Co 10 inadecuacion_osteoporosis_perez_ycols
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WORLD TRADE CENTER WORLD TRADE CENTER WORLD TRADE CENTER WORLD TRADE CENTER ZARAGOZA 27ZARAGOZA 27ZARAGOZA 27ZARAGOZA 27----29 OCTUBRE 201029 OCTUBRE 201029 OCTUBRE 201029 OCTUBRE 2010
INTERVENCIÓN PARA REDUCIR INADECUACIÓN DE TRATAMIENTOS EN LA PREVENCIÓN PRIMARIA DE
FRACTURAS POR FRAGILIDAD EN MUJERES MENORES DE 65 AÑOS
Pérez Pérez PFernández Urrusuno R Montero Balosa MC Pascual de la Pisa BCuberos Fernández VM
Distrito Sanitario Aljarafe (Sevilla)
Objetivo del tratamiento
Kanis JA, et al. J Bone Miner Res. 2002;17:1237-44
Prevención de fracturas por fragilidad.
Principalmente de cadera
Justificación DMO (T-score*)
Normal > -1 DE
Osteopenia < -1 DE y >-2,5 DE
Osteoporosis ≤ -2,5 DE
Osteoporosis establecida ≤ -2,5 DE + FF
Factores de riesgo clínico de fractura:
Fractura previaAntecedentes familiaresDisminución función física
Riesgo caídasIMC < 22 Kg/m2
Tabaco, AlcoholMenopausia precoz no tratada
Condiciones médicas de baja DMO:Mala absorción
HiperparatiroidismoHipogonadismoArtritis reumatoideCorticoides TLD
Guías de practica clínica: NICE(08) ,SIGN(03), OSC(06), IOF(08), SEIOMM (08), SEMFYC (04)
NIH Consensus Development. JAMA. 2001; 285: 785-95
Objetivo
Analizar una intervención para disminuir el número
de tratamientos inadecuados para la prevención primaria
de fracturas por fragilidad (PPFF)en mujeres menores de 65 años
Material y métodosDISEÑO DEL ESTUDIOEstudio cuasi experimental antes-después
AMBITO DE ESTUDIO: Distrito sanitario de Atención Primaria Área rural/suburbana. 350.000 habitantes. 13 UGC
POBLACIÓN DE ESTUDIO : 171 Médicos de Atención Primaria Unidad de medida resultado: mujeres 35-64 años con tratamiento para la prevención de fracturas por fragilidad.
MUESTRA: 111 Médicos de Atención Primaria (Muestreo aleatorio simple. Precisión 5%, nivel de confianza 95%)
Mujeres entre 35-64 años con tratamiento
Revisión de HCI• Fractura previa • Adecuación del tratamiento: DMO ≤ -2,5 DE + Condiciones Médicas y/o FR de fracturas
Mujeres entre 35-64 años con tratamiento INADECUADO en PREVENCIÓN 1ª
Intervención
Informe individualizado(mujeres de su cupo con tratamiento INADECUADO
Mujeres entre 35-64 años con tratamiento retirado (a los 4 meses de la intervención)
Resultados 1789 mujeres con tratamiento
Fractura previa Fármacos más utilizados:Alendronato 34,3%Risedronato 29,9%Raloxifeno 24,9%
56,5% no tenía prescrito suplemento de Calcio
Revisión de HCI: Fractura previa
Resultados 2719 mujeres con tratamiento sin fractura
Diagnóstico de osteoporosis Adecuación del tratamiento
Sólo 26 tenían FR o CM asociadas
Revisión de HCI: Adecuación del tratamiento DMO ≤ -2,5 DE + Condiciones Médicas y/o FR de fracturas
Resultados 3693 mujeres con tratamiento INADECUADO
Retirada de tratamiento
ADECUADO o
INADECUADO
Informe individualizado
Conclusiones
� La prescripción de los tratamientos para la PPFF en mujeres menores de 65 años se considera inadecuada en un alto porcentaje de la muestra estudiada.
� Una intervención individualizada, directa, justificada y avalada por la evidencia, pueden contribuir a disminuir el número de tratamientos inadecuados