CONCEPTOS ACTUALES SOBRE EL USO DEL TAPING LINFO KINÉSICO(Estética y Terapéutica)

Profesora

Paola A. Yáñez Chandía

Kinesióloga Fisiatra .Universidad de Buenos Aires

Titular de la cátedra de Rehabilitación Flebológica ,Linfática y Estética Universidad Dr. René Favaloro(Argentina)

Titular de la cátedra de Kinefisiatría Estética de la Universidad Abierta Interamericana(Argentina)

Kinesióloga del Centro de Flebología , Linfología y Medicina Estética Dr. José Luis Ciucci

Autora del capítulo de Taping en pacientes con Linfedema. Libro” Manual de tratamiento del edema” Autor Dr,Jose Ciucci y equipo. Bs.As.2009

Autora del libro .Manual de TAPING NEUROMUSCULAR. Aplicaciones prácticas 2014

Autora del Libro: TAPING PARA APLICACIONES EN ESTÉTICA BsAs.2016

El vendaje neuromuscular consiste en una telaelástica de algodón, que posee un lado adhesivo conpegamento hipoalergénico, que tiene un grosor similar alde la piel , se aplica directamente sobre la piel limpia y sinvello, esta venda permite que la zona tratada respire sininconvenientes y pueda ser mojada sin que por ello sedespegue.

En comparación con el vendaje convencional quebusca limitar ciertos movimientos y comprimir la zonatratada, el taping permite el movimiento .

Definición

Cada efecto que produce en el

paciente , depende de la manera

en que se aplica dicha venda.

Desarrollo histórico del método: origen y antecedentes• Se originó en los años setenta en Japón por el Dr. Kenzo Kase.

• El decía que el movimiento y la actividad muscular son imprescindibles para mantener o recuperar la salud.

•El TAPING:– Permite el movimiento libre y no restringe como la venda elástica

convencional.

– _Las propiedades del TAPING pueden dar apoyo y ayudan

a reducir la fatiga muscular.

-Facilita la soltura miofacial y mejora

el flujo linfático y sanguíneo.

El TAPING: mejora la función de la musculatura sin limitar los movimientos.

En 1988 se internalizó al ser expuesta por los jugadores del equipo olímpico de Voleibol de Japón, en los juegos olímpicos de Seúl.

Finales de los años noventa el ex futbolista profesional Alfred Nijhuis introdujo el método en Europa.

Con el TAPING el proceso de recuperación propio del cuerpo es activado. Se observó enseguida que las aplicaciones eran mucho más amplias…

Introducción

Es una terapia que genera cambios en la microcirculación y actúa sobre los receptores de la piel.

Genera estímulos de compresión ,descompresión, según la tensión y dirección con que se aplique, para obtener efectos positivos en los sistemas músculo

esquelético, vascular, linfático y neurológico.

A medida que se aplica con una técnica precisa ,”forma pliegues”

levantando suavemente la piel, esto facilita el drenaje venoso y linfático

,mejorando la circulación.

CaracterísticasEsquema de las fascias en el dorso del pie

Características de la venda

*El material está adherido al papel con un 10% de estiramiento.

Tiene ondulaciones que le permiten generar distintas tensiones en la piel

*Resistente al agua

*Aplicaciones de larga duración

( de tres a siete días, de acuerdo a la zona a tratar y fase de tratamiento)

Existen diferentes tipos de técnicas de aplicación Según los objetivos

DEPORTE DE ALTA COMPETICIÓN

ESTÉTICA

Patologías del

Sistema venoso

y Linfático

Hay Protocolos de tratamientos en:

*Rehabilitación vascular periférica*Rehabilitación Neurológica*Rehabilitación ortopédica*Rehabilitación en amputados*Rehabilitación pediátrica*Rehabilitación oncoló-gica*Rehabilitación en fonoaudiología*Programas de rendimiento y prevención de lesiones

Post cirugía de cáncer de mama

La ventaja de esta técnica es que no comprime el tejido conectivo ,disminuye el dolor y puede ser utilizado en postquirúrgicos inmediatos

Post lipoaspiración

Materiales necesarios

Venda TAPING

Tijeras (grandes)

Maquinita de afeitar

Alcohol

Algodón

Principios de AplicaciónLa piel tiene que estar limpia, seca y libre de grasas.

La zona donde se vaya a pegar debe ser homogénea.Casi siempre es recomendable depilar la zona

Los anclajes de la venda son siempre pegados sin tensión

Hay que evitar pliegues en la venda o en la piel

La venda pega mejor cuando el pegamento se calientaCuidado con la aplicación de calor

A veces pueden aparecer brevemente (de 10 a 20 minutos) picores debajo de la venda (Si persisten: enjabonar bien la venda y ducharse)

La venda ha de ser quitada con cuidado (mejor cuando está mojada o empapar con crema o aceite )

ConsideracionesNo debe utilizar talco ni aceites para aplicar la cinta.

Si el paciente siente “picazón” a las horas de aplicación retirar con agua o crema ( existen pieles muy sensibles).Se retira suavemente sosteniendo la piel.

Empezar aplicando en zonas pequeñas para corroborar la reacción de la piel del paciente.

Redondear las esquinas y no tocar el pegamento.

Después de la aplicación ,friccionar la cinta

para que quede adherida.

Acciones del Taping LinfoKinésico

A C C I Ó N C I R C U L ATO R I A

A C C I Ó N A N A LG É S I C A

A C C I Ó N E X T E R O C E P T I VA

A C C I Ó N B I O M E C Á N I C A

A C C I Ó N N E U R O R E F L E J A

Acción analgésica

El vendaje neuromuscular forma pliegues cutáneos, los cuales aumentan los espacios intersticiales, separaría la epidermis de la fascia superficial y profunda

A vendaje neuromuscular como dobras cutâneas, que aumentam os espaços intersticiais, separar a epiderme da fáscia superficial e profunda

Esto liberaría la presión ejercida en los mecanorreceptores y nociceptores hipersensibles, disminuyendo las aferencias dolorosas.

Isso liberaria a pressão sobre os mecanorreceptores e nociceptores hipersensíveis, reduzindo aferentes da dor.

Acción Analgésica

El Taping Neuro-Muscular nos da una alternativa simple de intervención ante el dolor respecto a los químicos y otros efectos físicos.

El aumento de la circulación sanguínea y drenaje linfático en una zona dolorosa e inflamada, disminuye los síntomas al drenar la acumulación de mediadores inflamatorios (histamina, prostaglandinas, leucotrienos, óxido nítrico, interleukina-6 (Il-6) y fosfolipasa A2)

La interleukina-6 (Il-6) y fosfolipasa A2, sensibilizan los mecanoreceptores y nociceptores haciéndolos hiperexcitables, condición en la cual el más mínimo aumento de la compresión de los tejidos por el edema inflamatorio, estimulan su imput aferente, generando sensaciones dolorosas.

El vendaje neuromuscular forma pliegues cutáneos, los cuales aumentan los espacios intersticiales, en la DERMIS, se encuentran los capilares linfáticos iniciales y el taping estimularía su normal funcionamiento, acelerando la reabsorción de líquidos.

Libera también la presión sobre los mecanorreceptores y nociceptores hipersensibles, disminuyendo las aferencias dolorosas.

Post Cirugía Plástica

Acciones del taping linfo kinésicoTaping

Al retirar el Taping donde estuvo aplicado disminuyó la

fibrosis y el edema

Principio de Tensegridad

El cuerpo se mueve como un gran sistema interconectado contra un solo tejido blando y las articulaciones que lo acompañan, incluyendo al sistema linfático.

Hay tensión de algunas estructuras y relajación de otras ,al movimiento hay cambios de TENSION en la piel, músculos y en tendones ,fascias, vasos ,órganos internos y ligamentos.

El Taping actúa en la piel y a través de ella

se transmite a las fascias

Las fascias

Se trata de una estructura continua, indisociable que se presenta de distintos grosores,

desdoblándose un gran número de veces,

no solo para fraccionar a la musculatura en tabiques intermusculares, sino también entre las fibras musculares y finalmente hasta en los sarcolemas, perimisio y endomisio.

Fortaleciendo las publicaciones existentes:

Marcel Bienfait, en su texto “Bases fisiológicas de la Terapia Manual y la Osteopatía” hace referencia al hecho que la coordinación motriz es hecha fundamentalmente en base a tensiones faciales y reflejos miotáticos.

Bienfait señala, que la corteza cerebral solo envía a la periferia un pequeño número de órdenes precisas a ciertos músculos iniciadores del movimiento, siendo el resto de contracciones musculares actividades netamente reflejas, no debidas al córtex.

Según Bienfait, “son las aponeurosis las que transmiten a los músculos las tensiones que desencadenan sus contracciones,….la contracción de un músculo ocasiona la de otro y así sucesivamente…

Ejemplo de aplicación:Linfedema

Efecto drenante del taping

Acción AnalgésicaLa función elevadora del vendaje.

Reducciòn de sustancias algógenas (sustancia P)*

Inhibe la activación y sensibilización de los nociceptores

Disminuye el dolor percibido

Automáticamente posibilita un patrón de movimiento más fisiológico

Shah JP, Phillips TM, Danoff JM, Gerber LH. An in vivo microanalytical technique for measuring the local biochemical milieu of human skeletal muscle. J Appl Phhysiol. 2005;99:1977-84.

Ejemplo FLEBOLINFEDEMA

Acción biomecánica

La dirección, el alcance, velocidad, fuerza, y coordinación de un movimiento en particular dependen directamente del feedback dado por el sistema aferente mecanorreceptivo, el cual constantemente envía información que modifican o mejoran el movimiento respectivo

Y dentro del sistema aferente mecanorreceptivo,

la información aferente dada por la piel y fascias es una de las más abundantes y ricas en esta regulación del movimiento normal.

Actuación sobre la fascia por vía neurorefleja

Músculo

Origen Inserción

Fascia

BaseAncla

Piel, fascia y músculo comparten inervación

= Relajación del músculo

Investigación científica - UCLM

“Parece que se confirma que eleva o disminuye el tono muscular”.Lo que no se sabe (todavía) es el mecanismo de acción para conseguir esa acción sobre el tono.

“La sensación cinestésica no es mediada únicamente por los receptores articulares aferentes, los cuales parecen desempeñar una función menor, sino por una combinación de receptores cutáneos, musculares y articulares”

• Por lo cual, la función del input aferente enviado por la piel y fascias, fundamentalmente a cargo de los corpúsculos de Pacini y los corpúsculos de Meissner, serían de suma importancia en el constante feedback que mejora del movimiento voluntario.

Función muscularMejora la acción del músculo debilitado

Reduce la fatiga del músculo.

Reduce la posibilidad de que el músculo se sobre-extienda y se lesiones.

Reduce calambres y posibles lesiones.

Re- educación propioceptiva

Al no tener medicamento ,el TAPING se puede aplicar a cualquier edad

Favorece la Circulación de Retorno

Otros efectos Tratamiento en músculos acortados.

Normaliza el tono muscular y la anormalidad de la fascia involucrada.

Mejora el rango de movimiento, después de una cirugía

Alivia el dolor

Búsqueda en PubmedFu TC, Wong AM, Pei YC, Wu KP, Chou SW, Lin YC. Effect of kinesio taping on muscle strength in athletes-a pilot study. J Sci Med Sport. 2008 Apr;11(2):198-201.

Liu YH, Chen SM, Lin CY, Huang CI, Sun YN. Motion tracking on elbow tissue from ultrasonic image sequence for patients with lateral epicondylitis. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2007;2007:95-8 .

Hsu YH, Chen WY, Lin HC, Wang WT, Shih YF. The effects of taping on scapular kinematics and muscle performance in baseball players with shoulder impingement syndrome. J Electromyogr Kinesiol. 2009 Jan 13.

Jaraczewska E, Long C. Kinesio taping in stroke: Improving functional use of the upper extremity in hemiplegia. Top Stroke Rehabil. 2006 Summer;13(3):31-42.

Slupik A, Dwornik M, Bialoszewski D, Zych E. Effect of kinesio taping on bioelectrical activity of vastus medialis muscle. preliminary report. Ortop Traumatol Rehabil. 2007 Nov-Dec;9(6):644-51.

Búsqueda en PubmedThelen MD, Dauber JA, Stoneman PD. The clinical efficacy of kinesio tape for shoulder pain: A randomized, double-blinded, clinical trial. J Orthop Sports Phys Ther. 2008 Jul;38(7):389-95.

Tsai HJ, Hung HC, Yang JL, Huang CS, Tsauo JY. Could kinesio tape replace the bandage in decongestive lymphatic therapy for breast-cancer-related lymphedema? A pilot study. Support Care Cancer. 2009 Feb 8.

Yasukawa A, Patel P, Sisung C. Pilot study: Investigating the effects of kinesio taping in an acute pediatric rehabilitation setting. Am J Occup Ther. 2006 Jan-Feb;60(1):104-10.

9. Yoshida A, Kahanov L. The effect of kinesio taping on lower trunk range of motions. Res Sports Med. 2007 Apr-Jun;15(2):103-12.

http://clinicaltrials.gov/ct/gui/show/NCT00155220?order=1

Treatment of Lymphedema: Application of the Kinesio Taping

This study is currently recruiting patients.Verified by National Taiwan University Hospital August 2004

Sponsored by:National Taiwan University Hospital

Information provided by: National Taiwan University Hospital

ClinicalTrials.gov Identifier: NCT00155220

Búsqueda en MEDLINE

Investigación científica (Italia) Estudios que se estan realizando en la actualidad en hospitale en Italia, a la espera de resultados oficiales

Treatment of lymphatic congestion in breast implant in post cancer patients -Insitute Tumor Genova

Treatment of lymphatic congestion in breast implant in post cancer patients Hospital Pisa

Treatment of lymphatic congestion in diabetes patients to overcome leg amputation - Private hostpital Firenze

Treatment of lymphatic congestion in flebites - Hostpital Gemelli Roma

Treatment of arm lymphatic congestion in breast cancer patients Insitute -Tumor Genova

Treatment of scoliosis in pediatric patients - Hostpital Chiavari

Treatment of parkinsons disease San Raffaele - Hostpital Cassino

Treatment of post ictus equine foot condition - San Raffaele

Hostpital Cassino

Investigación Cientifica: Dismenorrea

Investigación científica:

Holanda, 2007, Hogeschool van Arnhem en Nijmegen, Cristina Wefers, Harry Pijnappel: aplicación posterior y anterior durante 7 días en 42 mujeres con dismenorrea primaria demostró ser efectivo como método analgésico de forma significativo

Características de la vendaEl material está adherido al papel con un 10% de estiramiento.

Elasticidad hasta un 40% e igual a la elasticidad de la piel.

Resistente al agua

Aplicaciones de larga duración.

¿Cómo aplicar?: en técnica muscular primero se pega la base, con

cero tensión, luego el resto del Taping con la piel estirada.

TECNICA - X

TECNICA - I

TIRAS FINAS O “PULPO”

TECNICA - Y

BASE

BASE

ANCLASANCLAS

Se estira el taping antes de aplicarlo, según la técnica que utilicemos(muscular, ligamentaria, aumento del espacio, jiggling ,linfática ,etc) .Dependerá del objetivo del tratamiento el porcentaje de tensión que le aplicaremos al Taping.

40 %

25 %10% 50 % 75 % 100 %

100 %

ContraindicacionesTrombosisEl taping mejora la circulación sanguínea, de modo que un vendaje sobre la

trombosis podría quizás provocar que se suelte un trombo;

HeridasLa venda no es estéril, así que se desaconseja aplicarlo directamente sobre una

herida en la piel. Cuando la venda es aplicada alrededor de la herida en la piel, la estimulación

de la circulación acelera la curación del tejido;

Edema generalEn el caso de edema general por causa de problemas cardiacos o renales la

circulación no debe ser aumentado más aun

Carcinomas ( relativo ,tiene que ser con indicación médica)

Embarazo ( no sobre abdomen)A través de las relaciones segmentarias se puede influir en el útero.

AlergiaAuténtica alergia a los materiales utilizados

Contraindicado: Infecciones en la piel

Contraindicado: Erisipela

Tipos de Aplicaciones

Metodología“E” de Evaluación, que debemos realizar antes de aplicar el Taping

si realizamos una correcta evaluación de los síntomas del paciente los

resultados con el Tape serán siempre favorables; dicha evaluación

no solo se realizará en la primera consulta sino también en cada sesión.

“O” de Objetivos, que se plantea el paciente a corto plazo y a largo plazo. teniendo en cuenta que la evolución de la patología hace ir modificando la forma de aplicación del Taping.

“P” de Planificación, de como llevaremos a cabo la aplicación del taping, seleccionando la técnica a aplicar en cada caso.

“A” de Aplicación propiamente del Taping, teniendo en cuenta

los principios para cada aplicación.

Aplicaciones musculares

Se mide el taping cuando el músculo a tratar es estirado al máximo.

La longitud del TAPING es igual a la longitud de origen a inserción.

El vendaje es aplicado en tres fases:1. La base es fijada en la posición neutra, sin estirar2. La piel es puesta en tensión poniendo el músculo a tratar en

estiramiento máximo3. La venda es pegada sin estiramiento encima o alrededor del músculo4. Se vuelve a la posición inicial y el anclaje o anclajes son fijadas sin

estirar

Función: aducción fémur

Origen: pubis

Inserción: Línea áspera del fémur

-Mono-articular: parte medial fémur

- Bi-articular (m. grácil): cóndilo medial tibia

Ejemplo de aplicación del TAPING en aductores

BASE

1*

ANCLAS

3*

2*

Ejemplo de aplicación. Contracturas musculares

Técnica Linfática

¿Cómo actúa?El Taping aumenta el flujo subdérmico al elevar la piel.Además por su capacidad de retracción hacia el primer punto de adherencia(base) permite mover la piel y favorecer la dirección del flujo linfático.

AUMENTA DO FLUJO PELO PLEXO L I NFÁTICO SUBDÉRMICO.

Esta capacidade permite a retração da

pele para o primeiro ponto de aderência

(base).

Anatomia Linfática.Dr. J.L.CIUCCI

Taping para favorecer la circulación linfática

*Evaluar al paciente ,donde están las áreas de congestión .

*No guiarse solo por el área de edema.

*También mirar la posición anormal del cuerpo, POSTURA.

* Evaluar la falta de movimiento del cuerpo.

Tejido Cicatrizal si lo hubiera

*Abdomen: evaluación muscular, estreñimiento que esté afectando el flujo linfático.

MAS IMPORTANTE QUE VER EL SÍNTOMA ES ESCUCHAR AL PACIENTE ,PARA DETECTAR OTROS FACTORES QUE ESTEN AFECTANDO EL FLUJO LIMFÁTICO.

Ejemplos de Aplicación linfática

Doble cruce para la fibrosis

Aplicación para el dolor post cirugía de cáncer de mama

Linfedema y tendinitis del supraespinoso

Aplicación para edema en Piernas

Aplicaciones específicasMastectomía Radical

Plantear los Objetivos:

1-Aplicar el TAPING sobre la cicatriz retráctil.

2-Disminuir el dolor articular o muscular.

3-Aplicar sobre la región de edema .

Primero evaluar la postura de la paciente

Drenar hacia la región Supraclavicular ,aplicar el taping después del DLM

Linfedema post cirugía de cáncer de mama

Corrientes Linfáticas Superficiales

APLICACIÓN DEL TAPING PARA FAVORECER LA CIRCULACIÓN LINFÁTICA

Prof. Dr. José Luis Ciucci. Linfedema del miembro superior

post tratamiento

del cáncer de mama.

. Capítulo 1.”Anatomía del sistema linfático” Editorial

Nayarit.Dic.2004.Bs.As.Argentina

Linfedema en brazoBase en región supraclavicular

1. Corriente superficial radial posterior.

2. Corriente superficial cubital posterior.

3. Ganglios escapulares.

4. Corriente Tricipital Media.

2

1

3

4

Anatomía Linfática Dr.J.L.CIUCCI

Anastomosis desde la espalda

Cuando por alguna patología la linfa no puede se drenada hacia la región ganglionar homolateral, existe la posibilidad de llevar la linfa hacia las vías contralaterales con un taping de anastomosis, por ejemplo hacia las vías de evacuación paravertebrales contralaterales.

Anastomosis Linfáticas: Aplicación

Según los síntomas de la paciente se combinarán técnicas musculares con las linfáticas

Variante en la aplicación cuando hay bridas

Edema en la mano

Aplicación para fibrosis y hematomas

Fibrosis, Hematomas

• Venda en forma de enrejado

• Tiras finas

• Tensión 25%

• Anclajes sin tensión

• Modo de aplicación1. Tensar la primera venda y pegarla

en la zona a tratar2. Pegar los anclajes sin tensión3. Repetir el paso 1 y 2 hasta que la

zona quede cubierta en ambas direcciones y en diagonal

4. Entre tira y tira dejar un espacio de 1 cm.

Mejoría visible en 48hs

Caso de paciente con várices,edema y traumatismo

Disminuye el hematoma en los postquirúrgicos de Cirugías Plásticas

Hematomas post lipoaspiraciones

Miembros Inferiores

¿Por qué usar Taping en Pacientes con Linfedema?

Porque disminuye el dolor, la fibrosis y favorece la circulación linfática

Paciente con linfedemaPrimario

Disminuye el edema ,ayuda a la rehabilitación muscular,mejora la movilidad articular

Dermatitis ocre: disminuye la pigmentación

El drenaje linfático manual se puede realizar sobre el taping

Linfedema PrimarioPACIENTE DE 27 AÑOS ANASTOMOSIS INGUINO-AXILAR

Estética

¿Qué es la celulitis?Paniculopatia Edemato FibroEsclerótica , PEFE.

P

PEFE: estadios

Es una

microangiopatía

del tejido

conectivo

“ Patología crónica que modifica la textura de los tejidos subcutáneos”

EDEMA EDEMATOFIBROSA

FIBROESCLEROSA

Sistema Circulatorio

MicrocirculaciónElentecimientode la circulación

Acumulo de

toxinas

POCEADO MARCADO

EDEMADisminución

de 02

Aplicaciones Estéticas

*TONIFICAR

*MEJORAR LA MICROCIRCULACIÓN

*DISMINUIR EL EDEMA

*MEJORAR EL TROFISMO

Base cercana a la región inguinal

Se pueden utilizar diferentes técnicas

PEFE COMPACTA

Acúmulo de triglicéridos

Compresión de vasos y nervios

Capa córneaengrosada

Arrow Tape

Pefe Compacta. Técnica de Jiggling

Aplicaciones especificasImplante mamario

Objetivo:◦ Técnica , Ancho 5 cm.

◦ Aplicación:

◦ Primero evaluar al paciente. Puntos de dolor ,hematomas y edema.

◦ Dirección: de distal a proximal, relajanteen técnica muscular

Objetivo :◦ Técnica en Ancho 5 cm.

◦ Aplicación: en tiras o en I

◦ Tensión: La base y ancla sin tensión.

◦ Posición inicial: hacia el terminus o grupo ganglionar mas cercano

Hematomas postquirúrgicos

Edema

Realizar primero Drenaje Linfático Manual

Drenar hacia el grupo ganglionar correspondiente al cuadrante de la mama

Basket cut

Dermolipectomia: fibrosis y edema

Aplicaciones en Abdomen

Conclusión :Es importante el manejo correcto de las tensiones que se le aplican a la venda y a la piel .Evaluar al paciente y plantear los objetivos del tratamiento.La base siempre tiene que estar cercana a un grupo ganglionar sano en la técnica linfática.

Muchas Gracias por su atención

DR.KENSO KASE CREADOR DE LA TÉCNICA DE TAPING