Concepto Una hemorragia es la salida de sangre del interior del

sistema circulatorio debido a la rotura de un vaso, ya sea de forma espontánea o por un traumatismo.

Siempre hay que valorar la cantidad y velocidad de salida, ya que cuanto mayor sea la pérdida, más riesgo existe de entrar en shock.

HEMORRAGIAS

  

SEGÚN SU NATURALEZA(LUGAR DONDE SE PRODUCE)

Externas.Internas.Orificios naturales.

   

SEGÚN SU PROCEDENCIA O TIPO DE SANGRE

 

Arteriales

Venosas

Capilares 

  

 SEGÚN SU GRAVEDAD. DEPENDE DE:

Velocidad con que se pierde la sangre.Volumen sanguíneo perdido.Edad, estado psíquico,

SEGÚN SU NATURALEZA

EXTERNAS– ROTURA DE UN VASO CON SALIDA

DE SANGRE DIRECTA AL EXTERIOR

– PROVOCADAS POR TRAUMATISMOS DIRECTOS CON DESGARROS, CORTES O FRACTURAS ABIERTAS.

ESTERIORIZADAS POR ORIFICIOS NATURALES

– SON HEMORRAGIAS INTERNAS EXTERIORIZADAS POR ORIFICIOS NATURALES COMO PUEDEN SER EL OIDO O LA NARIZ

INTERNAS– LA SANGRE NO SALE AL EXTERIOR, QUEDA

RETENIDA EN EL INTERIOR DEL ORGANISMO EN ALGUNA CAVIDAD.

– PROVOCADAS POR IMPACTOS CONTUNDENTES A NIVEL ABDOMINAL, TORÁCICO O CRANEAL

SEGÚN SU PROCEDENCIA

  Hemorragia capilar o superficial : Compromete solo los vasos sanguíneos superficiales que irrigan la piel; se puede controlar fácilmente.

– En forma de pequeños puntos sangrantes– Hemorragia en sabana (cubre toda la superficie)

Hemorragia venosa : Las venas llevan sangre de los órganos hacia el corazón.

– La sangre es rojo oscura. – Su salida es continua, de escasa o abundante cantidad. – Este sangrado se corta, en principio, con presión local.

Hemorragia arterial : Las arterias conducen la sangre desde el corazón hacia el resto del cuerpo.

– Su salida es al compás del pulso en saltos rítmicos y con fuerza. – Si no se trata pronto esta lesión sangrante sobre una arteria importante, puede

provocarla muerte en menos de 1 minuto.

Según la gravedad

Depende de la cantidad y velocidad con la que se pierde la sangre.

– Leves: entre 0,5 y 1 litro.

– Graves: entre 1 y 2 litros.

– Muy graves: superiores a 2 litros

PRIMEROS AUXILIOS EN HEMORRAGIAS EXTERNAS

2.- ELEVACIÓN DEL MIEMBRO– SIEMPRE QUE NO EXISTA FRACTURA

– POR ENCIMA DEL NIVEL DEL CORAZÓN (FACILITANDO LA

FORMACIÓN DEL TAPÓN POR ACUMULACIÓN DE

PLAQUETAS, AL DISMINUIR LA PRESIÓN POR ACCIÓN DE

LA GRAVEDAD).

3.- PRESIÓN DE LA ARTERIA PRINCIPAL

DEL MIEMBRO

- COMPRESIÓN CON LOS DEDOS DE LA MANO (APLASTAR

ARTERIA CONTRA EL HUESO)

4.- TORNIQUETE– UTILIZACIÓN: SITUACIONES EXTREMAS:

– CUANDO HAN FRACASADO LOS PASOS ANTERIORES

– AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA DE MIEMBRO

– LIBERACIÓN DE UN MIEMBRO APLASTADO (MAS DE 30´)

– MATERIAL: OBJETO BLANDO (TELA, GOMA, ETC) DE 5-6 CM

– APLICACIÓN :

MIEMBROS DE HUESO ÚNICO (BRAZO Y MUSLO) AUNQUE LA

HERIDA ESTÉ MÁS ABAJO.

POR ENCIMA DE LA HERIDA

SIN TOCAR LOS BORDES DE LA HERIDA

TÉCNICA:

•DAR DOS VUELTAS CON LA VENDA ALREDEDOR DEL

MIEMBRO Y REALIZAR MEDIO NUDO

•COLOCAR SOBRE EL UN OBJETO DURO (BOLÍGRAFO,

PALO) Y REALIZAR UNO O DOS NUDOS.

•RETORCER EL PALO APRETANDO EL TORNIQUETE.

•INMOVILIZAR EL PALO CON VENDAJE.

•RODEAR EL MIEMBRO CON BOLSAS DE HIELO PARA

REDUCIR LA NECROSIS

PASOS DEL TORNIQUETE

PRECAUCIONES

Colocar un cartel visible (en la frente) que indique:

La zona del cuerpo en la que se ha colocado el torniquete

La hora a la que se ha puesto Dejar el torniquete a la vista para que se vea

bien y se atienda lo primero como lesión grave

NO AFLOJAR NUNCA porque cuando se produce la necrosis celular y dejamos pasar las células muertas al resto del cuerpo, las toxinas que éstas liberan son mortales. A esto se le llama: “muerte súbita” o “muerte por autointoxicación”

1.- Comprensión directa1.- Comprensión directa 2.- Compresión arterial2.- Compresión arterial

3.-Torniquete3.-Torniquete

RESUMEN HEMORRAGIA EXTERNA

HEMORRAGIAS INTERNAS

Son más peligrosas que las externas porque no se ven, hay que sospecharlas mediante:

– Las circunstancias del accidente: Fracturas. Traumatismos o golpes violentos (tórax y

abdomen). Espontáneas (úlcera sin diagnosticar).

– La sintomatología:– DESORIENTACIÓN ESPACIAL E

INCLUSO PERDIDA DE CONOCIMIENTO.– PALIDEZ INTENSA– SUDORACIÓN FRÍA Y PEGAJOSA– AUMENTO DE LA FRECUENCIA

RESPIRATORIA– PULSO DÉBIL Y RÁPIDO– RELLENO CAPILAR SUPERIOR A DOS

SEGUNDOS

SHOCK HIPOVOLÉMICOSHOCK HIPOVOLÉMICO

Presionar el pulgar a la altura de la uña

Comprobar que recupera la coloración habitual

Tratamiento de las hemorragias internas.

Abrigarlo Pies en alto, cabeza más baja que

el corazón. Liberar ropa apretada No dar nada a beber

– Traslado inmediato paciente crítico

HEMORRAGIAS EXTERIORIZADASHEMORRAGIAS EXTERIORIZADAS

Otorragia: Salida de sangre por el oído

Epistaxis: Sangrado por la nariz

Rectorragia: Hemorragia por el ano

Por la boca:– Hematemesis– Hemoptisis

Por los genitales:– Hematuria– Metrorragias– Por zona genital

OTORRAGIA

SALIDA DE SANGRE A TRAVES DEL CONDUCTO AUDITIVO Y QUE PUEDE SER CONSECUENCIA DE LESIONES INTERNAS GRAVES (TCE)

CAUSAS: FUERTES GOLPES, CHOQUES, ENCONTRONAZOS E INCLUSO BALONAZOS

TIPOS: CON TRAUMATISMO CRANEAL (CON O SIN PÉRDIDA DE CONOCIMIENTO):

FRACTURA DE LA BASE DEL CRÁNEO

Lo más normal es que vaya acompañado de epistaxis y amorotamiento alrededor de los ojos.

SIN TRAUMATISMO CRANEAL: PEQUEÑAS EROSIONES DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO.

TRATAMIENTO: NO TAPONAR LA HEMORRAGIA POSICIÓN LATERAL ESTABLE SOBRE OÍDO SANGRANTE MOVILIZACIÓN EN BLOQUE CON SUMO CUIDADO (LESIÓN MEDULAR).

EPISTAXIS

SALIDA DE SANGRE POR LA NARIZ

TIPOS: POR ROTURA DE ALGUNA PEQUEÑA ARTERIOLA

(RASCADO, ESTORNUDO). SINTOMÁTICA: DEBIDO A ENFERMEDADES

SISTEMÁTICAS (HIPERTENSIÓN, GRIPE, COAGULACIONES, ETC).

TRAUMÁTICA: GOLPES DIRECTOS. LESIONES INTERNAS IMPORTANTES EN EL CRANEO

TRATAMIENTO DE LA EPISTASIS

CALMAR AL PACIENTE SENTARLO CON LA CABEZA RECTA O LIGERAMENTE INCLINADA

HACIA DELANTE. PRESIONAR LA FOSA NASAL DURANTE 4 O 5 MINUTOS APLICAR HIELO SOBRE LA FOSA NASAL PARA FAVORECER LA

CONSTRICCIÓN VASCULAR SI NO CESA: INTRODUCIR UNA GASA EMPAPADA EN AGUA

OXIGENADA POR EL ORIFICIO NASAL CON UNAS PINZAS LARGAS Y FINAS. SI SE EMPAPA NO SACAR ESA E INTRODUCIR OTRA.

SI NO CESA: TRASLADO URGENTE AL HOSPITAL

HEMOPTISIS

SALIDA DE SANGRE DE LA BOCA PROCEDENTE DEL PULMÓN

CAUSAS: ENFERMEDADES DE PULMÓN TRAUMATISMOS TORÁCICOS

SÍNTOMAS: SURGE AL EXTERIOR POR GOLPES

DE TOS COLOR ROJO INTENSO MEZCLADA

CON ESPUMA O BURBUJAS COSQUILLEO PREVIO EN LA

GARGANTA

TRATAMIENTO: REPOSO EN POSICIÓN

SEMISENTADO COLOCACIÓN DE HIELO EN TÓRAX CONSERVAR LA MATERIA

EXPULSADA EN RECIPIENTE TRASLADO AL HOSPITAL

EL SHOCK HIPOVOLÉMICO: :

Es un estado clínico en el cual la cantidad de sangre que llega a las células es insuficiente o inadecuada para que puedan realizar su función normal.

Los síntomas son:Los síntomas son:

•Palidez, piel fría y húmeda.

•Sed excesiva, debilidad progresiva.

•Pulso débil y rápido.

•Respiración lenta y profunda, a veces ruidosa.

•Alteración de la conciencia.

•Escalofríos y temblores

•Y, de persistir, desencadena en coma.