Enfermedades Cardiovasculares

Alfonso Castro Beiras

1 Xornadas sobre cidades e concellos saudables

• Una era de cambios importantes Cambios demográficos Transición epidemiológica Cambios en el ciudadano-paciente

Demandas de primera generación Accesibilidad Información, trato Personalización

Demandas de segunda generación Autonomía Cooparticipación en proceso y decisión Equidad versus justicia Deliberación frente a participación

30%

20%

5% 6%

60%

15%

5%

40%

22%

0%

40%

80%

EVOLUCION DE LA MORTALIDAD

EN EL SIGLO XX

1900 1950 2000

ENF. CARD-VASC.

CANCER

ENF. INFECCIOSAS

Carga de enfermedad-Proyección 2020

En mujeres y países en desarrollo la depresión unipolar se proyecta va a ser la primera causas de carga de enfermedad.

2,6HIV102,4Anormalidades congénitas10

2,7Enfermedades diarreicas92,5Accidentes de tráfico rodado9

3,0Guerra82,7Rubéola8

3,0Tuberculosis72,8Tuberculosis7

3,1Infección respiratoria del tracto inferior62,8Enfermedad cerebrovascular6

4,2Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)53,4Enfermedad isquémica cardiaca5

4,4Enfermedad cerebrovascular43,7Depresión unipolar4

5,1Accidentes de tráfico rodado36,7Condiciones perinatales3

5,7Depresión unipolar27,2Enfermedades diarreicas2

5,9Enfermedad isquémica cardiaca18,2Infección respiratoria del tracto inferior1

% del total de DALYs

CausaPosición

% del total de DALYs

CausaPosición

Proyección 2020Estimaciones 1990

Enfermedades Cardiovasculares (EC): primera causa de mortalidad en España

En España las ECV constituyen la primera causa de muerte

• 93.926 defunciones por ECV (año 2001)• Enfermedad Isquémica del Corazón (57.2% en varones y 42.8% en mujeres)• Tasa bruta de mortalidad de 232 por 100.000 habitantesTomado de página web del Instituto Nacional de Estadística 2003-2004 http://www.ine.es/prodyser/pubweb/especif

/salu0304.pdf y http://www.ine.es/prensa/np313.pdf

93926

33420

15220

5696

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

90000

100000

Nº

de d

efu

nci

on

es

ECV Cancer Enf Resp. Accidentesde tráfico

ENFERMEDAD CORONARIA

• 5.000.000 de estacias hospitalarias

• Coste total estimado: 2000 millones de €

España

Estrategia contra la Cardiopatía isquemica

MSC

Villar, Banegas, Donado, Rodríguez Artalejo. Informe S EA 2007.

Mortalidad por enfermedadescardiovasculares en E spaña, 2004. Tasas de mortalidad ajustadas por edad.

ECV CI

Ictus

46 - 66   67 - 72   73 - 75   76 - 81   82 - 100

Mortalidad (por 100.000) por cardiopatía isquémica en 2004. Varones

72.2-73.6   74.2-

74.6   74.9 -75.2   75.2

-75.9   76.2-76.6

Edad media (años) a la defunciónpor cardiopatía isquémica en 2004. varones

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología.

Mortalidad municipal por ictus en E spaña

López Abente, Ramis, Pollán, Aragonés, Pérez-Gómez B, Gómez-Barroso, Carrasco, Lope, García-Pérez, Boldo, García-Mendizabal. Centro Nacional de Epidemiología, 2007

Mortalidad municipal por cardiopatía isquémica en E spaña

López Abente, Ramis, Pollán, Aragonés, Pérez-Gómez B, Gómez-Barroso, Carrasco, Lope, García-Pérez, Boldo, García-Mendizabal. Centro Nacional de Epidemiología, 2007

Síndromes Coronarios

• Angina

• Infarto de Miocardio

• Muerte Súbita

Enfermedades cardiovasculares

• Una era de cambios importantes Cambios demográficos Transición epidemiológica Cambios en el ciudadano-paciente

Avances en el conocimiento Genómica---medicina personalizada

Imagen Innovaciones Tecnológicos

Cambio Paradigma Agudo-Crónico

1 causa de muerte y perdida de años de Vida 2020 (OMS)

Compromiso del ciudadano con la gestión de la salud

Asintomático con Enfermedad

Riesgo elevado

Factores de Riesgo Cardiovascular

Población General Prevención poblacional y prevención primordial

INFARTO MIOCARDIOICTUS CEREBRAL

Asintomático con Enfermedad

Riesgo elevado

Factores de Riesgo Cardiovascular

Población General Prevención poblacional y prevención primordial

INFARTO MIOCARDIOICTUS CEREBRAL

Asintomático con Enfermedad

Riesgo elevado

Factores de Riesgo Cardiovascular

Población General Prevención poblacional y prevención primordial

INFARTO MIOCARDIO

Vida sana

• ¿Cuando ?

Cuanto antes mejor Nunca es tarde. Nunca es demasiado pronto

¿ Como ?

Conocer responsabilidad

Actitud

Hábitos de vida

Cifras de Tensión Arterial,Colesterol, Glucosa

TABACO

• Peso

• Dieta

• Ejercicio

La obesidad/ sobrepeso es un complejo desorden multifactorial que se desarrolla de la interacción genotipo y ambiente

IMC PC

IMC

Indice masa corporal

PC

Perímetro Cintura

IMC= peso (Kg) / altura2 (m2)

IMC Inferior a 18.5 BAJO PESO

Entre 18.5 - 25 PESO ÓPTIMO

Entre 25-30 SOBREPESO

Entre 30-40 OBESIDAD

Superior 4O OBESIDAD MÓRBIDA

Peso idóneo

IMC= peso (Kg) / altura2 (m2)

MUJER 80 cm

HOMBRE 102 cm

Perímetro de circunferencia correlaciona

fuertemente con grasa visceral

Pouliot MC et al. Am J Cardiol 1994;73:460-8

Are

a G

rasa

Vis

cera

l Abd

omin

al (

cm2 )

Perímetro de cintura (cm)

HECHOS

Dieta

• 5.Veces X 5.Vegetales –Hueco de la mano

–Pescado

EJERCICIO

• 20minutos x 5días

European Food Information Council 2003

Inactividad Física: 4º factor de riesgo cardiovascular

Tabaco Dislipemia HTA Inactividad

Últimas novedades en tratamiento

CAMPAÑA CANADIENSE

SUBE LAS ESCALERAS para tu SALUD

CAMPAÑA CANADIENSE

Subir por las escaleras quema 5 veces más calorias que subir por el ascensor

MUÉVETE MÁS

COME MENOS

NO FUMES

Asintomático con Enfermedad

Riesgo elevado

Factores de Riesgo Cardiovascular

Población General Prevención poblacional y prevención primordial

INFARTO MIOCARDIO

RIESGO CARDIOVASCULAR Identificar

Medir Controlar

Chequeo exprés

• Antecedentes

• Peso IMC –PC

• Tábaco

• Medida de la Tensión arterial

• Medida del colesterol

• Medida de la glucosa

Hipertensión Arterial • Prehipertensión 120-140/80-90 mmHg Peso

• Hipertensión Arterial 140/90 mmHg

Peso-Dieta sin sal + fármacos

Colesterol

• Colesterol

• LDL Malo 125-150• HDL Bueno 60-40 • LDL/HDL

• TG (Trigliceridos)

Glucosa

• Glucemia

CALCULO RIESGO

Y si se sospecha un infarto….….

• La “hora de oro” del Infarto Agudo de Miocardio

Planes Integrales de Salud

IAM68.500

La mortalidad en el infarto de miocardio

Muerte al año

2.600

Sin EnfermedadCoronariaconocida

EnfermedadCoronaria

conocida,noIAM previo

EnfermedadCoronaria con

IAM previo

Llega vivo al hosp.

41.000

Muerte

27.500

Viven al mes

30.800

Muerte 28 días

10.200

Viven al año

28.200

Elaborado por Peiró S., Basado en: Marrugat J, Elosua R, Martí H. Epidemiología de la cardiopatía isquémica en España: estimación del número de casos y de las tendenciasentre 1997 y 2005. Rev Esp Cardiol 2002; 55: 337-46.

40 %

Estrategia en Cardiopatía Isquemica

?

Estrategia en Cardiopatía Isquemica

Sólo un 20% se ponen en

contacto con sistema sanitario

en la 1ª hora O61

PROGALIAM: activation

Hospital

061

Activation:Hemodinamica Interve)Cardiologia UC Urgencia

IC

PROGALIAM: transporte

Hosp No interv

061

Hosp Interven

Retorno:- Revascularización completa con éxito- Estabilidad clínica

Lab cat

Y después del Infarto…………

• Enhorabuena • Como se reacciona • Como se debe afrontar • El médico • La familia • El paciente • El entorno ciudadano

Y después del Infarto…………

• Prevención de nuevos episodios Farmacos antiagregantes-anticoagulantes

• Cuidado del músculo cardíaco

• Prevención de la progresión de la enfermedad

Y después del Infarto…………

• Un médico AP .Un cardiólogo

• Una plaga Una solución • Expedición Balmis

EstratificaciónPrevención secundaria

Rehabilitación

NUNCA ES TARDE PARA EMPEZAR