Clave Azul Y Clave Roja
-
Upload
felix-campos -
Category
Health & Medicine
-
view
42.389 -
download
6
Transcript of Clave Azul Y Clave Roja
MANEJO INMEDIATO DE EMERGENCIAS
GINECOOBSTETRICAS NIVEL PRIMARIO
CLAVE AZUL – CLAVE ROJA
• ECLAMPSIA EN EL CENTRO MATERNO
• HEMORRAGIA EN LA REGION
PRINCIPALES DAÑOS ASOCIADOS A MUERTE MATERNA
MANEJO INMEDIATO DE EMERGENCIAS GINECOOBSTETRICAS
FALLAS EN EL MANEJO
NO DETECCION DE FACTORES DE RIESGO NO DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS E INSUMOS DESCONOCIMIENTO DE PROTOCOLO DE MANEJO FALTA DE DESTREZA PARA PROCEDIMIENTOS DEMORA EN LA TOMA DE DECISIONES REFERENCIA INADECUADA
MANEJO INMEDIATO DE EMERGENCIAS GINECOOBSTETRICAS
IMPLEMENTACION DE LOS PROTOCOLOS
• ESTANDARIZACION DE PROCEDIMIENTOS
• DESARROLLO DE COMPETENCIAS
• ABASTO DE MEDICINAS E INSUMOS
• MERCADEO
• NORMATIZACION
MANEJO INMEDIATO DE EMERGENCIAS GINECOOBSTETRICAS
MANEJO INMEDIATO DEL SHOCK HIPOVOLEMICO
GINECOOBSTETRICO
CLAVE ROJA
DEFINICION
MANEJO INMEDIATO DEL SHOCK HIPOVOLEMICO GINECOOBSTETRICO
SITUACION DE EMERGENCIA EN LA QUE LA DISMINUCION SEVERA DE LA PRESION ARTERIAL SE DEBE A HEMORRAGIA PROFUSA A PUNTO DE PARTIDA DE ALGUN ORGANO DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO EN GESTACION O NO.
O BSTETRIZLA BO RA TO RISTA
M EDICO GEN ERA L
TECN ICO DE EN FERM ERIAREG IO N SAN M ARTIN
EN FERM ERA
A P O Y OR E F E R E N C IA
PA R A E L M A N E J O L O C A LO E N L A
2
8
A c tiv id a d e s in d isp e n sa b le s q u e d e b e n e je c u ta rse e n fo rm a o b lig a to ria d e a c u e rd o a o rd e n d e p rio r id a d e l c u a l se in d ic a m e d ia n te u n n u m e ra l re sa lta d o a la d e re c h a d e c a d a a c tiv id a d .
A c tiv id a d e s q u e se re a liz a n e n e l e s ta b le c im ie n to d o n d e se v a a d a r e l m a n e jo d e fin itiv o .
LEYENDA
GESTA N TE OPUERP ERA CO N
SA N GRA DO VA GIN A LA BUN DA N TE
O C ON PS 60m m H g C ON SIGN O S D E SH OC K :PA LID EZ M AR C AD A SU DO R AC IÓ N PR OFU SA
PIE L FR IA P ULSO FIL IFO RM E
<
1 º
2 º A L C A N Z A R B A L Ó N D E O X ÍG E N O .3 º T E N E R D IS PO N IB L E E Q U IP O D E R E S U C ITA C IÓ N4 º L L A M A R A M É D IC O E S P E C IA L IS TA5 º P R E PA R A C IÓ N D E L PA C IE N T E PA R A S O P 6 º A P O Y O A E N F E R M E R A Y C U M P L IR C O N IN D IC A C IO N E S
M E D IC A S .
A L C A N Z A R K IT D E C L AV E R O JA Y M AT E R IA L M É D IC O R E Q U E R ID O : SI E S Q U E VA A S E R R E F E R ID O , L L E VA R L O D U R A N T E E L T R A N S P O RT E.
SI E L PA C IEN T E VA A S E R M A N EJA D O E N E L E S TA B L E C IM IE N TO Y D E A C U E R D O A C A PA C ID A D R E S O L U T IVA
TO M A D E M U E S T R A S PA R A :H b . H to. T C y T SG S , R H Y P b a. C ruzad a
1º
3 º S I N O E S P O SIB LE C A N A L IZ A R V IA : C O M U N IC A R A M ÉD IC O PA R A Q U E C O N SID E R E F L E B O TO M ÍA SI E S FA C T IB LE
4º 5 º T R A N SFU SIÓ N SA N G U ÍN E A S I E S PO S IB L E6º V E R IF IC A R PR EPA R A C IÓ N PA R A SO P7º 8 º TO M A R N O TA D E M E D IC A M EN T O S
A D M IN IST R A D O S9º C U M PL IR IN D IC A C IO N E S10º
SO P O SE G Ú N S EA EL C A S O
2º
T O M A R PA S I N O E S TA N C L A R O S LO S Sx . D E SH O C K
M A N T E N E R V IA A ER EA PE R M E A B L E
M O N ITO R E O D E FV
V E R IFIC A R K IT D E M E D IC A M EN T O S PA R A R E FE R E N C IA
C O LO C A R C L N A 9% o E N C /M IEM B R O SU PE R IO R C O N A B O C AT H N º 16 O 18 A C H O R R O . S I H U B IE R A H A E M A C E L U SA R L O E N U N O D E LO S B R A Z O S: S I SE T R ATA D E PU É R PE R A O G E STA N T E < 20 SE M A N A S A G R EG A R 30 U I D E O C IT O C IN A A U N O D E L O S F R A SC O S D E C L N A .
1 º
2 º3 º4 º D E T E R M IN A R C A N T ID A D D E
S A N G R E A T R A N S F U N D IR .5 º D A R IN D IC A C IO N E S M E D IC A S6 º S I H U B IE R A M E D IC O
E S P E C IA L ISTA : C O M U N IC A R Y P R E S E N TA R C A S O A E S T E O SIN O D E F IN IR C O N D U C TA : M A N E JO E N E L E S TA B L E C IM IE N T O O
7 º H A B L A R C O N FA M IL IA R E S D E L A S E V E R ID A D D E L C A S O Y L A C O N D U C TA A T O M A R .
E VA L U A C IÓ N D E F V, E S TA D O D E C O N C IE N C IA Y E X A M E N C L IN IC O G E N E R A L
E VA L U A C IO N O B ST É T R IC A .D E F IN IR S E V E R ID A D D E L C A S O
R E F E R E N C IA
.
3
6
1
7
54
1 º
2 º
4 º
S I E S G E S TA N T E > = 2 0 S E M A N A S : M O N IT O R E O O B S T E T R IC O : D U , L F N O TA C T O VA G IN A L .
S I E S G E S TA N T E < 2 0 S E M A N A S : V E R IF IC A R P R E S E N C IA D E R E S T O S E N VA G IN A Y R E T IR A R L O S M A N U A L M E N T E H A S TA D O N D E S E A P O S I B L E .
S I E S P U É R P E R A : M A S A J E U T E R IN O P E R M A N E N T E : S I E S P O S IB L E B IM A N U A L
C O N T R O L D E S A N G R A D O VA G IN A L
3 º
5 º C O L O C A R S O N D A D E F O L E Y N º 1 46 º A P O Y O A E N F E R M E R A Y C U M P L IR C O N
IN D IC A C IO N E S
GESTA N TE OPUERP ERA CO N
SA N GRA DO VA GIN A LA BUN DA N TE
O C ON PS 60m m H g C ON SIGN O S D E SH OC K:PA LID EZ M AR C AD A SU DO R AC IÓ N PR OFU SA
PIEL FRIA PULSO FILIFOR M E
<
MANEJO INMEDIATO DEL SHOCK HIPOVOLEMICO GINECOOBSTETRICO
DEFINICION OPERATIVA DE CLAVE ROJA
EN FERM ERA1º
3 º S I N O E S PO S IB L E C A N A LIZA R V IA : C O M U N IC A R A M ÉD IC O PA R A Q U E C O N SID E R E FL EB O TO M ÍA S I ES FA C TIB LE
4º 5 º T R A N SFU SIÓ N SA N G U ÍN E A SI E S PO SIB LE6º V E R IF IC A R P R E PA R A C IÓ N PA R A SO P7º 8 º TO M A R N O TA D E M E D IC A M E N TO S
A D M IN IST R A D O S9º C U M PL IR IN D IC A C IO N E S10º
SO P O SEG Ú N SE A E L C A SO
2º
TO M A R PA SI N O ES TA N C L A R O S L O S Sx . D E SH O C K
M A N T EN E R V IA A E R EA PER M E A B L E
M O N ITO R EO D E FV
V E R IFIC A R K IT D E M E D IC A M E N TO S PA R A R E FER E N C IA
C O LO C A R C L N A 9% o E N C /M IE M B R O SU PE R IO R C O N A B O C AT H N º 16 O 18 A C H O R R O . S I H U B IER A H A EM A C EL U S A R L O EN U N O D E LO S B R A Z O S: S I SE TR ATA D E PU É R P ER A O G ES TA N TE < 20 SE M A N A S A G R EG A R 30 U I D E O C ITO C IN A A U N O D E LO S FR A SC O S D E C LN A .
1
7
54
TECN ICO DE EN FERM ERIA1 º
2 º A L C A N Z A R B A L Ó N D E O X ÍG E N O .3 º T E N E R D ISP O N IB L E E Q U IP O D E R E S U C ITA C IÓ N4 º L L A M A R A M É D IC O E S P E C IA L IS TA5 º P R E PA R A C IÓ N D E L PA C IE N T E PA R A SO P 6 º A P O Y O A E N F E R M E R A Y C U M P L IR C O N IN D IC A C IO N E S
M E D IC A S .
A L C A N Z A R K IT D E C L AV E R O JA Y M AT E R IA L M É D IC O R E Q U E R ID O : S I E S Q U E VA A S E R R E F E R ID O , L L E VA R L O D U R A N T E EL T R A N S P O RT E .
6
LA BO RA TO RISTA S I E L PA C IE N T E VA A S E R
M A N E J A D O E N E L E S TA B L E C IM IE N T O Y D E A C U E R D O A C A PA C ID A D R E S O L U T IVA
T O M A D E M U E S T R A S PA R A :H b . H to . T C y T SG S , R H Y P ba . C ru z ad a
CLORURO DE SODIO 9%o 1000 CC 1 FCO HAMACCEL 1 FCO (U OTRO FCO CLNA) EQUIPO DE VENOCLISIS 2 ABOCATT 18 2 OCITOCINA 10 U 5 AMP. JERINGAS 5 CC 2 METHERGIN 2 SONDA FOLEY 14 * GUANTES QUIRÚRGICOS 2 pares.
KIT DE CLAVE ROJA
MANEJO INMEDIATO DEL SHOCK HIPOVOLEMICO GINECOOBSTETRICO
MANEJO INMEDIATO DE LA
ECLAMPSIA
CLAVE AZUL
PRE ECLAMPSIA
• PROCESO PATOLOGICO DEL EMBARAZO QUEPROCESO PATOLOGICO DEL EMBARAZO QUE
SE CARACTERIZA POR HIPERTENSION, PRO -SE CARACTERIZA POR HIPERTENSION, PRO -
TEINURIA Y TEINURIA Y EDEMASEDEMAS
• SE PRESENTA SIEMPRE DESPUES DE LA 20AVA SE PRESENTA SIEMPRE DESPUES DE LA 20AVA
SEMANA Y AFECTA PRINCIPALMENTE A PRIMI -SEMANA Y AFECTA PRINCIPALMENTE A PRIMI -
GRAVIDASGRAVIDAS
MANEJO INMEDIATO DE LA ECLAMPSIA
GESTA N TEO PUERPERA CO NCO N VULSIO N ES
MANEJO INMEDIATO DE LA ECLAMPSIA
DEFINICION OPERATIVA DE CLAVE AZUL
EN FERM ERA1 º V E R IF IC A R Y M A N T E N E R V IA A E R E A
P E R M E A B L E :- H IP E R E X T E N S IÓ N D E C A B E Z A- C O L O C A R T U B O D E M AY O O
B A JA L E N G U A FO R R A D O- A S P IR A C IO N D E SE C R E C IO N E S :
C O N A SP IR A D O R O B O M B IL L A A P L IC A R D IA Z E PA N 1 0 m g . E V S TAT
T O M A R P.A .: S I P D 10 0 m m H g C O L O C A R N IFE D IP IN O 10 m g S.L .
A P L IC A R S U L FATO D E M A G N ES IO 1 A M P. I M E N C /N A L G A
C O L O C A R C L N A 9 % o E N M S I C O N A B O C AT H N º 1 8 A 1 5 G O TA S X '
M O N IT O R E O D E F V
V E R IF IC A R K IT D E M E D IC A M E N TO S PA R A R E F E R E N C IA
>2 º 3 º
4 º
5 º C O L O C A R O A 5 LT S . X '6 º
7 º S I E S G E STA N T E V E R IF IC A R P R E PA R A C IÓ N PA R A S O P.
8 º9 º TO M A R N O TA D E M E D IC A M E N TO S
A D M IN IST R A D O S .1 0º SO P O
S E G Ú N S EA E L C A S O
2
M EDICO GEN ERA L1 º E VA L U A C IÓ N D E F V, E S TA D O D E
C O N C IE N C IA Y E X A M E N C L IN IC O G E N E R A L
2 º E VA L U A C IO N O B S T É T R IC A Y D E B IEN ES TA R F E TA L S I E S G E S TA N T E .
3 º D E F IN IR S E V E R ID A D D E L C A S O
4 º D A R IN D IC A C IO N E S M É D IC A S5 º S I H U B IE R A M E D IC O E S P E C IA L IS TA :
C O M U N IC A R Y P R E S E N TA R C A S O A E S T E O SIN O D EC ID IR C O N D U C TA : M A N EJO EN E L E S TA B L E C IM IE N T O O R EF E R E N C IA .
6 º H A B L A R C O N FA M IL IA R E S D E L A S E V E R ID A D D E L C A S O Y L A C O N D U C TA A T O M A R .
2
O BSTETRIZ1 º S I E S G E S TA N T E : M O N IT O R E O
O B S T É T R IC O F E TA L H A S TA
R E F E R E N C IA .
D E F IN IR C O N D U C TA : M A N E JO E N E L E S TA B L E C IM IE N T O O
2 º C O L O C A C IO N D E S O N D A D E F O L E Y N º 1 4 C O N C O L E C T O R
3 º A P O Y O A E N F E R M E R ÍA Y C U M P L IR C O N IN D IC A C IO N E S
TECN ICO DE EN FERM ERIA1 º A L C A N Z A R K IT D E C L AV E A Z U L Y O T R O S
M AT E R IA L E S R E Q U E R ID O S : S I E S Q U E VA A S E R R E F E R I D O , L L E VA R L O D U R A N T E E L T R A N S P O R T E .
2 º A L C A N Z A R O X ÍG E N O Y A S P I R A D O R D E S E C R E C IO N E S .3 º T E N E R D IS P O N IB L E E Q U IP O D E R E S U C I TA C IÓ N4 º L L A M A R A M É D IC O E S P E C I A L IS TA5 º P R E PA R A C I Ó N D E L PA C I E N T E PA R A S O P 6 º A P O Y O A E N F E R M E R A Y C U M P L I R C O N
I N D I C A C I O N E S .
7
LA BO RA TO RISTA S I E L PA C IE N T E VA A S E R
M A N E J A D O E N E L E S TA B L E C IM IE N T O Y D E A C U E R D O A C A PA C ID A D R E S O L U T IVA
T O M A D E M U E S T R A S PA R A :H b . H to . P laq u etas , T C , T S , G S y R HE X . O R IN A Y P R O T E IN U R IAU R E A Y C R E AT IN IN A ,T R A N S A M IN A S A S , A C . U R IC O
• CLORURO DE SODIO AL 9 %o 1 FCO• EQUIPO DE VENOCLISIS 1• ABOCATT 18 1• SULFATO DE MAGNESIO 4 AMP.• DIAZEPAN 10 MG. 2 AMP.• NIFEDIPINO 10 MG- 3 TAB• JERINGA 4 de 10 CC y 2 de 5 cc.• BOMBILLA DE ASPIRACION 1• TUBO DE MAYO 1 O BAJA LENGUA
FORRADO• SONDA FOLEY 14 * 1• GUANTES QUIRÚRGICOS 1 PAR.
KIT DE CLAVE AZUL
MANEJO INMEDIATO DE LA ECLAMPSIA
PA CIE N TE IN G R ES A ALES TA B LEC IM IEN TO EN
SITU A C IÓ N D E EM E RG EN C IA
G IN EC O -O B TETR IC A
PA CIE N TE IN G R ES A ALES TA B LEC IM IEN TO EN
SITU A C IÓ N D E EM E RG EN C IA
G IN EC O -O B TETR IC A
EVALU ACIO N IN ME DIATAY M ANEJO AD EC UA DOSE G UN PRO TO C OL O
C O N TIN U A M A N EJO EN E LES TA B LEC IM IEN TO
¿E XISTE C A PA C ID ADR ES O LU TIVA?
D EFIN IR LU G A R D E RE FER E N CIAY C O O R D IN AR P O R M E DIO M A S
R A PID O
VE R IFICA R R EQ UIS ITO S D E R EFE R EN C IA
PE RSO NA L D E SAL UDRETO RN A A SU
ES TAB LECIMIEN TO
SI
N O
FLUXOGRAMA DE REFERENCIA DE EMERGENCIAGINECO-OBSTETRICAS
IN S T R U C C IO N E S PA R A L A A P L IC A C IÓ N D E L O S
P R O T O C O L O S D E C L AV E A Z U L
1 ). E sta b lec im ien to cu en ta co n lo s c in co g ru p o s o cu p a c io n a le s en e l m o m en to d e la em erg en c ia :
2 ) . E sta b lec im ien to n o cu en ta co n en ferm era en e l m o m en to d e la em erg en c ia :
3 ) . E sta b lec im ien to n o cu en ta co n o b ste tr iz en e l m o m en to d e la E m erg en c ia
4 ) . E sta b lec im ien to n o cu en ta n i co n en ferm era n i co n o b ste tr iz en e l m o m en to d e la em erg en c ia :
5 ) . E sta b lec im ien to cu en ta só lo co n técn ico d e en ferm er ía , en e l m o m en to d e la em erg en c ia :
a ) E x is te M éd ico d e R etén .-
b ) N o E x is te M éd ico d e R etén .-
6 ) . E sta b lec im ien to C u en ta só lo co n m éd ico en e l m o m en to d e la em erg en c ia :
7 ) . E sta b lec im ien to cu en ta só lo co n E n ferm era u O b ste tr iz en e l m o m en to d e la em erg en c ia :
L o s P ro to c o lo s d e C la v e R o ja y C la v e A z u l e s tá n d ise ñ a d o s p a ra e s ta b le c im ie n to s d e I N iv e l, I I N iv e l y R e fe re n c ia le s d e la R e g ió n S a n M a rtín y p a ra s u a p lic a c ió n s e te n d rá e n c u e n ta lo s s ig u ie n te s c r ite r io s :
C u m p l ir ta r e a s d e a c u e rd o a l p ro to co lo .
L a o b s te tr iz a s u m irá la s ta re a s d e la e n fe rm e ra y e l m é d ic o la s d e la o b s te tr iz .
: E l m é d ic o a s u m e ta r e a s d e la o b s te tr iz .
E l té c n ic o a s u m e la s ta re a s d e la e n fe rm e ra ; te n ien d o e n c u e n ta o rd e n d e p r io r id a d .
S e p u e d e p re se n ta r d o s a lte rn a t iv a s :
T é c n ic o c u m p l irá c o n la s c u a tro p r im e ra s ta r e a s d e la e n fe rm e ra e n e l c a s o d e la C la v e A z u l y c o n la s d o s p r im e ra s ta re a s d e la e n fe rm e ra e n e l c a so d e la C la v e R o ja y lu e g o lla m a rá a l m é d ic o in m e d ia ta m e n te .
T é c n ic o d e b e rá c u m p li r c o n to d a s la s ta r e a s d e l P ro to c o lo r e m a rc a d a s e n a m a ri llo y lu e g o re fe r irá a p a c ie n te .
M é d ic o p r io riz a rá la s ta r e a s q u e c o n s id e re n e c e s a r ia s d e l p ro to c o lo y lu e g o re fe r ir á a p a c ie n te .
S e a c tu a rá s im ila r a 5 b .
A P O Y OR E F E R E N C IA
PA R A E L M A N E J O L O C A LO E N L A
8A c tiv id a d e s in d isp e n sa b le s q u e d e b e n e je cu ta rse e n fo rm a o b lig a to ria d e a c u e rd o a o rd e n d e p rio rid a d e l c u a l se in d ic a m e d ia n te u n n u m e ra l re sa lta d o a la d e re ch a d e c a d a a c tiv id a d .
A c tiv id a d e s q u e se re a liz a n e n e l e s ta b le c im ie n to d o n d e se v a a d a r e l m a n e jo d e fin itiv o .
LEYENDA
PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA
• CATETERIZACION ENDOVENOSA• ASPIRACION ORONASOFARINGEA• TRANSFUSION SANGUINEA• OXIGENOTERAPIA• CATETERISMO VESICAL• ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
MANEJO INMEDIATO DE EMERGENCIAS GINECOOBSTETRICAS
VENTAJAS• SE PUEDE APLICAR EN CUALQUIER
ESTABLECIMIENTO INDEPENDIENTE DE LA
CAPACIDAD RESOLUTIVA
• PERMITE REFERENCIA OPORTUNA Y EN MEJORES
CONDICIONES DE SOBREVIDA
• PERMITE TRABAJO EN EQUIPO
• PERMITE PRIORIZAR PROCEDIMIENTOS
• FORTALECE EL TRABAJO EN RED
MANEJO INMEDIATO DE EMERGENCIAS GINECOOBSTETRICAS