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COLANGIOCARCINOMA

 ALUMNA: León Rodríguez Katherine

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COLANCIOCARCINOMA

Neoplasia maligna originada en la mucosa de losconductos biliares, pudiendo localizarse tanto enel árbol biliar como en la vía biliar extrahepáticahasta la ampolla de Vater.

o Constituye el 3% de lostumores malignosgastrointestinales. No esmuy frecuente.

o La mayoría sonadenocarcinomas (95-97%).

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EPIDEMIOLOGÍA

* USA: 1 POR 100 000 Habitantes2 500 casos por año

* Países Occidentales: 2 a 6 casospor 100 000 habitantes

* Japón: incidencia 5,5 casos por 100000 habitantes

* Israel: incidencia 7,3 casos por100 000 habitantes

*Nativos Americanos : 6,5 casos

por 100 000 habitantes

Prevalencia en la 6ta década de lavida

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Relacionado con la administración de medio de contraste radiopaco enbase a dióxido de torio (Thoro test)

FACTORES DE RIESGO

Edad: el 65% de las personas son > de 65 años

Colangitis Esclerosante Primaria: Factoresde autoinmunidad asociados

 Antecedentes de fumador, alcoholismo, este

último produce bilioestasis.

 Adenoma de vía biliar y papilomatosis biliar

Enfermedad de Caroli, quistes de colédoco,enfermedad inflamatoria Intestinal

Infección por virus de la hepatitis o porhelmintos hepaticos

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FISIOPATOLOGÍA

Las distintas entidades antes mencionadas produceninflamación crónica del epitelio biliar → Esto facilita laactividad mitótica compensatoria de los colangiocitos → Se

produce mutación y error → Y finalmente se produce el CC. Alteraciones moleculares: inactivación de oncosupresores(p53, pl6, bel-2) y la mutación de oncogenes (K-ras, c-myc,c.erbB-2). Sin embargo, no son hallazgos específicos.

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CLASIFICACIÓNDE BISMUTH

para los tumores de Klatskin ycorresponde a los tumores del hilio biliar.

I. Conducto Hepático común.II. Conducto hepático común, perohacia la bifurcación de los Hepáticos.

III.A. Afecta la bifurcación hacia el

Hepático derecho.III. B. Afecta la bifurcación hacia elHepático izquierdo.

IV. Afecta la bifurcación y ambasramas.

 V. Hay diferentes focos de CCdistribuidos en las ramas y elconducto principal. (Hay un error denumeración en la imagen).

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CUADRO CLÍNICO

Ictericia IndoloraPrurito. Anorexia.Pérdida de peso

Fatiga.Dolor en hipocondrio derecho.Fiebre AcoliaColuriaMalestar general

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LABORATORIO E IMAGEN

Bilirrubina total: >10 mg/DlFosfatasa Alcalina: elevadaG-Glutamil transpeptidasa (GGT): elevadaMarcadores tumoralesrelacionados: CA-125  CEA (antígeno carcinoembrionario)  CA19-9 >100U/mL (sensibilidad del 75% y

especificidad de 80%) y ≥130 (sensibilidad del 95% yespecificidad de 98%) en pacientes con CEP.

Colangioresonancia (90%)UltrasonidoTAC o Tomografía por Emisión de Positrones(PET)Resonancia Magnética con gadolium

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TRATAMIENTO

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TRATAMIENTO

Cirugía:CC extrahepático: Resecables (localizados) y NOresecables

Tumor de Klatskin

CC intrahepatico