Columna VertebralJosé Salomón Horta Hernández

Cuadro azul (474-482)

Envejecimiento de los discos intervertebrales

• Deshidratación de los núcleos pulposos

• Pérdida de elastina y proteoglucanos

• Aumento de colágeno

• Engrosamiento (10%)

• Diámetro anteroposterior (2%, 10%)

• Endurecimiento del anillo fibroso(Aparecen cavidades o fisuras)

• Engrosamiento anormal: Patológico

Hernia del núcleo pulposo

• Protrusión del núcleo pulposo a través del anillo fibroso (90% de los casos de lumbociática)

• Violenta rotación

• 95% ocurre en las zonas lumbar y lumbosacra(Región cervical igual de común)

• Generalmente en la región posterolateral

Fractura del diente del axis (proceso odontoides)

• 40% de las fracturas en axis

Vista anterior Vista lateral

Tipo 1

Tipo 2(Necrosis

avascular del diente)

Tipo 3

Rotura del ligamento del atlas (transverso)

• Produce una subluxación atlanto-axial(luxación incompleta)

• Ablandamiento del ligamento puede ser patológico(20% aprox. en Sx Down; Sx Ehler Danlos)

• Más probable que una fractura del proceso odontoides

• Puede ocasionar tetraplejía o la muerte (compresión de la médula oblongada/bulbo raquídeo)

Rotura de los ligamentos alares

• Más débiles que el ligamento transverso

• Flexión y rotación del cráneo al mismo tiempo

• Aumenta hasta 30% la capacidad de rotación hacia el lado opuesto

Fracturas y Luxaciones de la columna

Hiperextensión e Hiperflexión Fractura-Luxación Espóndilolistesis

(Sx del cinturón de seg.)

Hiperextensión: Usualmente daña procesos posteriores vertebrales; fracturas por

aplastamiento o compresión.Desgarro ligamento longitudinal anterior

Rotura de ligamentos interespinosos y supraespinosos

Luxación causada por espondilólisis interarticular

Hiperflexión: Luxación y bloqueo de vértebras,

espondilosis traumática.(Cráneo, C1 y C2 se separan

del esqueleto axial)

Fractura de procesos articulares, desplazamiento vertebral

anterior de región lumbosacra Paraplejía.

Ej. Espondilólisis L5: Puede causar espondilolistesis con respecto a S1 y comprimir la

cola de caballo (en ocasiones):• Lumbalgia• Ciatalgia

Traumatismos y patología de Articulaciones Cigapofisarias

Artrosis: Patología Degenerativa - alterativa articular / Formación de osteofitos

• Puede afectar nervios del mismo nivel

• Causa dolor por distribución de dermatomas

• Causa espasmos musculares por miotomas

Rizólisis Percutánea:• Destrucción de los nervios articulares

cigapofisarios (ramo medial) afectados por medio de radiofrecuencias.

Dorsalgia

Hay cinco estructuras orígenes del dolor dorsal:

• Estructuras fibroesqueléticas (nervios meníngeos)

• Meninges (muy raros)

• Articulaciones Sinoviales (Ramos posteriores)

• Músculos intrínsecos del dorso (Ramos posteriores)

• Tejido Nervioso: Nervios espinales o Filetes radiculares (dolor referido)

Lumbalgia

• Muscular: Espasmos reflejos que producen isquemia.

• Articular: • Envejecimiento (artrosis)

• Enfermedad (Artritis reumatoide): dolor, hinchazón y rigidez

• Fibroesquelético:• Luxaciones (Ligamentoso)

• Fracturas (Perióstico)

Curvaturas anormales de la columna vertebral

Causadas por desarrollos anómalos ó algunas osteopatías como osteoporosis

• Cifosis excesiva (torácica) también llamada “Joroba de Dowager”

• Lordosis excesiva: Debilidad muscular del tronco, obesidad. (normal en partos)

• Escoliosis: Curvatura anormal lateral con rotación de vértebras. (acompañada generalmente por cifoescoliosis)10-14 niñas y 12-15 niños.

• Escoliosis funcional: Por compensación corporal

• Escoliosis por hábito