Conclusiones y recomendaciones de la sesión II: Focos con transmisión

interrumpida en 2011 y que iniciarán VEPT en 2012

XXI Conferencia Interamericana sobre Oncocercosis

Bogotá D.C., Colombia Noviembre de 2011

El comienzo del final

Foco sur de Chiapas, México

Dr. Abel García

XXI Conferencia Interamericana sobre Oncocercosis

Bogotá D.C., Colombia Noviembre de 2011

El comienzo del final

Conclusiones y observaciones relevantes: Evaluación

parasitológica

En el 2000, los estudios parasitológicos de primera evaluación de

impacto en la población de seis comunidades centinelas, resultaron en una prevalencia de 3.2% de microfilarias en piel. Para el 2008, fue notable la reducción logrando una prevalencia de 0.3 % .

En los estudios oftalmológicos basales en comunidades centinelas efectuados en 1995, se encontró una prevalencia de 1.5% de microfilarias en cámara anterior del ojo (MfCA); en 2007 se realizó la ultima evaluación de impacto encontrando una reducción casi completa en la prevalencia de 0.07%.

En 1995, la evaluación para determinar la presencia de microfilarias en

córnea (MfC), observó una prevalencia de 13.7%, mientras que para 2007, la MfC se redujo a 0.0%.

Conclusiones y observaciones relevantes: Evaluación serológica y

entomológica En los resultados de serología de 2009 en <10 años fueron negativos en las jurisdicciones de Comitán, Villaflores y Tonalá. Los resultados de las 823 muestras serológicas en migrantes > de 15 años, fueron solo 3 positivos. Para demostrar que la transmisión está suprimida, se analizaron 4,230 muestras serológicas en niños de ≤ 5 años de 110 comunidades, resultando positivos 2 niños de 4 años.

• Aunque en 2008, los indicadores de la evaluación entomológica

fueron negativos en las comunidades centinelas y extracentinelas, durante las evaluaciones de 2010, se encontraron tres muestras positivas de cabeza, razón por la cual se extendió un año el tratamiento con Mectizan®, y se sugirió hacer una evaluación entomológica en 2011.

• Para el 2011 de las 67,924 moscas procesadas en PCR, todas resultaron negativas.

Conclusiones y observaciones relevantes

Coberturas de tratamiento

Desde el 2001 las coberturas de tratamiento con Mectizan®, se han mantienido por arriba del 90%, en esquemas de dos rondas y desde 2010 en el esquema de cuatro rondas pues desde el 2003 al 2008, 50 comunidades recibieron 4 rondas al año, añadiéndose en 2009, 113 comunidades que sumaron en total 163.

Para 2011, en localidades de 2 rondas, se mantienen coberturas por arriba del 90%, mientras que para localidades de 4 rondas, se han alcanzado coberturas del 97%.

Conclusiones y observaciones relevantes

Coberturas de tratamiento

Los Indicadores Epidemiológicos nos indican que la transmisión ha sido interrumpida en este foco. El Comité Ejecutivo del PCC envió la recomendación al Ministerio de Salud de México para suspender el tratamiento con Mectizan a partir de 2012 e iniciar el período de VEPT en este foco. Solo está pendiente la aceptación del Ministerio de Salud de México

Foco central de Guatemala

Dr. Arturo Sánchez

XXI Conferencia Interamericana sobre Oncocercosis

Bogotá D.C., Colombia Noviembre de 2011

El comienzo del final

Conclusiones y observaciones relevantes: Evaluación parasitológica

En el 1994, los estudios parasitológicos basales en la población de seis

comunidades centinelas, se obtuvo una prevalencia de hasta 80% (El Brote) de microfilarias en piel. Para el 2010, fue notable la reducción logrando la prevalencia de 0% en cada una de las comunidades centinelas.

En los estudios oftalmológicos, en el , se realizaron estudios basales en comunidades centinelas, para observar microfilarias en cámara anterior del ojo (MfCA), encontrando la prevalencia de 9.8%,(La Estrellita) en 2003; en 2007 se realizó la ultima evaluación de impacto encontrando una reducción en la prevalencia al 0%.

En 2003, la evaluación para determinar la presencia de microfilarias en

cornea (MfC) la prevalencia fue de 19%,(Brote) y en 2007 en estos estudios se obtuvo 1% (La Estrellita). Lamentablemente no se presentó la prevalencia a nivel de foco.

Conclusiones y observaciones relevantes Evaluación serológica, entomológica y

cobertura de tratamiento

En los resultados de serología de 2010 en <5.5 años fueron negativos en los tres departamentos. En el 2007, 2010 y 2011, los indicadores de la evaluación entomológica fueron negativos en las comunidades centinelas. Desde el 2002 y en ambas rondas de tratamientos las coberturas se mantienen por arriba del 90%.

Se evaluaron los indicadores epidemiológicos (biopsias de piel, oftalmología, serología y entomología-PCR), resultando todos negativos. En base a esta información, se concluyó que el foco Central de Guatemala reúne las condiciones necesarias para suspender el tratamiento con Mectizan® a partir de enero de 2012.

Conclusiones generales

Con la suspensión del tratamiento en estos dos focos, la población bajo tratamiento en la Región pasa de 353,492 a 114,970, una disminución de 68% y el número de comunidades bajo tratamiento en la Región pasa de 1,377 a 497, una disminución de 64%. El haberse interrumpido la transmisión de la Oncocercosis en estos dos focos, es un logro muy importante para la salud pública no solo de México y Guatemala sino de toda la Región.

Recomendaciones generales

Aplicar las guías de VEPT elaboradas por el PCC de OEPA.

Asegurar la continuidad del personal de campo, deseablemente contratando personal adicional, para intensificar la vigilancia epidemiológica pasiva y activa que valore el impacto de la suspensión del tratamiento con Mectizan®.

Fortalecer y ampliar las acciones de promoción de la salud y comunicación social para lograr la participación comunitaria en acciones de prevención de oncocercosis.

Recomendaciones generales

Documentar y preparar reportes sobre los logros de los programas de oncocercosis de México y Guatemala para ser publicado en la literatura científica.

Recopilar los documentos de soporte para solicitar la certificación de eliminación que al final del periodo de 3 años se deberá presentar a la OMS.