Clase Citologia
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METODOS
CITOPATOLOGIA
Cátedra de Anatomía Patología.
CITOPATOLOGÍAOBJETIVOS
• Reconocer los cambios que la enfermedad imprime en las células
• Comprender los alcances y limitaciones de este método
• Interpretar informes de citopatología
Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT
CITOPATOLOGÍA
Es el estudio de extendidos celulares con
fines diagnósticos, pronósticos y predictivos
Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT.
CITOPATOLOGÍA
•ES UN METODO DIAGNOSTICO
•PUEDE CONFIRMARSE CON BIOPSIA
Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT.
PAAF (Punción Aspiración con Aguja Fina)
Citología por Impronta
Citología de Líquidos
Citología Exfoliativa
CITOPATOLOGÍA: TIPOS
Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT.
CITOPATOLOGÍA
• Ingreso al servicio de Patología con la solicitud del medico. Numero de entrada en el libro de citología
• Selección del tipo de procesamiento según las características del material. Fijación.
• Técnica de Coloración• Lectura del preparado, diagnostico.• Informe final
Evaluación de la muestra: “a menor aumento”
• Celularidad– HipocelularidadHipocelularidad– Celularidad moderadaCelularidad moderada– HipercelularidadHipercelularidad
• Distribución de las células:– En sábanas – Acúmulos Tridimensionales o papilares – Células aisladas
• Elementos del fondo– Células inflamatorias– Detritus celulares– Hematíes– Mucina
Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT
CITOPATOLOGÍA
Evaluación de la muestra “a mayor aumento”
• Características celulares– Forma: Redondeadas u ovoides,
cilíndricas, cubicas, ciliadas, ahusadas– Tamaño: pequeñas, medianas, grandes– Disposición: asiladas o en colgajos
cohesivos
• Características núcleo-citoplasmática - Alteración de la relación
CITOPATOLOGÍA
Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT
Criterios Citológicos de Malignidad
1. NUCLEARES: Macrocariosis Hipercromasia Anisocariosis Poiquilocariosis Nucléolo prominente Cromatina nuclear en
grumos2. CITOPLASMATICOS : Queratinización Vacuolización3. RELACION NUCLEO-CITOPLASMA:
Alta4. FONDO: DIATESIS TUMORAL (Detritus
celulares y hematíes)
Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT
1-Punción Aspiración con Aguja fina (PAAF)
Indicaciones:
• masas solidas o quísticas, palpables o no palpables
• Localizadas en órganos superficiales o profundos
• Puede requerir o no el uso de métodos complementarios imagenológicos
Punción Aspiración con Aguja fina (PAAF)
Trabajo interdisciplinario:
• Medico especialista en diagnostico por imágenes
• Medico cirujano, medico intervencionista
• Medico patólogo
PAAF: Técnica• Jeringa-pistola ó
jeringa de 10 ó 20 cc con una aguja de 20 gauges (23-25 gauges)
• Anestesia local: su uso depende si se trata de órganos superficiales o profundos
Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT
Permite un diagnostico con mínima invasión
PAAF: Técnica
• Penetrar la piel y en el centro de la lesión aplicar presión negativa
• Liberar la presión inmediatamente antes de remover la aguja
• Ejercer presión sobre la zona de punción
Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT
PAAF: el rol del patólogo
• Recibir la solicitud de PAAF y dar ingreso del paciente en el libro de citología.
• Conocer las características imagenlógicas y datos clínicos.
• Rotular el frasco con alcohol con cinta y lápiz negro.
• Preparar los portaobjetos ( 4 a 6) separados por clips
• Realizar los extendidos con una gota del material
Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT
PAAF: Técnica
• Controlar la calidad con azul de toluidina o hematoxilina-eosina.
• Fijar el resto del material en alcohol formol para formar un block de parafina (alcohol 96º, fijador citológico).
Terminología del Informe
• Negativo : refleja la presencia de células normales
• Sospechoso :sugiere origen neoplásico maligno
• Positivo :se reconocen criterios de malignidad reproducibles
• No diagnóstico : material inadecuado o insatisfactorio
PAAF
Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT
CORRELACIÓN CITOHISTOLOGICA
Carcinoma Papilar
CITOPATOLOGÍA
2-IMPRONTA
CITOPATOLOGÍAIMPRONTA
Indicaciones:• Estudio de Ganglio Linfático• Biopsia Intraoperatoria: ganglio
centinela
Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT.
GANGLIO LINFÁTICO NORMAL
IMPRONTA
CITOPATOLOGÍA
Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT.
Ganglio Linfático
CD 30
CD 15
3-LÍQUIDOS
Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT.
LÍQUIDOS: Procesamiento
a) Centrifugaciónb) Ultrafiltrado (Tipo Millipore)
Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT.
CITOPATOLOGÍALÍQUIDOS
Indicaciones:
• Colecciones Líquidas en Cavidades naturales o neoformadas (líquido pleural, liquido peritoneal,etc.)
• Lavado Bronquial
• Sospecha o seguimiento de Neoplasia Maligna de Tracto Urinario
Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT.
Equipo de enriquecimiento celular
Filtro tipo Millipore
CITOPATOLOGÍA: LÍQUIDOS
Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT.
Terminología del Informe
• Negativo
• Sospechoso
• Positivo
• No diagnostico
CITOLOGIA DE LIQUIDOS
Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT
4-CITOLOGIA EXFOLIATRIZ
Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT.
CITOLOGIA EXFOLIATRIZ
Obtención del Material:
• Expectoración o exfoliación espontanea: Esputo
• Exfoliación por Raspado: lesiones de mucosa oral, cuello uterino, etc.
• Exfoliación por Cepillado: bronquial, endocervical, etc.
Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT.
ESPUTO: Indicaciones
Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT.
1. Recolectar la primera expectoración de la mañana (evitar la saliva)
2. La higiene previa de la cavidad bucal será solo con agua No dentífrico Ni otros elementos
3. Utilizar frascos poco profundos y de boca ancha, limpio no necesariamente estéril
4. Conservar en heladera5. Adjuntar ficha con datos completos, resumen de H.C.6. Tomas seriadas, cinco(5) una por día, llevar al laboratorio
la toma de ese día.7. En caso de una expectoración abundante, en cualquier
momento del día, recoger el material y considerarla dentro de las 5 establecidas
Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT.
Citología de Esputo
Terminología del Informe
• Negativo
• Sospechoso
• Positivo
• No diagnóstico : material inadecuado o insatisfactorio (no representativo del árbol bronquial)
CITOLOGIA EXFOLIATIVA
Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT
Gracias