CLÍNICA Y ANTECEDENTES

• Paciente de 54 años que acude a urgencias por fiebre, cefalea, ptosis palpebral izquierda, bradipsiquia, leucocitosis y rinorrea.

• Se solicita TC de cráneo (sin y tras administración de contraste intravenoso).

• No antecedentes de interés.

Andrés Alcázar Peral, Verónica Familiar Carrasco, Arturo Cabeza Carreto, Mª Carmen Concejo Badorrey.

FUNDACIÓN JIMÉNEZ DÍAZ, Madrid

CASO SENOS PARANASALES

TC de cráneo con CIV a las 72 horas.

A: Empiema frontal con extensión a hoz interhemisférica.

B: Empiema frontal izquierdo con extensión a hoz interhemisférica y tentorio cerebeloso.

C: Área de cerebritis frontal.

D: B y C son correctas.

¿Qué alteraciones intracraneales presenta el paciente?

A: Parotiditis derecha.

B: Otomastoiditis izquierda.

C: Desprendimiento de retina izquierdo.

D: Otomastoiditis derecha.

¿Qué otra patología extracraneal se observa?

¿Qué alteraciones intracraneales presenta el paciente?

A: Empiema frontal con extensión a hoz interhemisférica.

B: Empiema frontal izquierdo con extensión a hoz interhemisférica y tentorio cerebeloso.

C: Área de cerebritis frontal.

D: B y C son correctas.

A: Parotiditis derecha.

B: Otomastoiditis izquierda.

C: Desprendimiento de retina izquierdo.

D: Otomastoiditis derecha.

¿Qué otra patología extracraneal se observa?

DIAGNÓSTICO Y BIBLIOGRAFÍA

El paciente presentó una sinusitis aguda bacteria por Gram negativo (no se identifico el agente).

Como complicaciones desarrolló un empiema subdural con área de cerebritis y cambios inflamatorios en órbita izquierda.

Se realizó desbridamiento de urgencia, no obstante el paciente evolucionó desfavorablemente y falleció.

Entre el 1 y 2% de las sinusitis agudas frontoetmoidales se complican con un empiema subdural. Se trata de una emergencia ya que la mortlidad oscila entre el 10 y 40% de los casos.

Grossman, Yousem. Neurorradiología. 2nd ed. Madrid: Marbán; 2007. Capítulo 6, Enfermedades infecciosas; p.273-325.