CáncerOcupacional- Prevención

Dr. Edmundo Mori GonzalesCirujano Oncòlogo

Ley N° 29783 y Decreto Supremo N° 005-2012-TR, modificada por la Ley N° 30222, Leyde Seguridad y Salud en el Trabajo. Decreto Supremo N° 039-93-PCM. Reglamento dePrevención y Control del Cáncer Profesional. NTS Nº 068-Minsa/dgsp- Norma Técnicade Salud sobre listado de Enfermedades Profesionales 14 de julio de 2008(Enfermedades Profesionales causadas por agentes carcinogénicos)

FACTORES DE RIESGO DEL CÁNCER• Alimentación deficiente 35%• Tabaco 30%• Factores hereditarios 10%• Exposición ocupacional 4% - 20%• Obesidad y falta de ejercicio 5%• Radiación solar 3%• Infecciones 15%• Alcohol 3- 4%• Otras causas 12%

Panorama de Cáncer en el Perú:Globocan 2012

QUE ES EL CANCER OCUPACIONAL

Cánceres de origen ambiental yocupacional- OMS

• A nivel mundial, el 19% de todos los cánceres sonatribuibles al medio ambiente, en particular al entornolaboral, lo que supone 1,3 millones de muertes cadaaño.

• Según la Agencia Internacional para la Investigación delCáncer (IARC) de la OMS, existen más de 160 sustanciascancerígenas en humanos, muchas de las cuales estánpresentes en los lugares de trabajo de cada país.

• El cáncer de pulmón, el mesotelioma y el cáncer devejiga son algunos de los cánceres ocupacionales másfrecuentes en relación a la exposición ocupacional.

Fuentes más frecuentes de exposición acancerígenos en el ámbito ocupacional

• Radiación solar• Humo del tabaco• Sílice cristalina• Vapores de combustión de diesel• Productos de desintegración del radón

Comunidad Europea

Cancerígenos Laborales, másfrecuentes en nuestro medio:

- Químicos: Benceno, Amianto, Sílice cristalina, Polvo demadera, Cromo VI, Radón, HPA, Níquel, Humos escapemotor diesel

- Físicos: Radiaciones (Rx y RUV)

- Biológicos: VHB, VHC, VEB

Condiciones de trabajo, en estudio: Trabajo a turnosnocturno , Trabajo con nanopartículasDisruptores endocrinos…

Condiciones laborales que influyen en laincidencia de Cáncer Profesional en el Perú

• Los Sectores donde se concentra la poblacióntrabajadora son:

• Agro: Agricultura y pesca 29.6%• Comercio y servicios: Salud, transportes,13.3%• Manufactura: Textiles, calzado, maderera,

alimentos, minerales 11.4%Fuente: INEI

Cromo VI, compuestos, Benceno, Plomoy compuestosInorgánicos Plomo Inorgánicos

Sólo el 21% del Trabajo es Formal•Sociedades o empresas abarcan 17.3% delempleoEl 79% del Empleo en el Perú es Informal•El 19% del PBI proviene del Sector Informal.Fuente: INEI

Trabajadores expuestos a agentescancerígenos

Sílice, asbesto,radiación solar

Sílice, radón, asbesto,radiación solar

Benceno

Polvo de madera, cromo (parapreservación de madera)

Vapores de combustión yemisión de diésel.El grupo de expertos de laOrganización Mundial de laSalud (OMS) de la AgenciaInternacional de Investigaciónsobre el cáncer (IARC) haanunciado que el humo de losmotores diésel es un agentecancerígeno que afecta alpulmón y probablemente a lavejiga en humanos.

Humo de leña

Exposiciones a sustancias químicas enagricultura

Arsénico y sus derivados

Efectos ocupacionales por arsénico

Queratodermia palmar enagricultorcon arsenicismo (Stengel)

Carcinoma espinocelular(Enf.de Bowen)en muslo.Hidroarsenicismocrónico (Stengel

Exposición a sílice cristalina o asbesto

Cáncer delaringe,mesotelioma pleural.frecuente alos 60 años20 - 30 añosdespués delaexposición

Trabajadores expuestos a radiaciónsolar

Radiación solar

Efectos acumulativos de la radiaciónsolar

Efectos de las radiaciones ionizantesen la salud

• El daño que causala radiación en losórganos y tejidosdepende de ladosis recibida, odosis absorbida.Los efectos sepueden producirde según lasensibilidad de losdiferentes órganosy tejidos.

Exposición ocupacional y cáncerhepático

Cáncer hepático

Exposición ocupacional y cáncerVejiga

• Aminas aromáticas: Solubles en agua,ebullición superior a los hidrocarburos(fabricación de tintes y pigmentos)

Localizaciones mas frecuentes decáncer ocupacional

Polvo de maderacavidad nasal

BencenoGasolina, solventesLeucemia

Compuesto de Cr(v1)Recubrimiento metales,fabricaciòn y utilizaciònpigmentos en madera,anticorrosivosPulmòn, cavidad nasal

Hidrocarburos aromàticosPetroquìmica, refinados del petròleoPiel y pulmòn

Sìlise, asbestoconstrucciòn, minerìa

pulmones, mesotelioma

Aminas aromàticasFabricaciòn de tintesVejiga

ArsènicoVidrio, metal, pesticidasPulmòn, piel, hìgado

Cloruro de viniloFabricaciòn de plàsticosHìgado (angiosarcoma)

• Campos electromagnéticosUso de equipos en el hogarcomo en el trabajo, desde losque producen la generación ytransmisión de electricidad,los electrodomésticos y losequipos industriales, a losproducidos por lastelecomunicaciones y ladifusión de radio y televisión.OMS, esta haciendoestimaciones de lasexposiciones a CEMdisponibilidad en años. Losresultados obtenidos hasta lafecha presentan numerosascontradicciones, no se hanencontrado incremento deriesgo de ningún tipo decáncer, en niños ni en adultos.

Legislación sobre cáncer ocupacional

Internacional• Convenios específicos OIT• Convenio N° 139 de 1974, sobre el cáncer ocupacional

(ratificado en el Perú el 16 de noviembre de 1976 y en1993 emitió el D.S N° 039-93 PCM

Nacionales.• Ley N° 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo.

¿Por qué la Infradeclaración del losC.L. ?

1. Largos periodos de Latencia (PL) tiempo entreel comienzo de la exposición al cancerígeno y eldiagnóstico del Cáncer.

4 - 5 a. en C. hematológicos- leucemia /radiaciones

15 - 50 a. T. sólidos - Angiosarcoma H./cloruro de vinilo

• Plan Estratégico de Prevención del Cáncer Laboral en laCAE comienza con la puesta en marcha de un Sistema deVigilancia Epidemiológico (SVE) del Cáncer Laboral, de trescánceres de los que se conoce su clara vinculación conexposiciones a cancerígenos laborales

-Mesotelioma: Amianto P. latencia: 20 a 50 a.

-C. Fosas nasales y senos paranasales: Polvo madera, As, NiP. latencia 20 a 30 a.

-Angiosarcoma hepático: Cloruro de Vinilo M., Tetracl. deCarbono

P. latencia 20 a 22 a.

Responsabilidades

Se debe tener en cuenta que la seguridad ysalud en el trabajo es responsabilidad delempleador, quien asume el liderazgo ycompromiso de estas actividades en laorganización. En ese sentido deberáImplementar un Sistema de Gestión de laSeguridad y Salud en el trabajo dentro de suempresa, para ello deberá hacer lo siguiente:

Medidas de prevención

• Al momento de la contratación

• Durante el desempeño de su labor

• Cuando se produce cambios tecnológicos y/o en el puesto de trabajo.

• Actualizar la evaluación de riesgos una vez al año como mínimo o cuando cambien lascondiciones de trabajo o se hayan producido daños a la salud y seguridad.

• Realizar la mejora continua• Debe proporcionar a sus trabajadores equipos de protección personal adecuados

según el tipo de riesgo.• Realizar investigaciones en caso de producirse daños a la salud de los trabajadores o

cuando aparezcan indicios de que las medidas de prevención resultan insuficientes• Sustituir el agente carcinógenos• Reducir su uso• Reducir el número de trabajadores expuestos• Brindar Orientación y Consejería a la Población General con Riesgo Ocupacional

Medidas de prevención

•Verificar tipo desustancias que seutilizan•Exigir la hoja deseguridad (MDS)cuando se utilicensustancias químicas.•Verificar la simbología,grados de toxicidad

Verificar tipo de sustancias que seutilizan

•Utilización ymanipulación•Medidas de protección•Almacenamiento•Ventilación

Formación e información a lostrabajadores

Usar medidas de protección personal

CANCER DE HIGADO

Aplicar medidas de higiene general

Medidas de protección ante laradiación solar