DIETOTERAPIA EN PATOLOGAS NEUROLGICAS

PARLISIS CEREBRALDEFINICIN:

Trastorno permanente y no progresivo que afecta a la psicomotricidad. La parlisis cerebral describe un grupo de trastornos del desarrollo psicomotor, que causan una limitacin de la actividad de la persona, atribuida a problemas en el desarrollo cerebral del feto o del nio. Los desrdenes psicomotrices de la parlisis cerebral estn a menudo acompaados de problemas sensitivos, cognitivos, de comunicacin y percepcin, y en algunas ocasiones, de trastornos del comportamiento.

PARLISIS CEREBRALETIOLOGA:

Prenatales: Diabetes, epilepsia, infecciones.Perinatales: Prematurez, partos prolongados y complicaciones placentarias. Posnatales: Infecciones, traumatismos, toxemias o accidentes vasculares.

PARLISIS CEREBRALDIAGNSTICO:

Definitivo: Despus de 6 meses. Exmenes. Antes de los 6 meses: Observacin de manifestaciones clnicas.

CLASIFICACINMOTOR-Atetsica

TOPOGRAFICA-Hemiplejia.

SEVERIDAD-Leve: sin limitacin caminar.-Moderada:

o disquinsica-Espstica. -Atxica. -Hipotnica

-

Diplejia.

-Paraplejia-Tetraplejia.

marcha con apoyo, RM Leve.-Severa:

Limitacin motora mental y sensorial.-Grave:

-Mixta

sin integracin.

PARLISIS CEREBRALCOMPLICACIONES:

Retardo mental: Entre 50 y 70%. Alteraciones sensoriales: visuales y auditivas. Trastorno de la conducta, lenguaje y aprendizaje.

Infecciones: respiratorias y urinarias.

PARLISIS CEREBRAL

Sndromes convulsivos. Trastornos digestivos: RGE, disfagia, y constipacin. Alteraciones nutricionales: alteracin de crecimiento y desnutricin.

Factores que alteran el gasto energticoEspasticidad Estrs

Hipotonia

Patologas asociadas:

Incoordinacin y/o movimientos involuntarios

- Infecciones Urinarias. - Infecciones respiratorias. - lceras por presin. -Sndromes convulsivos.

Factores que alteran la ingesta de energaFactores digestivos:-RGE. - Frmaco nutriente. -Vaciamiento gstrico y motilidad intestinal retardada.

Factores conductuales:- Rechazo hacia el alimento.

Dificultades motoras orofarngeas-Alteraciones deglucin. de la

Falta de entrenamiento de los alimentadores

-Hipersensibilidad orofacial. - Alteraciones bucales.

Nivel cultural y socioeconmico

PARLISIS CEREBRALTRATAMIENTO DIETOTERAPUTICO:Valoracin Nutricional

E. Nutricional: antropometra y C. corporal

Evaluacin Alimentaria

Evaluacin Bioqumica

Examen Fsico

PARLISIS CEREBRALEVALUACIN NUTRICIONAL:GLOBAL (Antropomtricos) ESPECFICA (Composicin corporal)

Peso*. Talla*. C C. IMC > 6 aos. Peso-Talla.

- Pliegues Cutneos (PCT 30 grs.).- Facilitar los procesos digestivos (constipacin crnica).

6) LQUIDOS: Aumentados.-

Favorecer el proceso digestivo. Favorecer la hidratacin.

7) HORARIOS:

7.1. Normales con o sin colaciones, segn requerimiento energtico. 7.2. Fraccionado.

Prevenir o atenuar RGE Disminuir tiempos de alimentacin. Favorecer ingesta.

PARLISIS CEREBRAL

8) TEMPERATURAS: Templada.

- Evitar temperaturas extremas, stas irritan mucosa gstrica y aumenta peristaltismo.

Para disminuir hipersensibilidad.

9) VITAMINAS Y MINERALES: Suplementacin.

- Uso de frmacos anticonvulsionantes (ej. cido valprioco, fenobarbital, etc.) disminuyen absorcin de calcio, de vitamina D, B 12, B 1, zinc, cido flico. Ingesta que es montona e insuficiente.

PARLISIS CEREBRALVA ENTERAL:

1) EXCLUSIVA: Por va SNG o gastrostoma.- Facilitar ingesta y deglucin de alimentos. - Cubrir necesidades energticas.

2) MIXTA: Va oral + enteral.

- Requerimientos aumentados. - Alimentos slidos por la va oral. - Alimentos lquidos por la va enteral. - Concentracin energtica.

PARLISIS CEREBRALCONSIDERACIN EN LA TCNICA DE ALIMENTACIN:

1.- Postura: Sentado o en brazos; cabeza alineada al cuerpo, para evitar hiperextensin de cuello. 2.- Para alimentar se debe ubicar al frente del paciente y a un mismo nivel. 3.- Introduccin de cuchara: derecha presionando lengua hacia abajo; y retiro derecho evitando raspar dientes o labio superior. 4.- Espesar lquidos si se presentan alteraciones en la deglucin para stos.

CROMOSOMOPATASA.- S. PRADER WILLI.B.- S. DOWN

DEFINICIN E INCIDENCIA.S.DownDeficiencia cromosoma 15. 1 x c/12 a 15 mil nac.vivos Sin recurrencia

S. P.W.-

-Trisonoma 21.-1

X 700 a nac. Vivos. -Aumenta con la edad materna (> 35 aos)

CROMOSOMOPATASCARACTERSTICAS FENOTPICAS Y CLNICAS.

S. P.W-

-

-

RN pequeos e hipotnicos. Manos y pies pequeos. Ojos almendrados. Boca triangular. Saliva gruesa y viscosa. Alteraciones sexuales. Retraso motor. Hiperfagia

S.Down- Hipotonia y retraso mental.

- Leve microcefalia.- Ojos almendrados. - Boca pequea. - Protusin lingual. - Manos y pies pequeos. - Alteraciones sexuales

CROMOSOMOPATASCOMPLICACIONESS. P.W-

-

-

Trastornos conductuales. Trastornos del sueo. Trastornos visuales. Problemas articulares. Retraso mental. Hipotona. Problemas digestivos. Problemas nutricionales.

S.Down- Cardiopatas: 30 a 60 %. - Trastornos visuales y auditivos. - Hipotiroidismo: 30%. - Problemas dentales. - Problemas respiratorios. - Problemas digestivos. - Problemas nutricionales.

CROMOSOMOPATASEVALUACIN NUTRICIONALS. P.WPeso edad, < de 1 ao. - Peso talla, > de 1 aos. - IMC, > de 6 aos. - Medicin pliegues.. - Incremento de peso en el primer ao es muy lento en relacin a la talla. - 2 ao, gran incremento de peso: Obesidad Mrbida. -Circunferencia cintura-

S.Down- Peso edad, < 1 ao. - Talla edad (F. Catalana). - Peso talla (OMS). - IMC, > 6 aos. - CC (F. Catalana). - Medicin pliegues. - Circunferencia cintura.

CROMOSOMOPATASEVALUACIN BIOQUMICAS. P.WPerfil lipdico cada 6 meses. - Glicemia (idem). - Insulinemia (idem). - Ecocardiograma.-

S.Down- Perfil lipdico 1 vez al ao.

- Glicemia (idem). - Insulinemia (idem). - Perfil tirodeo (idem). - Perfil celiaco (idem).

CROMOSOMOPATASOBJETIVOS DE LA PRESCRIPCIN DIETTICA

S. P.WLograr el control de la ingesta calrica. - Mantener el peso corporal. - Evitar enfermedades asociadas. - Lograr participacin familiar y del entorno en el cumplimiento del plan diettico.-

S.Down- Prevenir la mal nutricin por exceso. - Mantener o mejorar el estado nutricional.

- Evitar enfermedades asociadas.

CROMOSOMOPATASREQUERIMIENTO NUTRICIONAL S. P.W S. DOWN GET = TMB x TM x FA. - TM = Hipotonia = 0.9. - FA = Camina con limitaciones = 1.25. + Actividad fsica.-

CROMOSOMOPATAS

PRESCRIPCIN DIETTICA S. P.W S. DOWNRgimen normal a blando. - Digestibilidad: normal a liviana. - Volmenes: Aumentados pero de baja densidad calrica. - Macronutrientes: de-

1.- Normo a hipocalrico (sin cardiopata). 2.- Normo proteico.

CROMOSOMOPATASPRESCRIPCIN DIETTICA3.- Normo glucdico. 4.- Normo graso.- Fibra: Aumentada.

Lquidos: Aumentados. - Horarios: Normales con o sin colaciones o fraccionados.-

Vitaminas y Minerales: Suplementacin. calcio y vitamina D. **

PRADER WILLI

METAS NUTRICIONALES-

Parlisis cerebral: Percentil 10 a 25 (tetraparesia). Prader Willi:

-

Percentil 85 a 95.-

S. Down: Percentil 50 al 85.

-

Mielominingocele:Percentil 85 a 90 (Nivel alto). Lesin medular: Tetraplejia: Percentil 10 al 25. Paraplejia: Percentil 25 al 50.

-