1. Universidad Autnoma de TamaulipasFacultad de Medicina e Ingeniera en sistemascomputacionales.COCCIDIOIDOMICOSIS EM. Sarmiento Garza, YulianaDr. Salvador Sobrevilla Ondarza

2. SINONIMIA Enfermedad de Posadas y Wernicke. Enfermedad de California. Fiebre del Valle de San Joaqun. 3. DEFINICIN Micosis endmica adquirida por inhalacin y causada por elhongo dimorfo Coccidioides immitis Coccidioides posadasiiLa infeccin primaria, habitualmente, involucra lospulmones. Si bien la enfermedad extrapulmonar, usualmente, involucrala piel, SNC, huesos y articulaciones, tiene la capacidad deinfectar cualquier rgano o tejido. 4. EPIDEMIOLOGIA Coccidioides immitis solo crece en zonas especificas: Desiertos semiridos con suelos alcalinos Estaciones secas de varios meses seguidas de lluviasintermitentes, sin heladas y con vegetacin xerfila ymatorrales como la gobernadora (Larrea tridentata). Las esporas viajan en el aire o el agua. 5. EPIDEMIOLOGIA El rea endmica principal est localizada en las zonasridas del sur de Estados Unidos, alcanzando suprevalencia mxima en el Valle de San Joaqun(California),Arizona, Nevada, Nuevo Mxico y Texas. En Mxico: Baja California, Sonora, Chihuahua y Sinaloa. 6. EPIDEMIOLOGIA No hay transmisin de persona-persona, se adhiere delambiente. Afecta a personas de cualquier edad y sexo. 7. ETIOPATOGENIAFase parasitaria Genera esferulasFase saprofita Genera filamentos artrosporados, cumple su ciclo vital en el suelo 8. ETIOPATOGENIA Dentro del cuerpo (pulmones), lasartroconidias se convierten en esfrulas. La esfrula aumenta suLo cual genera unatamao, dentro de ella seenfermedad diseminada. desarrollan endosporas.Las endosporas tambin La esfrulapueden propagarse a eventualmente se rompeotras partes del cuerpo a y libera las endosporas,travs de la sangre o de que se desarrollan en la linfa.nuevas esfrulas. 9. En las formasCasi siempre haydiseminadas soncuracin favorecidas porLa inhalacin de esporas,espontanea e factores genticos.produce la infeccin.inmunidad Raciales, SIDA, especifica (60-adm. De90%)glucocorticoides. 10. ETIOPATOGENIA.Clasificacin:1.Pulmonar2.Diseminada3.Cutnea primitiva 11. CUADRO CLNICO INCUBACIN 1-4 SEM. Forma primaria pulmonar. (sintomtica o asintomtica) Fiebre Malestar general Adinamia Disnea Dolor retroesternal Tos con expectoracin Hemoptisis Puede haber eritema nudoso. 12. En el 5% hay lesiones pulmonares residuales(coccidioidoma) o cavitarias que se manifiestan porhemoptisis. 13. La coccidioidomicosis diseminada se produce en unpequeo porcentaje de casos, y puede desarrollarsesemanas, meses o aos despus de la infeccin primaria. Normalmente es aguda, y puede ser rpidamente letal sintratamiento. 14. CUADRO CLNICO Cuando se propaga a la piel, se puede observar una granvariedad de lesiones. Ndulos Gomas Abscesos Fistulas cerca de las cadenas ganglionares Ulceras Lesiones verrugosas y vegetantes 15. La primo infeccin es excepcional y semanifiesta por: Chancro Linfangitis Adenitis regional 16. Los ganglios linfticos infectados pueden volversenecrticos y ulcerarse o drenar. La diseminacin al sistema musculoesqueltico puede tienecomo consecuencia osteomielitis, artritis sptica o sinovitis. La artritis usualmente afecta a una sola articulacin, comolas rodillas, puede ser migratoria. 17. La diseminacin al sistema nerviosos central (SNC)usualmente tiene como consecuencia meningitiscoccidioidal; Con fiebre, dolor de cabeza y signos deirritacin menngea. 18. COCCIDIOIDOMICOSIS CUTNEA PRIMARIA, Es consecuencia de la inoculacin directa en la piel, espoco frecuente. La lesin inicial es un ndulo ulcerado. La infeccin se disemina a lo largo de los vasos linfticos, ysuele estar acompaada de linfadenopata regional. Las lesiones usualmente sanan espontneamente en pocassemanas en inmunocompetentes. 19. DATOS DE LABORATORIO Puede diagnosticarse mediante la visualizacin del parsitoen secreciones respiratorias, fluido pleural, tejidos oexudados con Hidrxido de potasio (KOH). Dimetro de 10-80 m. Presenta doble membrana ycontiene endosporas (2-5 m). Serologa Rx tele de trax 20. DIAGNOSTICO DIFERENCIALForma pulmonarForma cutnea Tb Tb Histioplasmosis Micetoma Esporotricosis 21. TRATAMIENTO Solo 1 de cada 1000 casos llega aenfermedad crnica grave, procede ahospitalizacin con administracin deAnfotericina B. 0.25 -1 mg/ kg sin sobrepasar 50 mg/dia. Tambin puede usarse ketoconazol, 400mg/da por va oral durante meses o aos. 22. Efectos indeseables: Nauseas, Cefalalgia, Escalofros y fiebre. Nefrotoxicosis, necrosis heptica y arritmiascardiacas.