SINDROME DE MALABSORCIÓN

Dr. JAVIER OMODEO

Malabsorción

Maladigestión: Dificultad en la transformación de los

nutrientes (carbohidratos , proteinas, grasas) en

productos absorbibles más pequeños (mono, di, u

oligosacáridos; aminoácidos; oligopéptidos; ácidos

grasos, monoglicéridos).

Malabsorción: Captación y transporte mucoso

defectuosos de nutrientes adecuadamente digeridos,

incluyendo las vitaminas y los elementos traza .

Malabsorción

Malabsorción + Maldigestión

Luminales

Hidrólisis y

Solubilización

Epiteliales

Hidrólisis final

y Captación

Postepiteliales

Linfático o

sanguíneo

Malabsorción

Malabsorción

Malabsorción

PRESENTACION CLINICA

Malabsorción

FORMAS LEVES O SEVERAS

MALABSORCION AISLADA VS GLOBAL

Asintomática

O

Inespecífica (SII)

Diarrea

Pérdida de peso

Específicas

Forma de presentación

Caracterización de las deposiciones

Duración de los síntomas

Síntomas concomitantes (vómitos, dolor, fiebre, etc)

Diarrea nocturna

Medicación concurrente

Historia dietaria

Historia familiar

ANAMNESIS

Malabsorción

ANAMNESIS

Malabsorción

•Diarrea crónica

Esteatorrea

Sin esteatorrea

•Signos específicos

•Pérdida de peso

MalabsorciónTEST DE MALABSORCION GRASA

Van de KamerSudánEsteatocritoTest de trioleína C14

TEST DE MALABSORCION DE CARBOHIDRATOSD- XylosaTest de intolerancia a lactosaAire espirado

TEST DE MALABSORCION DE PROTEINASClearence de Alfa 1 AT

TEST ADICIONALESTest de Schilling

IMAGENESEndoscopíaEstudios BaritadosCápsula endoscópica

DIARREA CRONICA

VOLUMEN DE 24 HS

FRECUENCIA

CONSISTENCIA

GAP OSMOLAR

290 – 2 X (Na + K)

DIARREA OSMOTICA

ESTEATORREA

Enfermedad

mucosa

Sobrecrecimiento

Insuficiencia

Pancreática

OTROS SOLUTOS

Carbohidratos

(medir pH)

Magnesio

DIARREA SECRETORA

(< a 50 mq)

Descartar

Infecciones

Causas

Estructurales

Causas

neuroendócrinas

ESTEATORREA

SOSPECHA DE

SOBRECRECIMIENTO

SOSPECHA DE

ENFERMEDAD MUCOSA

SOSPECHA DE

INSUFICIENCIA

PANCREÁTICA

SIN INDICIOS

TID

TEST DE AIRE

ESPIRADO O

ASPIRADO

DUODENAL

PRUEBA

TERAPÉUTICA

CON ATB

BIOPSIA

ENDOSCÓPICA DE

DUODENO

TID

PRUEBAS DE

FUNCIÓN SIN

INTUBACIÓN

ESTUDIOS POR

IMÁGENES

PRUEBA

TERAPÉUTICA

CON ENZIMAS

Cl a 1 AT

D-XILOSANORMAL

ANORMAL

BX ENDOSCÓPICA

AIRE ESPIRADO

TID