Comportamiento Biomecanico De Los Sistemas Ceramicos
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1. FACTORES ÉXITO RESTAURACIONES TOTALMENTE CERAMICAS
2. CARACTERISTICAS GENERALES3. CLASIFICACION4. CIUIDADOS Y SELECCIÓN5. DESVENTAJAS6. FALLAS Y FRACASOS7. PROPIEDADES DESEABLES DE LAS CERAMICAS L-
M8. CRITERIOS DE SELECCION
1. FACTORES ÉXITO RESTAURACIONES TOTALMENTE CERAMICAS
2. CARACTERISTICAS GENERALES3. CLASIFICACION4. CIUIDADOS Y SELECCIÓN5. DESVENTAJAS6. FALLAS Y FRACASOS7. PROPIEDADES DESEABLES DE LAS CERAMICAS L-
M8. CRITERIOS DE SELECCION
Características generales y propiedades de las cerámicas sin metal. Ma Angeles Fernandez. RCOE.2003, vol 8, 525-546
A pesar del éxito innegable de las coronas M-P
Modelo estético difícil de imitar
No depende solo del tipo de cerámicas (terminación, preparación)
Suministro estética
Coronas metal cerámicas presentan
Coronas metal cerámicas presentan
Proceso elaboración
Costo metales nobles
Compromiso estético
Sensibilidad y alergia
Propiedades físicas y de resistencia no han podido demostrar que puedan suministrar la misma longitud de servicio
Dr. Terence Donovan Dr. Terence Donovan JADA vol 139 2008JADA vol 139 2008
FACTORES RELACIONADOS CON EL PACIENTE
Factors essential for successful all ceramic restorations, Terence Donova, JADA vol 139 sept 2008
Esquema oclusal paciente
Actividad parafuncional
Recomienda por estética el autor:
Corona anterior: ips empressCompromiso, sector posterior o ppf: sistema con cofia zirconio
Factors essential for successful all ceramic restorations, Terence Donova, JADA vol 139 sept 2008
Zirconio esta en su etapa de infancia , no hay estudios con cinco años que cumplan los parámetros de Sharer
Pruebas clínicas independientes duración de tres a cinco años con sobrevivencia del 95%
Pruebas clínicas independientes duración de tres a cinco años con sobrevivencia del 95%
Ppal problema ZIRCONIO es el astillamientoPpal problema ZIRCONIO es el astillamiento
8- 50%Comparado con M-C 4 a 10% a 10 años
Coronas sin metal son altamente estéticas
Es un logro, permite Es un logro, permite mayor transmisión de mayor transmisión de la luzla luz
Gran auge
pacientes
profesionales
Prótesis perfectas estéticamente
Prótesis perfectas estéticamente
Factors essential for successful all ceramic restorations, Terence Donova, JADA vol 139 sept 2008
Materiales actuales en odontología
Porcelana es la que cumple mejor con el comportamiento
RETO
FRAGILIDAD
RESISTENCIA
Factors essential for successful all ceramic restorations, Terence Donova, JADA vol 139 sept 2008
PROCERACERECEVEREST
ZIRkON ZAhN
EMPRESSIN CERAM
An overview of treatment considerations for esthetic restorations:A review of the literatureSteven Judd Sadowsky,. J Prosthet
Dent 2006;96:433-42.
CORONAS METAL PORCELANA ÉXITO94%
10 AÑOS
PREOCUPACIONES
1. Biocompatibilidad
2. Calidad óptica
3. Acción tej. blandos
MAYOR CUIDADO
Selección del paciente
Sensibilidad a la técnica
Diseño de la cofia
Técnica de cementación
An overview of treatment considerations for esthetic restorations:A review of the literatureSteven Judd Sadowsky,. J Prosthet
Dent 2006;96:433-42.
DESVENTAJAS
Desgaste de la superficie antagonista
Factors affecting enamel and ceramic wear: A literature review. Won-suck Oh, DDS, MS,a Ralph DeLong, DDS, PhD,b and Kenneth J. Anusavice, DMD, PhDc. J Prosthet Dent 2002;87:451-9.)
desgastedesgaste
Fenómeno progresivo caracterizado por la perdida de forma anatómica normal
Fenómeno progresivo caracterizado por la perdida de forma anatómica normal
Potencial abrasivo depende de
porosidad
Tamaño
Superficie
POTENCIAL ABRASIVO
ABRASION OCURRE EN MAYOR GRADO
Causa: Microfracturas: grietas que se propagan a través de la estructura, rompiendo la superficie de la porcelana
Asperezas policristalinas mayores desgastes
Asperezas policristalinas mayores desgastes
alúmina
zirconio•Itrio•magnesio
POTENCIAL ABRASIVO
Estudio del desgaste en términos:
Factors affecting enamel and ceramic wear: A literature review. Won-suck Oh, DDS, MS,a Ralph DeLong, DDS, PhD,b and Kenneth J. Anusavice, DMD, PhDc. J Prosthet Dent 2002;87:451-9.)
DUREZA: mayor que la del esmalte y de las aleaciones metálicas
Abrasión sobre estos sustratos
CERAMICACERAMICA
ALEACION METALICA
DEFORMACION PLASTICA
ESMALTE MICROFRACTURA
POTENCIAL ABRASIVO
RESISTENCIA FRICCIONALDos cuerpos están en contacto crea una resistencia al desplazamiento lateral
MASTICACIONMASTICACION
Humanos tres dimensiones
Hábitos parafuncionales
Influenciada por
textura
forma
Arco de contacto
Incrementan coeficiente de fricción
POTENCIAL ABRASIVO
FACTORES MICROESTRUCTURALES
POROSIDAD:Reduce la resistencia
Reduce la estructura
porosidadSubsuperficie se expone durante el desgaste esto produce mayor desgaste por los bordes contra el esmalte
poro
bordes
Factors affecting enamel and ceramic wear: A literature review. Won-suck Oh, DDS, MS,a Ralph DeLong, DDS, PhD,b and Kenneth J. Anusavice, DMD, PhDc. J Prosthet Dent 2002;87:451-9.)
POTENCIAL ABRASIVO
CRISTALES
M-P: 15-25% cristales leucita fase cristalina
Libres metal: 90% cristales en la fase cristalina ( magnesio, zirconio, litio)
Son los cristales incorporados a la matriz los responsables del mayor desgaste a los dientes opuestos
Son los cristales incorporados a la matriz los responsables del mayor desgaste a los dientes opuestos
Depende tambiénTipoContenidoMorfologíadistribución
Partículas cristalinas
POTENCIAL ABRASIVO
PULIDO SUPERFICIALCerámicas internamente tienen múltiples defectos por la distribución no homogénea de los cristales en la matriz
Sellar el defectoDisminuir abrasión
Aumenta la resistencia
Pulimento adecuadoglaseado
pulido
Se retira fácil
No es tan efectivo
POTENCIAL ABRASIVO
WAND 1995WAND 1995
KAWAI 2000KAWAI 2000
SUGIERE que el pulido es mejor que el glaseado.
Que el glaseado es mejor
Desgaste del esmalte es mayor Desgaste del esmalte es mayor
Porcelana no esta pulida ni glaseada
RESOLVER
USANDO porcelanas de baja fusión
Pulido y glaseado
(menor dureza)
FALLAS Y FRACASOS
Clínica complications in fixed prosthodontics Charles J. Goodacre, DDS, MSD,a Guillermo Bernal, DDS, MSD,b Kitichai Rungcharassaeng,DDS, MS,c and Joseph Y. K. Kan, DDS, MS. J Prosthet Dent 2003;90:31-41
CERAMICAS LIBRES DE METALCERAMICAS LIBRES DE METAL
22 estudios, 4272 coronas evaluadas
8% tuvo algún tipo de problema (357)8% tuvo algún tipo de problema (357)
Evaluación estudios:1 mes a 14 años
Promedio: 4 años
Tiempo estudios.1-4 años: 7%
5- o mas años: 14%
FALLAS Y FRACASOS
Principal falla:Principal falla:
22 ESTUDIOS reportaron fractura de las coronas22 ESTUDIOS reportaron fractura de las coronas
7% (318 (4277)
1-4 años: 7%5- o mas: 13%
EVALUO
Posición arco h. oclusales
Localización:1.anteriores: 3%2.Premolares: 7%3.Molares: 21%
Clínica complications in fixed prosthodontics Charles J. Goodacre, DDS, MSD,a Guillermo Bernal, DDS, MSD,b Kitichai Rungcharassaeng,DDS, MS,c and Joseph Y. K. Kan, DDS, MS. J Prosthet Dent 2003;90:31-41
FRACTURAS
Effect of loading method on the fracture mechanicsof two layered all-ceramic restorative systemsMoustafa N. Abousheliba,b,1, Niek de Jagera, Cornelis J. Kleverlaana, Albert J. Feilzera,∗ dental materials 2 3 ( 2 0 0 7 ) 952–959
Aboushelib 2007Aboushelib 2007 La gran desventaja de las restauraciones totalmente cerámicas
QUEBRADIZASQUEBRADIZAS
RESPONSABLE: capacidad limitada bajo deformación plásticaRESPONSABLE: capacidad limitada bajo deformación plástica
RESISTENCIA AL IMPACTO
FRACTURAS
Effect of loading method on the fracture mechanicsof two layered all-ceramic restorative systemsMoustafa N. Abousheliba,b,1, Niek de Jagera, Cornelis J. Kleverlaana, Albert J. Feilzera,∗ dental materials 2 3 ( 2 0 0 7 ) 952–959
Situación mas puntual
fractografia Mecanismos de falla en materiales quebradizos
350 N aparecen signos de alteraciónPorcelana recubrimiento
Empress 2
CERCON
FRACTURAS
White y Miklus en 2005
Flexural strength of a layered zirconia and porcelain dental all-ceramicsystem
Estudios probaron que la falla en las cerámicas L.M, radica en que bajo tensión puede fracasar la porcelana de recubrimiento.
ZIRCONIA: el incremento en la rigidez del zirconio incrementa la capacidad de soportar cargas
FRACTURAS
Tinschert y Nat en 2001
1. Naturaleza quebradiza2. Resistencia tensional
Debilidad de las porcelanas libres de metal
Supervivencia de las coronas M-P: 90% 10 AÑOS
Fracture Resistance of LithiumDisilicate–, Alumina-, and Zirconia-Based Three-Unit Fixed PartialDentures: A Laboratory Study. Joachim Tinschert, Dr. Med DentaGerd Natt,. Int J Prosthodont 2001;14:231–238
Probaron la resistencia a la fractura en prótesis fija de 3 unidades in vitro
Disilicato de litioAluminazirconia
Porcelana con refuerzo leucita
FRACTURAS
RESULTADOS:
1. ZIRCONIA: mayor resistencia semejante prótesis M-P2. DISILICATO LITIO: premolares3. AlUMINA (IN CERAM): anteriores4. Feldespática. Menor resistencia solo coronas.
1. ZIRCONIA: mayor resistencia semejante prótesis M-P2. DISILICATO LITIO: premolares3. AlUMINA (IN CERAM): anteriores4. Feldespática. Menor resistencia solo coronas.
Fracture Resistance of LithiumDisilicate–, Alumina-, and Zirconia-Based Three-Unit Fixed PartialDentures: A Laboratory Study. Joachim Tinschert, Dr. Med DentaGerd Natt,. Int J Prosthodont 2001;14:231–238
Sitio donde ocurrió la falla entre el pilar yel póntico
FRACTURAS
Strenght, reliability, and mode of fracture of bilayered porcelain/ core ceramic. Massimiliano Guazzato. The international journal prsothodontics. 2004: 17: 142-149
Guazzato en 2004 informo: Falllas clinicas in vitro en prótesis parciales fijas totalmente cerámicas hechas con cofia en alúmina y porcelana
Falllas clinicas in vitro en prótesis parciales fijas totalmente cerámicas hechas con cofia en alúmina y porcelana
FALLAEstudios previos indicaron que:
78% fracturas se originan en la interface entre cofia y porcelana de recubrimiento
Algunos autores sugieren: que las zonas de la restauración sujetas a fuerzas tensiónales no deben llevar porcelana de recubrimiento
FRACTURAS
Strenght, reliability, and mode of fracture of bilayered porcelain/ core ceramic. Massimiliano Guazzato. The international journal prsothodontics. 2004: 17: 142-149
GUAZZATOGUAZZATOComprobó en su estudio que cuando hay falla en una corona
Cerámica en dos capas, la falla ocurre en la superficie inferior
Zona de la falla o fractura
La resistencia de la corona depende del material puesto en tensiónLa resistencia de la corona depende del material puesto en tensión
FRACTURAS
Strenght, reliability, and mode of fracture of bilayered porcelain/ core ceramic. Massimiliano Guazzato. The international journal prsothodontics. 2004: 17: 142-149
CONCLUSIONES:CONCLUSIONES:
Utilizar una cofia mas fuerte y resistente solo incrementa modestamente la resistencia
Este estudio sugiere que el material que sufre la fuerza tensional rige la resistencia ultima de la restauración
Sugiere igual a otro estudios anteriores no colocar porcelana de recubrimiento en sitios donde la estética no sea primordial
FRACTURAS
Fleming y thomas en el 2006 Reportaron que el conector en ppf debe estar entre 9 y 13 mm
Reportaron que el conector en ppf debe estar entre 9 y 13 mm
Cuando se utiliza cerámica en dos capasCuando se utiliza cerámica en dos capas
• capa gruesa de cofia
•Material sea fuerte y resistente
•Capa de porcelana de recubrimiento lo mas delgada posible
•Áreas mínimamente cubierta
The in vitro failure of all-ceramic crowns and the connector area of fixed partial dentures using bilayered ceramic specimens: The influence of core to dentin thickness ratio. Garry J.P. Fleminga, , Michelle Dickensb, Laura J. Thomas, Jonathan J. Harris.∗ dental materials 2 2 ( 2 0 0 6 ) 771–777
FRACTURAS
Porque ocurre esta falla entre las capas de la cerámica libre de metal?
falta de concordancia en el coeficiente de expansión térmica
Proceso de fabricación ocurren concentraciones de fuerzas
The in vitro failure of all-ceramic crowns and the connector area of fixed partial dentures using bilayered ceramic specimens: The influence of core to dentin thickness ratio. Garry J.P. Fleminga, , Michelle Dickensb, Laura J. Thomas, Jonathan J. Harris.∗ dental materials 2 2 ( 2 0 0 6 ) 771–777
SOLUCION:
Selección apropiada de los materiales
Incremento de la tortuosidad en la interfase ( falla mínima de la propagación)
FRACTURAS
Raigrodsky en el 2004Raigrodsky en el 2004
Resistencia a la fractura de las PPF
tamaño
forma
posición
Longitud del espacio edentulo
Contemporary materials and technologies for all-ceramic fixed partial dentures: A review of the literature. Ariel J. Raigrodski, DMD, Msa. J Prosthet Dent 2004;92:557-62
CUADRO COMPARATIVO DE DIFERENTES MATERIALES PARA COFIAS CERAMICAS
TIPO DE COFIA/ PROPIEDAD
SISTEMA RESISTENCIA FLEXION
UTILIDAD DIMENSIONES CONECTORES
DISLICATO LITIO
Empres II 300-400 mp Puentes tres unidades anteriores y premolares
4-5 mm o-g
3-4 mm v-l
Alumina in ceram
Sinterizada e inflitrada
236-600 mp Ptes tres unidades anteriores
4 mm o-g
3 mm v-l
Oxido de aluminio sinterizad
procera 489- 700 mp 3mm o-g
2 mm v-l
Zirconio estabilizado parcialmente
in ceram 421-800 mp 4-5 mm o-g
3-4 mm v-l
Policristales zirconio tetragonales
900-1200 mp 7-11 mm
COFIAS CERAMICAS
FALLA: Crack vertical en la región del conectorCrack vertical en la región del conector
Fractura inicial en zona gingival
ASEGURAR:ASEGURAR: SUFICIENTE longitud y espesor del conector
Ej. Metal porcelana 2,5 por 2,5En las cerámicas sin metal estos espesores son mayores por tanto.
Selección paciente Caso en particular
COFIAS CERAMICAS
Si no se puede realizar un conector con las especificaciones apropiadas esto es una
Si no se puede realizar un conector con las especificaciones apropiadas esto es una
WALTER: estudios a 15 años de supervivencia en restauraciones Metal cerámicas
Principal falla fractura dental
5 años 10 años 15 años
96% 87% 85%
CERAMICAS libres de metal sean una alternativa a largo plazo
CERAMICAS libres de metal sean una alternativa a largo plazo
Requieren similares resultados
3 años:88-93%Falla fractura conector
3 años:88-93%Falla fractura conector
ASTILLAMIENTO DE LAS CERAMICAS DE ZIRCONIO
FIVE YEARS CLINICAL RESULTS OF ZIRCONIA FRAMEWORKS FOR POSTERIOR FIXED PARTIAL DENTURES. Irena sailer, Aurel Feher, Frank Filser. Int J prosthodontic.2007. 20, 383-388
Problema técnico mas frecuente en este estudio
FRACTURA de la porcelana de recubrimientoFRACTURA de la porcelana de recubrimiento
estudio porcentaje
Sailer 15,2%
Von steyem 15% 2 años
Tinshchert 6% 38 meses
Bornemman 4,3%
ASTILLAMIENTO DE LAS CERAMICAS DE ZIRCONIO
Alta incidencia de astillamiento se debe a:
Nuevas cerámicas para este tipo de porcelana que son de baja fusión.
Nuevas cerámicas para este tipo de porcelana que son de baja fusión.
Propiedades mecánicas insuficientes
Requieren que se fortalezcan
FIVE YEARS CLINICAL RESULTS OF ZIRCONIA FRAMEWORKS FOR POSTERIOR FIXED PARTIAL DENTURES. Irena sailer, Aurel Feher, Frank Filser. Int J prosthodontic.2007. 20, 383-388
PROPIEDADES DESEABLES DE LAS CERAMICAS LIBRES DE METAL
1. Propiedades ópticas:1. Propiedades ópticas: Traslucidez, brillo, transparencia, color, reflexión de la luz y textura
Estructura dental
Agente cementante
Material cerámico
2. Biocompatibilidad2. Biocompatibilidad Excelente comportamiento con los tejidos vivos
Características generales y propiedades de las cerámicas sin metal. Ma Angeles Fernandez. RCOE.2003, vol 8, 525-546
PROPIEDADES DESEABLES DE LAS CERAMICAS LIBRES DE METAL
Características generales y propiedades de las cerámicas sin metal. Ma Angeles Fernandez. RCOE.2003, vol 8, 525-546
3. Durabilidad y estabilidad:3. Durabilidad y estabilidad:
Tanto en integridad coronal como aspectoTanto en integridad coronal como aspecto
Estabilidad química en el medio oral
4. Compatibilidad 4. Compatibilidad Con otros materiales con posibilidad de ser adheridas y grabadas
CementosactualesCementosactuales
5. Baja conductividad térmica5. Baja conductividad térmica
Cambios dimensionales mas próximos a los tejidos dentarios naturales
PROPIEDADES DESEABLES DE LAS CERAMICAS LIBRES DE METAL
6. radiolucidez6. radiolucidez Permite actuar a tiempo cuando hay cambios en la estructura dental preparada
Permite actuar a tiempo cuando hay cambios en la estructura dental preparada
alúmina
feldespáticas
7. Resistencia a la abrasión7. Resistencia a la abrasión
Dureza, seria desventaja e importante problema clínico, limita indicaciones, la menor es la vitrificada de grano fino
Dureza, seria desventaja e importante problema clínico, limita indicaciones, la menor es la vitrificada de grano fino
8. Resistencia mecánica:8. Resistencia mecánica:
Alta a la compresión
Baja a la tracción
Variable torsiónCaracterísticas generales y propiedades de las cerámicas sin metal. Ma Angeles Fernandez. RCOE.2003, vol 8, 525-546
PROPIEDADES DESEABLES DE LAS CERAMICAS LIBRES DE METAL
8. Resistencia mecánica:8. Resistencia mecánica:
Área de mucha investigación
Causas:
Grietas
Propagación de las mismas
porosDispersión de cristales
Características generales y propiedades de las cerámicas sin metal. Ma Angeles Fernandez. RCOE.2003, vol 8, 525-546
9. Procesado simple y coste razonable9. Procesado simple y coste razonable
CRITERIOS PARA SELECCIONAR LAS PROCELANAS DENTALES
1. No se deben utilizar coronas totalmente cerámicas en pacientes1. No se deben utilizar coronas totalmente cerámicas en pacientes
Bruxismo
Apretadores
maloclusiones
Recomendación: prótesis metal cerámicas o totalmente metálicas
2. Experiencia del técnico dental2. Experiencia del técnico dental
Suficientemente amplia para asegurar un éxito similar al delas prótesis M-C
Suficientemente amplia para asegurar un éxito similar al delas prótesis M-C
3. Selección del caso3. Selección del casoOdontólogo debe saber si la prótesis M-Cumple con los requerimientos estéticos y funcionales
CRITERIOS PARA SELECCIONAR LAS PROCELANAS DENTALES
4. Recomienda prótesis totalmente cerámicas4. Recomienda prótesis totalmente cerámicas
Diente anterior muy traslucidoDiente anterior muy traslucido
5. Consentimiento informado del paciente5. Consentimiento informado del paciente
Éxito de las coronas M-P
Costo de las cerámicas libres de metal
Consentimiento para el material elegido
6. Excelentes impresiones6. Excelentes impresiones
METODOS DE FORTALECIMIENTO DE LAS PORCELANAS
POR QUE LAS PORCELANAS NO TIENEN LA RESISTENCIA QUE SE ESPERA
Numerosos arañazos y defectos en la superficie
Numerosos arañazos y defectos en la superficie
Incrementan las tensiones
Formar grietasFormar grietasFracasos por debajo de la resistencia teórica
Fracasos por debajo de la resistencia teórica
Porcelana no tiene mecanismos de deformación plástica
Grietas se propaganGrietas se propagan Resistencia a la tracción baja
METODOS DE FORTALECIMIENTO DE LAS PORCELANAS
Siete formas de aumentar la resistencia a la fracturaSiete formas de aumentar la resistencia a la fractura
1. Desarrollar fuerzas de compresión residuales1. Desarrollar fuerzas de compresión residuales
2. Minimizar el numero de ciclos de calentamiento2. Minimizar el numero de ciclos de calentamiento
3. Minimizar las fuerzas de tensión mediante el diseño optimo de las prótesis de porcelana
3. Minimizar las fuerzas de tensión mediante el diseño optimo de las prótesis de porcelana
4. Intercambio iónico4. Intercambio iónico
5. Acondicionamiento térmico5. Acondicionamiento térmico
6. Fortalecimiento 'por dispersión6. Fortalecimiento 'por dispersión
7. Endurecimiento por transformación7. Endurecimiento por transformación