Clínica de oftalmologia 2014

OFTALMOLOGÍA CON CLÍNICAOFTALMOLOGÍA CON CLÍNICA

CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA EN CIENCIAS DE LA SALUD (CIDOCS)

SERVICIO DE OFTALMOLOGÍA

FACULTAD DE MEDICINA ÁREAS MEDICO CLÍNICAS QUINTO AÑO NOVENO SEMESTRE 160 HORAS 10 CREDITOS (2.63%) TOTAL DE LA CARRERA:

• 46 ASIGNATURAS • 6,076 HORAS • 380 CREDITOS

OFTALMOLOGÍA CON CLÍNICAOFTALMOLOGÍA CON CLÍNICA

EL OJO Y LA VISIÓNEL OJO Y LA VISIÓN

AUNQUE EL OJO ES DENOMINADO A MENUDO EL ÓRGANO DE LA VISIÓN, EN REALIDAD, EL ÓRGANO QUE EFECTÚA EL PROCESO DE LA VISIÓN ES EL CEREBRO; LA FUNCIÓN DEL OJO ES TRADUCIR LAS VIBRACIONES ELECTROMAGNÉTICAS DE LA LUZ EN UN DETERMINADO TIPO DE IMPULSOS NERVIOSOS QUE SE TRASMITEN AL CEREBRO.

EL OJO ES UN ÓRGANO QUE DETECTA LA LUZ, POR LO QUE ES LA BASE DEL SENTIDO DE LA VISTA. SE COMPONE DE UN SISTEMA SENSIBLE A LOS CAMBIOS DE LUZ, CAPAZ DE TRANSFORMAR ÉSTOS EN IMPULSOS NERVIOSOS. LOS OJOS MÁS SENCILLOS NO HACEN MÁS QUE DETECTAR SI LOS ALREDEDORES ESTÁN ILUMINADOS U OSCUROS. LOS MÁS COMPLEJOS SIRVEN PARA PROPORCIONAR EL SENTIDO DE LA VISTA.

LA PULGADA CUADRADA MAS IMPORTANTELA PULGADA CUADRADA MAS IMPORTANTE

¿POR QUÉ DEBEN ¿POR QUÉ DEBEN USTEDES USTEDES INTERESARSE EN EL INTERESARSE EN EL OJO?OJO? PORQUE DIAGNOSTICA PORQUE DIAGNOSTICA

Y FUNCIONALMENTE ES Y FUNCIONALMENTE ES LA PULGADA MAS LA PULGADA MAS IMPORTANTE DE LA IMPORTANTE DE LA SUPERFICIE CORPORAL SUPERFICIE CORPORAL

FORMA PARTE DE LAS FORMA PARTE DE LAS ASIGNATURAS DE LA ASIGNATURAS DE LA LICENCIATURA DE LICENCIATURA DE MEDICO CIRUJANOMEDICO CIRUJANO

FORMA PARTE DE LOS FORMA PARTE DE LOS CINCO SENTIDOS CINCO SENTIDOS (VISTA, OLFATO, OIDO, (VISTA, OLFATO, OIDO, GUSTO Y TACTO)GUSTO Y TACTO)

UNA PULGADA = 2.5 UNA PULGADA = 2.5 CMS O 25 M.MCMS O 25 M.M


FORMA PARTE DE LOS FORMA PARTE DE LOS CINCO SENTIDOSCINCO SENTIDOS OLFATO: I PAR OLFATO: I PAR

CRANEAL (OLFATORIO)CRANEAL (OLFATORIO) VISTA: II PAR CRANEAL VISTA: II PAR CRANEAL

(OPTICO)(OPTICO) GUSTO: VII PAR GUSTO: VII PAR

CRANEAL (FACIAL); IX CRANEAL (FACIAL); IX PAR CRANEAL PAR CRANEAL (GLOSOFARINGEO); X (GLOSOFARINGEO); X PAR CRANEAL (VAGO)PAR CRANEAL (VAGO)

OIDO: VIII PAR OIDO: VIII PAR CRANEAL (AUDITIVO)CRANEAL (AUDITIVO)

TACTO: SE HALLA TACTO: SE HALLA PRINCIPALMENTE EN LA PRINCIPALMENTE EN LA PIEL (ORGANO PIEL (ORGANO SENSORIAL)SENSORIAL)

FACIES


EL OJO ESTA CONECTADO EL OJO ESTA CONECTADO TAN INTIMAMENTE CON EL TAN INTIMAMENTE CON EL RESTO DEL CUERPO QUE RESTO DEL CUERPO QUE NOS PROVEE DE GRANDES NOS PROVEE DE GRANDES CANTIDADES DE CANTIDADES DE INFORMACIONINFORMACION

LOS 12 PARES CRANEALES LOS 12 PARES CRANEALES MUESTRAN GRAN PARTE MUESTRAN GRAN PARTE DEL CEREBRODEL CEREBRO

EL EXAMEN DEL OJO EL EXAMEN DEL OJO EVALUA LOS PARES EVALUA LOS PARES CRANEALES II, III, IV, V, VI, CRANEALES II, III, IV, V, VI, VII Y VIIIVII Y VIII

ADEMAS NOS INFORMA DE ADEMAS NOS INFORMA DE LAS VIAS AUTONOMICAS LAS VIAS AUTONOMICAS SIMPATICAS Y SIMPATICAS Y PARASIMPATICAS PARASIMPATICAS

GLOBO OCULARGLOBO OCULAR

ECUADOR DEL OJOECUADOR DEL OJO PARTE MEDIA Y MAS PARTE MEDIA Y MAS

ANCHA DEL GLOBO ANCHA DEL GLOBO OCULAROCULAR

LINEA IMAGINARIA QUE LINEA IMAGINARIA QUE DIVIDE EL GLOBO OCULAR DIVIDE EL GLOBO OCULAR EN PARTE ANTERIOR Y EN PARTE ANTERIOR Y POSTERIORPOSTERIOR

POLO ANTERIORPOLO ANTERIOR FORMACION ANATOMICA FORMACION ANATOMICA

QUE COMPRENDE LA QUE COMPRENDE LA CORNEA. IRIS, CUERPO CORNEA. IRIS, CUERPO CILIAR, CRISTALINO Y ORA CILIAR, CRISTALINO Y ORA SERRATASERRATA

POLO POSTERIORPOLO POSTERIOR FORMACION ANATOMICA FORMACION ANATOMICA

QUE PARTE DESDE EL QUE PARTE DESDE EL ECUADOR HASTA EL ECUADOR HASTA EL FONDO DEL OJOFONDO DEL OJO

LOS MÚSCULOS DEL OJO SON DE DOS LOS MÚSCULOS DEL OJO SON DE DOS TIPOS: EXTRÍNSECOS E INTRÍNSECOSTIPOS: EXTRÍNSECOS E INTRÍNSECOS

MÚSCULOS OCULARES EXTRÍNSECOS: SE INSERTAN EN EL EXTERIOR DEL GLOBO OCULAR Y EN LOS HUESOS DE LA ÓRBITA. MUEVEN EL GLOBO OCULAR EN LA DIRECCIÓN DESEADA Y SON MÚSCULOS VOLUNTARIOS. SON LOS MÚSCULOS RECTOS SUPERIOR, INTERNO Y EXTERNO Y LOS MÚSCULOS OBLICUOS MAYOR Y MENOR.

-LOS MÚSCULOS OCULARES INTRÍNSECOS: SON MÚSCULOS LISOS, O INVOLUNTARIOS, SITUADOS EN EL INTERIOR DEL OJO. SON EL IRIS Y LOS MÚSCULOS CILIARES. EL OJO ES EL ÚNICO ÓRGANO DEL CUERPO EN EL QUE SE ENCUENTRAN SIMULTÁNEAMENTE MÚSCULOS VOLUNTARIOS E INVOLUNTARIOS. EL IRIS REGULA EL TAMAÑO DE LA PUPILA. EL MÚSCULO CILIAR CONTROLA LA FORMA DEL CRISTALINO.

ANEXOS OCULARESANEXOS OCULARES

ESTRUCTURAS ESTRUCTURAS PERIOCULARES: PERIOCULARES: FORMADAS POR FORMADAS POR PARPADOS, MUSCULOS PARPADOS, MUSCULOS EXTRAOCULARES, EXTRAOCULARES, MUSCULO ELEVADOR MUSCULO ELEVADOR DEL PARPADO DEL PARPADO SUPERIOR, APARATO SUPERIOR, APARATO LAGRIMAL, GRASA Y LAGRIMAL, GRASA Y PAREDES ORBITARIA, PAREDES ORBITARIA, VASOS Y NERVIOSVASOS Y NERVIOS

PERIOCULAR: REGION PERIOCULAR: REGION LOCALIZADA LOCALIZADA ALREDEDOR DEL GLOBO ALREDEDOR DEL GLOBO OCULAROCULAR


FORMADO POR TRES FORMADO POR TRES TEJIDOS FUNDAMENTALESTEJIDOS FUNDAMENTALES

TUNICA FIBROSA: TUNICA FIBROSA: FORMADA POR LA CÓRNEA FORMADA POR LA CÓRNEA Y LA ESCLEROTICAY LA ESCLEROTICA

TUNICA VASCULAR O TUNICA VASCULAR O UVEA: FORMADA POR IRIS, UVEA: FORMADA POR IRIS, CUERPO CILIAR Y CUERPO CILIAR Y COROIDESCOROIDES

TUNICA NERVIOSA O TUNICA NERVIOSA O RETINA: TAPIZA TODO EL RETINA: TAPIZA TODO EL INTERIOR DE LA UVEAINTERIOR DE LA UVEA

EN EL INTERIOR DEL EN EL INTERIOR DEL GLOBO OCULAR SE GLOBO OCULAR SE HALLA: HUMOR ACUOSO, HALLA: HUMOR ACUOSO, EL CRISTALINO Y HUMOR EL CRISTALINO Y HUMOR VITREOVITREO

7 DE DICIEMBRE DE 19887 DE DICIEMBRE DE 1988 NORMA OFICIAL MEXICANA DEL NORMA OFICIAL MEXICANA DEL

EXPEDIENTE CLINICOEXPEDIENTE CLINICO NOM-168-SSA11998NOM-168-SSA11998 LA PRESENTE NORMA OFICIAL MEXICANA LA PRESENTE NORMA OFICIAL MEXICANA

ES DE OBSERVANCIA EN EL TERRITORIO ES DE OBSERVANCIA EN EL TERRITORIO NACIONAL Y SUS DISPOSICIONES SON NACIONAL Y SUS DISPOSICIONES SON OBLIGATORIASOBLIGATORIAS PARA LOS PARA LOS PRESTADORESPRESTADORES DE SERVICIOSDE SERVICIOS DE ATENCION MEDICA DE DE ATENCION MEDICA DE LOS SECTORES LOS SECTORES PUBLICOS, SOCIAL Y PUBLICOS, SOCIAL Y PRIVADOS INCLUIDOS LOS CONSULTORIOSPRIVADOS INCLUIDOS LOS CONSULTORIOS

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168-NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168-SSA1-1988, DEL EXPEDIENTE CLÍNICOSSA1-1988, DEL EXPEDIENTE CLÍNICO

LOS PRESTADORES DE SERVICIOS MEDICOS DE LOS PRESTADORES DE SERVICIOS MEDICOS DE CARÁCTER PUBLICO, SOCIAL Y PRIVADO ESTARAN CARÁCTER PUBLICO, SOCIAL Y PRIVADO ESTARAN OBLIGADOS A INTEGRAR Y CONSRVAR EL EXPEDIENTE OBLIGADOS A INTEGRAR Y CONSRVAR EL EXPEDIENTE CLINICO EN LOS TERMINOS PREVISTOS EN LA CLINICO EN LOS TERMINOS PREVISTOS EN LA PRESENTE NORMAPRESENTE NORMA

LOS EXPEDIENTES SON PROPIEDAD DE LA INSTITUCION LOS EXPEDIENTES SON PROPIEDAD DE LA INSTITUCION Y DEL PRESTADOR DE SERVICIOS MEDICOS, DEBERAN Y DEL PRESTADOR DE SERVICIOS MEDICOS, DEBERAN SER CONSERVADOS POR UN PERIODO MINIMO DE 5 SER CONSERVADOS POR UN PERIODO MINIMO DE 5 AÑOS, CONTADOS A PARTIR DE LA FECHA DEL ULTIMO AÑOS, CONTADOS A PARTIR DE LA FECHA DEL ULTIMO ACTO MEDICOACTO MEDICO

EL MEDICO, ASI COMO OTROS PROFESIONALES O EL MEDICO, ASI COMO OTROS PROFESIONALES O PERSONAL TECNICO Y AUXILIAR QUE INTERVENGAN EN PERSONAL TECNICO Y AUXILIAR QUE INTERVENGAN EN LA ATENCION DEL PACIENTE, TENDRAN OBLIGACION DE LA ATENCION DEL PACIENTE, TENDRAN OBLIGACION DE CUMPLIR LOS LINEAMIENTOS DE LA PRESENTE NORMA, CUMPLIR LOS LINEAMIENTOS DE LA PRESENTE NORMA, EN FORMA ETICA Y PROFESIONALEN FORMA ETICA Y PROFESIONAL


EL EXPEDIENTE CLINICO SE INTEGRARA ATENDIENDO A LOS SERVICIOS DE: EL EXPEDIENTE CLINICO SE INTEGRARA ATENDIENDO A LOS SERVICIOS DE: CONSULTA EXTERNA: GENERAL Y ESPECIALIZADA, URGENCIAS Y CONSULTA EXTERNA: GENERAL Y ESPECIALIZADA, URGENCIAS Y HOSPITALIZACIONHOSPITALIZACION

DEBERA CONTAR CONDEBERA CONTAR CON HISTORIA CLINICA.HISTORIA CLINICA.

DEBE ELABORARLA EL MEDICODEBE ELABORARLA EL MEDICOCONSTARA DECONSTARA DE

INTERROGATORIOINTERROGATORIO FICHA DE IDENTIFICACIONFICHA DE IDENTIFICACIONANTECEDENTESANTECEDENTESPADECIMIENTO ACTUALPADECIMIENTO ACTUAL

EXPLORACION FISICAEXPLORACION FISICAHABITUS EXTERIOR HABITUS EXTERIOR SIGNOS VITALESSIGNOS VITALESDATOS DE CABEZA, CUELLO, ETCDATOS DE CABEZA, CUELLO, ETC

RESULTADOS PREVIOS Y ACTUALES DE ESTUDIOS DE LABORATORIO, RESULTADOS PREVIOS Y ACTUALES DE ESTUDIOS DE LABORATORIO, GABINETE Y OTROSGABINETE Y OTROS

TERAPEUTICA EMPLEADA Y RESULTADOS OBTENIDOSTERAPEUTICA EMPLEADA Y RESULTADOS OBTENIDOS DIAGNOSTICOS O PROBLEMAS CLINICOSDIAGNOSTICOS O PROBLEMAS CLINICOS NOTA DE EVOLUCIONNOTA DE EVOLUCION


HISTORIA CLÍNICA OFTALMOLÓGICAHISTORIA CLÍNICA OFTALMOLÓGICA

HISTORIA CLINÍCA OFTALMOLÓGICAHISTORIA CLINÍCA OFTALMOLÓGICA

NOTAS DE EVOLUCIÓNNOTAS DE EVOLUCIÓN

HISTORIA CLÍNICAHISTORIA CLÍNICA UNA HISTORIA CLÍNICA UNA HISTORIA CLÍNICA

COMPLETA NO ES LA COMPLETA NO ES LA OBTENCION DE HECHOS EN OBTENCION DE HECHOS EN UN SOLO MOMENTO DE LA UN SOLO MOMENTO DE LA MENTE DEL PACIENTEMENTE DEL PACIENTE

ES LA EXTRACCION ES LA EXTRACCION SELECTIVA Y PROGRESIVA SELECTIVA Y PROGRESIVA Y EL RECONOCIMIENTO DE Y EL RECONOCIMIENTO DE LA INFORMACION LA INFORMACION SIGNIFICATIVASIGNIFICATIVA

LA ORIENTACION ES LA LA ORIENTACION ES LA PARTE DIFICIL DE UNA PARTE DIFICIL DE UNA HISTORIA, YA QUE EXIGE HISTORIA, YA QUE EXIGE EL CONOCIMIENTO DEL EL CONOCIMIENTO DEL RESULTADO FINAL QUE EL RESULTADO FINAL QUE EL MEDICO NO POSEE AUNMEDICO NO POSEE AUN

CLÍNICA DE OFTALMOLOGÍACLÍNICA DE OFTALMOLOGÍA

RETINOBLASTOMA


CELULITIS PRESEPTAL CELULITIS ORBITARIA


PAPILEDEMA GLAUCOMA

EXPLORACIÓN CLÍNICAEXPLORACIÓN CLÍNICA

II PAR ÓPTICOII PAR ÓPTICO

ORIGEN: CAPA DE CÉLULAS ORIGEN: CAPA DE CÉLULAS GANGIONARES DE LA RETINAGANGIONARES DE LA RETINA

LOS AXONES DE ESTAS LOS AXONES DE ESTAS CÉLULAS AL REUNIRSE Y CÉLULAS AL REUNIRSE Y DIRIGIRSE HACIA ATRÁS DIRIGIRSE HACIA ATRÁS FORMAN EL NERVIO ÓPTICOFORMAN EL NERVIO ÓPTICO

PRESENTAN CUATRO PRESENTAN CUATRO SEGMENTOSSEGMENTOS

FORMA EL QUIASMA ÓPTICO, FORMA EL QUIASMA ÓPTICO, CINTILLAS ÓPTICAS Y CINTILLAS ÓPTICAS Y RADIACIONES ÓPTICASRADIACIONES ÓPTICAS

DESTINO: ÁREA VISUAL DESTINO: ÁREA VISUAL PRIMARIA (CORTEZA VISUAL)PRIMARIA (CORTEZA VISUAL)

PERMITE LA VISIÓN CENTRALPERMITE LA VISIÓN CENTRAL

AGUDEZA VISUAL AGUDEZA VISUAL

MEDIR LA A.V. ES COMO MEDIR MEDIR LA A.V. ES COMO MEDIR LOS SIGNOS VITALES DE LOS LOS SIGNOS VITALES DE LOS OJOSOJOS

NO PUEDE DECIRSE NADA NO PUEDE DECIRSE NADA INTELIGENTE ACERCA DEL INTELIGENTE ACERCA DEL ESTADO DE LOS OJOS SIN ESTADO DE LOS OJOS SIN MEDIR LA AGUDEZA VISUALMEDIR LA AGUDEZA VISUAL

SE CLASIFICA EN VISION SE CLASIFICA EN VISION CENTRAL Y VISION PERIFERICACENTRAL Y VISION PERIFERICA

CONOS: DAN LA VISION CONOS: DAN LA VISION CENTRALCENTRAL

BASTONES: DAN LA VISION BASTONES: DAN LA VISION PERIFERICAPERIFERICA

DEBE MEDIRSE EN TODOS LOS DEBE MEDIRSE EN TODOS LOS PACIENTES CON SINTOMAS Y PACIENTES CON SINTOMAS Y SIGNOS VISUALESSIGNOS VISUALES

CONOSCONOS CELULAS CELULAS

FOTORRECEPTORAS FOTORRECEPTORAS RETINIANASRETINIANAS

ESPECIALIZADAS EN RECIBIR ESPECIALIZADAS EN RECIBIR Y TRANSMITIR LOS Y TRANSMITIR LOS ESTIMULOS LUMINOSOSESTIMULOS LUMINOSOS

ENCARGADAS DE LA VISION ENCARGADAS DE LA VISION FOTOPICA DIURNAFOTOPICA DIURNA

SON LAS ENCARGADAS DE SON LAS ENCARGADAS DE PERCIBIR EL COLOR Y LA PERCIBIR EL COLOR Y LA VISION FINAVISION FINA

SU MAYOR CONCENTRACION SU MAYOR CONCENTRACION ESTA LOCALIZADA EN LA ESTA LOCALIZADA EN LA MACULAMACULA

SON APROXIMADAMENTE 7 SON APROXIMADAMENTE 7 MILLONESMILLONES

EXISTEN 3 TIPOS DE CONOS: EXISTEN 3 TIPOS DE CONOS: SENSIBLES A LA LUZ ROJA, SENSIBLES A LA LUZ ROJA, AZUL Y VERDEAZUL Y VERDE

BASTONESBASTONES CELULAS FOTORRECEPTORAS CELULAS FOTORRECEPTORAS

RETINIANASRETINIANAS ESPECIALIZADAS EN RECIBIR Y ESPECIALIZADAS EN RECIBIR Y

TRASMITIR LOS ESTIMULOS TRASMITIR LOS ESTIMULOS LUMINOSOSLUMINOSOS

ADAPTADAS A LA VISION ADAPTADAS A LA VISION ESCOTOPICA (VISION ESCOTOPICA (VISION CREPUSCULARCREPUSCULAR

RESPONSABLES DE LA VISIÓN RESPONSABLES DE LA VISIÓN EN CONDICIONES DE BAJA EN CONDICIONES DE BAJA LUMINOSIDADLUMINOSIDAD

VEN MAL LOS COLORES Y VEN MAL LOS COLORES Y PERCIBEN LOS GRISESPERCIBEN LOS GRISES

SON APROXIMADAMENTE 120 SON APROXIMADAMENTE 120 MILLONESMILLONES

SE UBICAN EN CASI TODA LA SE UBICAN EN CASI TODA LA RETINA EXCEPTUANDO LA RETINA EXCEPTUANDO LA FOVEAFOVEA


ES LA EXPRESION ES LA EXPRESION NUMERICA DEL SENTIDO DE NUMERICA DEL SENTIDO DE LA FORMASLA FORMAS

CORRESPONDE AL ANGULO CORRESPONDE AL ANGULO SUBTENDIDO A LA RETINA SUBTENDIDO A LA RETINA POR EL OBJETO MAS POR EL OBJETO MAS PEQUEÑO QUE PUEDA SER PEQUEÑO QUE PUEDA SER PERCIBIDOPERCIBIDO

LOS OPTOTIPOS SON LAS LOS OPTOTIPOS SON LAS FIGURAS GEOMETRICAS FIGURAS GEOMETRICAS UTILIZADOS PARA UTILIZADOS PARA DETERMINAR LA A.V.DETERMINAR LA A.V.

SE UTILIZAN OPTOTIPOS SE UTILIZAN OPTOTIPOS ESPECIALES PARA ESPECIALES PARA ANALFABETOS Y NIÑOS ANALFABETOS Y NIÑOS PEQUEÑOS, “E” DE ALBINI, PEQUEÑOS, “E” DE ALBINI, “C” O “ANILLOS” DE “C” O “ANILLOS” DE LANDOLT Y LAS FIGURAS LANDOLT Y LAS FIGURAS PARA NIÑOSPARA NIÑOS

AGUDEZA VISUALAGUDEZA VISUAL EDADEDAD

1 AÑO 20/100 (HIPOTETICO)1 AÑO 20/100 (HIPOTETICO)2 AÑOS 20/80 (HIPOTETICO)2 AÑOS 20/80 (HIPOTETICO)3 AÑOS 20/503 AÑOS 20/504 AÑOS 20/304 AÑOS 20/305 AÑOS 20/205 AÑOS 20/20


LOS OPTOTIPOS MAS LOS OPTOTIPOS MAS UTILIZADOS EN EL MEDIO SON UTILIZADOS EN EL MEDIO SON LOS OPTOTIPOS DE SNELLENLOS OPTOTIPOS DE SNELLEN

LA MEDICION DE LA A.V. SE LA MEDICION DE LA A.V. SE REPORTA COMO UNA REPORTA COMO UNA FRACCION 20/20, 20/200FRACCION 20/20, 20/200

EL NUMERADOR INDICA LA EL NUMERADOR INDICA LA DISTANCIA EN PIES A LA QUE DISTANCIA EN PIES A LA QUE EL PACIENTE SE ENCUENTRA EL PACIENTE SE ENCUENTRA DE LOS OPTOTIPOSDE LOS OPTOTIPOS

EL DENOMINADOR INDICA EL EL DENOMINADOR INDICA EL RENGLON MAS PEQUEÑO QUE RENGLON MAS PEQUEÑO QUE PUDO SER VISTO CON PUDO SER VISTO CON CLARIDADCLARIDAD

20/20 ES EL VALOR NORMALDE 20/20 ES EL VALOR NORMALDE LA A.V. SIGNIFICA QUE EL LA A.V. SIGNIFICA QUE EL PACIENTE PUEDE LEER A UNA PACIENTE PUEDE LEER A UNA DISTANCIA DE 20 PIES (6 MTS) DISTANCIA DE 20 PIES (6 MTS) UN CARÁCTER DISEÑADO PARA UN CARÁCTER DISEÑADO PARA LEERSE A TAL DISTANCIALEERSE A TAL DISTANCIA

ESCALA ESCALA FRACCIONES FRACCIONES PIESPIES

ESCALA ESCALA FRACCIONES FRACCIONES METROSMETROS

ESCALA ESCALA DECIMALDECIMAL

ANGULO ANGULO VISUAL EN VISUAL EN MINUTOSMINUTOS

PORCENTAJE PORCENTAJE POR CIENTOPOR CIENTO

20/2020/20 6/66/6 11 11 100100

20/2520/25 6/7.56/7.5 0.800.80 1.31.3 8080

20/3020/30 6/96/9 0.660.66 1.41.4 66.6666.66

20/4020/40 6/126/12 0.500.50 2.02.0 5050

20/5020/50 6/156/15 0.400.40 2.52.5 4040

20/7020/70 6/216/21 0.280.28 3.33.3 28.5728.57

20/8020/80 6/246/24 0.250.25 5.05.0 2525

20/10020/100 6/306/30 0.200.20 5.55.5 2020

20/12020/120 6/366/36 0.160.16 6.26.2 16.6616.66

20/16020/160 6/486/48 0.120.12 8.28.2 12.512.5

20/20020/200 6/606/60 0.100.10 10.010.0 1010

20/40020/400 20/12020/120 0.050.05 20.020.0 55

AGUDEZA VISUAL EQUIVALENCIASAGUDEZA VISUAL EQUIVALENCIAS

EQUIPO PARA MEDIR A.V. EQUIPO PARA MEDIR A.V.

OPTOTIPOS DE SNELLENOPTOTIPOS DE SNELLEN OPTOTIPOS O OPTOTIPOS O

CARTILLAS PARA VISION CARTILLAS PARA VISION CERCANA (35 CMS)CERCANA (35 CMS)

PROYECTOR PARA PROYECTOR PARA TOMA DE AGUDEZA TOMA DE AGUDEZA VISUALVISUAL

OCLUSOROCLUSOR OCLUSOR CON OCLUSOR CON

AGUJERO ESTENOPEICOAGUJERO ESTENOPEICO LAMPARA DE CHICOTELAMPARA DE CHICOTE

OPTOTIPOSOPTOTIPOS

CARTA DE SNELLEN

ANILLOS O “C” DE LANDOLT

OPTOTIPOSOPTOTIPOS

PROYECTOR DE PRUEBAS OFTALMOLOGICAS

AGUJERO ESTENOPEICOAGUJERO ESTENOPEICO

SE UTILIZA COMO UNA PRUEBA SE UTILIZA COMO UNA PRUEBA DIAGNOSTICADIAGNOSTICA

SE USA CUANDO EL PACIENTE SE USA CUANDO EL PACIENTE NO MIRA O PUEDE LEER EL NO MIRA O PUEDE LEER EL 20/2020/20

ADMITE SOLO LOS RAYOS ADMITE SOLO LOS RAYOS LUMINOSOS AXIALESLUMINOSOS AXIALES

ELIMINA LOS RAYOS ELIMINA LOS RAYOS PERIFERICOSPERIFERICOS

AUMENTA LA PROFUNDIDAD AUMENTA LA PROFUNDIDAD DE FOCO Y DISMINUYE LAS DE FOCO Y DISMINUYE LAS ABERRACIONESABERRACIONES

SI MEJORA LA A.V. ES SI MEJORA LA A.V. ES PROBABLE QUE EL PACIENTE PROBABLE QUE EL PACIENTE TENGA UN DEFECTO TENGA UN DEFECTO REFRACTIVOREFRACTIVO

SI NO MEJORA LA A.V. ES SI NO MEJORA LA A.V. ES PROBABLE QUE EL PACIENTE PROBABLE QUE EL PACIENTE TENGA PROBLEMAS TENGA PROBLEMAS OCULARES O NEUROLOGICOSOCULARES O NEUROLOGICOS

CAPACIDAD VISUALCAPACIDAD VISUAL

ES LA TOMA DE LA ES LA TOMA DE LA AGUDEZA VISUAL CON AGUDEZA VISUAL CON CORRECCION OPTICA CORRECCION OPTICA (C.V.)(C.V.)

PUEDEN SER LENTES DE PUEDEN SER LENTES DE ARMAZON, LENTES DE ARMAZON, LENTES DE CONTACTO, LENTES CONTACTO, LENTES INTRAOCULARESINTRAOCULARES

LENTES DE ARMAZON LENTES DE ARMAZON PUEDEN SER PUEDEN SER MONOFOCALES, MONOFOCALES, BIFOCALES, TRIFOCALESBIFOCALES, TRIFOCALES

LENTES DE CONTACTO LENTES DE CONTACTO PUEDEN SER PUEDEN SER MONOFOCALES Y MONOFOCALES Y BIFOCALESBIFOCALES

CAPACIDAD VISUALCAPACIDAD VISUAL

CAPACIDAD VISUAL CON CAPACIDAD VISUAL CON AGUJERO ESTENOPEICOAGUJERO ESTENOPEICO

OPTOTIPOSOPTOTIPOS

OPTOTIPOS VISION CERCANAOPTOTIPOS VISION CERCANA

SE REALIZA EN PERSONAS SE REALIZA EN PERSONAS QUE TIENEN 40 AÑOS O MAS QUE TIENEN 40 AÑOS O MAS EDADEDAD

SE PIERDE LA ACOMODACION SE PIERDE LA ACOMODACION (CAPACIDAD REFLEJA DEL (CAPACIDAD REFLEJA DEL OJO DE ENFOCAR OJO DE ENFOCAR NITIDAMENTE UN OBJETO, NITIDAMENTE UN OBJETO, CUANDO ESTE SE CUANDO ESTE SE ENCUENTRA A DIFERENTES ENCUENTRA A DIFERENTES DISTANCIAS DEL DISTANCIAS DEL OBSERVADOR)OBSERVADOR)

LA PERSONA TIENE LA PERSONA TIENE DIFICULTAD PARA DISTINGUIR DIFICULTAD PARA DISTINGUIR LOS OBJETOS CERCANOSLOS OBJETOS CERCANOS

SE UTILIZAN LOS OPTOTIPOS SE UTILIZAN LOS OPTOTIPOS DE JAEGER (J1, J2, J3)DE JAEGER (J1, J2, J3)

VISION PERIFERICA O INDIRECTAVISION PERIFERICA O INDIRECTA

ES LA QUE NOS INFORMA DE ES LA QUE NOS INFORMA DE LOS OBJETOS QUE NOS LOS OBJETOS QUE NOS RODEAN Y NOS PERMITEN RODEAN Y NOS PERMITEN LOCALIZARLOS EN EL LOCALIZARLOS EN EL ESPACIO EN FORMA ESPACIO EN FORMA IMPRECISAIMPRECISA

EXCITANDO A LA VISION EXCITANDO A LA VISION CENTRAL QUE LOS BUSCA Y CENTRAL QUE LOS BUSCA Y PRECISA EN SU DETALLEPRECISA EN SU DETALLE

ACTUA COMO UN CENTINELA ACTUA COMO UN CENTINELA QUE BUSCA AL ENEMIGO EN QUE BUSCA AL ENEMIGO EN UNA AREA MUY EXTENSA Y AL UNA AREA MUY EXTENSA Y AL PERCIBIRLO EN UN SECTOR PERCIBIRLO EN UN SECTOR ESPECIAL HACE QUE ESPECIAL HACE QUE CONVERJA LA ATENCION CONVERJA LA ATENCION HACIA ELHACIA EL

DE AHÍ LA GRAN DE AHÍ LA GRAN IMPORTANCIA DE ESTA VISION IMPORTANCIA DE ESTA VISION EN LA VIDA DE RELACION DEL EN LA VIDA DE RELACION DEL SUJETOSUJETO

SU AGUDEZA VISUAL ES MUY SU AGUDEZA VISUAL ES MUY BAJA EN RELACION CON LA BAJA EN RELACION CON LA VISION CENTRAL, LLEGANDO EN VISION CENTRAL, LLEGANDO EN LA EXTREMA PERIFERIA A SOLO LA EXTREMA PERIFERIA A SOLO PERCIBIR BULTOS Y LUZPERCIBIR BULTOS Y LUZ

LA EXPRESION DE ESTA VISION LA EXPRESION DE ESTA VISION PERIFERICA SE DEMUESTRA PERIFERICA SE DEMUESTRA CLINICAMENTE CON EL “CAMPO CLINICAMENTE CON EL “CAMPO VISUAL”VISUAL”

SE DICE QUE EL “CAMPO VISUAL” SE DICE QUE EL “CAMPO VISUAL” ES UNA ISLA DE VISION EN UN ES UNA ISLA DE VISION EN UN MAR DE CEGUERA” PUES POR MAR DE CEGUERA” PUES POR FUERA DE SUS LIMITES NO FUERA DE SUS LIMITES NO PRECIBIMOS NADA A MENOS QUE PRECIBIMOS NADA A MENOS QUE CAMBIEMOS LA FIJACIONCAMBIEMOS LA FIJACION

LA FORMA DEL CAMPO ES LA FORMA DEL CAMPO ES APROXIMADAMENTE CIRCULAR, APROXIMADAMENTE CIRCULAR, PERO LA SALIENTE DE LAS CEJAS PERO LA SALIENTE DE LAS CEJAS Y NARIZ REDUCEN EL CONTORNO Y NARIZ REDUCEN EL CONTORNO HACIA ARRIBA Y HACIA EL HACIA ARRIBA Y HACIA EL CUADRANTE NASAL INFERIORCUADRANTE NASAL INFERIOR

VISION PERIFERICA O INDIRECTAVISION PERIFERICA O INDIRECTA

PERIMETRIA POR CONFRONTACIONPERIMETRIA POR CONFRONTACION

METODO BUENO, PERO BURDO PARA METODO BUENO, PERO BURDO PARA DAR UNA IDEA APROXIMADADAR UNA IDEA APROXIMADA

PUEDE HACERSE EN LA CABECERA PUEDE HACERSE EN LA CABECERA DEL ENFERMO CON MINIMO DEL ENFERMO CON MINIMO INSTRUMENTALINSTRUMENTAL

EN CASO DE DUDA DEBE HACERSE UN EN CASO DE DUDA DEBE HACERSE UN ESTUDIO MAS PRECISOESTUDIO MAS PRECISO

EL MEDICO SE COLOCA FRENTE AL EL MEDICO SE COLOCA FRENTE AL PACIENTE A UNA DISTANCIA DE 60 CMSPACIENTE A UNA DISTANCIA DE 60 CMS

SE PIDE AL PACIENTE QUE CUBRA UNO SE PIDE AL PACIENTE QUE CUBRA UNO DE SUS OJOS Y MIRE DIRECTAMENTE DE SUS OJOS Y MIRE DIRECTAMENTE AL OJO DEL MEDICO FRENTE A EL, AL OJO DEL MEDICO FRENTE A EL, CERRANDO EL EXPLORADOR EL OJO CERRANDO EL EXPLORADOR EL OJO CORRESPONDIENTE AL QUE CERRO EL CORRESPONDIENTE AL QUE CERRO EL ENFERMOENFERMO

EL MEDICO MUEVE LA MANO ENTRE EL EL MEDICO MUEVE LA MANO ENTRE EL Y EL ENFERMO, LLEVANDOLA DE LA Y EL ENFERMO, LLEVANDOLA DE LA PERIFERIA AL CENTRO, INDICANDO AL PERIFERIA AL CENTRO, INDICANDO AL PACIENTE AVISE CAUNDO PERCIBE LA PACIENTE AVISE CAUNDO PERCIBE LA MANOMANO

HACIENDOLO SIMULTANEAMENTE CON HACIENDOLO SIMULTANEAMENTE CON EL MEDICO ((SUPUESTO SANO) EN EL MEDICO ((SUPUESTO SANO) EN TODO EL CAMPO DE VISIONTODO EL CAMPO DE VISION

EL CAMPO VISUALEL CAMPO VISUAL

CAMPO VISUALCAMPO VISUAL

PERIMETRIAPERIMETRIA

MEDIR SOLAMENTE LA MEDIR SOLAMENTE LA VISION CENTRAL EN VISION CENTRAL EN PACIENTES CON PACIENTES CON PROBLEMA VISUAL NUNCA PROBLEMA VISUAL NUNCA ES SUFICIENTE, SE DEBE ES SUFICIENTE, SE DEBE TENER EN CUENTA TODO TENER EN CUENTA TODO EL CAMPO VISUALEL CAMPO VISUAL

SE PUEDE LOGRAR EL SE PUEDE LOGRAR EL DIAGNOSTICO Y DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES VISUALES, ENFERMEDADES VISUALES, ESPECIFICAMENTE EL ESPECIFICAMENTE EL GLAUCOMAGLAUCOMA

SE HACEN CON SE HACEN CON PERIMETROS MANUALES Y PERIMETROS MANUALES Y AUTOMATICOSAUTOMATICOS

PERIMETROS MANUALESPERIMETROS MANUALES

PERIMETRIA: HACE EL PERIMETRIA: HACE EL ESTUDIO ESTUDIO PANORAMICO PANORAMICO GENERAL DEL CAMPO GENERAL DEL CAMPO VISUALVISUAL

CAMPIMETRIA: HACE CAMPIMETRIA: HACE ESTUDIO DEL CAMPO ESTUDIO DEL CAMPO VISUAL CENTRAL VISUAL CENTRAL HASTA 10° Y HASTA 10° Y PARACENTRAL DE 10° PARACENTRAL DE 10° A 20° GRADOS, A 20° GRADOS, PERMITIENDO UN PERMITIENDO UN ESTUDIO MUY FINO ESTUDIO MUY FINO

PERIMETRIA PERIMETRIA

PERIMETROSPERIMETROS PERIMETRO DE PERIMETRO DE

PANTALLA TANGENTEPANTALLA TANGENTE PERIMETRO DE ARCOPERIMETRO DE ARCO PERIMETRO DE GOLDMAN PERIMETRO DE GOLDMAN

PERIMETRO COMPUTADOPERIMETRO COMPUTADO CAMPIMETROSCAMPIMETROS

CAMPIMETRIA POR CAMPIMETRIA POR CONFRONTACIONCONFRONTACION

CAMPIMETRO DE CAMPIMETRO DE PANTALLA TANGENTEPANTALLA TANGENTE

CAMPIMETRO DE CAMPIMETRO DE GOLDMANGOLDMAN

CAMPIMETRO CAMPIMETRO COMPUTARIZADOCOMPUTARIZADO

PERIMETRIA PERIMETRIA

TEST DE BRÜCKNER (ROJO PUPILAR)TEST DE BRÜCKNER (ROJO PUPILAR)

PRUEBA DE BRUCKNER O EL PRUEBA DE BRUCKNER O EL REFLEJO ROJO DE BRUCKNERREFLEJO ROJO DE BRUCKNER

ES UNA EXPLORACION BASICAES UNA EXPLORACION BASICA DEBE FORMAR PARTE DE UNA DEBE FORMAR PARTE DE UNA

EXPLORACION PEDIATRICA EXPLORACION PEDIATRICA RUTINARIARUTINARIA

SE REALIZA EN UNA SE REALIZA EN UNA HABITACION SEMIOBSCURA HABITACION SEMIOBSCURA OBSERVANDO OBSERVANDO SIMULTANEAMENTE AMBOS SIMULTANEAMENTE AMBOS OJOS DEL NIÑO CON UN OJOS DEL NIÑO CON UN OFTALMOSCOPIO DIRECTO, A OFTALMOSCOPIO DIRECTO, A UNA DISTANCIA DE 50-100 CMSUNA DISTANCIA DE 50-100 CMS

SE TRATA DE VERIFICAR LA SE TRATA DE VERIFICAR LA SIMETRIA E INTENSIDAD DEL SIMETRIA E INTENSIDAD DEL ROJO PUPILARROJO PUPILAR

LOS REFELEJOS ROJOS DEBEN LOS REFELEJOS ROJOS DEBEN APARECER BRILLANTES E APARECER BRILLANTES E IGUALES EN EMBOS OJOSIGUALES EN EMBOS OJOS


SI SE ENCUENTRA UN SI SE ENCUENTRA UN REFLEEJO MAS BRILLANTE EN REFLEEJO MAS BRILLANTE EN UN OJO PUEDE SER QUE ESTE UN OJO PUEDE SER QUE ESTE DESVIADO O QUE TENGA UN DESVIADO O QUE TENGA UN ERROR REFRACTIVO MAS ALTOERROR REFRACTIVO MAS ALTO

ES POSIBLE ENCONTRAR UN ES POSIBLE ENCONTRAR UN REFLEJO MATE EN UN OJO REFLEJO MATE EN UN OJO AMETROPICO O CON OPACIDAD AMETROPICO O CON OPACIDAD DE MEDIOS TRANSPARENTES O DE MEDIOS TRANSPARENTES O PROBLEMA EN EL FONDO DE PROBLEMA EN EL FONDO DE OJOOJO

SI ESTA AUSENTE O MUY SI ESTA AUSENTE O MUY DISMINUIDO EN UN OJO, O SI ES DISMINUIDO EN UN OJO, O SI ES MUY PALIDO EN AMBOS OJOS, MUY PALIDO EN AMBOS OJOS, PODRIA INDICAR SERIOS PODRIA INDICAR SERIOS TRANSTORNOS OCULARESTRANSTORNOS OCULARES

CUALQUIER ASIMETRIA DE CUALQUIER ASIMETRIA DE ESTOS REFLEJOS JUSTIFICA ESTOS REFLEJOS JUSTIFICA UNA INVESTIGACION MAS UNA INVESTIGACION MAS EXHAUSTIVA POR UN EXHAUSTIVA POR UN OFTALMOLOGO PEDIATRICOOFTALMOLOGO PEDIATRICO

REFLEJO ROJOREFLEJO ROJO

OFTALMOSCOPIAOFTALMOSCOPIA

SE LLAMA TAMBIEN SE LLAMA TAMBIEN “FUNDUSCOPIA”“FUNDUSCOPIA”

ES LA EXPLORACION Y ES LA EXPLORACION Y ESTUDIO DEL FONDO DEL ESTUDIO DEL FONDO DEL OJO POR MEDIODE UN OJO POR MEDIODE UN OFTALMOSCOPIOO OFTALMOSCOPIOO FUNDUSCOPIOFUNDUSCOPIO

HAY VARIOS HAY VARIOS PROCEDIMIENTOSPROCEDIMIENTOS OFTALMOSCOPIA DIRECTAOFTALMOSCOPIA DIRECTA OFTALMOSCOPIA OFTALMOSCOPIA

BINOCULAR INDIRECTABINOCULAR INDIRECTA BIOMICROSCOPIA DE BIOMICROSCOPIA DE

FONDOFONDO FLUOROANGIOGRAFIA FLUOROANGIOGRAFIA

(EXAMEN CON CONTRASTE (EXAMEN CON CONTRASTE DE FLUORESCEINA SODICA)DE FLUORESCEINA SODICA)

OFTALMOSCOPIA DIRECTAOFTALMOSCOPIA DIRECTA

INVENTADO POR VON INVENTADO POR VON HELMOHOLTZ EN 1849HELMOHOLTZ EN 1849

DA UNA IMAGEN DIRECTADA UNA IMAGEN DIRECTA CONSTA DE UNA CABEZACONSTA DE UNA CABEZA

MIRA DEL OBSERVADORMIRA DEL OBSERVADOR SELECTOR DE SELECTOR DE

ABERTURAS ABERTURAS FILTRO DE COLORESFILTRO DE COLORES DISCO DE RECOSSDISCO DE RECOSS

Y UNA EMPUÑADURAY UNA EMPUÑADURA REOSTATO DE INTENSIDAD REOSTATO DE INTENSIDAD

LUMINICALUMINICA COMPARTIMIENTO DE COMPARTIMIENTO DE

BATERIASBATERIAS


TECNICA DE EXAMENTECNICA DE EXAMEN REALIZAR EN HABITACION REALIZAR EN HABITACION

OBSCURAOBSCURA PACIENTE Y OBSERVADOR PACIENTE Y OBSERVADOR

FRENTE A FRENTEFRENTE A FRENTE POSICION COMODAPOSICION COMODA MENCIONAR AL PACIENTE MENCIONAR AL PACIENTE

INOCUIDAD DEL ESTUDIOINOCUIDAD DEL ESTUDIO MIRADA AL FRENTEMIRADA AL FRENTE PARA EXAMINAR O.D. PARA EXAMINAR O.D.

TOMAMOS EL TOMAMOS EL OFTALMOSCOPIO CON LA OFTALMOSCOPIO CON LA MANO DERECHA Y MIRANDO MANO DERECHA Y MIRANDO CON NUESTRO OJO CON NUESTRO OJO DERECHODERECHO

OBSERVAR A 15 CMS DE OBSERVAR A 15 CMS DE DISTANCIA EL REFLEJO DISTANCIA EL REFLEJO ROJOROJO

IRSE ACERCANDO AL OJO IRSE ACERCANDO AL OJO PARA ENFOCAR LA RETINAPARA ENFOCAR LA RETINA

OFTALMOSCOPIA DIRECTA NORMALOFTALMOSCOPIA DIRECTA NORMAL

OFTALMOSCOPIA DIRECTA NO OFTALMOSCOPIA DIRECTA NO CORRECTACORRECTA

OFTALMOSCOPIA INDIRECTAOFTALMOSCOPIA INDIRECTA

REALIZADA MEDIANTE EL REALIZADA MEDIANTE EL OFTALMOSCOPIO OFTALMOSCOPIO INDIRECTOINDIRECTO

COLOCADO EN LA CABEZA COLOCADO EN LA CABEZA DEL OBSERVADORDEL OBSERVADOR

OBSERVADOR SE COLOCA OBSERVADOR SE COLOCA A 50-60 CMS DEL PACIENTEA 50-60 CMS DEL PACIENTE

COLOCANDO A UNOS 8 COLOCANDO A UNOS 8 CMS DEL PACIENTE UNA CMS DEL PACIENTE UNA LENTE CONVEXA (14, 20 O LENTE CONVEXA (14, 20 O 28 DIOPTRIAS) SEGÚN EL 28 DIOPTRIAS) SEGÚN EL AUMENTO DESEADOAUMENTO DESEADO

PROPORCIONA UNA PROPORCIONA UNA IMAGEN INVERTIDAIMAGEN INVERTIDA

OFTALMOSCOPIA INDIRECTAOFTALMOSCOPIA INDIRECTA

FUNDUSCOPIAFUNDUSCOPIAOFTALMOSCOPIA INDIRECTA OFTALMOSCOPIA INDIRECTA

SE REALIZA CON EL OFTALMOSCOPIO SE REALIZA CON EL OFTALMOSCOPIO INDIRECTO INDIRECTO

SE LLAMA INDIRECTO PORQUE LA SE LLAMA INDIRECTO PORQUE LA IMAGEN OBSERVADA ES INVERTIDA Ó IMAGEN OBSERVADA ES INVERTIDA Ó IRREAL IRREAL

EL AUMENTO VARIA DEPENDIENDO DEL EL AUMENTO VARIA DEPENDIENDO DEL LENTE AÉREO UTILIZADO ( A LENTE AÉREO UTILIZADO ( A ↑PODER, ↓ ↑PODER, ↓ AUMENTO, ↓ DISTANCIA DE TRABAJO, Y AUMENTO, ↓ DISTANCIA DE TRABAJO, Y ↑ CAMPO VISUAL )↑ CAMPO VISUAL )

ES UN MÉTODO COMPLEMENTARIO ES UN MÉTODO COMPLEMENTARIO DIFÍCIL DE APRENDER Y QUE REQUIERE DIFÍCIL DE APRENDER Y QUE REQUIERE MIDRIASIS MIDRIASIS

SE RECOMIENDA PARA SE RECOMIENDA PARA OFTALMÓLOGOS MÉDICOS OFTALMÓLOGOS MÉDICOS EXPERIMENTADOS EXPERIMENTADOS Invertida


VENTAJAS: VENTAJAS:

FUENTE LUMINOSA INTENSA QUE FUENTE LUMINOSA INTENSA QUE PERMITE UNA VISUALIZACIÓN DE PERMITE UNA VISUALIZACIÓN DE RETINA CON MEDIOS TURBIOS RETINA CON MEDIOS TURBIOS

FILTROS AZUL Y GRIS 10%FILTROS AZUL Y GRIS 10%

LA OBSERVACIÓN ES BINOCULAR LA OBSERVACIÓN ES BINOCULAR ( PROVEE ESTEREOPSIS ) ( PROVEE ESTEREOPSIS )

EL CAMPO VISUALIZADO ES MAYOR EL CAMPO VISUALIZADO ES MAYOR

PERMITE LA OBSERVACIÓN DE PERMITE LA OBSERVACIÓN DE ECUADOR Y RETINA PERIFÉRICA ECUADOR Y RETINA PERIFÉRICA

SE OBTIENEN IMÁGENES ENFOCADAS SE OBTIENEN IMÁGENES ENFOCADAS TANTO DE POLO POSTERIOR COMO DE TANTO DE POLO POSTERIOR COMO DE VÍTREO AL MISMO TIEMPO VÍTREO AL MISMO TIEMPO

Real

Invertida


VENTAJAS :VENTAJAS :

SE REQUIERE DE MIDRIASIS SE REQUIERE DE MIDRIASIS

SE DIRIGE LA LUZ A TRAVÉS DE LA SE DIRIGE LA LUZ A TRAVÉS DE LA LENTE AÉREA HACIA LA PUPILA LENTE AÉREA HACIA LA PUPILA

EL FOCO SE REALIZA CON EL EL FOCO SE REALIZA CON EL DESPLAZAMIENTO ANTEROPOSTERIOR DESPLAZAMIENTO ANTEROPOSTERIOR DEL LENTE AÉREO DEL LENTE AÉREO

REQUIERE UNA EXPERIENCIA AMPLIA REQUIERE UNA EXPERIENCIA AMPLIA PARA LOCALIZAR ALTERACIONES POR PARA LOCALIZAR ALTERACIONES POR LA IMAGEN INVERTIDA LA IMAGEN INVERTIDA

PERMITE LA OBSERVACIÓN DE PERMITE LA OBSERVACIÓN DE ECUADOR Y RETINA PERIFÉRICA ECUADOR Y RETINA PERIFÉRICA MEDIANTE LA MOVILIZACIÓN DEL OJOMEDIANTE LA MOVILIZACIÓN DEL OJO

Real

Invertida

EXAMEN DE EXAMEN DE EXQUISITA EXQUISITA MINUCIOSIDAD PARA MINUCIOSIDAD PARA ESTUDIO DE VITREO ESTUDIO DE VITREO RETINA Y COROIDESRETINA Y COROIDES

SE REALIZA LA SE REALIZA LA OBSERVACION BAJO OBSERVACION BAJO MICROSCOPIO MICROSCOPIO INTERPONIENDO UNA INTERPONIENDO UNA LENTE DE TRES LENTE DE TRES ESPEJO, O BIEN UN ESPEJO, O BIEN UN LENTE TIPO HRUBY DE LENTE TIPO HRUBY DE -58 DIOPTRIAS-58 DIOPTRIAS

BIOMICROSCOPIA DE FONDOBIOMICROSCOPIA DE FONDO

FUNDUSCOPIAFUNDUSCOPIAFONDOSCOPIA ESPECULAR DIRECTAFONDOSCOPIA ESPECULAR DIRECTA

SE UTILIZA LA LENTE DE SE UTILIZA LA LENTE DE CONTACTO DE TRES ESPEJOS DE CONTACTO DE TRES ESPEJOS DE GOLDMANNGOLDMANN

LA LENTE CENTRAL PERMITA LA LA LENTE CENTRAL PERMITA LA EXPLORACIÓN DE LOS 20EXPLORACIÓN DE LOS 20° DEL POLO ° DEL POLO POSTERIOR POSTERIOR ( IMAGEN REAL ( IMAGEN REAL DERECHA )DERECHA )

LA LENTE RECTANGULAR PERMITA LA LENTE RECTANGULAR PERMITA LA OBSERVACIÓN DEL ECUADORLA OBSERVACIÓN DEL ECUADOR

LA CUADRADA RETINA PERIFÉRICALA CUADRADA RETINA PERIFÉRICA

LA LENTE EN CUÑA PARS PLANA Y LA LENTE EN CUÑA PARS PLANA Y ÁNGULO IRIDOCORNEAL ÁNGULO IRIDOCORNEAL

FUNDUSCOPIAFUNDUSCOPIAFONDOSCOPIA ESPECULAR INDIRECTAFONDOSCOPIA ESPECULAR INDIRECTA

SE UTILIZA LA LENTES AÉREAS DE SE UTILIZA LA LENTES AÉREAS DE VOLK DE 60, 78, 90 DIOPTRIAS VOLK DE 60, 78, 90 DIOPTRIAS

LA IMAGEN ES INVERTIDA LA IMAGEN ES INVERTIDA

LA MOVILIZACIÓN DEL OJO PERMITE LA MOVILIZACIÓN DEL OJO PERMITE LA EXPLORACIÓN DE 130LA EXPLORACIÓN DE 130° DE LA ° DE LA RETINA RETINA

NO REQUIEREN DEL CONTACTO CON LA NO REQUIEREN DEL CONTACTO CON LA CORNEA ( IRREGULARIDADES CORNEA ( IRREGULARIDADES CORNEALES )CORNEALES )

EL FOCO SE OBTIENE CON EL EL FOCO SE OBTIENE CON EL DESPLAZAMIENTO DE LA LENTE AÉREA DESPLAZAMIENTO DE LA LENTE AÉREA ( DIFÍCIL )( DIFÍCIL )

PUEDEN UTILIZARSE PARA PUEDEN UTILIZARSE PARA FOTOCOAGULAR FOTOCOAGULAR

FUNDUSCOPIAFUNDUSCOPIAESTRUCTURAS VASCULARES ESTRUCTURAS VASCULARES

PARA EVALUAR LOS VASOS ES PARA EVALUAR LOS VASOS ES IMPORTANTE ENCONTRAR IMPORTANTE ENCONTRAR PRIMERO LA PAPILA ( PARA PRIMERO LA PAPILA ( PARA SEGUIRLOS )SEGUIRLOS )

LOS VASOS RETINIANOS LOS VASOS RETINIANOS COMPRENDEN 4 ARCADAS COMPRENDEN 4 ARCADAS ARTERIALES Y 4 VENOSAS 2 ARTERIALES Y 4 VENOSAS 2 NASALES Y 2 TEMPORALES ( INF Y NASALES Y 2 TEMPORALES ( INF Y SUP ) ARTERIALES RAMAS DE LA SUP ) ARTERIALES RAMAS DE LA ACR Y VENOSAS FORMAN VCRACR Y VENOSAS FORMAN VCR

PULSO VENOSO NORMAL / PULSO VENOSO NORMAL / ARTERIAL PATOLÓGICOARTERIAL PATOLÓGICO

UNIFORMES UNIFORMES Sin Constricciones ( cruces )

Sin Dilataciones

FUNDUSCOPIAFUNDUSCOPIAPOLO POSTERIORPOLO POSTERIOR

DIVISIONES ANATÓMICAS DE LA RETINA:DIVISIONES ANATÓMICAS DE LA RETINA:

ZONA ORAL ( RETINA PERIFÉRICA )ZONA ORAL ( RETINA PERIFÉRICA )

ZONA ECUATORIAL ( ECUADOR )ZONA ECUATORIAL ( ECUADOR )

POLO POSTERIORPOLO POSTERIOR DIVIDIDO A SU VEZ EN: DIVIDIDO A SU VEZ EN:

REGIÓN MACULARREGIÓN MACULAR ( MACULA ) 6 MM ( 3 ( MACULA ) 6 MM ( 3 DP ) ENTRE LAS ARCADAS TEMPORALES DP ) ENTRE LAS ARCADAS TEMPORALES PRINCIPALESPRINCIPALES

LA FÓVEALA FÓVEA ( PEQUEÑA DEPRESIÓN LA ( PEQUEÑA DEPRESIÓN LA RETINA SE REDUCE A LA MITAD DE SU RETINA SE REDUCE A LA MITAD DE SU GROSOR ) MIDE 1.5MM APROX. ( 1 DP )GROSOR ) MIDE 1.5MM APROX. ( 1 DP )

LA FOVEOLALA FOVEOLA ( PEQUEÑA FOSETA ( PEQUEÑA FOSETA CENTRAL DE .3MM QUE SOLO CONTIENE CENTRAL DE .3MM QUE SOLO CONTIENE CONOS, CÉLULAS GLIALES Y DE MULLER, CONOS, CÉLULAS GLIALES Y DE MULLER, ) ES LA ZONA DE MEJOR AV ) ES LA ZONA DE MEJOR AV

FUNDUSCOPIAFUNDUSCOPIAPOLO POSTERIORPOLO POSTERIOR

LA FÓVEA MIDE UN DP 1500 LA FÓVEA MIDE UN DP 1500 MICRAS CON UNA DEPRESIÓN MICRAS CON UNA DEPRESIÓN CENTRAL CENTRAL

FOVEOLAFOVEOLA

REGIÓN PARAFOVEALREGIÓN PARAFOVEAL

REGIÓN PERIFOVEALREGIÓN PERIFOVEAL

MACULA MACULA

EL ÁREA AVASCULAR DE LA EL ÁREA AVASCULAR DE LA FÓVEA MIDE 500 MICRAS, FAGFÓVEA MIDE 500 MICRAS, FAG

EL COLOR OSCURO SE DEBE AL EL COLOR OSCURO SE DEBE AL EPR MAS GRUESO Y PIGMENTADO EPR MAS GRUESO Y PIGMENTADO ( GRAN METABOLISMO ) ( GRAN METABOLISMO )

FUNDUSCOPIAFUNDUSCOPIADISCO ÓPTICO DISCO ÓPTICO

DEBEN SER EVALUADOS EN FORMA METÓDICADEBEN SER EVALUADOS EN FORMA METÓDICA

FORMAFORMA

TAMAÑOTAMAÑO

COLORCOLOR

BORDES MÁRGENES ( HEMORRAGIAS PERIPAPILARES, ) BORDES MÁRGENES ( HEMORRAGIAS PERIPAPILARES, )

VASOS GROSOR, TRAYECTOVASOS GROSOR, TRAYECTO

CÚPULA FISIOLÓGICACÚPULA FISIOLÓGICA ( RELACIÓN C/D CÚPULA / DISCO Y CEJA ( RELACIÓN C/D CÚPULA / DISCO Y CEJA NEURORETINIANA )NEURORETINIANA )

ÁREA PARAPAPILAR ( ANILLO ESCLERAL, ÁREA PARAPAPILAR ( ANILLO ESCLERAL, ZONAS DE ATROFIAZONAS DE ATROFIA ) )

FUNDUSCOPIAFUNDUSCOPIADISCO ÓPTICODISCO ÓPTICO

LA LA FORMAFORMA DEL DISCO ÓPTICO DEL DISCO ÓPTICO ES REDONDA Ú OVALADA ES REDONDA Ú OVALADA

LOS DISCOS OVALADOS TIENEN LOS DISCOS OVALADOS TIENEN UN DIÁMETRO VERTICAL UN DIÁMETRO VERTICAL MAYOR QUE EL HORIZONTAL MAYOR QUE EL HORIZONTAL

EL EL TAMAÑOTAMAÑO DEL DISCO ÓPTICO DEL DISCO ÓPTICO NORMAL ES MUY VARIABLE NORMAL ES MUY VARIABLE

VARIA DE 0.8 A 5.5 MMVARIA DE 0.8 A 5.5 MM2 2

GENERALMENTE DE 1.75MMGENERALMENTE DE 1.75MM

PUEDE VARIAR HASTA SIETE PUEDE VARIAR HASTA SIETE VECES EL TAMAÑO ENTRE UN VECES EL TAMAÑO ENTRE UN INDIVIDUO Y OTRO INDIVIDUO Y OTRO


EL EL COLORCOLOR DEL DISCO ÓPTICO NORMAL DEL DISCO ÓPTICO NORMAL ES ROJO PÁLIDO, ROJO AMARILLENTO ES ROJO PÁLIDO, ROJO AMARILLENTO O ROSADO O ROSADO

SE OBSERVA SIEMPRE MAS CLARO QUE SE OBSERVA SIEMPRE MAS CLARO QUE EL RESTO DE LA RETINA EL RESTO DE LA RETINA

Y SU COLOR PÁLIDO SE DEBE A LA Y SU COLOR PÁLIDO SE DEBE A LA REFLEXIÓN DE LA LUZ DE LAS VAINAS REFLEXIÓN DE LA LUZ DE LAS VAINAS DE MIELINA Y EL TEJIDO CONJUNTIVO DE MIELINA Y EL TEJIDO CONJUNTIVO QUE ESTA POR DETRÁS DE LA LÁMINA QUE ESTA POR DETRÁS DE LA LÁMINA CRIBOSA, Y SU TINTE ROSADO A UNA CRIBOSA, Y SU TINTE ROSADO A UNA FINA RED CAPILAR QUE CUBRE EL FINA RED CAPILAR QUE CUBRE EL DISCO DISCO

EL EL BORDEBORDE DEL DISCO ÓPTICO ESTA DEL DISCO ÓPTICO ESTA FORMADO POR UN ANILLO ESCLERAL ( FORMADO POR UN ANILLO ESCLERAL ( DE ELSCHNIG )DE ELSCHNIG )

EL BORDE TEMPORAL ES EL BORDE TEMPORAL ES GENERALMENTE MAS NÍTIDO GENERALMENTE MAS NÍTIDO (DEFINIDO )(DEFINIDO )

A VECES ES INVADIDO POR EPR A VECES ES INVADIDO POR EPR FORMANDO UNA SEMILUNA OBSCURA FORMANDO UNA SEMILUNA OBSCURA CRECIENTE PIGMENTARIACRECIENTE PIGMENTARIA


LOS VASOS EMERGEN DE LA PORCIÓN LOS VASOS EMERGEN DE LA PORCIÓN CENTRAL DISCO ÓPTICOCENTRAL DISCO ÓPTICO

CORREN NASALMENTE POR EL BORDE CORREN NASALMENTE POR EL BORDE NASAL DE LA EXCAVACIÓN CUANDO NASAL DE LA EXCAVACIÓN CUANDO ESTA EXISTE ESTA EXISTE ADOPTANDO LA FORMA DE ADOPTANDO LA FORMA DE LA MISMALA MISMA

LA ACR ES GENERALMENTE MAS NASAL LA ACR ES GENERALMENTE MAS NASAL QUE LA VENA QUE LA VENA

EL TRAYECTO VASCULAR NOS DA UNA EL TRAYECTO VASCULAR NOS DA UNA IDEA DE LA AMPLITUD DE LA IDEA DE LA AMPLITUD DE LA EXCAVACIÓNEXCAVACIÓN

DE ACUERDO A SU TRAYECTO LOS VASOS DE ACUERDO A SU TRAYECTO LOS VASOS SE CLASIFICAN COMO SE CLASIFICAN COMO

EN BAYONETAEN BAYONETAOPTOCILIARESOPTOCILIARESPENETRANTESPENETRANTESCIRCUMLINEARESCIRCUMLINEARESDESPLAZAMIENTO NASALDESPLAZAMIENTO NASAL


LA MAYORÍA DE LA 1,200,000 FN QUE LA MAYORÍA DE LA 1,200,000 FN QUE PENETRAN EL DISCO ÓPTICO LO PENETRAN EL DISCO ÓPTICO LO HACEN POR SU PORCIÓN NASAL HACEN POR SU PORCIÓN NASAL ( CEJA MAS GRUESA )( CEJA MAS GRUESA )

LA MAYORÍA DE LAS PERSONAS LA MAYORÍA DE LAS PERSONAS PRESENTAN UNA EXCAVACIÓN PRESENTAN UNA EXCAVACIÓN FISIOLÓGICA DEL N.O. QUE NO FISIOLÓGICA DEL N.O. QUE NO SOBREPASA LA RELACIÓN CD DE 0.3SOBREPASA LA RELACIÓN CD DE 0.3

EN 1967 EN 1967 ARMALY ARMALY CREA UN MÉTODO CREA UN MÉTODO EN DECIMOS Y DIVIDE EL DISCO EN EN DECIMOS Y DIVIDE EL DISCO EN DIEZ PARTESDIEZ PARTES

EN UN ESTUDIO DE POBLACIÓN CON EN UN ESTUDIO DE POBLACIÓN CON GLAUCOMA 78% DE LOS PACIENTES GLAUCOMA 78% DE LOS PACIENTES TENÍAN UNA EXCAVACIÓN MAYOR TENÍAN UNA EXCAVACIÓN MAYOR DE 0.3DE 0.3

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

FUNDUSCOPIAFUNDUSCOPIAREGISTROREGISTRO

“ “ UNA IMAGEN DICE MAS QUE MIL PALABRAS “UNA IMAGEN DICE MAS QUE MIL PALABRAS “

UN DIBUJO PUEDE GRAFICAR MÚLTIPLES DETALLES POR UN DIBUJO PUEDE GRAFICAR MÚLTIPLES DETALLES POR MALO QUE SEAMALO QUE SEA

PARECE HABER CONCENSO EN QUE REALIZAR UN DIBUJO PARECE HABER CONCENSO EN QUE REALIZAR UN DIBUJO DESCRIPTIVO DE LA RETINA Y DISCO ÓPTICO SIMPLIFICA SU DESCRIPTIVO DE LA RETINA Y DISCO ÓPTICO SIMPLIFICA SU SEGUIMIENTO Y AUXILIA EN LA EVALUACIÓN DE LOS SEGUIMIENTO Y AUXILIA EN LA EVALUACIÓN DE LOS CAMBIOSCAMBIOS

ADEMAS EL REALIZAR UN DIBUJO OBLIGA A UNA ADEMAS EL REALIZAR UN DIBUJO OBLIGA A UNA OBSERVACIÓN MAS CUIDADOSA DEL POLO POSTERIOROBSERVACIÓN MAS CUIDADOSA DEL POLO POSTERIOR

EN CASO DE CONTAR CON CÁMARA DE FONDO SE PUEDEN EN CASO DE CONTAR CON CÁMARA DE FONDO SE PUEDEN TOMAR FOTOSTOMAR FOTOS


ROJO TENUE:ROJO TENUE:RETINA APLICADARETINA APLICADA

ROJO FUERTE:ROJO FUERTE:ARTERIASARTERIASROTURAS ( INTERIOR )ROTURAS ( INTERIOR )HEMORRAGIASHEMORRAGIAS

AZUL TENUE:AZUL TENUE:DRDR

AZUL FUERTE :AZUL FUERTE :VENASVENASREBORDE DE ROTURAS Y DRREBORDE DE ROTURAS Y DR

VERDE :VERDE :OPACIDAD VITREAOPACIDAD VITREA

CAFÉ:CAFÉ:PIGMENTO RETINIANOPIGMENTO RETINIANO

AMARILLO:AMARILLO:EXUDADOS EXUDADOS


GRAFICA DE RETINA :GRAFICA DE RETINA :

REGISTRO GRAFICO REGISTRO GRAFICO MEDIANTE DIBUJO CON LA MEDIANTE DIBUJO CON LA ESCALA DE COLORES ESCALA DE COLORES INTERNACIONALINTERNACIONAL

EL USO DE REGISTRO DE EL USO DE REGISTRO DE COLORES E ÚTIL PARA COLORES E ÚTIL PARA DEMOSTRAR EN FORMA DEMOSTRAR EN FORMA RÁPIDA LOS HALLAZGOS RÁPIDA LOS HALLAZGOS ENCONTRADOS EN UNA ENCONTRADOS EN UNA FONDOSCOPIA FONDOSCOPIA

CONSISTE EN LA INYECCION CONSISTE EN LA INYECCION RAPIDA DE UN CONTRASTE RAPIDA DE UN CONTRASTE (FLUORESCEINICA SODICA)(FLUORESCEINICA SODICA)

VISUALIZACION DIRECTA O VISUALIZACION DIRECTA O FOTOGRAFICA A TRAVES DE FOTOGRAFICA A TRAVES DE INSTRUMENTOS INSTRUMENTOS OFTALMOSCOPICOS PROVISTOS OFTALMOSCOPICOS PROVISTOS DE FILTROS ESPECIALESDE FILTROS ESPECIALES

LA FLUORESCEINA LLEGA LA FLUORESCEINA LLEGA MASIVAMENTE A LOS VASOS MASIVAMENTE A LOS VASOS COROIDEOSCOROIDEOS

DE LOS VASOS COROIDEOS PASA DE LOS VASOS COROIDEOS PASA POR LAS ARTERIAS, CAPILARES Y POR LAS ARTERIAS, CAPILARES Y VENAS DE LA RETINAVENAS DE LA RETINA

CONSTITUYENDO LOS DIFERENTES CONSTITUYENDO LOS DIFERENTES TIEMPOS VASCULARES TIEMPOS VASCULARES RETINIANOS LLAMADOS “TIEMPO RETINIANOS LLAMADOS “TIEMPO ARTERIAL” “TIEMPO ARTERIAL” “TIEMPO ARTERIOVENOSOS” “TIEMPO ARTERIOVENOSOS” “TIEMPO VENOSOS”VENOSOS”

LAS PAREDES DE LOS VASOS LAS PAREDES DE LOS VASOS RETINIANOS NO PERMITEN EL RETINIANOS NO PERMITEN EL ESCAPE DE LA FLUORESCEINAESCAPE DE LA FLUORESCEINA

FLUOROANGIOGRAFIAFLUOROANGIOGRAFIA

FLUOROANGIOGRAFIAFLUOROANGIOGRAFIA

MOTILIDAD OCULARMOTILIDAD OCULAR

MUSCULOS EXTRAOCULARESMUSCULOS EXTRAOCULARES

GRUPO DE MUSCULOSGRUPO DE MUSCULOS SEIS MUSCULOS SEIS MUSCULOS

ESTRIADOSESTRIADOS MANTIENEN Y PONEN MANTIENEN Y PONEN

EN MOVIMIENTO EL EN MOVIMIENTO EL GLOBO OCULARGLOBO OCULAR

ORIGENORIGEN TENDON DE ZINNTENDON DE ZINN ANGULO ANGULO

SUPEROINTERNOSUPEROINTERNO

DE LA ORBITADE LA ORBITA


CUATRO MUSCULOS CUATRO MUSCULOS RECTOSRECTOS RECTO INTERNO O MEDIALRECTO INTERNO O MEDIAL RECTO SUPERIORRECTO SUPERIOR RECTO EXTERNO O RECTO EXTERNO O

LATERALLATERAL RECTO INFERIORRECTO INFERIOR

DOS MUSCULOS DOS MUSCULOS OBLICUOSOBLICUOS

OBLICUO SUPERIOR O OBLICUO SUPERIOR O MAYORMAYOROBLICUO INFERIOR O OBLICUO INFERIOR O MENORMENOR


AGONISTA. ES EL PRINCIPAL MÚSCULO QUE REALIZA EL MOVIMIENTO DEL OJO EN UNA DIRECCIÓN DETERMINADA

SINERGISTA. ES EL MÚSCULO QUE ACTÚA CONJUNTAMENTE CON EL AGONISTA PARA PRODUCIR UN MOVIMIENTO DETERMINADO

ANTAGONISTA. ES EL MÚSCULO QUE ACTÚA EN DIRECCIÓN OPUESTA QUE EL AGONISTA

CADA MÚSCULO EXTRAOCULAR TIENE DOS SINERGISTAS Y DOS ANTAGONISTAS, EXCEPTO LOS RECTOS HORIZONTALES QUE TIENEN TRES ANTAGONISTAS

LEY DE HERING: DURANTE CUALQUIER MOVIMIENTO CONJUGADO DEL OJO LOS MÚSCULOS YUGO SON ESTIMULADOS DE FORMA SIMILAR Y SIMULTÁNEA. EN EL ESTRABISMO PARÉTICO, EL NÚMERO DE ESTÍMULOS VIENE DETERMINADO SIEMPRE POR EL OJO QUE FIJA, CON LO QUE EL ÁNGULO VARIARÁ DEPENDIENDO DEL OJO QUE FIJE. SI EL OJO NO PARÉTICO FIJA EL GRADO DE DESALINEACIÓN ENTRE LOS DOS OJOS SE LLAMA DESVIACIÓN PRIMARIA. CUANDO FIJE EL OJO PATÉTICO LA DESALINEACIÓN ENTRE LOS OJOS SE LLAMA DESVIACIÓN SECUNDARIA

LEY DE SHERRINGTON DE LA INERVACIÓN RECÍPROCA. EL AUMENTO DE ESTÍMULOS Y LA CONTRACCIÓN DE UN MÚSCULO SE ACOMPAÑA AUTOMÁTICAMENTE DE UN DESCENSO RECÍPROCO DEL NÚMERO DE ESTÍMULOS Y RELAJACIÓN DE SU ANTAGONISTA


MUSCULOS MUSCULOS EXTRAOCULARES EXTRAOCULARES

INERVACIONINERVACION

III PARA (NERVIO MOTOR III PARA (NERVIO MOTOR OCULAR COMUN)OCULAR COMUN) RECTO INTERNORECTO INTERNO RECTO INFERIORRECTO INFERIOR RECTO SUPERIORRECTO SUPERIOR OBLICUO INFERIOROBLICUO INFERIOR

IV PAR (NERVIO PATETICO)IV PAR (NERVIO PATETICO) OBLICUO SUPERIOROBLICUO SUPERIOR

VI PAR (NERVIO MOTOR VI PAR (NERVIO MOTOR OCULAR EXTERNO)OCULAR EXTERNO) RECTO EXTERNORECTO EXTERNO


DUCCIONESDUCCIONES SON LOS MOVIMIENTOS SON LOS MOVIMIENTOS

DE UN OJO DE UN OJO CONSIDERADO CONSIDERADO AISLADAMENTEAISLADAMENTE

ES UNA FORMA ES UNA FORMA ARTIFICIOSA DE ARTIFICIOSA DE CONSIDERAR LAS CONSIDERAR LAS COSAS, YA QUE LOS COSAS, YA QUE LOS MOVIMIENTOS MOVIMIENTOS OCULARES SON OCULARES SON SIEMPRE BINOCULARESSIEMPRE BINOCULARES

HORIZONTALESHORIZONTALES ADUCCION: HACIA DENTROADUCCION: HACIA DENTRO ABDUCCION: HACIA FUERAABDUCCION: HACIA FUERA

VERTICALESVERTICALES SUPRADUCCION-SUPRADUCCION-

ELEVACION: HACIA ARRIBAELEVACION: HACIA ARRIBA INFRADUCCION-DEPRESION: INFRADUCCION-DEPRESION:

HACIA ABAJOHACIA ABAJO TORSIONALESTORSIONALES

INCICLODUCCION-INCICLODUCCION-INTORSION: 12 HORAS DE LA INTORSION: 12 HORAS DE LA CORNEA HACIA DENTROCORNEA HACIA DENTRO

EXCICLODUCCION-EXCICLODUCCION-EXTORSION: 12 HORAS DE EXTORSION: 12 HORAS DE LA CORNEA HACIA FUERALA CORNEA HACIA FUERA

DUCCIONESDUCCIONES


VERSIONESVERSIONES MOVIMIENTOS DE AMBOS OJOSMOVIMIENTOS DE AMBOS OJOS SON MOVIMIENTOS UTILES PARA SON MOVIMIENTOS UTILES PARA

FIJAR BINOCULARMENTE EN FIJAR BINOCULARMENTE EN DIFERENTES POSICIONES DE LA DIFERENTES POSICIONES DE LA MIRADA Y SE DENOMINAN MIRADA Y SE DENOMINAN MOVIMIENTOS CONJUGADOSMOVIMIENTOS CONJUGADOS

CADA OJO TIENEN MUSCULOS CADA OJO TIENEN MUSCULOS QUE SE CONTRAEN EN IGUAL QUE SE CONTRAEN EN IGUAL PROPORCION (MUSCULOS PROPORCION (MUSCULOS SINERGISTAS) Y SINERGISTAS) Y SIMULTANEAMENTE, MUSCULOS SIMULTANEAMENTE, MUSCULOS QUE SE RELAJAN EN IGUAL QUE SE RELAJAN EN IGUAL PROPORCION (MUSCULOS PROPORCION (MUSCULOS ANTAGONISTAS)ANTAGONISTAS)

POSICIONES CARDINALES DE LA POSICIONES CARDINALES DE LA MIRADA SON SEISMIRADA SON SEIS DEXTROVERSIONDEXTROVERSION LEVOVERSIONLEVOVERSION DEXTROELEVACIONDEXTROELEVACION LEVOELEVACIONLEVOELEVACION DEXTRODEPRESIONDEXTRODEPRESION LEVODEPRESIONLEVODEPRESION

POSICIONES PRIMARIAS DE LA MIRADA (SON NUEVE)

POSICION PRIMARIA DE LA MIRADA (VIENDO AL FRENTE) INFRAVERSION (VIENDO HACIA ABAJO) SUPRAVERSION (VIENDO HACIA ARRIBA) DEXTROVERSION (VIENDO A LA DERECHA) LEVOVERSION (VIENDO A LA IZQUIERDA SUPRADEXTROVERSION ( VIENDO ARRIBA Y A LA DERECHA) INFRADEXTROVERSION (VIENDO ABAJO Y A LA DERECHA) SUPRALEVOVERSION (VIENDO ARRIBA Y A LA IZQUIERDA) INFRALEVOVERSION (VIENDO HACIA ABAJO Y A LA IZQUIERDA

MUSCULOS MUSCULOS EXTRAOCULARESEXTRAOCULARES

MUSCULOMUSCULO ACCION ACCION PRIMARIAPRIMARIA

ACCION ACCION SECUNDARIASECUNDARIA

ACCION ACCION TERCIARIATERCIARIA

RECTO RECTO MEDIALMEDIAL

ADUCCION ADUCCION HORIZONTALHORIZONTAL

RECTO RECTO LATERALLATERAL

ABDUCCION ABDUCCION HORIZONTALHORIZONTAL

RECTO RECTO SUPERIORSUPERIOR

ELEVACION ELEVACION VERTICALVERTICAL


INTORSION INTORSION TORSIONALTORSIONAL

RECTO RECTO INFERIORINFERIOR

DEPRESION DEPRESION VERTICALVERTICAL


EXTORSION EXTORSION TORSIONALTORSIONAL

OBLICUO OBLICUO SUPERIORSUPERIOR

INTORSION INTORSION TORSIONALTORSIONAL


DEPRESION DEPRESION VERTICALVERTICAL

OBLICUO OBLICUO INFERIORINFERIOR

EXTORSION EXTORSION TORSIONALTORSIONAL


ELEVACION ELEVACION VERTICALVERTICAL

MUSCULOS EXTRAOCULARESMUSCULOS EXTRAOCULARES ALINEAMIENTO OCULAR NORMAL: ALINEAMIENTO OCULAR NORMAL:

SUPONE EL PARALELISMO DE LOS SUPONE EL PARALELISMO DE LOS EJES VISUALES PARA LA VISION A EJES VISUALES PARA LA VISION A DISTANCIA, O LA INTERSECCION DE DISTANCIA, O LA INTERSECCION DE LOS EJES VISUALES EN EL PUNTO DE LOS EJES VISUALES EN EL PUNTO DE FIJACION PARA LA VISION DE CERCAFIJACION PARA LA VISION DE CERCA

ORTOFORIA: SUPONE UN ORTOFORIA: SUPONE UN ALINEAMIENTO OCULAR PERFECTO ALINEAMIENTO OCULAR PERFECTO SIN ESFUERZO, INCLUSO EN SIN ESFUERZO, INCLUSO EN AUSENCIA DE UN ESTIMULO PARA LA AUSENCIA DE UN ESTIMULO PARA LA FUSION, ES RARA, LA MAYORIA DE FUSION, ES RARA, LA MAYORIA DE LAS PERSONAS TIENE UNA LAS PERSONAS TIENE UNA HETEROFORIA LEVEHETEROFORIA LEVE

EJE VISUAL O LINEA DE VISION: PASA EJE VISUAL O LINEA DE VISION: PASA DESDE LA FOVEA A TRAVES DEL DESDE LA FOVEA A TRAVES DEL PUNTO NODAL DEL OJO Y HASTA EL PUNTO NODAL DEL OJO Y HASTA EL PUNTO DE FIJACION (OBJETO DE LA PUNTO DE FIJACION (OBJETO DE LA MIRADA)MIRADA)

EJE ANATOMICO: ES UNA LINEA QUE EJE ANATOMICO: ES UNA LINEA QUE PASA DESDE EL POLO POSTERIOR A PASA DESDE EL POLO POSTERIOR A TRAVES DEL CENTRO DE LA CORNEATRAVES DEL CENTRO DE LA CORNEA

ANGULO KAPPA: EN ANGULO ANGULO KAPPA: EN ANGULO FORMADO POR EL EJE VISUAL Y EL FORMADO POR EL EJE VISUAL Y EL EJE ANATOMICO, SUELE SER DE 5 EJE ANATOMICO, SUELE SER DE 5 GRADOSGRADOS

HETEROFORIA (“FORIA”): SUPONE HETEROFORIA (“FORIA”): SUPONE UNA TENDENCIA DE LOS OJOS A UNA TENDENCIA DE LOS OJOS A DESVIARSE (ESTRABISMO LATENTE) DESVIARSE (ESTRABISMO LATENTE) EL ALINEAMIENTO OCULAR SE EL ALINEAMIENTO OCULAR SE MANTIENE CON ESFUERZOMANTIENE CON ESFUERZO

HETEROTROPIA(“TROPIA”): SUPONE HETEROTROPIA(“TROPIA”): SUPONE UN ESTRABISMO MANIFIESTO, LOS UN ESTRABISMO MANIFIESTO, LOS OJOS ESTAN MAL ALINEADOS, UNA OJOS ESTAN MAL ALINEADOS, UNA FORIA SE PUEDE CONVERTIR EN FORIA SE PUEDE CONVERTIR EN UNA TROPIA SI:UNA TROPIA SI: LA FUERZA MUSCULAR ES LA FUERZA MUSCULAR ES

INADECUADA PARA MANTENER INADECUADA PARA MANTENER EL ALINEAMIENTO OCULAREL ALINEAMIENTO OCULAR

EL ESTIMULO PARA LA FUSION EL ESTIMULO PARA LA FUSION ES DEBIL (VISION BORROSA)ES DEBIL (VISION BORROSA)

LA VIAS NEUROLOGICAS QUE LA VIAS NEUROLOGICAS QUE AYUDAN A LA COORDINACION AYUDAN A LA COORDINACION OCULAR FALLAN OCULAR FALLAN

ESTRABISMO: ES UNA MALA ESTRABISMO: ES UNA MALA ALINEACION DE LOS OJOSALINEACION DE LOS OJOS


UNA VEZ QUE SE UNA VEZ QUE SE HA COMPROBADO HA COMPROBADO EL ESTRABISMO, EL ESTRABISMO, SE MIDE EL SE MIDE EL ANGULO DE ANGULO DE DESVIACIONDESVIACION

EN CLINICA SE EN CLINICA SE CUENTA CON CUENTA CON VARIOS METODOSVARIOS METODOS


EXPLORACIONEXPLORACION

PANTALLEO PANTALLEO MONOCULAR MONOCULAR (COVER TEST)(COVER TEST)

PANTALLEO PANTALLEO ALTERNO ALTERNO

TEST O METODO TEST O METODO DE HIRSCHBERGDE HIRSCHBERG

MEDICION CON MEDICION CON ORISMASORISMAS

EXPLORACIONEXPLORACION

REFLEJO CORNEAL DE REFLEJO CORNEAL DE HIRSCHBERGHIRSCHBERG COLOCACION DE COLOCACION DE

LAMPARA FRENTE AL LAMPARA FRENTE AL PACIENTEPACIENTE

OBSERVAR EL REFLEJO OBSERVAR EL REFLEJO LUMINOSO EN AMBAS LUMINOSO EN AMBAS CORNEASCORNEAS

REFLEJO EN CENTRO REFLEJO EN CENTRO DE LA CORNEA EN OJO DE LA CORNEA EN OJO FIJADORFIJADOR

REFLEJO FUERA DEL REFLEJO FUERA DEL CENTRO DE LA CORNEA CENTRO DE LA CORNEA EN OJO DESVIADOEN OJO DESVIADO

Pseudoestrabismo como resultado de un puente nasal plano, pliegues

epicánticos, y distancia interpupilar disminuida. Note la simetría del reflejo

luminoso corneal. Test de Hirschberg

Hallazgos durante la reflexión corneal a la luz. (A) Alineamiento normal: los reflejos luminosos están centrados. (B) Esotropia izquierda: la reflexión luminosa (reflejo corneal) esta desplazada hacia afuera (lado temporal). (C) Exotropia izquierda: la reflexión luminosa esta desplazada hacia adentro (lado nasal). (D) Hipertropia izquierda: la reflexión luminosa esta desplazada hacia abajo.

ORBITASORBITAS

SON DOS CAVIDADES SON DOS CAVIDADES OSEASOSEAS

SITUADAS SITUADAS SIMETRICAMENTE EN EL SIMETRICAMENTE EN EL MACIZO CRANEOFACIALMACIZO CRANEOFACIAL

CONTIENEN LOS GLOBOS Y CONTIENEN LOS GLOBOS Y ANEXOS OCULARESANEXOS OCULARES

TIENEN FORMA DE PERA O TIENEN FORMA DE PERA O PIRAMIDE PIRAMIDE CUADRANGULARCUADRANGULAR

SITUADAS DETRÁS DEL SITUADAS DETRÁS DEL SEPTUM O TABIQUE SEPTUM O TABIQUE ORBITARIOORBITARIO

LAS LAS SEISSEIS “ P*s* ” “ P*s* ”

PAINPAINPROPTOSISPROPTOSISPROGRESION PROGRESION PULSATION PULSATION PERIORBITAL PERIORBITAL

CHANGESCHANGESPALPATIONPALPATION

DOLORDOLORPROPTOSISPROPTOSISPROGRESIONPROGRESIONPULSACIONPULSACIONCAMBIOS CAMBIOS

PERIORBITARIOSPERIORBITARIOSPALPACIONPALPACION

PRUEBAS (POSICION DEL PRUEBAS (POSICION DEL GLOBO OCULAR)GLOBO OCULAR)

““EXOFTALMOMETRIA” EXOFTALMOMETRIA” MIDE LA PROCIDENCIA DEL MIDE LA PROCIDENCIA DEL OJO EN RELACION CON EL OJO EN RELACION CON EL VERTICE DE LA ORBITAVERTICE DE LA ORBITA

““TOPOMETRIA” MIDE EL TOPOMETRIA” MIDE EL DESPLAZAMIENTO DESPLAZAMIENTO VERTICAL, HORIZONTAL EN VERTICAL, HORIZONTAL EN RELACION CON LAS RELACION CON LAS PAREDES ORBITARIASPAREDES ORBITARIAS

““ORBITONOMETRIA” MIDE ORBITONOMETRIA” MIDE EL GRADO DE EL GRADO DE COMPRESIBILIDAD DEL COMPRESIBILIDAD DEL OJOOJO

EXOFTALMOMETRIAEXOFTALMOMETRIA

REGLA GRADUADA REGLA GRADUADA (LUEDDE, 1938)(LUEDDE, 1938)

EXOFTALMOMETRO DE EXOFTALMOMETRO DE HERTEL, 1905HERTEL, 1905

EXOFTALMOMETRO DE EXOFTALMOMETRO DE ZEHENDER, 1870ZEHENDER, 1870

EXOFTALMOMETRO DE EXOFTALMOMETRO DE COCCIUS, 1872COCCIUS, 1872

EXOFTALMETRO DE EXOFTALMETRO DE DAVANGER, 1970DAVANGER, 1970


MIDE EL DESPLAZAMIENTO ANTERIOR MIDE EL DESPLAZAMIENTO ANTERIOR (PROCIDENCIA) DEL OJO EN RELACION (PROCIDENCIA) DEL OJO EN RELACION CON EL VERTICE DE LA ORBITACON EL VERTICE DE LA ORBITA

VALORES NORMALES: 12 A 21 m.m.VALORES NORMALES: 12 A 21 m.m. MEDIA: 16 m.m.MEDIA: 16 m.m. ENOFTALMOS: < 12 m.m.ENOFTALMOS: < 12 m.m. PROPTOSIS: > 21 m.m.PROPTOSIS: > 21 m.m.

PSEUDOPROPTOSISPSEUDOPROPTOSIS

MIOPIA MALIGNAMIOPIA MALIGNA QUERATOGLOBO QUERATOGLOBO

(GLOBO OCULAR (GLOBO OCULAR AUMENTADO)AUMENTADO)

PARALASIS Y/0 PARALASIS Y/0 PARESIA DE PARESIA DE MUSCULOS MUSCULOS EXTRAOCULARESEXTRAOCULARES

ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORBITASORBITAS

ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE APERTURAS APERTURAS PALPEBRALESPALPEBRALES

PARPADOSPARPADOS

SON CONTINUACION DE LOS SON CONTINUACION DE LOS TEGUMENTOS DE LA CARATEGUMENTOS DE LA CARACUANDO ESTAN CERRADOS CUANDO ESTAN CERRADOS OBTURAN LA BASE DE LA OBTURAN LA BASE DE LA ORBITAORBITARECUBREN LA CARA RECUBREN LA CARA ANTERIOR DEL GLOBO ANTERIOR DEL GLOBO OCULAROCULARFUNCIONFUNCION

ACCION PROTECTORA ACCION PROTECTORA POR MEDIO DE LAS POR MEDIO DE LAS PESTAÑAS, SECRECION PESTAÑAS, SECRECION DE LAS GLANDULAS DE DE LAS GLANDULAS DE LOS PARPADOS Y EL LOS PARPADOS Y EL MOVIMIENTO DE LOS MOVIMIENTO DE LOS PARPADOSPARPADOSCONTRIBUYEN CONTRIBUYEN ESENCIALMENTE EN LA ESENCIALMENTE EN LA ESTETICA FACIALESTETICA FACIAL

PÁRPADOSPÁRPADOSHENDIDURA PALPEBRAL: HENDIDURA PALPEBRAL: DISTANCIA ENTRE CANTO DISTANCIA ENTRE CANTO INTERNO Y EXTERNO 25 A 30 m.m.INTERNO Y EXTERNO 25 A 30 m.m.APERTURA PALPEBRAL: APERTURA PALPEBRAL: DISTANCIA ENTRE AMBOS DISTANCIA ENTRE AMBOS BORDES LIBRES PALPEBRALES, 10 BORDES LIBRES PALPEBRALES, 10 A 12 m.m.A 12 m.m.SURCO PALPEBRALES: SON SURCO PALPEBRALES: SON PLIEGUES QUE SE FORMAN A LA PLIEGUES QUE SE FORMAN A LA INSERCION DE LOS MUSCULOS INSERCION DE LOS MUSCULOS RETRACTORES DE LOS PARPADOS RETRACTORES DE LOS PARPADOS A LA PIELA LA PIEL

SURCO SUPRATARSAL SUELE SURCO SUPRATARSAL SUELE UBICARSE A 8 A 10 m.m. DEL UBICARSE A 8 A 10 m.m. DEL BORDE LIBRE DEL PARPADOBORDE LIBRE DEL PARPADO

PARPADO INFERIOR SE PUEDEN PARPADO INFERIOR SE PUEDEN APRECIAR TRES PLIEGUES O APRECIAR TRES PLIEGUES O LINEASLINEAS

SURCO PALPEBRAL INFERIORSURCO PALPEBRAL INFERIORSURCO MALAR SURCO MALAR SURCO NASOYUGALSURCO NASOYUGAL

HENDIDURA PALPEBRALHENDIDURA PALPEBRAL

EL CANTO EXTERNO EL CANTO EXTERNO SE LOCALIZA SE LOCALIZA GENERALMENTE 2 GENERALMENTE 2 M.M. POR ENCIMA DEL M.M. POR ENCIMA DEL CANTO INTERNO EN CANTO INTERNO EN LOS VARONES Y LOS VARONES Y HASTA 4 M.M. EN LAS HASTA 4 M.M. EN LAS MUJERESMUJERES

EL CANTO LATERAL EL CANTO LATERAL SUELE TENER UNA SUELE TENER UNA INCLINACION INCLINACION SUPERIOR DE 10 A 15 SUPERIOR DE 10 A 15 GRADOS RESPECTO GRADOS RESPECTO AL CANTO MEDIALAL CANTO MEDIAL

HENDIDURA PALPEBRALHENDIDURA PALPEBRAL

LAXITUD PÁRPADO INFERIORLAXITUD PÁRPADO INFERIOR

PRUEBA DE DISTRACCION: SI PRUEBA DE DISTRACCION: SI LA DISTANCA ENTRE EL OJO Y LA DISTANCA ENTRE EL OJO Y BORDE PALPEBRAL ES BORDE PALPEBRAL ES MAYOR DE 6 A 10 m.m. HAY MAYOR DE 6 A 10 m.m. HAY LAXITUDLAXITUDPRUEBA DE AGARRE O PRUEBA DE AGARRE O MORDISCO: SI EL PARPADO MORDISCO: SI EL PARPADO NO REGRESA NO REGRESA ESPONTANEAMENTE A SU ESPONTANEAMENTE A SU POSICION ANATOMICA POSICION ANATOMICA NORMAL ANTES DEL NORMAL ANTES DEL SIGUIENTE PARPADEO, EL SIGUIENTE PARPADEO, EL PARPADO TIENE DISMINUIDO PARPADO TIENE DISMINUIDO EL TONO Y HAY LAXITUDEL TONO Y HAY LAXITUDDESPLAZAMIENTO DEL PUNTO DESPLAZAMIENTO DEL PUNTO LAGRIMAL INFERIOR O LAGRIMAL INFERIOR O SUPERIOR DE + DE 2 m.m. HAY SUPERIOR DE + DE 2 m.m. HAY LAXITUD DEL TENDON LAXITUD DEL TENDON CANTAL INTERNOCANTAL INTERNO

BORDE PALPEBRALBORDE PALPEBRAL

EVERSIÓN DE PÁRPADO SUPERIOR EVERSIÓN DE PÁRPADO SUPERIOR

SE PIDE AL PACIENTE QUE SE PIDE AL PACIENTE QUE MIRE HACIA ABAJOMIRE HACIA ABAJO

HACER CONTRAPRESION EN HACER CONTRAPRESION EN PORCION PRESEPTAL DEL PORCION PRESEPTAL DEL PARPADO SUPERIOR, CON UN PARPADO SUPERIOR, CON UN OBJETO ROMOOBJETO ROMO

JALAR SUAVEMENTE LAS JALAR SUAVEMENTE LAS PESTAÑAS, PRIMERO HACIA PESTAÑAS, PRIMERO HACIA ABAJO E INMEDIATAMENTE ABAJO E INMEDIATAMENTE HACIA ARRIBA, CON LOS HACIA ARRIBA, CON LOS DEDOS INDICE Y GORDODEDOS INDICE Y GORDO

SE OBSERVA: BORDE SE OBSERVA: BORDE PALPEBRAL, PESTAÑAS, PALPEBRAL, PESTAÑAS, ORIFICIOS DE GLANDULAS ORIFICIOS DE GLANDULAS PALPEBRALES, PUNTO PALPEBRALES, PUNTO LAGRIMAL SUPERIO Y LAGRIMAL SUPERIO Y CONJUNTIVA TARSAL O CONJUNTIVA TARSAL O PALPEBRALPALPEBRAL

EVERSIÓN DE PÁRPADO INFERIOR EVERSIÓN DE PÁRPADO INFERIOR

SE PIDE AL PACIENTE QUE SE PIDE AL PACIENTE QUE MIRE HACIA ARRIBAMIRE HACIA ARRIBA

CON EL DEDO INDICE CON EL DEDO INDICE COLOCADO EN PORCION COLOCADO EN PORCION PRETARSAL DE PARPADO PRETARSAL DE PARPADO INFERIOR, SE JALA HACIA INFERIOR, SE JALA HACIA ABAJO EL PARPADO ABAJO EL PARPADO INFERIORINFERIOR

SE OBSERVA: BORDE SE OBSERVA: BORDE PALPEBRAL INFERIOR, PALPEBRAL INFERIOR, CILIAS O PESTAÑAS, CILIAS O PESTAÑAS, PUNTO LAGRIMAL PUNTO LAGRIMAL INFERIOR Y ORIFICIOS DE INFERIOR Y ORIFICIOS DE LAS GLANDULAS LAS GLANDULAS PALPEBRALESPALPEBRALES

APARATO LAGRIMALAPARATO LAGRIMAL

SE ENCUENTRA COLOCADO SE ENCUENTRA COLOCADO ADYACENTE A LAS PAREDES ADYACENTE A LAS PAREDES OSEAS DE LA ORBITAOSEAS DE LA ORBITAGUARDA RELACION MUY GUARDA RELACION MUY ESTRECHA CON LOS ESTRECHA CON LOS PARPADOSPARPADOSEN EL TECHO DE LA ORBITA EN EL TECHO DE LA ORBITA ANTEROLATERAL ESTA LA ANTEROLATERAL ESTA LA FOSA LAGRIMAL SE ALOJA EL FOSA LAGRIMAL SE ALOJA EL LOBULO ORBITARIO DE LA LOBULO ORBITARIO DE LA GLANDULA LAGRIMALGLANDULA LAGRIMALEN LA PARED MEDIAL ENTRE EN LA PARED MEDIAL ENTRE LA CRESTA LAGRIMAL LA CRESTA LAGRIMAL ANTERIOR Y CRESTA ANTERIOR Y CRESTA LAGRIMAL POSTERIOR ESTA LAGRIMAL POSTERIOR ESTA LA FOSA DEL SACO LA FOSA DEL SACO LAGRIMAL DONDE SE LAGRIMAL DONDE SE ENCUENTRA EL SACO ENCUENTRA EL SACO LAGRIMALLAGRIMAL


CONSTA DE DOS CONSTA DE DOS PORCIONES O PARTES PORCIONES O PARTES PORCION O PARTE PORCION O PARTE

SECRETORASECRETORA PORCION O PARTE PORCION O PARTE

EXCRETORAEXCRETORA QUE SON TOTALMENTE QUE SON TOTALMENTE

DIFERENTESDIFERENTES SU FUNCION ESENCIAL ES SU FUNCION ESENCIAL ES

LA PRODUCCION, LA PRODUCCION, DISTRIBUCION Y DRENAJE DISTRIBUCION Y DRENAJE O ELIMINACION DE LAS O ELIMINACION DE LAS LAGRIMASLAGRIMAS


PORCION PORCION SECRETORASECRETORA GLANDULA GLANDULA

LAGRIMAL LAGRIMAL PRINCIPALPRINCIPAL

GLANDULAS GLANDULAS LAGRIMALES LAGRIMALES ACCESORIAS DE ACCESORIAS DE KRAUSE Y KRAUSE Y WOLFRINGWOLFRING

GLANDULAS GLANDULAS PALPEBRALESPALPEBRALES


PORCION EXCRETORAPORCION EXCRETORA PUNTO LAGRIMAL PUNTO LAGRIMAL

SUPERIOR E SUPERIOR E INFERIORINFERIOR

CONDUCTILLO O CONDUCTILLO O CANALICULO CANALICULO LAGRIMAL SUPERIOR LAGRIMAL SUPERIOR E INFERIORE INFERIOR

SACO LAGRIMALSACO LAGRIMAL CONDUCTO CONDUCTO

NASOLAGRIMAL O NASOLAGRIMAL O LACRIMONASALLACRIMONASAL

PELÍCULA LAGRIMALPELÍCULA LAGRIMAL

CAPA LIPÍDICA EXTERNACAPA LIPÍDICA EXTERNA RETRASA EVAPORACION DE RETRASA EVAPORACION DE

LA CAPA ACUOSALA CAPA ACUOSA AUMENTA LA TENSION AUMENTA LA TENSION

SUPERFICIALSUPERFICIAL LUBRICA LOS PARPADOSLUBRICA LOS PARPADOS

CAPA ACUOSA MEDIACAPA ACUOSA MEDIA APORTA OXIGENO AL APORTA OXIGENO AL

EPITELIO CORNEALEPITELIO CORNEAL FUNCION BACTERICIDA FUNCION BACTERICIDA

(LACTOFERRINA Y LISOZIMA)(LACTOFERRINA Y LISOZIMA) PROPORCIONA UNA PROPORCIONA UNA

SUPERFICIE OPTICASUPERFICIE OPTICA ELIMINA SUSTANCIAS DE ELIMINA SUSTANCIAS DE

DESECHODESECHO CAPA MUCINICA INTERNACAPA MUCINICA INTERNA

CONVIERTE EL EPITELIO CONVIERTE EL EPITELIO CORNEAL HIDROFOBO EN CORNEAL HIDROFOBO EN UNA SUPERFICIE HIDROFILAUNA SUPERFICIE HIDROFILA

ARTHUR CONAN DOYLEARTHUR CONAN DOYLE

MEDICO CIRUJANO MEDICO CIRUJANO OFTALMOLOGO, OFTALMOLOGO, NOVELISTA Y NOVELISTA Y DRAMATURGODRAMATURGO

LA MEDICINA ES UNA LA MEDICINA ES UNA CIENCIA DE CIENCIA DE PROBABILIDADES Y UN PROBABILIDADES Y UN ARTE DE MANEJAR LA ARTE DE MANEJAR LA INCERTIDUMBREINCERTIDUMBRE

SE INSPIRO EN EL MEDICO SE INSPIRO EN EL MEDICO FORENSE JOSEPH BELLFORENSE JOSEPH BELL

NOVELAS DE SHERLOCK NOVELAS DE SHERLOCK HOLMESHOLMES

EN SU BIOGRAFÍA, ANOTO EN SU BIOGRAFÍA, ANOTO QUE NINGUN PACIENTE QUE NINGUN PACIENTE ENTRO A SU CLÍNICA, POR ENTRO A SU CLÍNICA, POR LO TANTO, ESTO LE DIO LO TANTO, ESTO LE DIO MAS TIEMPO PARA MAS TIEMPO PARA ESCRIBIRESCRIBIR

BOMBA LAGRIMALBOMBA LAGRIMAL

MOVIMIENTOS DE PARPADEOMOVIMIENTOS DE PARPADEO ACUMULACION DE LAGRIMAS ACUMULACION DE LAGRIMAS

EN EL LAGO LAGRIMALEN EL LAGO LAGRIMAL ASPIRACION DE LAGRIMAS ASPIRACION DE LAGRIMAS

POR PUNTOS Y CONDUCTILLOS POR PUNTOS Y CONDUCTILLOS DEBIDO AL EFECTO DE BOMBA DEBIDO AL EFECTO DE BOMBA ASPIRANTE QUE EJERCE EL ASPIRANTE QUE EJERCE EL SACO LAGRIMAL, AL SER SACO LAGRIMAL, AL SER COMPRIMIDO POR EL TENDON COMPRIMIDO POR EL TENDON DEL MUSCULO ORBICULAR DE DEL MUSCULO ORBICULAR DE LOS PARPADOSLOS PARPADOS

LAS LAGRIMAS LLEGAN AL LAS LAGRIMAS LLEGAN AL SACO LAGRIMAL Y POR SACO LAGRIMAL Y POR ACCION DE LA GRAVEDAD Y EL ACCION DE LA GRAVEDAD Y EL EFECTO DEL EPITELIO CILIADO EFECTO DEL EPITELIO CILIADO DEL SACO Y EL CONDUCTO DEL SACO Y EL CONDUCTO LACRIMONASAL, SON LACRIMONASAL, SON VERTIDAS EN LAS FOSAS VERTIDAS EN LAS FOSAS NASALESNASALES

APARATO LAGRIMAL APARATO LAGRIMAL SÍNTOMAS Y SIGNOSSÍNTOMAS Y SIGNOS

LAGRIMEOLAGRIMEO DERRAME DE DERRAME DE

LAGRIMAS POR LAGRIMAS POR ESTIMULO CONTINUO ESTIMULO CONTINUO DE LAS GLANDULAS DE LAS GLANDULAS LAGRIMALES LAGRIMALES (PORCION (PORCION SECRETORA)SECRETORA)

EPÍFORAEPÍFORA DERRAME DE DERRAME DE

LAGRIMAS POR LAGRIMAS POR OBSTRUCCION DE OBSTRUCCION DE LAS VIAS LAS VIAS LAGRIMALES LAGRIMALES (PORCION (PORCION EXCRETORA)EXCRETORA)

PORCIÓN SECRETORA PORCIÓN SECRETORA PRUEBAS DIAGNÓSTICASPRUEBAS DIAGNÓSTICAS

PRUEBA DE SCHIRMERPRUEBA DE SCHIRMER METODO CUANTITAVO PARA METODO CUANTITAVO PARA

VALORAR CANTIDAD DE VALORAR CANTIDAD DE SECRECION LAGRIMAL.SECRECION LAGRIMAL.

PAPEL FILTRO DE WHATMAN PAPEL FILTRO DE WHATMAN NUMERO 41NUMERO 41

VALORES NORMALES EN 5 VALORES NORMALES EN 5 MINUTOS 15 A 20 M.M.MINUTOS 15 A 20 M.M.

TIEMPO DE RUPTURA DE LA TIEMPO DE RUPTURA DE LA PELICULA LAGRIMALPELICULA LAGRIMAL VALORES NORMALES DE 20 A VALORES NORMALES DE 20 A

30 SEGUNDOS30 SEGUNDOS ALTURA DEL MENISCO LAGRIMALALTURA DEL MENISCO LAGRIMAL

ACUMULO LINEAL DE ACUMULO LINEAL DE LAGRIMAS EN LA UNION DE LAGRIMAS EN LA UNION DE CONJUNTIVA BULBAR Y EL CONJUNTIVA BULBAR Y EL BORDE PALPEBRAL INFERIORBORDE PALPEBRAL INFERIOR

VALORES NORMALES DE 0.5 A VALORES NORMALES DE 0.5 A 1 M.M.1 M.M.

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS “PORCIÓN PRUEBAS DIAGNÓSTICAS “PORCIÓN SERETORA”SERETORA”

PRUEBAS DIAGNOSTICAS “PORCIÓN PRUEBAS DIAGNOSTICAS “PORCIÓN EXCRETORA”EXCRETORA”

PRUEBA DE JONESPRUEBA DE JONES DETERMINA PERMEABILIDAD DE DETERMINA PERMEABILIDAD DE

VIAS LAGRIMALESVIAS LAGRIMALES GOTA DE FLUORESCEINA EN GOTA DE FLUORESCEINA EN

FONDO DE SACOFONDO DE SACO ISOPO DEL ALGODÓN EN FOSA ISOPO DEL ALGODÓN EN FOSA

NASALNASAL TIEMPO DE ESPERA 5 MINUTOSTIEMPO DE ESPERA 5 MINUTOS TINCION DE ISOPO VIAS TINCION DE ISOPO VIAS

LAGRIMALES PERMEABLESLAGRIMALES PERMEABLES PRUEBA DE DESAPARICION DE PRUEBA DE DESAPARICION DE

FLUORESCEINAFLUORESCEINA GOTA DE FLUORESCEINA EN GOTA DE FLUORESCEINA EN

FONDO DE SACO INFERIORFONDO DE SACO INFERIOR DEBE DESAPARECER EN OJOS DEBE DESAPARECER EN OJOS

NORMALES EN 5 MINUTOSNORMALES EN 5 MINUTOS LAVADO DE VIAS LAGRIMALESLAVADO DE VIAS LAGRIMALES

INTRODUCCION DE SOLUCION INTRODUCCION DE SOLUCION POR CONDUCTILLO LAGRIMAL POR CONDUCTILLO LAGRIMAL SUPERIOR O INFERIOR, SI PASA SUPERIOR O INFERIOR, SI PASA A NARIZ VIAS SON A NARIZ VIAS SON PERMEABLES, SI NO PASA HAY PERMEABLES, SI NO PASA HAY OBSTRUCCIONOBSTRUCCION

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS “PORCIÓN PRUEBAS DIAGNÓSTICAS “PORCIÓN EXCRETORA”EXCRETORA”

TONOMETRÍATONOMETRÍA

MEDIDA DE LA MEDIDA DE LA PRESION PRESION INTRAOCULAR INTRAOCULAR MEDIANTE LA MEDIANTE LA RESISTENCIA DEL RESISTENCIA DEL GLOBO OCULAR A LA GLOBO OCULAR A LA DEPRESION DE UN DEPRESION DE UN SEGMENTO DE LA SEGMENTO DE LA CORNEA, CUANDO SE CORNEA, CUANDO SE EQUILIBRAN AMBAS EQUILIBRAN AMBAS FUERZASFUERZAS

VALORES NORMALES VALORES NORMALES DE 10 A 21 m.m.HgDE 10 A 21 m.m.Hg

TONOMETROSTONOMETROS

DIGITOPALPACIONDIGITOPALPACION TONOMETRO DE TONOMETRO DE

SCHIOTZSCHIOTZ TONOPENTONOPEN PERKINSPERKINS TONOMETRO TONOMETRO

PNEUMATICOPNEUMATICO TONOMETRO DE TONOMETRO DE

GOLDMANNGOLDMANN

TONOMETROSTONOMETROS

GONIOSCOPÍAGONIOSCOPÍA

ESTUDIO DEL ÁNGULO DE ESTUDIO DEL ÁNGULO DE LA CÁMARA ANTERIORLA CÁMARA ANTERIOR

ANGULO DE LA CÁMARA ANGULO DE LA CÁMARA ANTERIOR CUBIERTO POR ANTERIOR CUBIERTO POR LA ESCLEROTICA A NIVEL LA ESCLEROTICA A NIVEL DEL LIMBODEL LIMBO

SOLO PUEDE SER SOLO PUEDE SER EXPLORADO POR UN LENTE EXPLORADO POR UN LENTE QUE ADAPTADO A LA QUE ADAPTADO A LA CUPULA CORNEAL CUPULA CORNEAL NEUTRALICE SU NEUTRALICE SU CURVATURA Y PERMITA CURVATURA Y PERMITA REFLEJARSE A LA LUZ REFLEJARSE A LA LUZ ENVIADA A DICHO ÁNGULO ENVIADA A DICHO ÁNGULO EN TAL INCIDENCIA QUE EN TAL INCIDENCIA QUE PUEDA SER CAPTADA POR PUEDA SER CAPTADA POR EL OJOEL OJO

GONIOSCOPÍAGONIOSCOPÍA

PUPILAPUPILA

ABERTURA DILATABLE Y ABERTURA DILATABLE Y CONTRACTIL DE COLOR NEGRO CONTRACTIL DE COLOR NEGRO QUE SE ENCUENTRAN EN IRISQUE SE ENCUENTRAN EN IRIS

REGULA EL PASO DE LUZ AL REGULA EL PASO DE LUZ AL INTERIOR DEL OJOINTERIOR DEL OJO

LLAMADA TAMBIEN “LA NIÑA LLAMADA TAMBIEN “LA NIÑA DEL OJO”DEL OJO”

EL TAMAÑO DE LA PUPILA ESTA EL TAMAÑO DE LA PUPILA ESTA CONTROLADO POR DOS CONTROLADO POR DOS MUSCULOSMUSCULOS EL MUSCULO ESFINTER DE EL MUSCULO ESFINTER DE

LA PUPILA “LA CIERRA”LA PUPILA “LA CIERRA” EL MUSCULO DILATADOR DE EL MUSCULO DILATADOR DE

LA PUPILA “LA ABRE”LA PUPILA “LA ABRE” PUPILAS ISOCORICAS: CUANDO PUPILAS ISOCORICAS: CUANDO

AMBAS PUPILAS PRESENTAN EL AMBAS PUPILAS PRESENTAN EL MISMO TAMAÑO MISMO TAMAÑO

PUPILAS NORMORREACTIVAS O PUPILAS NORMORREACTIVAS O NORMOREFLEXICAS: CUANDO NORMOREFLEXICAS: CUANDO AMBAS PUPILAS REACCIONAN AMBAS PUPILAS REACCIONAN DE IGUAL MANERA A LA LUZDE IGUAL MANERA A LA LUZ

REFLEJOS PUPILARESREFLEJOS PUPILARES EL TAMAÑO DE LA PUPILA ESTA EL TAMAÑO DE LA PUPILA ESTA

DETERMINADO POR EL DETERMINADO POR EL EQUILIBRIO ENTRE EL FLUJO EQUILIBRIO ENTRE EL FLUJO EFERENTE SIMPATICO Y EFERENTE SIMPATICO Y PARASIMPATICO A LA PARASIMPATICO A LA MUSCULATURA DE LA PUPILAMUSCULATURA DE LA PUPILA

EL MUSCULO CONSTRICTOR EL MUSCULO CONSTRICTOR PUPILAR, CONSTA DE UNA PUPILAR, CONSTA DE UNA BANDA DE FIBRAS MUSCULARES BANDA DE FIBRAS MUSCULARES QUE RODEAN LA ABERTURA DEL QUE RODEAN LA ABERTURA DEL IRIS, LA ACTIVACION PROVOCA IRIS, LA ACTIVACION PROVOCA LA CONTRACCION DEL LA CONTRACCION DEL DIAMETRO DEL ESFINTER, ESTAS DIAMETRO DEL ESFINTER, ESTAS FIBRAS MUSCULARES SON FIBRAS MUSCULARES SON INERVADAS POR SEGMENTOS, INERVADAS POR SEGMENTOS, POR LOS NERVIOS AUTONOMOS POR LOS NERVIOS AUTONOMOS PARASIMPATICOS QUE SE PARASIMPATICOS QUE SE EXTIENDEN HASTA LA ORBITA EXTIENDEN HASTA LA ORBITA COMO PARTE DEL III PAR COMO PARTE DEL III PAR CRANEAL (VIA AFERENTE)CRANEAL (VIA AFERENTE)

REFLEJOS PUPILARESREFLEJOS PUPILARES LAS FIBRAS DEL MUSCULO LAS FIBRAS DEL MUSCULO

DILATADOR ESTAN ORIENTADAS DILATADOR ESTAN ORIENTADAS RADIALMENTE Y SUJETADAS A LA RADIALMENTE Y SUJETADAS A LA RAIZ DEL IRIS Y SE EXTIENDEN RAIZ DEL IRIS Y SE EXTIENDEN CENTRALMENTE HACIA LA CENTRALMENTE HACIA LA ABERTURA, LA CONTRACCION DE ABERTURA, LA CONTRACCION DE ESTAS FIBRAS MUSCULARES ESTAS FIBRAS MUSCULARES PROVOCA LA RETRACCION DEL IRIS PROVOCA LA RETRACCION DEL IRIS HACIA SU RAIZ, DILATANDO LA HACIA SU RAIZ, DILATANDO LA PUPILA, EL MUSCULO DILATADOR DEL PUPILA, EL MUSCULO DILATADOR DEL IRIS ESTA INERVADO POR IRIS ESTA INERVADO POR SEGMENTOS POR LOS NERVIOS SEGMENTOS POR LOS NERVIOS AUTONOMOS SIMPATICOS (VIA AUTONOMOS SIMPATICOS (VIA EFERENTE)EFERENTE)

LAS FIBRAS SIMPATICAS ENTRAN EN LAS FIBRAS SIMPATICAS ENTRAN EN EL OJO A TRAVES DEL NERVIOS EL OJO A TRAVES DEL NERVIOS CILIARES LARGOS (V PAR), QUE CILIARES LARGOS (V PAR), QUE ATRAVIESAN LA ESCLEROTICA Y ATRAVIESAN LA ESCLEROTICA Y RECORREN EL ESPACIO RECORREN EL ESPACIO SUPRACOROIDEO PARA INERVAR SUPRACOROIDEO PARA INERVAR SEGMENTOS DEL MUSCULO SEGMENTOS DEL MUSCULO DILATADOR ORIENTADO DILATADOR ORIENTADO RADILAMENTERADILAMENTE

REFLEJOS PUPILARESREFLEJOS PUPILARES LA EVALUACION DE LOS LA EVALUACION DE LOS

REFLEJOS PUPILARES SE DEBE REFLEJOS PUPILARES SE DEBE DE REALIZAR EN UNA DE REALIZAR EN UNA HABITACION A MEDIA LUZ, PARA HABITACION A MEDIA LUZ, PARA QUE LA PUPILA SE PONGA EN QUE LA PUPILA SE PONGA EN SEMIDILATACION, LO QUE SEMIDILATACION, LO QUE FACILITARA UNA MEJOR FACILITARA UNA MEJOR OBSERVACIÓN O SU OBSERVACIÓN O SU RESPUESTA A LA LUZRESPUESTA A LA LUZ

SE UTILIZA UNA LAMPARA DE SE UTILIZA UNA LAMPARA DE MANO Y UNA REGLA MANO Y UNA REGLA MILIMETRICAMILIMETRICA

PRIMERO SE EXAMINA LA PRIMERO SE EXAMINA LA REACCION INDIVIDUAL DE CADA REACCION INDIVIDUAL DE CADA OJO (FOTOMOTOR DIRECTO)OJO (FOTOMOTOR DIRECTO)

POR MEDIO DE LA PRUEBA DE POR MEDIO DE LA PRUEBA DE LUZ ALTERNA, ILUMINANDO LUZ ALTERNA, ILUMINANDO PRIMERO EN UN OJO Y PRIMERO EN UN OJO Y ENSEGUIDA EL OTRO OJO ENSEGUIDA EL OTRO OJO (FOTOMOTOR INDIRECTO O (FOTOMOTOR INDIRECTO O CONSENSUAL)CONSENSUAL)

REFLEJOS PUPILARESREFLEJOS PUPILARES

FOTOMOTOR DIRECTO FOTOMOTOR DIRECTO SE CONTRAE LA PUPILA AL SE CONTRAE LA PUPILA AL

ILUMINARLA ILUMINARLA DIRECTAMENTEDIRECTAMENTE

FOTOMOTOR INDIRECTO O FOTOMOTOR INDIRECTO O CONSENSUALCONSENSUAL SE CONTRAE LA PUPILA AL SE CONTRAE LA PUPILA AL

ILUMINAR AL OJO ILUMINAR AL OJO COMPAÑEROCOMPAÑERO

DE CONVERGENCIA Y DE CONVERGENCIA Y ACOMODACIONACOMODACION AL VER UN OBJETO AL VER UN OBJETO

CERCANO EN LA LINEA CERCANO EN LA LINEA MEDIA SE CONTRAEN MEDIA SE CONTRAEN AMBAS PUPILASAMBAS PUPILAS

REFLEJO SENSITIVOREFLEJO SENSITIVO SE DILATARAN AMBAS SE DILATARAN AMBAS

PUPILAS, AL RASCAR O PUPILAS, AL RASCAR O PINCHAR LA PIEL EN LA PINCHAR LA PIEL EN LA VENCINDAD DE LA CARAVENCINDAD DE LA CARA

REACCIONES PUPILARES ANOMALASREACCIONES PUPILARES ANOMALAS

DEFECTO PUPILAR DEFECTO PUPILAR AFERENTE ABSOLUTOAFERENTE ABSOLUTO

DEFECTO PUPILAR DEFECTO PUPILAR AFERENTE RELATIVOAFERENTE RELATIVO

PUPILA DE ARGYLL PUPILA DE ARGYLL ROBERTSONROBERTSON

PUPILA DE HOLMES-PUPILA DE HOLMES-ADIEADIE

PARALISIS PARALISIS OCULOSIMPATICA OCULOSIMPATICA (SINDROME DE (SINDROME DE HORNER)HORNER)

CAUSADO POR LESION CAUSADO POR LESION COMPLETA DEL II PARCOMPLETA DEL II PAR

OJO AFECTADO OJO AFECTADO COMPLETAMENTE CIEGO COMPLETAMENTE CIEGO “NPL”“NPL”

AMBAS PUPILAS TIENEN EL AMBAS PUPILAS TIENEN EL MISMO TAMAÑOMISMO TAMAÑO

CUANDO EL OJO AFECTADO CUANDO EL OJO AFECTADO ES ESTIMULADO POR LA LUZ, ES ESTIMULADO POR LA LUZ, NINGUNA DE LA DOS PUPILAS NINGUNA DE LA DOS PUPILAS REACCIONARA REACCIONARA

CUANDO EL OJO NORMAL ES CUANDO EL OJO NORMAL ES ESTIMULADO POR LA LUZ, ESTIMULADO POR LA LUZ, AMBAS PUPILAS REACCIORAN AMBAS PUPILAS REACCIORAN NORMALMENTENORMALMENTE

LA REACCION DE AMBAS LA REACCION DE AMBAS PUPILAS AL REFLEJO DE PUPILAS AL REFLEJO DE CONVERGENCIA ES CASI CONVERGENCIA ES CASI IGUALIGUAL

DEFECTO PUPILAR AFERENTE DEFECTO PUPILAR AFERENTE ABSOLUTO (PUPILA AMAUROTICA)ABSOLUTO (PUPILA AMAUROTICA)

CAUSADO POR LESION DEL II PAR CAUSADO POR LESION DEL II PAR CRANEAL Y ENFERMEDAD CRANEAL Y ENFERMEDAD RETINIANA GRAVE, QUE NO SON RETINIANA GRAVE, QUE NO SON LO BASTANTE SEVERA COMO LO BASTANTE SEVERA COMO PARA CAUSAR UNA AUSENCIA DE PARA CAUSAR UNA AUSENCIA DE PERCEPCION A LA LUZPERCEPCION A LA LUZ

LA MEJOR FORMA DE DETECTAR LA MEJOR FORMA DE DETECTAR LA REACCION ES CON LA PRUEBA LA REACCION ES CON LA PRUEBA DEL DESTELLO LUMINOSO DEL DESTELLO LUMINOSO BALANCEADOBALANCEADO

LAS PUPILAS RESPONDEN LAS PUPILAS RESPONDEN DEBILMENTE A LA ESTIMULACION DEBILMENTE A LA ESTIMULACION DEL OJO AFECTADO Y DEL OJO AFECTADO Y ACTIVAMENTE A LA ACTIVAMENTE A LA ESTIMULACION DEL OJO NORMALESTIMULACION DEL OJO NORMAL

CUANDO LA LUZ ES LLEVADA DEL CUANDO LA LUZ ES LLEVADA DEL OJO NORMAL AL AFECTADO, SE OJO NORMAL AL AFECTADO, SE DILATARA EN VEZ DE DILATARA EN VEZ DE CONTRAERSECONTRAERSE

LA PUPILA DE MARCUS GUNN NO LA PUPILA DE MARCUS GUNN NO SE PRESENTA DE MANERA SE PRESENTA DE MANERA BILATERALBILATERAL

DEFECTO PUPILAR AFERENTE DEFECTO PUPILAR AFERENTE RELATIVO (PUPILA DE MARCUS GUNN)RELATIVO (PUPILA DE MARCUS GUNN)

HOLMES-ADIEHOLMES-ADIE

CAUSADA POR UNA DENERVACION POSTGANGLIONAR AL ESFINTER DE LA PUPILA Y AL MUSCULO CAUSADA POR UNA DENERVACION POSTGANGLIONAR AL ESFINTER DE LA PUPILA Y AL MUSCULO CILIARCILIAR

PUEDE SEGUIR A UNA ENFERMEDAD VIRALPUEDE SEGUIR A UNA ENFERMEDAD VIRAL AFECTA TIPICAMENTE A ADULTOS JOVENESAFECTA TIPICAMENTE A ADULTOS JOVENES UNILATERAL EN EL 80% DE LOS CASOSUNILATERAL EN EL 80% DE LOS CASOS PUPILA AFECTADA ES GRANDE Y REGULARPUPILA AFECTADA ES GRANDE Y REGULAR REFLEJO FOTOMOTOR DIRECTO Y CONSENSUAL ESTAN ABOLIDOS O SON MINIMOSREFLEJO FOTOMOTOR DIRECTO Y CONSENSUAL ESTAN ABOLIDOS O SON MINIMOS LA PUPILA RESPONDE LENTAMENTE AL REFLEJO AL DE CONVERGENCIA, TRAS LO CAUL LA LA PUPILA RESPONDE LENTAMENTE AL REFLEJO AL DE CONVERGENCIA, TRAS LO CAUL LA

REDILATACION TAMBIEN ES MUY LENTEREDILATACION TAMBIEN ES MUY LENTE RESPONDE A LOS MIDRIATICOS Y MIOTICOSRESPONDE A LOS MIDRIATICOS Y MIOTICOS CASOS DE LARGO EVOLUCION, LA PUPILA PUEDE SER PEQUEÑACASOS DE LARGO EVOLUCION, LA PUPILA PUEDE SER PEQUEÑA

PARALISIS OCULOSIMPATICA PARALISIS OCULOSIMPATICA (SINDROME DE HORNER)(SINDROME DE HORNER)

CAUSAS CENTRALES, PREGANGLIONARES Y POSTGANGLIONARESCAUSAS CENTRALES, PREGANGLIONARES Y POSTGANGLIONARES PTOSIS LEVE 1-2 M.M. DEBIDA AL MUSCULO DE MÜELLERPTOSIS LEVE 1-2 M.M. DEBIDA AL MUSCULO DE MÜELLER LIGERA ELEVACION DEL PARPADO INFERIOR MIOSIS POR LA ACCION SIN OPOSICION DEL LIGERA ELEVACION DEL PARPADO INFERIOR MIOSIS POR LA ACCION SIN OPOSICION DEL

ESFINTER PUPILAR, CONEL RESULTADO DE ANISOCORIAESFINTER PUPILAR, CONEL RESULTADO DE ANISOCORIA REACCIONES PUPILARES SON NORMALES A LA LUZ Y DE CONVERGENCIAREACCIONES PUPILARES SON NORMALES A LA LUZ Y DE CONVERGENCIA SUDORACION IPSILATERAL REDUCIDA, PERO SOLO SI LA LESION ESTA POR DEBAJO DEL SUDORACION IPSILATERAL REDUCIDA, PERO SOLO SI LA LESION ESTA POR DEBAJO DEL

GANGLIO CERVICAL SUPERIORGANGLIO CERVICAL SUPERIOR HETEROCROMIA DE IRIS OCASIONALMENTE (AMBOS IRIS DE DIFERENTE COLOR), LA HETEROCROMIA DE IRIS OCASIONALMENTE (AMBOS IRIS DE DIFERENTE COLOR), LA

PUPILA DE HORNER ES MAS CLARA SI LA LESION ES CONGENITA O DE LARGA EVOLUCIONPUPILA DE HORNER ES MAS CLARA SI LA LESION ES CONGENITA O DE LARGA EVOLUCION SIGNOS MENOS IMPORTANTES: ACOMODACION HIPERACTIVA, HIPOTONIA OCULAR, SIGNOS MENOS IMPORTANTES: ACOMODACION HIPERACTIVA, HIPOTONIA OCULAR,

HIPEREMIA CONJUNTIVALHIPEREMIA CONJUNTIVAL

BIOMICROSCOPIABIOMICROSCOPIAIMPORTANCIAIMPORTANCIA

LA BIOMICROSCOPIA JUNTO CON LA BIOMICROSCOPIA JUNTO CON LA OFTALMOSCOPIA SON SIN LA OFTALMOSCOPIA SON SIN DUDA LOS MÉTODOS OBJETIVOS DUDA LOS MÉTODOS OBJETIVOS MAS UTILIZADOS DENTRO DE LA MAS UTILIZADOS DENTRO DE LA EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA LO CUAL LOS HACE LO CUAL LOS HACE INDISPENSABLESINDISPENSABLES

LA BIOMICROSCOPIA PERMITE LA BIOMICROSCOPIA PERMITE EL ESTUDIO ESTRUCTURAL EL ESTUDIO ESTRUCTURAL MICROSCÓPICO DE TODO EL MICROSCÓPICO DE TODO EL GLOBO OCULAR TANTO GLOBO OCULAR TANTO ESTRUCTURAS ESTRUCTURAS TRANSPARENTES, COMO TRANSPARENTES, COMO OPACAS CON GRAN LUJO DE OPACAS CON GRAN LUJO DE DETALLESDETALLES

LAS LÁMPARAS DE HENDIDURA LAS LÁMPARAS DE HENDIDURA SON APARATOS SENCILLOS QUE SON APARATOS SENCILLOS QUE REQUIEREN DE UN REQUIEREN DE UN CONOCIMIENTO PROFUNDO DE CONOCIMIENTO PROFUNDO DE SU FUNCIONAMIENTO PARA SU FUNCIONAMIENTO PARA APROVECHAR SUS MÚLTIPLES APROVECHAR SUS MÚLTIPLES FUNCIONES FUNCIONES

BIOMICROSCOPIABIOMICROSCOPIA


LAMPARA DE HENDIDURALAMPARA DE HENDIDURA SISTEMA DE ILUMINACIONSISTEMA DE ILUMINACION

UNA HENDIDURA SE UNA HENDIDURA SE PUEDE ENSANCHAR Y PUEDE ENSANCHAR Y ESTRECHARESTRECHAR

LENTE ACROMATICO LENTE ACROMATICO BICONVEXO, ENFOCA BICONVEXO, ENFOCA DISTINTAS ESTRUCTURASDISTINTAS ESTRUCTURAS

MICROSCOPIO BINOCULARMICROSCOPIO BINOCULAR ALLVAR GULLSTRAND: ALLVAR GULLSTRAND:

DISEÑO LA LAMPARA DE DISEÑO LA LAMPARA DE HENDIDURA Y EL HENDIDURA Y EL OFTALMOSCOPIO LIBRE DE OFTALMOSCOPIO LIBRE DE REFLEJOREFLEJO

RECIBIO EL PREMIO NOBEL RECIBIO EL PREMIO NOBEL DE MEDICINA EN 1911 POR DE MEDICINA EN 1911 POR “ESTUDIOS SOBRE LOS “ESTUDIOS SOBRE LOS SISTEMAS DIOPTRICOS DEL SISTEMAS DIOPTRICOS DEL OJO HUMANO”OJO HUMANO”

BIOMICROSCOPIABIOMICROSCOPIASISTEMA DE ILUMINACIÓNSISTEMA DE ILUMINACIÓN

SISTEMA DE SISTEMA DE ROTACIÓN DE LA ROTACIÓN DE LA HENDIDURA HENDIDURA ( HORIZONTAL Y ( HORIZONTAL Y VERTICAL )VERTICAL )

SISTEMA DE FILTROSSISTEMA DE FILTROS FILTRO GRIS 10%FILTRO GRIS 10% FILTRO ANERITRA FILTRO ANERITRA AZUL DE COBALTOAZUL DE COBALTO VERDE VERDE

USO DE FILTROSUSO DE FILTROS AZUL DE COBALTOAZUL DE COBALTO

FILTRO COLOREADO EN AZULFILTRO COLOREADO EN AZUL UTILIZADO PARA DETECTAR UTILIZADO PARA DETECTAR

LESIONES CONJUNTI VO LESIONES CONJUNTI VO CORNEALES, PARA CORNEALES, PARA TONOMETRIA POR TONOMETRIA POR APLANACION, PARA APLANACION, PARA VALORAR LA PELICULA VALORAR LA PELICULA LAGRIMALLAGRIMAL

VERDE DE ANERITRAVERDE DE ANERITRA FILTRO COLOREADO EN FILTRO COLOREADO EN

VERDEVERDE LUZ POBRE EN CONTENIDO LUZ POBRE EN CONTENIDO

ROJOROJO HACE DESTACAR LOS VASOS HACE DESTACAR LOS VASOS

RETINIANOS, LAS RETINIANOS, LAS CICATRICES FIBROGLIALES Y CICATRICES FIBROGLIALES Y LOS HACES DE FIBRAS LOS HACES DE FIBRAS NERVIOSAS PERIPAPILARESNERVIOSAS PERIPAPILARES

BIOMICROSCOPIABIOMICROSCOPIASISTEMA DE ILUMINACIÓNSISTEMA DE ILUMINACIÓN

MICROMETRO DE MICROMETRO DE ULLRICH SISTEMA ULLRICH SISTEMA DE AMPLIACIÓN DE AMPLIACIÓN TRANSVERSAL Y TRANSVERSAL Y LONGITUDINAL DEL LONGITUDINAL DEL HAZ DE LUZ CON HAZ DE LUZ CON SISTEMA DE SISTEMA DE MEDIDAS MEDIDAS

BIOMICROSCOPIABIOMICROSCOPIASISTEMA DE VISUALIZACIÓNSISTEMA DE VISUALIZACIÓN

EL MICROSCOPIO EL MICROSCOPIO BINOCULAR TIPO BINOCULAR TIPO ( CKAPSKI, ZEISS, ( CKAPSKI, ZEISS, GALILEO, ) MONTADO GALILEO, ) MONTADO SOBRE EL POSTE SOBRE EL POSTE SOPORTE MÓBILSOPORTE MÓBIL

ÁNGULO ENTRE ÁNGULO ENTRE OCULARES DE 13OCULARES DE 13° ° ESTEREOPSISESTEREOPSIS

SISTEMA DE SISTEMA DE ENFOQUE JOY-STICK ENFOQUE JOY-STICK ( PALANCA ) ( PALANCA ) ↑↓←→↑↓←→


TIPOS DE TIPOS DE ILUMINACIONILUMINACION ILUMINACION DIFUSAILUMINACION DIFUSA ILUMINACION DIRECTA ILUMINACION DIRECTA

O FOCALO FOCAL ILUMINACION ILUMINACION

INDIRECTA, PROXIMAL INDIRECTA, PROXIMAL O LATERALO LATERAL

RETROILUMINACION, RETROILUMINACION, DIRECTA O INDIRECTADIRECTA O INDIRECTA

DISEMINACION DISEMINACION ESCLEROTICAESCLEROTICA

ILUMINACION ILUMINACION OSCILANTEOSCILANTE

REFLEXION ESPECULARREFLEXION ESPECULAR

BIOMICROSCOPIABIOMICROSCOPIATÉCNICA DE EXPLORACIÓNTÉCNICA DE EXPLORACIÓN

EL CANTO EXTERNO DEL EL CANTO EXTERNO DEL PACIENTE DEBE ESTAR A PACIENTE DEBE ESTAR A NIVEL DE LA MARCANIVEL DE LA MARCA

EL DESPLAZAMIENTO DEL EL DESPLAZAMIENTO DEL FOCO VISUAL ES DE 1.5 CM FOCO VISUAL ES DE 1.5 CM POR ENCIMA Y POR DEBAJO POR ENCIMA Y POR DEBAJO DE ESTA MARCADE ESTA MARCA

MANTENER LA FRENTE DEL MANTENER LA FRENTE DEL PACIENTE BIEN PEGADA PACIENTE BIEN PEGADA CONTRA EL PORTA CABEZACONTRA EL PORTA CABEZA

EL DESPLAZAMIENTO DEL EL DESPLAZAMIENTO DEL FOCO ES DE 2 CM. POR FOCO ES DE 2 CM. POR DETRÁS DE ESTE PLANO DETRÁS DE ESTE PLANO ( SOLO SE PUEDE VER ( SOLO SE PUEDE VER SEGMENTO ANTERIOR SIN SEGMENTO ANTERIOR SIN APOYO ESPECULAR )APOYO ESPECULAR )

FLUORESCEINA: FLUORESCEINA: COLORANTE VEGETAL NO COLORANTE VEGETAL NO TOXICO DE USO TÓPICO Ó TOXICO DE USO TÓPICO Ó I.V. QUE PRESENTA LA I.V. QUE PRESENTA LA CUALIDAD FÍSICA DE LA CUALIDAD FÍSICA DE LA FLUORESCENCIA FLUORESCENCIA

TRANSFORMA LAS TRANSFORMA LAS LONGITUDES DE ONDA DE LONGITUDES DE ONDA DE 480NM ( AZUL ) A LOS DE 480NM ( AZUL ) A LOS DE 600NM ( AMARILLO-VERDE )600NM ( AMARILLO-VERDE )

TIÑE DEFECTOS TIÑE DEFECTOS EPITELIALES EPITELIALES ( DESEPITELIZACIONES ) Y ( DESEPITELIZACIONES ) Y DEPÓSITOS ( FLICTENULAS, DEPÓSITOS ( FLICTENULAS, MENISCO LAGRIMAL )MENISCO LAGRIMAL )

TINCIONES ESPECIALESTINCIONES ESPECIALES


FLUORESCEINAFLUORESCEINA COLORANTE QUE COLORANTE QUE

PERMACE EXTRACELULARPERMACE EXTRACELULAR NO TIÑE LA MUCINANO TIÑE LA MUCINA TIÑE PARTE DE LA TIÑE PARTE DE LA

PELICULA LAGRIMALPELICULA LAGRIMAL MUESTRAS DEFECTOS MUESTRAS DEFECTOS

CORNEALES EPITELIALESCORNEALES EPITELIALES PENETRA LOS PENETRA LOS

MICROQUISTES EN OJOS MICROQUISTES EN OJOS CON EDEMA EPITELIALCON EDEMA EPITELIAL

SE UTILIZA EN SE UTILIZA EN TONOMETRIA POR TONOMETRIA POR APLANACION Y EN APLANACION Y EN ADAPTACION PARA ADAPTACION PARA LENTES DE CONTCATO LENTES DE CONTCATO DUROSDUROS

ROSA DE BENGALA: ROSA DE BENGALA: ANILINA NO TOXICA ANILINA NO TOXICA ( SJOGREN 1933 )( SJOGREN 1933 )

UTIL EN EL DIAGNOSTICO UTIL EN EL DIAGNOSTICO DE ESTADOS DE DE ESTADOS DE DEFICIENCIA EN LA DEFICIENCIA EN LA PRODUCCION DE PRODUCCION DE LAGRIMASLAGRIMAS

LAS AREAS EN QUE HAY LAS AREAS EN QUE HAY UN EPITELIO SECO Y UN EPITELIO SECO Y DESVITALIZADO DESVITALIZADO APARECEN COMO FINAS APARECEN COMO FINAS MANCHAS ROSADASMANCHAS ROSADAS

SE UNE A LOS NÚCLEOS SE UNE A LOS NÚCLEOS DE LAS CÉLULAS DE LAS CÉLULAS MUERTAS Ó MORIBUNDAS MUERTAS Ó MORIBUNDAS ( ATROFIA ) Ó A LOS ( ATROFIA ) Ó A LOS FILAMENTOS DE MOCO FILAMENTOS DE MOCO



ROSA DE BENGALAROSA DE BENGALA TIÑE MUCINA, CELULAS TIÑE MUCINA, CELULAS

LESIONADAS Y MUERTASLESIONADAS Y MUERTAS NO TIÑE DEFECTOS NO TIÑE DEFECTOS

EPITELIALESEPITELIALES EN UNA ULCERA EN UNA ULCERA

HERPETICA GEOGRAFICA HERPETICA GEOGRAFICA EL ROSA TEÑIRA LAS EL ROSA TEÑIRA LAS CELULAS INFECTADAS POR CELULAS INFECTADAS POR VIRUS PERIFERICAS, VIRUS PERIFERICAS, MIENTRAS QUE LA MIENTRAS QUE LA FLUORESCEINA TEÑIRA LA FLUORESCEINA TEÑIRA LA BASE DE LA ULCERABASE DE LA ULCERA

ESPECIALMENTE UTIL EN ESPECIALMENTE UTIL EN QUERATOCONJUNTIVITIS QUERATOCONJUNTIVITIS SECASECA

AL INSTILARSE CAUSARA AL INSTILARSE CAUSARA UNA SENSACION URENTEUNA SENSACION URENTE

QUERATROMETRIAQUERATROMETRIA

ES UN PRODECIMIENTO ES UN PRODECIMIENTO QUE CONSISTE EN MEDIR QUE CONSISTE EN MEDIR EL ASTIGMATISMO DE LA EL ASTIGMATISMO DE LA SUPERFICIE ANTERIOR SUPERFICIE ANTERIOR DE LA CORNEADE LA CORNEA

SE DETERMINA LOS SE DETERMINA LOS MERIDIANOS MERIDIANOS PRINCIPALES DE PRINCIPALES DE REFRACCION Y EL REFRACCION Y EL ASTIGMATISMO CORNEAL ASTIGMATISMO CORNEAL QUE ES LA PARTE MAS QUE ES LA PARTE MAS REFRINGENTE DEL OJOREFRINGENTE DEL OJO

SE HACE MEDIANTE SE HACE MEDIANTE APARATOS LLAMADOS APARATOS LLAMADOS QUERATOMETROSQUERATOMETROS

QUERATROMETRIAQUERATROMETRIA

TOPOGRAFO CORNEALTOPOGRAFO CORNEAL

LA TOPOGRAFÍA CORNEAL ES UN LA TOPOGRAFÍA CORNEAL ES UN EXAMEN QUE NOS PERMITE EXAMEN QUE NOS PERMITE CONOCER LAS MEDIDAS A LO CONOCER LAS MEDIDAS A LO LARGO DE APROXIMADAMENTE LARGO DE APROXIMADAMENTE 11.5 MM. DE DIÁMETRO QUE TIENE 11.5 MM. DE DIÁMETRO QUE TIENE EN PROMEDIO UNA CÓRNEA, EN PROMEDIO UNA CÓRNEA, ADEMÁS DE DARNOS UNA ADEMÁS DE DARNOS UNA IMAGEN CUALITATIVA DE SU IMAGEN CUALITATIVA DE SU FORMAFORMA

LA CÓRNEA ES LA RESPONSABLE LA CÓRNEA ES LA RESPONSABLE DE LAS DOS TERCERAS PARTES DE LAS DOS TERCERAS PARTES DEL PODER DIÓPTRICO DEL DEL PODER DIÓPTRICO DEL GLOBO OCULARGLOBO OCULAR

SE PUEDEN REALIZAR SE PUEDEN REALIZAR DIAGNÓSTICOS MÁS PRECISOS , DIAGNÓSTICOS MÁS PRECISOS , HACER EVALUACIONES PREVIAS HACER EVALUACIONES PREVIAS A CIRUGÍAS, DISEÑAR TÉCNICAS A CIRUGÍAS, DISEÑAR TÉCNICAS QUIRÚRGICAS MÁS QUIRÚRGICAS MÁS CONVENIENTES PARA UN CONVENIENTES PARA UN DEFECTO REFRACTIVO DADO Y DEFECTO REFRACTIVO DADO Y EVALUAR CON MÁS PRECISIÓN EVALUAR CON MÁS PRECISIÓN LOS RESULTADOS POST-LOS RESULTADOS POST-OPERATORIOS OPERATORIOS

TOPOGRAFIA CORNEALTOPOGRAFIA CORNEAL

Clínica de oftalmologia 2014

Health & Medicine

Transcript of Clínica de oftalmologia 2014