Coagulacion 110219092426-phpapp02
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Hemostasia: plaquetas y coagulación sanguínea.
Hemostasia
Procesos por los que se previene la pérdida de sangre
Intervienen varios procesos: Espasmo vascular Formación del tapón plaquetario
(trombo) Coagulación sanguínea
Espasmo vascular
Contracción refleja de la pared de los vasos sanguíneos.
Facilita la hemostasia, pero no es suficiente.
Células sanguíneas
Recuento(por mm3)
Vida media
Función
Glóbulos rojos(hematíes, eritrocitos)
5 millones 120 días Transporte O2
Plaquetas(trombocitos)
150 – 400.000 8-10 días Hemostasia
Glóbulos blancos(leucocitos) 4.000-11.000 Variable Defensa
Plaquetas (trombocitos)
Fragmentos celulares pequeños (2-4 µm) desprendidos del megacariocito (célula gigante)
Función hemostática: trombo plaquetario
150 – 400.000 /mm3 2/3 circulando, 1/3 en bazo
Endotelio vascular
Capa de células que tapiza el interior de todos los vasos sanguíneos.
Tapón plaquetario
Adhesión: las plaquetas se adhieren la superficie dañada
Activación: liberación de sustancias que activan más
plaquetas (realimentación positiva: amplificación)
Agregación
Tapón plaquetario
Antiagregantes plaquetarios
Fisiológicos: Factores endoteliales Óxido nítrico Prostaciclina (PGI2)
Farmacológicos: Salicilatos (Aspirina®) Inhiben la formación de TXA2
Coagulación sanguínea
Formación de fibrina (coágulo sólido) a partir del fibrinógeno (proteína soluble)
Activación en cascada de los factores de la coagulación (proteasas plasmáticas que están en forma inactiva)
Gran eficacia hemostática.
Fibrinógeno
Vía intrínsecaVía extrinseca
Protrombinasa(X + V + Ca+2 + PL)
Protrombina Trombina
FIBRINA
XII
XI
IX + VIII
+
+FT+VII
Fases de la coagulación
Formación del complejo activador de la protrombina (“protrombinasa”) Vía extrínseca Vía intrínseca
Formación de trombina
Formación de fibrina
Elementos necesarios para la coagulación
Factores de coagulación (síntesis en hígado)
Calcio
Vitamina K
Anticoagulantes
Naturales (fisiológicos) Factores físicos (flujo alto y baja viscosidad) Mecanismos fisiológicos (endotelio vascular) Fibrinolisis (disolución del coágulo)
Artificiales (farmacológicos) Quitar el calcio (sólo en el laboratorio) Inactivar factores de la coagulación (Heparina) Alterar la síntesis de factores de coagulación:
Antagonistas de la vitamina K (Sintron®)
Endotelio vascular
Capa de células que tapiza el interior de todos los vasos sanguíneos.
Cuando está sano facilita la fluidez de la sangre (antiagregante y anticoagulante).
Si se daña favorece la trombosis y la coagulación (infartos, embolias,…)
Pregunta
La aparición de trombosis está favorecida por:A.El tratamiento con aspirina.B.El aumento del hematocrito.C.El óxido nítrico.D.Una lesión del endotelio vascularE.Un déficit de fibrinógeno en el plasma.
PRUEBAS DE COAGULACION
TIEMPO DE HEMORRAGIA:
TIEMPO DE COAGULACIÓN:
TIEMPO DE PROTROMBINA:
TP (Tiempo de protrombina)
TPT (Tiempo de Tromboplastina Parcial)
PRUEBAS DE COAGULACION
TIEMPO DE HEMORRAGIA:
Una hemorragia dura de 1 a 6 minutos,
dependiendo de la profundidad de la herida y del
grado de hiperemia. La ausencia de varios
factores de coagulación pueden prolongar el
tiempo de
hemorragia.
PRUEBAS DE COAGULACION
TIEMPO DE COAGULACIÓN:
El método que mas se utiliza es recoger sangre
en un tubo de ensayo de vidrio y se agita
cada 30 segundos hasta que la sangre se
coagule. El tiempo de coagulación normal será
de 6 a 10minutos.
Interfiere el largo del tubo y la limpieza del
mismo.
PRUEBAS DE COAGULACION
TIEMPO DE PROTROMBINA:
La sangre que se extrae del paciente se oxalata de inmediato (no
paso de protrombina a trombina). La sangre oxalata se mezcla
rápidamente con un gran exceso de iones de calcio y de
factor tisular. El calcio anula el empleo del oxalato, y el factor
tisular activa la reacción protrombina
a trombina. A través de la vía de coagulación extrínseca. El tiempo
necesario para que la
coagulación tenga lugar se conoce como tiempo de protrombina.
PRUEBAS DE COAGULACION
TP (Tiempo de protrombina).
Indica la rapidez de la formación del coágulo
sanguíneo
Evalúa la vía extrínseca
Única prueba que mide el factor VII
Valor normal 10 a 15 segundos
PRUEBAS DE COAGULACION
TPT (Tiempo de Tromboplastina Parcial)
Evalúa la vía intrínseca
Sensible a todos los factores excepto el
VII
Valor normal de 40 a 45 segundos.
GRACIAS…