Colangio-RM

DIAGNÓSTICO POR DIAGNÓSTICO POR COLANGIO-RMCOLANGIO-RM

DR. CESAR ROSENBERG GLZ.DR. CESAR ROSENBERG GLZ.MÉDICO-RADIÓLOGO MÉDICO-RADIÓLOGO

EGRESADO DEL HE. CMN SIGLO XXIEGRESADO DEL HE. CMN SIGLO XXI

Introducida en 1991 por Wallner BK y cols.

Basado en el movimiento lento del liquido biliar.

Sensibilidad del 91%

Especificidad del 97%.

Permite mejor visualización de conductos proximales a la obstrucción.

ANTECEDENTESANTECEDENTES

• Se basa en secuencias T2 muy potenciadas para ver el líquido.

• Líquido estático.

• Sin contraste.

• Secuencias en tren de ecos para imágenes 2D y 3D.

• Secuencias Spin- eco y Turbo Spin-eco.

• Ayuno de 4-6 hrs, para que halla poco líquido en estómago.

COLANGIO-RMCOLANGIO-RM

1. Patología árbol biliar.

2. Trasplante hepático.

3. Anomalías congénitas.

4. Síndromes obstructivos.

5. Neoplasias.

6. Colangitis Esclerosante.

7. Cirugía derivación del árbol biliar.

8. Síndrome de Miritzi.

9. Cuando USG o CEPRE no sea concluyente.

INDICACIONESINDICACIONES

• 2008: Estudio retrospectivo de 40 pacientes.

• Hospital de Especialidades, CMN Siglo XXI.

• Resonador Siemens de 1.5 teslas.

• Datos clínicos de obstrucción biliar detectados por cualquier método de imagen.

• Edades entre 20 y 89 años.

• Pacientes ingresados en urgencias.

Protocolo InvestigaciónProtocolo Investigación

Coronal T2 Secuencia Colangio-RM


Secuencias de Colangio-RM en cortes coronales que muestran litos Secuencias de Colangio-RM en cortes coronales que muestran litos en colédoco medio y distal, que producen dilatación de la vía biliar.en colédoco medio y distal, que producen dilatación de la vía biliar.

RESULTADOSRESULTADOS

RESULTADOSRESULTADOS• Sensibilidad 95% y

especificidad del 90%.

• Permitió el Dx en 95% de los casos de forma no invasiva.

• Permite evaluación de cavidad abdominal integral.

• Principales Dx: litos y tumores del ámpula de Vatter.

• Rápida y bajo costo.

• Permite valorar otros diagnósticos complementarios.

• Desventajas: respiración y dolor del paciente.


SECUENCIAS BRUTAS DE LA COLANGIO-RM EN CORTES CORONALES, SECUENCIAS BRUTAS DE LA COLANGIO-RM EN CORTES CORONALES, QUE SIRVEN PARA PODER HACER LAS RECONSTRUCCIONES 3DQUE SIRVEN PARA PODER HACER LAS RECONSTRUCCIONES 3D


SECUENCIAS MIP 3D DE LA VÍA BILIAR SECUENCIAS MIP 3D DE LA VÍA BILIAR

INTRA Y EXTRA HEPÁTICAINTRA Y EXTRA HEPÁTICA


COLEDOCOSCOPÍA VIRTUAL, QUE MUESTRA LA ZONA COLEDOCOSCOPÍA VIRTUAL, QUE MUESTRA LA ZONA DE OBSTRUCCIÓN EN LA ENCRUCIJADA BILIAR. DE OBSTRUCCIÓN EN LA ENCRUCIJADA BILIAR.

• Imágenes crudas

• Imágenes reconstruidas


QUISTE DE COLÉDOCO TIPO IIQUISTE DE COLÉDOCO TIPO II

Lesión sacular del colédoco extrahepatico.Lesión sacular del colédoco extrahepatico.

Coledocolitiasis

Coledocolitiasis

Lito en colédoco distalLito en colédoco distal

Hidatidosis

OBSTRUCCION IATROGÉNICA

• Dilatación de la vía biliar intra hepática.

• Antecedentes Qx.

• No se observa colédoco por lesión quirúrgica.

Lesión Bismuth tipo ILesión Bismuth tipo I

OBSTRUCCION MALIGNA

• Dilatación de la vía biliar intra hepática.

• Lesión en la cabeza de páncreas.

• Afecta al ámpula de vater.

Tumor páncreasTumor páncreas

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