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Cómo iniciar entrenamiento físico en la obesidad
Nelson Padilla Anaya, MD Medicina del Deporte y Actividad Física
Información clínica inicial
• Peso
• IMC
• T/A
• EKG
• % Grasa corporal
• Perímetro abdominal
• Musculo esquelético
Información de laboratorio
• Cuadro hemático
• Glicemia en ayunas
• Curva de tolerancia a glucosa
• HB glicosilada
• Perfil de lípidos
• Creatinina
• Parcial de orina
Valoración del fitness
• Test de resistencia
• Fuerza muscular
• Flexibilidad
• Valoración funcional
Coldeportes, 2011
Actividad física
• Amplio abanico de opciones
• Buscar gustos y preferencias del paciente
• Motivarlo a desarrollar un hábito de vida activo
• Mantener un seguimiento periódico
Prescripción de la AF
FITT • Frecuencia semanal
• Intensidad
• Tiempo por sesión
• Tipo de actividad
ACSM 2011
1. Frecuencia semanal
Frecuencia inicial:
• Individualizar cada caso
• Promedio: 3 x semana interdiario
Progresión
Plan inicial por 3 a 4 semanas.
Posteriormente, se incrementa 1 día cada 2 semanas.
Nota: 1 a 2 días semanales de descanso
2. Intensidad
Leve a moderada en su fase inicial
• 40 al 60 % de VO2 max
• 45 al 65 % de la FC
• Nivel conversacional del ejercicio
Astrand / Carvonen
2. Intensidad
Frecuencia cardíaca:
FC max = 220 – edad (años)
Establecer rango con mínimo y máximo.
Astrand / Carvonen
3. Tiempo de la sesión
Es variable
Algunos pacientes necesitan periodos iniciales de 15 a 20 m.
El ideal es poder iniciar con 30 minutos diarios.
Incrementos de 5 a 10 minutos cada 2 semanas.
Tiempo para mantenimiento: 1 hora
semana tiempo frecuencia
1 20 min 3 x sem
2 20 min 3 x sem
3 20 min 3 x sem
4 20 min 4 x sem
5 25 min 4 x sem
6 25 min 5 x sem
7 30 min 5 x sem
Progresión: tiempo - frecuencia
4. Tipo de actividad
Buscar la mejor opción para cada paciente.
Natación: el mas recomendado.
Ciclismo
Caminata
Actividad musicalizada
Patinaje recreativo
4. Tipo de actividad
Natación convencional
Actividad mayormente recomendada
4. Tipo de actividad
Natación con aletas o con ayudas
alternativas
4. Tipo de actividad
Aeróbicos acuáticos
4. Tipo de actividad
Aqua jogging
4. Tipo de actividad
Bicicleta y Elíptica
Tener en cuenta síntomas articulares y lumbares
Ejercicios complementarios
Funcionales
Coordinación – CORE - equilibrio
Ejercicios complementarios
Fortalecimiento
Máquinas - Bandas elásticas – pesitas – Propio peso corporal
Sesión de ejercicio - inicial
• Calentamiento: 10 min
• Actividad: 20 min
• Enfriamiento: 10 min
• Recomendación: en grupos
Programación semanal
• Actividad aeróbica: 5 a 6 días / sem. – 150 a 300 minutos x sem.
• Fortalecimiento: 2 a 3 días x semana – 20 min por sesión
• Funcionales: 2 a 3 x semana – 20 minutos x sesión
Opciones
• Transporte activo
• Trabajo activo
• Recreación activa: uso del tiempo libre
• Actividades domésticas
Indeportes Antioquia 2011
Logística • Ambiente fresco y seguro
• Lugar: bajo techo
• Preferible: temprano o en la tarde
• Ropa fresca y cómoda
• Calzado: cómodo y amortiguado
• Hidratación
• Nunca en ayunas
Coldeportes, 2011
Manejo integral
conclusiones
• Punto de partida: información clínica, paraclínica y de la condición física inicial del paciente con obesidad.
• Abordaje individualizado.
• Explorar gustos y preferencias de AF.
• Hacer la prescripción con: frecuencia, intensidad, tiempo y tipo de actividad.
• Iniciar con pequeñas cargas de trabajo y corta duración, para luego hacer incrementos paulatinos semanales.
• Actividades mas recomendadas: natación y acuáticos, bicicleta, elíptica, aeróbicos y actividades musicales, caminata.
• Preferiblemente por grupos.
• Seguimiento periódico.
bibliografía
• American College of Sports Medicine [ACSM] (2014a). ACSM's Guidelines for Exercise Testing and Prescription 9na. ed., Philadelphia, PA: Lipincott Williams & Wilkins.
• American College of Sports Medicine [ACSM] (2008). Exercise is Medicine™. Your Prescription for Health Series: Information and recommendations for exercising safely with a variety of health conditions.
• Duperly J y Lobelo F. Prescripción del ejercicio , lid editorial, 2015.
• Ministerio de la Protección Social, Coldeportes. Hábitos y Estilos de Vida Saludable, tomo 2, Imprenta Nacional. Bogotá, 2011.
• Indeportes Antioquia. Manual Antioqueño de Actividad Física para la Salud. Tragaluz Editores, Bogotá, 2011.
gracias