restrictiva del R. papilla. Lo componen los mismos alimentos del R. Lo componen los mismos alimentos del R.

Líquido S/R pero en > concentración Líquido S/R pero en > concentración (Farináceos al 4- 5%). Se agregan además: (Farináceos al 4- 5%). Se agregan además: Quesillo, carnes magras raspadas y Quesillo, carnes magras raspadas y molidas.molidas.

Indicaciones: Indicaciones: Reposo absoluto del TGI; Reposo absoluto del TGI; Colostomía en su 1º etapa; Cuadros Colostomía en su 1º etapa; Cuadros diarréicos; Ca de Colon.diarréicos; Ca de Colon.

Aporte nutritivo: InsuficienteAporte nutritivo: Insuficiente Molécula calórica: CHO%=70;P%=15;GMolécula calórica: CHO%=70;P%=15;G

%=15%=15

Papilla livianaPapilla liviana Consistencia semisólidaConsistencia semisólida Alimentos permitidos: Alimentos permitidos: - Leche 0 -18% MG; yogurt batido; quesilloLeche 0 -18% MG; yogurt batido; quesillo- Farináceos: 4 – 5%Farináceos: 4 – 5%- Verduras: Acelga, espinaca, Z. Italiano, zanahoria,zapallo.Verduras: Acelga, espinaca, Z. Italiano, zanahoria,zapallo.- PapasPapas- Carnes magras molidasCarnes magras molidas- Clara de huevoClara de huevo- Leguminosas sin pielLeguminosas sin piel- Frutas licuadas o molidas Frutas licuadas o molidas - Té, agua de hierbas, infusiones.Té, agua de hierbas, infusiones.- Azúcar; miel; Mermelada sin pepas.Azúcar; miel; Mermelada sin pepas.- Aceite crudo.Aceite crudo. Aporte Nutritivo: Adecuado.Aporte Nutritivo: Adecuado. Molécula calórica: CHO%=70;P%=15;G%=15Molécula calórica: CHO%=70;P%=15;G%=15

Papilla completaPapilla completa

Compuesta por todos los alimentos Compuesta por todos los alimentos pero en consistencia semisólida.pero en consistencia semisólida.

REGIMEN BLANDOREGIMEN BLANDO

Régimen blando sin residuoRégimen blando sin residuoRégimen blando livianoRégimen blando livianoRégimen blando completoRégimen blando completo

Objetivos terapéuticosObjetivos terapéuticos

Baja motilidad gástricaBaja motilidad gástrica Previene o alivia procesos inflamatorios de Previene o alivia procesos inflamatorios de

la mucosa digestivala mucosa digestiva facilita procesos digestivosfacilita procesos digestivos aporta humedad, en casos de tendencias a aporta humedad, en casos de tendencias a

desihidratacióndesihidratación contribuye desde el punto de vista contribuye desde el punto de vista

mecánico a manejar úlceras, gastritis, mecánico a manejar úlceras, gastritis, colon irritablecolon irritable

Régimen blando sin residuo:Régimen blando sin residuo:

Está compuesto por los mismos alimentos Está compuesto por los mismos alimentos que la Papilla S/R pero en > concentración que la Papilla S/R pero en > concentración y se agrega el pan, galletas de agua y y se agrega el pan, galletas de agua y soda, galletas de chuño, de arroz, de maíz, soda, galletas de chuño, de arroz, de maíz, etc.etc.

Aporte nutritivo: Suficiente en Energía y Aporte nutritivo: Suficiente en Energía y Macronutrientes, pero insuficiente en Macronutrientes, pero insuficiente en Vitaminas y minerales.Vitaminas y minerales.

Molécula calórica: CHO%=70;P%=15;GMolécula calórica: CHO%=70;P%=15;G%=15%=15

Alimentos AstringentesAlimentos Astringentes

Están permitidos en el R. Sin Están permitidos en el R. Sin Residuos (Papilla o Blando) SOLO EN Residuos (Papilla o Blando) SOLO EN CUADROS DIARREICOS.CUADROS DIARREICOS.

- Zanahoria cruda, ralladaZanahoria cruda, rallada- Manzana pelada, cruda, ralladaManzana pelada, cruda, rallada- Plátano molido.Plátano molido.

Régimen blando livianoRégimen blando liviano

Características: Hipograso; restricción de Características: Hipograso; restricción de alimentos meteorizantes e irritantes, de alimentos meteorizantes e irritantes, de consistencia blanda.consistencia blanda.

Indicaciones: Post – operatorio mediato Indicaciones: Post – operatorio mediato (después del R. líquido); Convalecencia de (después del R. líquido); Convalecencia de SDA; IAM; Pancreatitis; ICC; Problemas de SDA; IAM; Pancreatitis; ICC; Problemas de masticación.masticación.

Aporte Nutritivo: Suficiente.Aporte Nutritivo: Suficiente. Molécula calórica: CHO%=70;P%=15;GMolécula calórica: CHO%=70;P%=15;G

%=15%=15

Régimen blando completoRégimen blando completo

Incluye todo tipo de alimentos y se Incluye todo tipo de alimentos y se indica para pacientes con indica para pacientes con antecedentes traumatológicos, antecedentes traumatológicos, principalmente bucales y dentales.principalmente bucales y dentales.

Régimen LivianoRégimen Liviano

Es el más utilizado en Clínicas y Hospitales.Es el más utilizado en Clínicas y Hospitales.(clásico)(clásico)

Se modifica solo la digestibilidad; no la Se modifica solo la digestibilidad; no la consistencia.consistencia.

Aporte nutritivo: SuficienteAporte nutritivo: Suficiente LivianoLiviano normograso – selecciónnormograso – selección

(DLP, cardiopatías). Molécula (DLP, cardiopatías). Molécula calórica normalcalórica normal

hipograso – selecciónhipograso – selección(clásico). Molécula calórica (clásico). Molécula calórica

hipograso.hipograso.

IndicacionesIndicaciones

En última etapa de ColecistectomíaEn última etapa de Colecistectomía Enfermedades biliares (Colecistitis, Enfermedades biliares (Colecistitis,

Colelitiasis, etc)Colelitiasis, etc) Enfermedades GI no complicadas Enfermedades GI no complicadas Como transición antes de llegar al R. Como transición antes de llegar al R.

Común.Común. Pancreatitis crónicaPancreatitis crónica Patologías cardíacasPatologías cardíacas Cuando el diagnóstico no está precisado (en Cuando el diagnóstico no está precisado (en

estudio), etc.estudio), etc.

Alimentos permitidosAlimentos permitidos

Leche: 0%-18%, condensada. Con té, en Leche: 0%-18%, condensada. Con té, en postres, guisos, etc.postres, guisos, etc.

Yogurt: líquido o batido descremados o Yogurt: líquido o batido descremados o s/d.s/d.

QuesilloQuesillo Huevo: Generalmente solo la clara. Según Huevo: Generalmente solo la clara. Según

tolerancia y patología la yema.tolerancia y patología la yema. Carnes magrasCarnes magras Mariscos: Según tolerancia: Cocidos o en Mariscos: Según tolerancia: Cocidos o en

conserva en agua.conserva en agua. Jamón de pavo.Jamón de pavo.

Verduras: zanahoria, zapallo, porotos Verduras: zanahoria, zapallo, porotos verdes, zapallo italiano, betarraga, apio, verdes, zapallo italiano, betarraga, apio, acelga, espinaca, alcachofa, acelga, espinaca, alcachofa, espárragos, palmitos, tomate pelado y espárragos, palmitos, tomate pelado y sin pepas. Cocidas o crudas, naturales, sin pepas. Cocidas o crudas, naturales, congeladas o en conserva. En congeladas o en conserva. En ensaladas, guisos, tortillas, sopas, ensaladas, guisos, tortillas, sopas, crema de verduras, etc.crema de verduras, etc.

Papas: En todas sus formas, menos Papas: En todas sus formas, menos fritas.fritas.

Frutas: Manzana, durazno, membrillo, Frutas: Manzana, durazno, membrillo, pera, ciruelas, cocidas o crudas.pera, ciruelas, cocidas o crudas.

Cereales y farináceos: Arroz, fideos en Cereales y farináceos: Arroz, fideos en general, maicena, sémola, chuño. En general, maicena, sémola, chuño. En sopas, guisos o postres.sopas, guisos o postres.

Legumbres: Según tolerancia sin piel Legumbres: Según tolerancia sin piel (pasadas por cedazo).(pasadas por cedazo).

Pan: batido, hallulla corriente, molde. Pan: batido, hallulla corriente, molde. Generalmente blanco. Galletas de agua, Generalmente blanco. Galletas de agua, de soda, chuño, galletas dulces sin crema, de soda, chuño, galletas dulces sin crema, queque y otros bizcochos sin crema.queque y otros bizcochos sin crema.

Miel y mermeladas sin pepas (damasco, Miel y mermeladas sin pepas (damasco, durazno, ciruela)durazno, ciruela)

Aceite: crudo, agregado a las Aceite: crudo, agregado a las preparaciones. Margarina light.preparaciones. Margarina light.

Infusiones: Té, té de hierbas, café Infusiones: Té, té de hierbas, café descafeinado, aguas de anís, de descafeinado, aguas de anís, de canela, agua de frutas, néctar de canela, agua de frutas, néctar de damasco, durazno o manzana según damasco, durazno o manzana según tolerancia.tolerancia.

Otros: Agua, agua mineral sin gas, Otros: Agua, agua mineral sin gas, jalea, helados de agua.jalea, helados de agua.

Alimentos prohibidosAlimentos prohibidos

Mantequilla, margarina, queso, crema, Mantequilla, margarina, queso, crema, mayonesa, salsas, yema de huevo.mayonesa, salsas, yema de huevo.

Carnes grasas de vacuno, cerdo, cordero Carnes grasas de vacuno, cerdo, cordero ganso, pato.ganso, pato.

Vísceras y embutidos.Vísceras y embutidos. Salmón, mero, cojinoba (en intolerancia a Salmón, mero, cojinoba (en intolerancia a

los lípidos)los lípidos) Cecinas.Cecinas. Verduras y frutas meteorizantesVerduras y frutas meteorizantes Café, bebidas con gasCafé, bebidas con gas Productos de pasteleríaProductos de pastelería Galletas con crema, chocolatesGalletas con crema, chocolates

Bebidas alcohólicasBebidas alcohólicasPiclkesPiclkesAceitunas.Aceitunas.

REGIMEN COMUN O REGIMEN COMUN O COMPLETOCOMPLETO

Para pacientes que no tienen dificultad de Para pacientes que no tienen dificultad de consistenciaconsistencia

Digestibilidad:Digestibilidad: Sin residuoSin residuo LivianaLiviana NormalNormalHorario de distribución:Horario de distribución: HabitualHabitual FraccionadoFraccionado