Universidad Central de Venezuela Facultad de Ciencias Veterinarias Departamento de Patologa Veterinaria Ctedra de Patologa

FUNCIONES DEL HGADO

Protenas plasmticas Factores de coagulacin ( II, V, VII, IX, X)

Sntesis

Lpidos, colesterol Glucgeno Sales biliares

Pruebas de Funcionamiento HepticoClasificacin Pruebas que estudian las funciones secretora y excretora

Pigmentos biliares Depuracin de sustancias extraas

Pruebas de Funcionamiento HepticoClasificacin Pruebas que estudian las funciones bioqumicas

Metabolismo de protenas Metabolismo de carbohidratos Metabolismo de lpidos

Pruebas de Funcionamiento HepticoClasificacin Pruebas para medir la actividad de las enzimas del suero

Transaminasa Fosfatasa alcalina otras enzimas

Pruebas basadas en las funciones secretoras y excretoras

Pigmentos biliares Bilirrubina en suero Indirecta Directa

conjugada no conjugada

unida al cido glucronicounida a protena plasmtica(Albmina)

Pruebas basadas en las funciones secretoras y excretorasPigmentos biliares en orinaUrobilingenoReduccin bacteriana de los conjugados de bilirrubina presente en el intestino

Urobilingeno

rin

BilirrubinaEstescobilina heces

permeabilidad de los conductos biliares

Pruebas basadas en las funciones secretoras y excretoras Depuracin o aclaracin de colorantes -Evala la integridad bioqumica y flujo de sangre en el hgado. Retraso en desaparecer el colorante indica: - Necrosis o Fibrosis Colorantes ms usados son: - Sulfobromoftalena (BSP) - Verde de Indocianina (ICG)

Pruebas basadas en las funciones secretoras y excretoras Sulfohomoprotena (BSP)

- Ms usado- Indica el estado de la funcin heptica - Se absorbe de inmediato colocado IV - Se concentra en hgado y se excreta por la bilis

Pruebas basadas en las funciones secretoras y excretoras Sulfohomoprotena (BSP) - Su excrecin: Colorante pasa de sangre a clulas del parnquima, hepates. Est en hgado un corto tiempo se une (Hgado y Prot??)

Se conjuga con el glutatin. Excreta activamente conjugado con la bilis.

Pruebas basadas en las funciones secretoras y excretorasEn el Perro Dosis 5 mg/Kg Valor normal es menor 5% de retencin BSP a los 30 minutos. Producen retencin:

Lipidosis heptica Hepatitis infecciosa Fibrosis Periportal

Gastroenteritis Leptospirosis

Pruebas basadas en las Funciones bioqumicas especficas Albmina: 69.000 K/dalton Globulina:

200.000 y 300.000 K/dalton 150.000 y 350.000 K/dalton 150.000 y 300.000 K/dalton

Fibringeno: 400.000 Hgado: Albmina, Trombina Fibringeno, Globulinas y Globulina se sintetiza en la mdula sea, bazo, ganglios linfticos (Clulas linfoides)

Pruebas basadas en las funciones bioqumicas especficasAlbmina

Representa 40 a 60 % de todas las protenas plasmticas. Influye en la presin osmtica.

Acta como reserva de aa para la sntesis de protenas tisulares. Une a sustanciasEvita la excrecin rpida de frmacos.

Ayuda a inactivar y eliminar sustancias txicas.

Interviene en el transporte de cidos grasos.

Pruebas basadas en las funciones bioqumicas especficasGlobulinas

No se disuelven en agua y transporte de lpidos, hormonas y vitaminas hiposolubles.

Glucoprotenas ceruloplasmina (glob.). Transporte de cobre. Haptoglobina ( glob. ) transporte hemoglobina en el plasma. Glbulos transporte hierro del intestino hacia el hgado y bazo. Glbulo relacionan con anticuerpos.

Pruebas basadas en las funciones bioqumicas especficasFibringeno Acta en el proceso de coagulacin.

Se sintetiza en los microsomas del hepatocito y se almacena en las clulas del parnquima heptico.

Pruebas basadas en las funciones bioqumicas especficasValores Normales de Protenas PlasmticasProt. T g/100mlCaninoEquino Bovino 6.1-7.8 6.72 7.56

Albminas3.1 - 4 2.60 3.4

1.20 2.63 0.85

1.3 0.81 1.08

0.8 0.68 2.16

Determinan

Pruebas Fsicas (Refractmetro) Pruebas Qumicas (Reactivo de Buret)

Interpretacin Pruebas de funcionamiento hepticoMetabolismo de Protenas

Albmina Deficiencia en la ingestin de protenas. Sntesis insuficiente o destruccin. Perdida por rin (nefritis) Fibrosis difusa Enfermedad crnica heptica. Hepatitis Subaguda.

Pruebas del Metabolismo de Carbohidratos

Simplemente evala la cantidad de galactosa existente en sangre despus de una inyeccin intravenosa de 1 mL al 50% por kg de peso

Pruebas del Metabolismo de LpidosSntesis Hgado interviene en Esterificacin Colesterol secrecin Relacin CL/ CE 60%

Prueba poco til ya que enfermedades diferentes a las hepticas podran colesterol > 300 mg/100 ml ( nefritis, leptospirosis, diabetes )

Pruebas basadas en la actividad enzimtico del sueroLa alteracin de las actividad enzimtica del suero a causa de un dao heptico se relaciona con tres procesos:1. Concentracin membrana celular por rotura o necrosis de clulas

hepticas y alteraciones de la permeabilidad de la

Pruebas basadas en la actividad enzimtico del sueroLa alteracin de las actividad enzimtica del suero a causa de un dao heptico se relaciona con tres procesos:2. Concentracin plasmtica por trastornos de la sntesis heptica

Pruebas basadas en la actividad enzimtico del sueroLa alteracin de las actividad enzimtica del suero a causa de un dao heptico se relaciona con tres procesos:3. Enzimas como resultado de la colestasis

( fosfatasa alcalina. FA, gamma glutamil transferasa GGT)

Enzimas que Aumentan cuando hay Necrosis Heptica y de la Permeabilidad de la Membrana Celular ALT - Alaninaminotransferasa AST - Aspartatoaminotransferasa OCT - Ornitina Carbamil transferasa

SD - Sorbitol Deshidrogenasa

Enzimas que Aumentan cuando hay Necrosis Heptica y de la Permeabilidad de la Membrana CelularALT - Alaninaminotransferasa Especfica del hgado de perro y gato

Es de eleccin para hepatocelular e inflamacin. Vida media 2 5 horas.

diagnosticar

necrosis

Se encuentra en el citoplasma. Existen pequeas cantidades de ALT en rin, eritrocitos, msculo estriado y miocardio. Valores normales son: 10 50 I.

La OCT y SD igual diagnstico

Enzimas que Aumentan cuando hay Necrosis Heptica y de la Permeabilidad de la Membrana CelularAST - Aspartatoaminotransferasa No es especfica solo para el hgado (Msculo esqueltico, cardaco, glbulos rojos). Se encuentra en mitocondrias. Su valor normal es de 0 a 14 I.

Aumenta drsticamente cuando hay dao heptico a excepcin de perros, gatos y primates

Colestasis

FA Fosfatasa Alcalina Varias isoenzimas derivadas del hgado, hueso, mucosa intestinal, clulas del tbulo renal y placenta. Vida media es de 66 70 horas. FA 7 a 10 veces el valor normal indica dao a nivel de las clulas epiteliales de los conductos biliares y por los hepatocitos.

Colestasis

GGT Gamma Glutamil Transferasa Se encuentra en el citoplasma y membrana celular de las clulas prximas a los canalculos biliares. Aunque se encuentra en otros rganos (no en huesos) su actividad es de orgen heptico.

Es muy utilizado para Dx de colestasis en perros.

Diagnstico Diferencial de las Ictericias

Bilirrubina Conj. Ictericia preheptica , No hay enfermedad heptica Lesin hepatocelular Ictericia preheptica , Alteracin vas biliares N

Bilirrubina no conj.

Bilirrubina en orina 0

Retencin de colorantes No

urobilinogen o

No

No

oN

Diagnstico Diferencial de las Ictericias

ALT o AST Ictericia preheptica , Ictericia heptica , Ictericia prostheptica , N N

Albmina N

Globulina N N

FA N No

GGT N N

N N N

GRACIAS POR SU ATENCION