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INTRODUCCIN
La violencia intrafamiliar, y en particular el maltrato infantil, no es un fenmeno
exclusivo de nuestra sociedad, ha existido, con distintas manifestaciones, a lolargo de
la historia. En los ltimos aos se ha reaccionado con ms fuerza frente a losabusos o
formas de maltrato al interior de la familia, siendo la violencia intrafamiliar unproblema
social que es necesario comprender y abordar tanto desde el mbito cientficocomo
desde el mbito legislativo y de polticas pblicas. (Martn; L y cols. enRodrguezSacristn, 1998; Ravazzola; MC, 1999; Arn; AM, 2001).
El maltrato infantil intrafamiliar, es una forma de abuso de poder que sedesarrolla en
el contexto de las relaciones familiares y que ocasiona diversos niveles de daoa las
vctimas (MINSAL, 1994; Corsi; J, 2003). Si bien an no se logra cuantificar eldao
producido por los malos tratos hacia la infancia, la evidencia actual permite
afirmar que
las consecuencias de ste impactan seriamente en el desarrollo fsico ypsicosocial de
los nios afectados (Larran; S, y cols., 1994). Segn datos de UNICEF de 2003,cerca
de 3500 nios y nias menores de 15 aos mueren anualmente en el mundo
industrializado por el abuso fsico o negligencia (citado en Herschell; A, 2005). En
Latinoamrica, cerca de 80.000 nios mueren cada ao debido a la violenciaejercida
por sus propios padres (Larran; S, y cols., 1994).
En el mbito cientfico el maltrato infantil fue descrito por primera vez en el ao1962
por Kempe, definiendo lo que se conoci como el sndrome del nio golpeado
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(Kempe y cols., 1962 citado en Haz; AM, 1997), que describa una condicin ocuadro
clnico de los nios maltratados fsicamente de manera severa por sus padres o
cuidadores (Martnez; A y De Paul; J, 1993; Ravazzola; MC, 1999).
A nivel mundial, si bien se ha desarrollado un abundante cuerpo terico y de
investigacin respecto al tema, los estudios cientficos se han visto limitados porla falta
de acuerdo en la definicin del trmino y por el intento de conocer un grannmero de
variables, dificultando la posibilidad de diseos metodolgicos que permitanconocer la
3importancia de cada una, su peso y las combinaciones necesarias para que se
presente la conducta de maltrato (Haz; AM, 1992; Vizcarra; MB y cols., 2001;Simn; C
y cols., 2001; Aracena; M, 2002). En el mbito terico se han descrito diversos
modelos explicativos psicosociales, sin embargo, ninguno de ellos por s solo ha
llegado a una comprensin cabal del fenmeno. Actualmente el enfoqueecolgico
incorpora distintos niveles que van desde lo individual hasta lo sociocultural,
permitiendo integrar y ordenar las distintas explicaciones en un sistema(Aracena; M y
cols., 2000; Simn; C, 2000).
En Chile el maltrato infantil tambin se ha convertido en un problema social y desalud
pblica. A nivel institucional en el ao 1994, se promulga la primera Ley deViolencia
Intrafamiliar y en el ao 2005 se crea una nueva; se implementan normastcnicas de
atencin en salud y se producen diversas coordinaciones intersectoriales paraabordar
el problema (MINSAL, 1994; Larran; S y Seplveda; G, 1999; Vizcarra; MB y cols.,
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2001). Los estudios cientficos, por su parte, se han centrado principalmente enla
prevalencia del fenmeno y en la identificacin de factores de riesgo (Aracena;MB,
2000). Un estudio comparativo realizado por UNICEF el ao 2000 (Larran; S ycols.,
2000) indica que un 53,9% de los nios y nias recibe algn tipo de violencia y el
25,4% violencia o maltrato fsico grave. Respecto a los factores de riesgo, losestudios
han encontrado la permisividad en el uso de la violencia, los antecedentes demaltrato
en la infancia, haber sido testigo de violencia entre los padres, los problemas desalud
mental y el consumo excesivo de alcohol. Respecto a la violencia fsica elprincipal
factor de riesgo sera la violencia entre los padres (Haz; AM, 1997; Larran; S y
Seplveda; G, 1999; Larran; S y Cols., 2000; Vizcarra; MB y cols, 2001).
A pesar de los avances en el tema respecto a la legalidad, cuantificacin de la
magnitud y desarrollo de equipos de atencin a las vctimas, es necesarioavanzar en
polticas y estrategias de prevencin y deteccin temprana del problema.
Especficamente, se hace fundamental el desarrollo de investigaciones queayuden a
elaborar y perfeccionar mecanismos de diagnstico y deteccin precoz deindividuos
con riesgo de sufrir maltrato y de familias con alto potencial de convertirse en
4maltratadoras. En este sentido la capacidad predictiva es fundamental para la
realizacin de estrategias de prevencin, especialmente de prevencinsecundaria (De
Paul; J, 1994; Ramrez; V y cols., 1994; Kaplan citado en Lewis, 1996; Martn; L ycols.;
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en Rodrguez-Sacristn, 1998; Larran; S y Seplveda; G, 1999).
Para llegar a detectar una situacin de maltrato o la potencialidad que ste sed, es
necesario determinar la presencia de factores de riesgo tanto en el nio como en
su
ambiente familiar (Martnez; A y De Paul; J, 1993; Simn; C y cols., 2000). En elcaso
de los nios es necesario conocer qu caractersticas pueden aumentar laprobabilidad
que sean maltratados. Es as como, dada la alta prevalencia de conductas
desadaptativas en la infancia (De la Barra; F y cols., 2002; George; M y cols.,2004;
Herschell; A, 2005), es importante determinar si ellas son o no un factor deriesgo para
el maltrato infantil intrafamiliar. Si bien los estudios sealan que ciertascaractersticas
de los nios los hacen ms vulnerables a ser maltratados por sus padres,actualmente,
no existen en Chile estudios que relacionen las conductas desadaptativas de los
nios
con el potencial de maltrato fsico infantil intrafamiliar. Por lo tanto, resultarelevante el
estudio del maltrato fsico infantil desde la ptica de la relacin de la conducta
desadaptativa del nio como un factor de riesgo para el maltrato.
La motivacin fundamental del presente estudio se origina en la necesidad dehacer
intervenciones preventivas precoces con los nios y sus familias. Por ello esta
investigacin busca conocer, disear y perfeccionar mecanismos para laidentificacin
de grupos, individuos y familias de alto riesgo de maltrato. Especficamente, se
pretende determinar si las conductas desadaptativas tienen una relacinestrecha con
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el potencial de maltrato y qu nios tienen mayor potencial de ser maltratados:los que
presentan conductas desadaptativas en el hogar; los que presentan en laescuela, o
los que presentan conductas desadaptativas en ambos ambientes.
52. MARCO TERICO
2.1.MALTRATO INFANTIL
2.1.1. ASPECTOS CONCEPTUALES
2.1.1.1. DEFINICIN MALTRATO INFANTIL
An no existe una definicin nica sobre el maltrato infantil que sea aceptada
ampliamente, sin embargo, hay consenso en la importancia de llegar a unacuerdo
respecto a la definicin del trmino y a que las distintas condiciones y formas de
maltrato requieren encontrar criterios operacionales. Este acuerdo es importanteno
slo para un mayor desarrollo terico sino tambin para realizar accionespreventivas y
paliativas que recojan una mirada universal frente al problema (Martnez; A y De
Paul;
J, 1993; Simn; C, y cols., 2000).
Las ltimas conceptualizaciones en el tema, han sealado que el maltrato delnio
puede ser considerado en el continuo de pautas de crianza que estnculturalmente
definidas. De esta forma se plantea el fenmeno del maltrato como un continuoque va
desde pautas de buen trato a mal trato. Lo anterior permitira clasificardistintas
estrategias de crianza, distinguindose tres rangos, cada una de ellos compuestopor
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accin o una omisin por parte de las figuras parentales, que pone en peligro las
necesidades fsicas o psquicas del nio. Los tipos de maltrato infantilintrafamiliar que
es posible distinguir y describir actualmente son los siguientes (Martnez; A y De
Paul;
J, 1993; Palacios; J y cols., 1995; Vsquez; B, 1995; Rodrguez-Sacristn, 1998;
Simn; C, 2000; Arn; AM, 2001; Tonn; G, 2001 ):
1. Maltrato Fsico: toda agresin fsica, no accidental, por parte de los padres o
adultos cuidadores, que provoque dao fsico, lesin o enfermedad en el nio o
joven de manera temporal o permanente. Los indicadores ms evidentes de
este tipo de maltrato son las heridas, moretones, quemaduras, fracturas,
torceduras o dislocaciones, rastros de mordeduras humanas, cortes, pinchazos,
lesiones internas, asfixia o ahogamiento. Si no se percibe ninguno de los
indicadores sealados debe existir el conocimiento certero de que el nio ha
padecido lesiones de este tipo producto de las acciones de los adultos o que los
adultos utilizan el castigo corporal excesivo con el nio.
72. Abuso sexual: contacto sexual o erotizacin de un nio por parte de unfamiliar
o cuidador adulto. El nio participa en estas actividades sexuales que no puede
comprender, para las cuales no est preparado por su etapa de desarrollo y a
las que no puede otorgar su consentimiento.
3. Maltrato Psicolgico o Emocional: falta de consideracin de las necesidades
psicolgicas del nio, especialmente las que tienen que ver con las relaciones
interpersonales y con la autoestima. Se expresa a travs del hostigamiento
verbal habitual con insultos, crticas, descalificaciones, ridiculizaciones,
constante bloqueo de las iniciativas del nio as como la indiferencia y el
rechazo psicolgico, implcito y explcito.
4. Abandono y negligencia en los cuidados: falta de proteccin y cuidados
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fsicos del nio por parte de sus padres o cuidadores, como tambin la falta de
respuesta a las necesidades afectivas y de estimulacin cognitiva. Algunos de
los indicadores habituales de este tipo de maltrato en el nio son la suciedad
evidente, el hambre reiterada, la falta de proteccin contra el fro, las
necesidades mdicas no atendidas (controles mdicos, vacunas, heridas,
enfermedades), los repetidos accidentes domsticos debido a negligencia y los
periodos prolongados de tiempo sin supervisin de adultos en las rutinas
cotidianas del nio, entre otras.
5. Ser testigo de violencia domstica: nios que presencian situaciones de
violencia entre los padres, hacia la madre o hacia otros miembros de la familia,no siendo ellos protagonistas de la misma.
6. Explotacin: situaciones en que los padres o cuidadores fuerzan al nio a
desempear labores que no corresponden a su etapa de desarrollo y que
vulneran sus derechos, con el fin de obtener ventajas econmicas.
87. Maltrato prenatal: condiciones evitables de la madre gestante que tienen
consecuencias negativas directas en el feto. Ejemplos habituales de esta
situacin son la alimentacin deficitaria, el exceso de trabajo corporal, las
enfermedades infecciosas, los hbitos txicos (alcohol, tabaco, drogas ilcitas),
seguimiento inadecuado de enfermedades crnicas, entre otras. El sndrome
alcohlico fetal y el sndrome de abstinencia en el recin nacido se consideran
como indicadores de este tipo de maltrato.
8. Sndrome de Mnchhausen por poderes: cuadro producido en forma
premeditada por los padres o cuidadores quienes someten a los nios a
exmenes mdicos, alegando sntomas generados por adulterar pruebas
diagnsticas clnicas para que sean medicados de manera incorrecta y se
enfermen. Se consideran indicadores de este sndrome las reiteradas
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hospitalizaciones y exploraciones mdicas del nio que no resultan en
diagnsticos precisos, algunos sntomas persistentes de difcil explicacin
etiolgica y las numerosas contradicciones entre los datos clnicos y
conductuales. Los sntomas desapareceran cuando los nios no estn en
contacto con su familia.
De acuerdo a la revisin conceptual realizada, en el presente estudio seconsiderar
como maltrato fsico infantil intrafamiliar la definicin de Arruabarrena y De Paul(2001,
pg. 27) que lo describe como cualquier accin no accidental por parte de los
padres o cuidadores que provoque dao fsico o enfermedad en el nio o lo
coloque en grave riesgo de padecerlo.
2.1.1.2. INDICADORES MALTRATO INFANTIL
Dada la magnitud y consecuencias del maltrato infantil antes descritas, ladeteccin
precoz y certera es un aspecto fundamental de la intervencin en el tema anteun nio
maltratado y su familia. Dado que la mayora de las situaciones de este tipoocurren en
9el mbito privado y en el contexto intradomiciliario, son escasas las ocasionesen que
se podr observar directamente un trato inadecuado o perjudicial hacia un nio.Para
llegar a establecer una presuncin diagnstica o la presencia de factores deriesgo de
maltrato, se hace necesario objetivar manifestaciones presentes tanto en el niocomo
en su ambiente familiar, las cuales se deben analizar e integrar con el objeto de
determinar la posibilidad de maltrato (Martnez; A y De Paul; J, 1993; Simn; C ycols.,
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vulnerabilidad de los nios para ste. Los estudios retrospectivos en nios queya han
10sufrido maltrato presentan gran dificultad para distinguir aquellas variablesque ya
formaban parte de las caractersticas de estos nios y aquellas que han surgidocomo
consecuencia del maltrato (Martnez; A y De Paul; J, 1993; Cerezo; MA, 1995).
La investigacin evolutiva respecto a las consecuencias psicolgicas y de
comportamiento del maltrato sugiere que las consecuencias que se presentan enlos
nios son el resultado de transacciones mltiples entre las caractersticas delnio, la
adecuacin de los cuidadores y los factores del ambiente que se producen a lolargo
del tiempo y no debido a actos unitarios o aislados (Sameroff y Chandler, 1975citado
en Martnez; A y De Paul; J, 1993). Esta perspectiva, resalta la idea ecolgica
sistmica de que los fenmenos no pueden ser analizados de manera aislada eimplica
que para conceptualizar las consecuencias del maltrato es necesario examinarlas
caractersticas del ambiente general de socializacin que generan las familias
maltratantes a los nios en su desarrollo evolutivo (Azar 1998, citado enMartnez; A y
De Paul; J, 1993). Entre las principales consecuencias psicolgicas o de
comportamiento que se describen en la literatura se encuentran los trastornos
de
conducta, baja autoestima, sntomas depresivos, dificultades en la relacin conlos
pares y dficit cognitivos (Martnez; A y De Paul; J, 1993; Rutter; M y cols., 1994).Las
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consecuencias somticas del maltrato dependen de las manifestaciones olesiones
iniciales lo cual hace difcil su generalizacin. Estas consecuencias o indicadores
pueden variar en su localizacin, tipos e intensidad. Las principales lesiones que
se
describen son las cutneas, bucales, seas, intoxicaciones y lesiones internas.Estas
ltimas suelen ser las ms graves y su presencia se considera un signo de laseveridad
del maltrato (Martnez; A y De Paul; J, 1993; Fernndez; D, 2002).
En resumen, a pesar del intento de varios investigadores y profesionales de las
Ciencias Sociales, el fenmeno del maltrato infantil an no cuenta con unadefinicin
operacional que permita especificar o distinguir qu conductas ocomportamientos de
los adultos pueden considerarse universalmente maltrato, tanto en el mbitosocial
como en el de las relaciones familiares. El hecho que una conducta seaconsiderada
11como maltrato depender del contexto en que sta se presente, de lasignificacin
social y cultural que se le otorgue, del valor asignado a los nios como sujetos de
derecho, de las consecuencias que sta pueda tener para la vctima, etc. Alhablar de
maltrato infantil intrafamiliar, se intenta delimitar el contexto y la relacin del
maltratador con la vctima, y al distinguir tipos de maltrato se intenta especificar
si la
conducta implicada es una accin o una omisin y si apunta hacia el dao fsicoo
emocional del nio. Respecto a este ltimo aspecto, si bien los estudioscoinciden en
que las consecuencias fsicas del maltrato suelen ser lesiones de diverso tipo y
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gravedad, en lo referente a las consecuencias psicolgicas an se discute si los
trastornos de conducta, la baja autoestima, los sntomas depresivos, lasdificultades en
la relacin con los pares y los dficit cognitivos son una consecuencia del
maltrato o
caractersticas de los nios que los hacen vulnerables a ser maltratados.
2.1.2. PREVALENCIA MALTRATO INFANTIL
Segn datos de UNICEF del ao 2003 (en Herschell; A, 2005), casi 3.500 nios
menores de 15 aos muere debido al abuso fsico o negligencia cada ao en elmundo
industrializado. En los Estados Unidos 27 nios muere cada semana debido a
estas
formas de maltrato. Por su parte, en Latinoamrica, cerca de 80.000 niosmuere
anualmente debido a la violencia ejercida por sus propios padres (Larran; S, ycols.,
1994).
Un estudio realizado por UNICEF en Chile (Larran; S y cols., 1994) mostr que deuna
muestra representativa de nios y nias de octavo bsico, el 77,5% manifesthaber
sufrido algn tipo de violencia (fsica y/o psicolgica), el 63% manifest haberrecibido
violencia fsica de uno o ambos padres y el 34,3% alguna forma de violenciafsica
grave. En el ao 2000 el mismo grupo de investigadores (Larran; S y Cols.,
2000),
realiz un estudio comparativo en el cual utilizaron los mismos criteriosmetodolgicos
del estudio anterior. El 2000 el 73,6% de los nios y nias manifiesta haberrecibido
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algn tipo de maltrato, un 53,9% algn tipo de violencia o maltrato fsico, y el25,4%
12violencia o maltrato fsico grave. Si se comparan los resultados del ao 1994con los
del 2000, se observa qua la violencia fsica disminuye en un 14,3% y la violenciafsica
grave desciende en un 26%, sin embargo, la violencia psicolgica aumenta en un36%
(Ver Tabla 1). Estos resultados indicaran que si bien hay una disminucin deluso del
maltrato por parte de los padres, habra un porcentaje de stos que estara
reemplazado la utilizacin del maltrato fsico por el maltrato psicolgico. Loanterior
podra explicarse, por una parte, por el alto impacto que habran tenido lascampaas
de sensibilizacin y prevencin en nuestro pas a partir de la dcada del 90,dirigidas
principalmente al maltrato fsico, y por otra parte, a que la violencia psicolgicaera
menos percibida como una forma de maltrato, con menos manifestacionesvisibles y
ms aceptada socialmente como una forma de resolucin de conflictos.Actualmente
hay mayor conocimiento sobre este tipo de maltrato y por ende, es posibletambin que
se diagnostique ms. Por ltimo, el estudio concluye que uno de los factores deriesgo
en el maltrato hacia los hijos es la existencia de violencia entre los padres.
Tabla 1. Frecuencia de violencia familiar. Cifras comparativas . Chile 1994 y 2000
TIPO DE VIOLENCIA 1994 2000
Fsica grave 34,3% 25,4%
Fsica leve 28,7% 28,5%
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Psicolgica 14,5% 19,7%
No hay violencia 22,5% 26,4%
Fuente UNICEF: Estudio comparativo de Maltrato Infantil 1994 y 2000
De la Barra y colaboradores (1998), en un estudio destinado a estimar laprevalencia
lpsica (en un periodo determinado de tiempo) de maltrato infantil intrafamiliaren nios
menores de 15 aos atendidos en los servicios de salud, educacin y justicia dela
comuna de Puente Alto en la ciudad de Santiago, estim una prevalencia demaltrato
de 23,1% en educacin, de 25,3% en salud y de 27,1% en justicia. Respecto al
maltrato fsico intrafamiliar el estudio indica una prevalencia estimada de 9,4%en el
sistema educacional, 12,3% en los servicios de salud y 31% en el sistemajudicial.
Otro estudio sobre prevalencia y factores de riesgo de maltrato fsico realizadoen 1000
familias chilenas, concluye que en los hogares del Gran Santiago, un 12,7% delos
nios recibe maltrato grave por parte de su madre y un 10,1% por parte de supadre.
13Los resultados indican que la permisividad del uso de la violencia como formade
resolucin de conflictos, asociado al aprendizaje de la violencia en la propiafamilia, se
constituyen en factores predictivos del maltrato infantil de la madre hacia el nio(Haz;
AM, 1997).
En la ciudad de Temuco Vizcarra y cols. (2001) encontraron que un 17,5% de las
madres reconoce ejercer violencia psicolgica y 6,8% de los padres presentanesa
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misma conducta hacia los nios. Respecto a la violencia fsica leve 42,3% de las
madres y 17,1% de los padres, admite practicar estas conductas, y 2,6% de las
madres y 1,2% de los padres reconocen ejercer violencia grave. En este mismo
estudio, se encontr que los factores de riesgo para que las madres ejerzanmaltrato
infantil son los problemas de salud mental, el consumo excesivo de alcohol, los
antecedentes de maltrato en su infancia y haber sido testigo de violencia entresus
padres.
Si bien las cifras de prevalencia de los distintos estudios revisados no son
necesariamente coincidentes, stos igualmente muestran que el maltrato hacialos
nios es una conducta bastante generalizada que afectara a ms de la mitad dela
poblacin infantil de nuestro pas, siendo la violencia fsica la forma de maltratoms
utilizada. Los estudios coinciden en que son las madres quienes ejercen enmayor
porcentaje violencia fsica hacia los hijos, constituyndose el aprendizaje de la
violencia en la propia familia de origen como un factor de riesgo importante,
mencionndose tambin los problemas de salud mental, el consumo excesivo de
alcohol y la permisividad en el uso de la violencia como forma de resolucin de
conflictos. Lo anterior refuerza la necesidad de realizar acciones de prevencin
precoces para evitar que el problema se instale.
2.1.3. MODELO ECOLGICO DEL MALTRATO INFANTIL
14Si bien se han descrito diversos modelos psicosociales para explicar elmaltrato infantil,
ninguno de ellos por s solo ha permitido tener una comprensin cabal delfenmeno,
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aunque cada uno ha entregado elementos que permiten acercarse a suexplicacin
(Aracena; M y cols., 2000). Los modelos tericos del maltrato infantil intrafamiliarhan
ido desplazando la atribucin causal, desde las caractersticas individuales de los
miembros de la familia, lo que se conoce como modelo unicausal psicolgico
psiquitrico, pasando por el modelo sociolgico o sociocultural, para avanzar
hacia factores interactivos que se dan en determinadas familias y queconstituyen un
planteamiento multicausal psicosocial o los llamados modelossociointeraccionales. Todos estos modelos fueron confluyendo en enfoques ms
integradores que consideran la interaccin de varios niveles ecolgicos:individual,
familiar y ambiental. La denominacin de ecolgicos se da porque estasexplicaciones
van ms all de las caractersticas individuales y consideran los factorespresentes en
el ambiente ms amplio en el cual se manifiesta el maltrato a los nios
(Bronfenbrenner; 1977 citado en Gil; E, 1997). Desde este enfoque conocidocomo
ecolgico-sistmico la explicacin terica del maltrato infantil intrafamiliar secentra
en la disfuncin en el sistema padres, nios, ambiente y cultura ( Larran; S ycols.,
1997; De Paul; J, 1988 citado en Larran y cols., 1997; Kaplan; S, 1996; Aracena y
cols., 2000; Simn y cols., 2000; Tonn; G, 2001; Fernndez, E; 2002).
En este sentido, el modelo ecolgico-sistmico permite comprender el maltratoinfantil,
integrando y ordenando las distintas explicaciones en un sistema, en el cual se
incorporan factores de los cuidadores, caractersticas del nio, la interaccinfamiliar y
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social y el medio ambiente cultural. El maltrato infantil es analizado en distintosniveles
que van desde lo individual hasta lo sociocultural, pasando por el nivel familiar yel de
las redes sociales cercanas. De esta forma, el modelo ecolgico-sistmicosupone una
causalidad mltiple, concibiendo el maltrato no como el resultado de un solofactor o
sistema, sino como consecuencia de la interaccin entre mltiples factores ysistemas
(Gil; E, 1997). La atencin se centra en la relacin entre las partes, considerandolos
eventos en el contexto en el cual ellos ocurren, comprendiendo sus relacionescomo un
patrn y no como relaciones lineales (Nichols; W y Everett; C, 1986).
15El modelo (Brofenbrenner, 1979 citado en Simn; C, 2000) presenta losdistintos
niveles o sistemas incluyendo unos dentro de otro y las interacciones que se danentre
stos (Ver Diagrama 1).
Diagrama 1. Niveles ecolgicos del maltrato infantil.
16Los niveles descritos en el modelo ecolgico-sistmico son los siguientes(Belsky;
1980, en Aracena; M y cols., 2000; en Simn; C, 2000):
1. Ontosistema: considera las variables propias del individuo, tales como,
historia de vida, caractersticas de personalidad, estados de nimo, estilos de
resolucin de conflictos y prcticas de crianza, conocimiento de las
caractersticas evolutivas del nio y de sus necesidades, estilos cognitivos,
sistemas de creencias y valores internalizados (Arn; AM, 2001; Aracena; M y
cols., 2000).
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Macrosistema
Exosistema
Microsistema
Ontosistema
Individuo
Familia
Redes sociales y apoyo
Cultura
172. Microsistema: se refiere al mbito ms cercano a la persona, es decir, a los
grupos a los cuales se adscribe el individuo, especficamente a la familia y alas redes sociales primarias. En este nivel es donde se da la relacinmadrepadre-hijo, y particularmente la relacin padre maltratador hijomaltratado.
Se constituyen como elementos de este sistema las prcticas abusivas y
autoritarias (Aracena; M, y cols., 2000; Simn; C, y cols., 2000; Arn; AM,
2001).
3. Exosistema: corresponde al conjunto de instituciones y grupos de lacomunidad que median entre el individuo, la familia y el sistema cultural ms
amplio. En este nivel se encontraran los sistema de salud, educacin,
judicial, policial, de proteccin; las organizaciones religiosas; el ambiente
laboral, y las organizaciones gubernamentales y no gubernamentales.
Tambin se ubicaran los medios de comunicacin masivos (Arn; AM, 2001).
4. Macrosistema: corresponde al sistema de creencias, normas, valores e
ideologas del contexto cultural. Este marco de referencia social jugara un rol
determinante en las cogniciones, afectos y comportamientos de las personas
(Arn; AM, 2001).
El cuadro 1 grafica el Modelo Ecolgico-sistmico, sus distintos niveles y losfactores
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de riesgo del maltrato infantil que se distinguen en cada uno de ellos:
18Cuadro 1. Modelo Ecolgico. Factores de riesgo del Maltrato infantil.
DESARROLLO
ONTOGENTICO
MICROSISTEMA EXOSISTEMA MACROSISTEMA
Historias de malos tratos.
Historia de desatencin
severa.
Rechazo emocional y falta
de calor afectivo en lainfancia.
Ausencia de experiencia
en el cuidado del nio
Ignorancia sobre las
caractersticas evolutivas
del nio y sus
necesidades.
Historia de desarmona y
ruptura familiar
Pobre autoestima
Bajo C.I.
Pobres habilidades
interpersonales
Falta de capacidad
emptica
Poca tolerancia al estrs.
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Estrategias de coping
inadecuadas.
Problemas psicolgicos
RELACIONES
MADRE-PADRE-HIJO
Desadaptada
Ciclo ascendente de
conflicto y agresin
Tcnicas de disciplina
coercitivasTRABAJO
Desempleo
Falta de dinero
Prdida del rol
Prdida de autoestima y
poder
Estrs conyugal
Insatisfaccin laboral
Tensin en el trabajo
RELACIONES
CONYUGALES
Conflicto conyugal
Estrs permanente
Violencia y agresin
VECINDARIO Y
COMUNIDAD
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Aislamiento
Falta de soporte social
CARACTERSTICAS
DEL NIO
Prematuro
Bajo peso al nacer
Poco responsivo. Aptico
Problemas de conducta
Temperamento difcil
HiperactivoHandicaps fsicos
N de miembros en la
familia
Padre nico
Hijos no deseados
CLASE SOCIAL
Crisis econmica
Alta movilidad social
Aprovacin cultural del uso
de la violencia
Aceptacin cultural del
castigo fsico en la
educacin de los nios
Actitud hacia la infancia,
los nios como posesin
Actitud hacia la familia, la
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mujer, la paternidad -
maternidad
(Fuentes: Belsky, 1980; De Paul et al., 1988; Kaufman y Zigler, 1989 en Gracia;E, 1994)
Garbarino (1980, citado en Tonon; G, 2001) complet el trabajo de Belsky eidentific
tres tipos de factores de riesgo intervinientes en el maltrato infantil intrafamiliar:
factores predisponentes, factores de mediacin y factores precipitantes. Losfactores
predisponentes son aquellos que estn presentes meses o aos antes que se dela
situacin de maltrato; los factores precipitantes son aquellos que ocurren justoantes
de la situacin de maltrato, y los factores de mediacin como su nombre loindica, son
aquellos que median entre los factores predisponentes y precipitantes y puedenincidir
en la aparicin, forma, mantencin y resolucin de las situaciones de maltrato alos
nios (Mores; R y Siraqyan; X, 1993) El cuadro 3 adaptado por el Ministerio deSalud
19de Chile para el Programa de Prevencin y Atencin Integral del MaltratoInfantil
(MINSAL, 1994), representa el modelo desarrollado por este autor.
Cuadro 2. Modelo ecolgico del maltrato.
FACTORES PREDISPONENTES
INDIVIDUALES FAMILIARES SOCIALES CULTURALES
PRCTICAS
EDUCATIVAS:
Percepcin de
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las propias
experiencias
infantiles.
Salud fsica y
mental.
Tolerancia a la
frustracin.
Capacidad de
hacer frente a
dificultades. Imagen de s
mismo.
Estructura
familiar
Interaccin
entre sus
miembros.
Redes de
relaciones.
Necesidades
particulares de
sus miembros.
Violencia
familiar.
Redes
formales e
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informales.
Bienestar
general de la
comunidad.
Organizacin
social.
Recursos
econmicos,
cesanta,
habitabilidad. Actitud frente
a la violencia,
educacin y
castigo.
Concepcin
de sociedad,
familia,
mrito,
progreso.
Concepcin
de las
instituciones
de apoyo a la
familia.
FACTORES DE MEDIACIN
SISTEMA DE APOYO / RED SOCIAL
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GRADO DE CONEXIN Y CALIDAD DE LAS RELACIONES
INTERPERSONALES DE LA FAMILIA
AFILIACIONES A INSTITUCIONES Y A ORGANIZACIONES
FACTORES DESENCADENANTES O PRECIPITANTES
Suceso de las
etapas de la vida.
Interpretacin de los
hechos.
Estrs
subjetivamentepercibido.
Maltrato del nio.
(Fuente: MINSAL, 1994)
El modelo ecolgico ha permitido tener una comprensin ms global delproblema ya
que ha integrado distintos niveles, considerando la interaccin familiar y no las
conductas aisladas de cada uno de sus miembros, dando cuenta no slo de los
aspectos individuales, familiares y socioculturales del problema sino tambin dela
20interaccin entre stos. Dado las caractersticas sealadas, se utilizar elModelo
Ecolgico del maltrato infantil como marco terico de la presente investigacin.
2.1.4.VARIABLES FAMILIARES DEL MALTRATO INFANTIL DESDE EL
MODELO ECOLGICO-SISTMICO
El presente estudio se centrar con mayor profundidad en el nivel delmicrosistema
familiar sin desconocer que ste se ve influido por los distintos nivelesecolgicos.
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Segn plantea Belsky (1980, en Gracia 1994) en el momento que los padres que
maltratan a sus hijos entran al microsistema familiar con una historia dedesarrollo que
puede predisponerlos a ser abusivos y negligentes con ellos (desarrollo
ontogentico),
fuerzas generadoras de estrs, tanto en el entorno cercano de la familia
(microsistema), como ms all de ella (exosistema), aumentan la probabilidadde que
se produzca un conflicto entre padre e hijo. El hecho de que un padre respondacon
maltrato infantil al conflicto y al estrs es una consecuencia de la experiencia delos
padres que tuvo en su infancia y de los valores y prcticas de crianza infantil que
predominen en la sociedad o subcultura (macrosistema) en la que el individuo, la
familia y la comunidad estn insertos.
Como ya se ha sealado, a nivel del microsistema se encuentran las variables
relacionadas con los comportamientos concretos de los miembros del sistemafamiliar
y las caractersticas de la composicin familiar. Es en este nivel que se incluyenlos
rasgos psicolgicos y el comportamiento de cada uno de los miembros, las
interacciones que establecen, ciertas caractersticas de los padres (como lacapacidad
de empata, tolerancia al estrs, estilos de crianza, etc.) y de su relacin(conflicto
familiar, violencia conyugal, etc.), en interaccin con variables de temperamentoy
comportamiento de los hijos (Aracena; M y cols., 2000; en Simn; C, 2000; Arn;AM,
2001; Moreno; JM, 2005).
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21A continuacin se presentarn y describirn los distintos aspectos quecomponen el
nivel del microsistema familiar del enfoque ecolgico-sistmico del maltratoinfantil:
2.1.4.1. INTERACCIN PARENTO-FILIAL
A medida que se avanz en el estudio de las experiencias interaccionales que sedan
en la familia, se observ que la fundamental relacin madre-hijo no era unainteraccin
unidireccional sino bidireccional, en la cual la conducta de la madre influye sobrela
conducta del nio as como la conducta de ste modifica la conducta de lamadre.
Posteriormente, se comienza a descubrir que la conducta del padre modifica la
interaccin madre-hijo, como tambin la presencia de otros adultos en la familia,el
nmero de hijos, el lugar que se ocupa entre los hermanos, el sexo del hijo,entre otras
situaciones. Lo anterior permite concluir que la red interaccional familiar es
bastante
ms compleja de lo que se crea originalmente y puede trascender los propioslmites
del sistema (Montenegro; H y Guajardo; H, 1994).
Algunos modelos tericos de salud familiar que se enmarcan dentro de la Teora
General de Sistemas (Von Bertalanffy en el ao 1928) plantean algunas de las
dimensiones principales que contribuyen a una ptima interaccin familiar. Estas
dimensiones seran una estructura familiar con lmites claros y permeables paracada
uno de sus miembros y un subsistema parental cohesionado; una ampliavariedad de
expresiones afectivas entre los distintos miembros del sistema; un estilodemocrtico
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cosificacin o utilizacin de los nios. Los nios seran utilizados por los adultoscomo
expresin de una crisis o como consecuencia de una dinmica familiar crnica y
frecuentemente perturbada generacionalmente.
Frente a las crisis, la familia se desestabiliza y debe desplegar formas de
comportamiento que la lleven a un nuevo equilibrio. Si las fluctuacionesfamiliares y del
entorno son muy grandes, si los recursos internos y materiales y/o psicosocialesson
insuficientes o no hay tejido de apoyo social, la tensin familiar y el estrs se
descontrolan pudiendo producirse un desbordamiento de la agresividad hacia
sus
miembros. Esto traera consecuencias directas hacia los nios que seran los ms
dbiles del sistema. Por su parte, en las familias transgeneracionalmenteperturbadas
se produciran dinmicas que se transmiten de generacin en generacin, en las
cuales la negligencia, el maltrato y el abuso sexual hacia los nios, sonconsecuencia
de trastornos de la vinculacin entre los miembros del grupo familiar. Se tratarade
familias en las cuales los adultos tuvieron problemas de apego con sus padresy/o
23cuidadores, habiendo sido en esa condicin maltratados y abusados, por loque se
vinculan deficitariamente a sus propios hijos y tienden a repetir lo mismo conellos, los
cuales a su vez podrn convertirse en padres abusivos. En estas familias losadultos
pueden reaccionar violentamente frente a cualquier perturbacin debido a unafalla o
agotamiento en los rituales (comportamientos smbolos que transmiten unmensaje)
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que son los que permiten controlar la agresividad (Barudy; J, 1999). Sinembargo,
Barudy (1999) plantea que, de acuerdo a la evidencia emprica es posibleconstatar
que no todos los nios maltratados se vuelven inevitablemente padresmaltratadores.
Por su parte, Wolfe (1987, 1991 citado en Gil; E, 1997) describe el abuso fsicocomo
la finalizacin de una serie de etapas que representan una transformacingradual en
la interaccin padre-hijo, comenzando por interacciones ms benignas parapasar a
otras ms perjudiciales. De no intervenirse en esta situacin, los mtodosineficaces
para manejar la conducta de los nios podran transformarse de manera gradualen la
utilizacin persistente de castigos fsicos.
2.1.4.2. COMPETENCIAS PARENTALES Y ESTILOS DE CRIANZA
Las competencias parentales son tambin factores fundamentales de las
relaciones de
buen trato al interior del microsistema de la familia. Las competenciasparentales
pueden ser entendidas como las capacidades prcticas de los padres paracuidar,
proteger, educar y procurar un desarrollo sano a sus hijos. La adquisicin deestas
competencias depende de procesos complejos donde se mezclan las
posibilidades
individuales innatas, influenciadas por factores hereditarios, por procesos de
aprendizaje mediados por la cultura y por las experiencias de buen trato omaltrato que
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los padres hayan tenido en sus historias familiares, principalmente en su infanciay
adolescencia (Barudy; J y Dantagnan; M, 2005). De acuerdo a Barudy yDantagnan
(2005) las capacidades parentales fundamentales seran las siguientes:
241. Capacidad de apegarse a los hijos: se refiere a los recursos emocionales,
cognitivos y conductuales que los padres poseen para apegarse a sus hijos y
vincularse afectivamente respondiendo a sus necesidades.
2. Empata: corresponde a la capacidad de percibir las vivencias internas de loshijos
mediante la comprensin de sus manifestaciones emocionales y gestuales con
las
que expresan sus necesidades. Los trastornos de la empata se relacionaran de
manera importante con los trastornos del apego, siendo una consecuencia en la
mayora de los casos.
3. Modelos de crianza: los modelos de crianza se transmiten de una generacin aotra
como fenmenos culturales que contienen las formas de percibir y comprender
las
necesidades de los nios y las respuestas para satisfacer las necesidades de
proteccin y educacin de stos. Los dficits en los modelos de crianza seran
indicadores de incompetencia parental y habitualmente se asociaran con
experiencias de malos tratos en la infancia de los padres.
4. Capacidad para participar en redes sociales y utilizar los recursoscomunitarios: se
refiere a la capacidad de pedir, aportar y recibir ayuda de redes familiares y
sociales e incluso de redes institucionales y profesionales. Esta capacidad sevalora
como fundamental y necesaria para el ejercicio de la parentalidad.
Para estos autores (Barudy; J y Dantagnan; M, 2005), por el contrario, las
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incompetencias parentales siempre estaran asociadas a los malos tratos, siendouno
de los elementos gatilladores de ste. Estos padres se vincularan con sus hijosen un
modelo afectivo de apego inseguro, ya que carecen de la capacidad paraentregarles
los cuidados que necesitan. No logran cuidar a sus hijos adecuadamente, siendo
negligentes o maltratndolos fsica y/o verbalmente. Los modelos educativos
asociados a la parentalidad incompetente seran los siguientes:
1. Modelo autoritario: se caracteriza porque las manifestaciones positivas deafecto
son pocas o nulas; la comunicacin es escasa y cuando se da es para transmitir
miedo y temor; el control es exagerado con uso habitual de amenazas y
manipulacin afectiva, hay falta de estmulos y refuerzos positivos y los castigos
25son irracionales y desproporcionados en relacin a los comportamientos de los
nios.
2. Modelo permisivo: se caracteriza por una especie de intoxicacin afectivaque
puede generar en los nios la creencia de que son infalibles, poderosos yperfectos,
manifestndose en una inadecuada modulacin de deseos y frustraciones, como
tambin dificultades de adaptacin social. La comunicacin si bien est presenteno
se estructura jerrquicamente, con lo cual el nio cree que lo que dice, hace o
quiere tiene el mismo valor que en el adulto. La exigencia de madurez en este
modelo sera paradjica en el sentido que se les entrega a los nios el mensajede
que deben crecer pero no madurar para no abandonar a los padres. Finalmente,el
control es casi inexistente, ya sea por negligencia, ideologa o incompetencia.
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Gracia (2002) plantea que, de acuerdo a las revisiones realizadas respecto a las
prcticas de socializacin en la familia, es posible concluir que la educacinparental
estara determinada por dos fuentes principales de variabilidad. Estas fuentes
seran
por una parte, el afecto parental (cario versus hostilidad), y por otra, el control
parental (permisividad versus rigidez). Si se considera la conducta parental comoun
continuo, en el que en uno de sus extremos se encontraran aquellas prcticasms
severas y abusivas hacia el nio, y en el otro, aquellos mtodos que fomentan el
desarrollo social, emocional e intelectual del nio, entonces el maltrato infantilpuede
considerarse en trminos del grado en que los padres utilizan estrategias decontrol
negativas e inapropiadas con sus hijos. As algunas formas de maltrato infantilpueden
entenderse como el extremo al que los padres pueden llegar en la disciplina que
utilizan con sus hijos. Lo anterior se sustenta en la teora planteada por Rohner(1975,
en Gracia 2002) en la cual la Aceptacin-Rechazo parental se conceptualizatambin
como un continuo de la conducta de los padres. En un extremo se encuentran los
padres que muestran su amor y afecto, verbal o fsico, hacia sus hijos, y en elotro
extremo se encuentran los padres que sienten aversin, desaprueban o se
sienten
agraviados por sus hijos. El rechazo parental sera la ausencia o retiradasignificativa
26del afecto y calor de los padres hacia los hijos. Este rechazo podra tomar tresformas:
hostilidad y agresin; indiferencia y negligencia; y rechazo indiferenciado.
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En conclusin, los objetivos y estrategias de socializacin de los padres,condicionan
de manera importante, las prcticas educativas, estrategias de control y valoresque
stos intentan inculcar en sus hijos. Dentro de estas estrategias es posibleencontrar
una gama de prcticas inadecuadas que van desde aquellas que se caracterizanpor
una estricta y fuerte disciplina que se asocia con malos tratos, hasta otras que se
caracterizan por la negligencia y abandono hacia los nios (Simn; C y cols.,2000;
Gracia; E, 2002).
2.1.4.3. RELACIONES CONYUGALES
La evidencia muestra que en las familias maltratadoras se presentan frecuentes
conflictos en el subsistema marital, pudiendo ser el maltrato hacia los nios unaforma
de desplazar el conflicto y triangularlo, de modo de mantener el equilibrio en el
subsistema conyugal (Crittenden, 1998 citado en Haz; AM y Ramrez; V, 1994).Se
plantea tambin que cuando los padres utilizan estrategias agresivas pararesolver sus
propios conflictos tienden a utilizarlas tambin con sus hijos. En este sentido, los
estudios han constatado que cuando los padres tienen una relacin de violenciaentre
ellos, existe una mayor probabilidad que los hijos sean vctimas de violenciagrave
(Giles-Sims, 1985 citado en Haz; AM y Ramrez; V, 1994; Larran; S y Seplveda;G,
1999; Larran y cols., 2000).
Barudy (1999) seala que en las parejas donde se produce violencia fsica, los
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patrones de relacin se manifiestan a travs de la violencia conyugal y/o laproyeccin
de sta hacia uno o ms nios que seran sacrificados para mantener elequilibrio del
sistema. Las dinmicas de relacin ms usuales de estas parejas son:
27 Complementariedad rgida: un miembro de la pareja asume el rol degolpeador y
dominante y el otro de vctima y dominada. En este caso las vctimas son
habitualmente las mujeres y los nios, stos ltimos pueden ser vctimasdirectas y/o
sufren del ambiente familiar de violencia.
Escalada simtrica: los miembros de la pareja se relacionan a travs de uncombate
permanente por el poder, donde todas las estrategias violentas son permitidas.En
esta dinmica los nios son utilizados como carne de can y/o comoreguladores
de la distancia conyugal. Si la violencia conyugal pone en peligro lasobrevivencia de
la pareja, la violencia puede ser dirigida hacia los nios.
Por su parte, Crittenden (1988 citada en Haz; AM y Ramrez; V, 1994) haplanteado lo
que se conoce como inversin de roles, donde existira una relacin simbiticaentre
los padres, en que cada uno buscara satisfacer en el otro sus necesidades de
cuidado, proteccin y apoyo. Sin embargo, como ninguno cumple con esta
expectativa,
buscan en sus hijos la satisfaccin de estas necesidades. Frente la incapacidaddel
nio de satisfacerlas, los padres presenteran frustracin e ira la que podraexpresarse
en maltrato.
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2.1.4.4. CARACTERSTICAS DE LOS NIOS
Para el enfoque ecolgico sistmico, las caractersticas de los hijos tienen tanta
relevancia como las caractersticas propias de los padres. Para hablar demaltrato es
necesario considerar las necesidades especficas de cada nio, puesto que esto
permitir definir si l est recibiendo los cuidados que necesita o no. El hecho deque
los nios sean dependientes de los adultos constituye por s misma una situacinde
28vulnerabilidad, ya que frente a cualquier desequilibrio familiar el primero enverse
afectado suele ser el nio (Larran, S y cols., 1997).
En relacin a la estructura familiar se ha visto que el nmero de hijos es unfactor
significativo de riesgo para el maltrato infantil. Es as como el padre y la madre
ejerceran ms violencia cuanto mayor es el nmero de hijos de la familia. Loanterior
se explicara por el estrs que esta situacin generara y por la dificultad de lospadres
para desarrollar estrategias de manejo y control alternativos a la violencia. Porotra
parte, las familias monoparentales o con padres sustitutos, presentaran unmayor
riesgo de presentar maltrato hacia los nios (Larran, S y cols., 1997; Larran; S y
Seplveda; G, 1999).
Dentro de las variables relacionadas con los nios, habra factores congnitos y
factores conductuales que contribuiran en forma potencial al maltrato (Haz; AM,1992).
Los factores congnitos de los nios que se mencionan son el bajo peso al nacery la
prematuridad. Pareciera producirse en estos casos, una dificultad en el ajuste
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emocional entre la madre y el hijo, que en ciertos casos estara dada por la faltade
contacto en los primeros momentos de la vida. Segn Lemay (1983, citado enBarudy,
1999) los trastornos del apego pueden aparecer en casos de nios que nacencon
ciertas minusvalas. Tambin hay evidencia que los nios prematuros o quepresentan
problemas neonatales pueden no tolerar las estimulaciones de sus madres, porlo que
stas pueden decepcionarse y se producen dificultades en el ajuste emocionalentre
ambos. El embarazo no deseado, si bien no constituye una caractersticacongnita del
nio, tambin es considera una condicin de riesgo para ste. Tambin lapresencia de
enfermedades congnitas o la tendencia a enfermarse de estos nios los pondraen
un mayor riesgo, ya que presentaran mayores demandas emocionales, fsicas,
econmicas y sociales sobre sus familias (Belsky, 1980, citado en Haz; AM, 1992;
Ammerman y cols., 1888 citado en Rutter; M y cols., 1994; Larran; S, 1997;Barudy; J,
1999; Verdugo, 1993, citado en Simn; C, 2000).
29Por otra parte, existe un reconocimiento de la importancia que tiene el nivel oetapa de
desarrollo del nio en las posibilidades de ser maltratado. Segn estaperspectiva los
factores que aumentan la probabilidad de comportamientos abusivos de lospadres
hacia los nios son distintos en los lactantes, los nios en edad escolar y los
adolescentes (Gil; E, 1997).
En cuanto a los factores conductuales los estudios no han podido clarificar si las
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caractersticas diferenciales que presentan estos nios son causa de los malostratos
que reciben o bien consecuencia de ellos. Hasta ahora se plantea que lo msprobable
es que exista un efecto recurrente, donde las conductas sean tanto causa comoefecto
de la situacin de maltrato. Los nios con problemas conductuales,hiperactividad,
temperamento difcil, baja responsividad, problemas en el sueo y laalimentacin y
bajo rendimiento escolar tendran mayor probabilidad de ser maltratados. Variasde
estas caractersticas pueden ser consideradas conductas desadaptativas en losnios,
puesto que no les permiten cumplir con lo que se espera de ellos tanto en elambiente
familiar como escolar. Dado que este estudio pretende ver la relacin entre estetipo de
conductas y el potencial de maltrato fsico, stas sern explicadas ydesarrolladas ms
adelante en otro apartado (Verdugo, 1993, citado en Simn; C, 2000; Haz; AM,1992;
Palacios; J y cols., 1995; Larran; S, 1997; Larran; S y Seplveda; G, 1999).
En sntesis, pareciera ser que aquellos nios que no concuerdan con lasexpectativas
de los padres de cmo deberan ser y comportarse, y aquellos que de algunamanera
alteran las interacciones familiares o el ciclo de vida familiar, presentaran unmayor
riesgo de ser maltratados al interior de su familia (Herrenkohl y cols., 1983;Pianta y
cols. 1989 citada en Haz; AM y Ramrez; V, 1994; Milner 1993, en Simn; C ycols.,
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2000)
302.1.5. FACTORES DE RIESGO Y PREVENCIN DEL MALTRATO
INFANTIL
El trmino factor de riesgo surge de los estudios epidemiolgicos y se refiere alas
condiciones del nio o de su entorno que comportan riesgo para la salud mental,
superior al observado en la poblacin general a travs de encuestasepidemiolgicas
(De Ajuriaguerra y Marcelli, 1982a; OMS, 1973 citados en Aretio; MC y cols.,2003). La
identificacin de factores de riesgo y, en especial la intervencin sobre ellos,
tiene en
los actuales programas de salud mental como los incluidos en el Plan Nacionalde
Salud Mental y Psiquiatra (MINSAL; 2000) y el Programa Habilidades para la Vidade
JUNAEB (MINSAL; 1997) un peso considerable en la prevencin de trastornos de
salud mental en nios y adolescentes. En ellos la intervencin temprana enpoblacin
de riesgo es considerada un aporte importante al mejoramiento de la saludmental. En
este mbito tambin cobran importancia los llamados factores protectores quese
refieren a aquellas condiciones, tanto individuales como familiares, que serelacionan
con un buen ajuste y salud mental posterior (Arn; AM; 2001; Aretio; MC y cols.,
2003).
Las investigaciones llevadas a cabo para identificar factores de riesgo demaltrato
infantil evidencian la naturaleza multicausal y multidimencional del problema yla
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presencia de un importante grupo de ellos en toda situacin de maltrato y enmuchos
otros problemas o trastornos de salud mental en nios (Haz; AM, 1992; MINSAL,1994;
Palacios; J y cols.; Martn; L y cols., 1998). Una limitacin mencionadaextensamente
en la literatura respecto de la mayora de estos estudios es que stos estnrealizados
a partir de muestras de sujetos maltratadores ya detectados y se refieren adatos
obtenidos de informacin retrospectiva, lo que dificultad la interpretacin. Otra
limitacin que se menciona, es el estudio del maltrato infantil como un grupo
homogneo de casos sin considerar las distintas tipologas dentro de ste. Apesar de
esto ltimo, es posible referirse de manera global a la etiologa del maltrato, yaque
existira una constelacin de factores que estaran habitualmente presentes en
cualquiera de los tipos descritos, aunque para cada uno de ellos los distintosfactores
31tengan un peso relativo mayor que en los otros (Martnez; A y De Paul; J, 1993;De
Paul; J, 1994; Martn; L y cols., 1998; Gmez Prez; E y De Paul; J, 2003)..
En trminos prcticos, es evidente que los factores de riesgo tienen importanciatanto
para la deteccin del problema del maltrato infantil como para su prevencin.Estos
factores pueden ser generales y/o especficos. Los primeros se asocian demanera
inespecfica con la aparicin y mantencin de trastornos de salud mental y los
segundos tienen una asociacin ms directa y estrecha con el maltrato infantil.Para
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llegar a establecer la presencia de factores de riesgo de maltrato, se hacenecesario
objetivar manifestaciones presentes a nivel de los padres, del nio, de lainteraccin
familiar y de aspectos sociales y culturales de la violencia (Modelo Ecolgico), las
cuales se deben analizar e integrar con el objeto de determinar la posibilidad de
maltrato (Martnez; A y De Paul; J, 1993; MINSAL, 1994; Simn; C y cols., 2000;
Fernndez; D, 2002).
Por otra parte, y como ya se ha mencionado, el maltrato infantil es un fenmenode
tipo psicosocial complejo, que requiere la realizacin de acciones de prevencin.
Actualmente se describen tres tipos o niveles de prevencin en salud y saludmental,
que tambin son aplicables al maltrato infantil. Los niveles que se describen sonlos
siguientes (Martnez; A y De Paul; J, 1993; Hombrados; MI, 1996; Martn; L y cols.,
1998; Simn; C y cols., 2000).
1. Prevencin primaria: en trminos generales implica la disminucin de la
proporcin de casos nuevos en una poblacin durante un tiempo determinado,
corresponde a mtodos que se aplican a la poblacin general y que actan
antes que aparezca cualquier manifestacin relacionada con el problema de
salud que se desea evitar. En el caso del maltrato infantil la prevencin primaria
se realiza al conjunto de la sociedad, de modo de conseguir una modificacin de
los factores de riesgo que permita evitar que se desarrollen las condiciones
favorecedoras de maltrato en la infancia. Ejemplo de lo anterior pueden ser la
educacin sobre el desarrollo de los nios y adolescentes, pautas de crianza y
32cuidados adecuados, legislaciones protectoras de la infancia, disminucin de
situaciones de marginacin, entre otras.
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2. Prevencin secundaria: pretende reducir la prevalencia y disminuir al mximo
las manifestaciones luego del contacto con los agentes desencadenantes. Los
esfuerzos se dirigen hacia aquellas personas que hallan o pudieran estar en una
situacin de alto riesgo de padecer un trastorno determinado. Para el maltrato
en la infancia, el nivel de prevencin secundaria, intenta la deteccin precoz de
esta situacin, de manera que la intervencin pronta y oportuna evite la
cronicidad de los factores de riesgo y los efectos secundarios derivados de la
situacin. El inicio de la actuacin en este nivel puede estar dado por la
deteccin de signos e indicadores que sugieren la existencia de un entorno
familiar o institucional de carcter maltratante.3. Prevencin terciaria: pretende disminuir la prevalencia de las secuelas e
incapacidades luego de que la enfermedad se ha presentado, mejorar la calidad
de vida de las personas que las padecen y evitar las recadas. Son aquellas
intervenciones que se realizan tras la identificacin de la enfermedad. La
prevencin terciaria pretende, una vez detectada la situacin de maltratoinfantil,
evitar la repeticin de la agresin a los nios y las consecuencias de ello. Se
incluyen en este nivel las acciones de proteccin al nio, junto con la
rehabilitacin, la reinsercin y la resocializacin.
Martnez y De Paul (1993) proponen a la unidad familiar, vale decir, almicrosistema,
como centro o foco de la prevencin en maltrato infantil, entendiendo que las
manifestaciones que se dan en los nios son un sntoma de una disfuncin
familiar.
Estos autores plantean que antes de tomar una decisin respecto a si realizaruna
intervencin primaria a todo un grupo o una intervencin secundaria a un grupo
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identificado como de alto riesgo de maltrato infantil, se deben considerardiversos
aspectos: los recursos con que se cuenta, el costo-eficacia de las acciones, elriesgo
de estigmatizar al grupo, la utilidad y perjuicio de la intervencin y lasposibilidades
reales de deteccin de los casos.
33As, es posible concluir que los factores de riesgo tienen importancia tantopara la
deteccin del problema del maltrato infantil como para su prevencin. Labsqueda de
factores de riesgo debe hacerse a nivel de los padres, del nio, de la interaccin
familiar y de aspectos sociales y culturales de la violencia (Modelo Ecolgico) y la
prevencin debe tener como foco fundamental a la unidad familiar(Microsistema).
Dado que la presente investigacin se orienta a la realizacin de intervenciones
preventivas precoces, a travs de la identificacin de grupos, individuos yfamilias de
alto riesgo de maltrato, se focalizar en las conductas desadaptativas de losnios
como potencial factor de riesgo para la manifestacin de maltrato infantil a nivel
familiar, teniendo presente que los otros niveles ecolgicos tambin sonimportantes en
la manifestacin del maltrato infantil.
2.2. CONDUCTAS DESADAPTATIVAS EN LA INFANCIA
2.2.1. ASPECTOS CONCEPTUALES Y EXPLICATIVOS
2.2.1.1. DESARROLLO INFANTIL
El desarrollo biopsicosocial es conceptualizado como un proceso de cambios
progresivos, sujeto a leyes y principios. Se inicia con la concepcin y concluyecon la
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muerte. Su objetivo es la adquisicin de una identidad biolgica, psicolgica ysocial
que equilibre las necesidades del individuo con las del contexto social en el cualest
inserto. Este desarrollo se da en etapas que se caracterizan por un conjunto derasgos
coherentes entre s, los cuales constituyen una totalidad tpica pero de carcter
34transitorio. Est comandado por el cdigo gentico, el cual regula un plan decambios
de complejidad creciente, el que puede ser modificado por el medio ambiente yasea
de manera positiva y negativa (Montenegro; H y Guajardo; H; 1994). Laorganizacin
de los sistemas biolgicos, psicolgicos y sociales, representa un marcoimportante
para comprender las complejas influencias que ellos tienen sobre el curso vitalde la
persona, tanto sobre el desarrollo normal, como sobre los estados de riesgo y
patologa (Cicchetti; D, 1984; Lemos; S, 2003).
La Psicologa define caractersticas para cada etapa del desarrollo, las que se
constituyen en elementos bsicos que permiten evaluar lo que se espera encada
periodo de la vida, establecindose determinados parmetros para lo que seconsidera
como normal o anormal (George; M, y cols., 2004). En este marco, el desarrollo
psicolgico se entiende como el resultado de un determinado nmero de tareas
importantes para cada edad y estadio. El desarrollo normal correspondera a la
resolucin satisfactoria de las tareas relevantes en cada estadio particular. Por el
contrario, el desarrollo anormal consiste en la falta de adaptacin y resolucin deestas
tareas (Lemos; S, 2003).
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tempranos de los nios, tanto los internalizados (angustia, tristeza, inhibicin)como los
externalizados (hiperactividad, agresividad, conductas antisociales) sonpredictores de
problemas de salud mental y psicopatologa persistente en la adolescencia yadultez
(Kellam; SG y Rebok GW, 1992; Kingston; L y Prior; M, 1995; Farmer; E, 1995;Fagot;
B y Leve; L, 1998, en De La Barra; F y cols., 2002).
Actualmente, la evidencia cientfica apoya la importancia que tiene en eldesarrollo
normal, la calidad de la interaccin que se da en los contextos naturales en loscuales
se desenvuelven los nios y adolescentes (George; M, y cols., 2004). Como es
evidente, la conducta infantil se desarrolla principalmente en dos ambientesnaturales,
stos son, el hogar y la escuela (Kellam; SG y Rebok GW, 1992; Ezpeleta, L ycols.,
2000, citado en De la Barra; F, 2002; George; M, y cols., 2004). En cada uno de
ellos
hay personas encargadas de definir y evaluar las tareas psicosociales necesariaspara
adaptarse a ese ambiente determinado. Estas personas seran los evaluadores
naturales, quienes cumplen su funcin utilizando criterios de xito y fracasorespecto al
desempeo de los nios. (Verhulst y Akkerhuis, 1989, citado en Mores; R ySiraqyan;
X, 1993).
En este contexto el papel de la familia no es slo garantizar la satisfaccin de las
necesidades biolgicas fundamentales del nio en desarrollo, sino el de facilitarla
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interaccin entre los procesos de maduracin fisiolgica y las experienciascotidianas
para lograr un desarrollo biopsicosocial pleno (Moreno; JM, 2005). A partir de las
relaciones tempranas que se dan entre el nio y los adultos significativos (por lo
36general, padre y madre), ste construye modelos de interaccin que loayudarn a
regular su conducta y la forma de responder al medio De este modo, el sistema
familiar se considera bsico y de primordial relevancia en la prevencin,mantencin,
tratamiento y evolucin de la psicopatologa en nios y adolescentes(Montenegro; H y
Guajardo; H, 1994; Montt; ME, en Almonte; C y Montt; ME 2001; Montt; ME yAlmonte;
C en Almonte; C y cols., 2003; Daz-Aguado; MJ, 2005).
Respecto al ambiente escolar, la escuela se ha constituido en una institucinsocial
bsica que implica un conjunto de relaciones, procesos y recursos para satisfacer
necesidades o intereses comunes. En este sentido, la escuela cumple diversas
funciones sociales como la custodia, la seleccin del papel social, la doctrinaria
(acomodar al sujeto al sistema social vigente y a la aceptacin de sus valores), yla
educativa (desarrollo de habilidades y aumento de conocimientos) (Cerezo; F,1999).
ste ltimo pareciera ser el objetivo principal de la educacin escolar, pudiendoo no
considerar el desarrollo integral del nio como un fin en s mismo o como unmedio
para alcanzar el objetivo central. Se explicite o no como un objetivo, el sistemaescolar
influye sobre la personalidad del nio al entregar la posibilidad de confrontar la
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situacin familiar con la escuela. La familia es un grupo ntimo cuyas relacionesestn
pactadas por la dinmica afectiva que cohesiona a sus miembros y da laoportunidad
de un trato individualizado. En cambio, la escuela es una comunidad msimpersonal
en la cual las relaciones estn reglamentadas y las reglas establecen exigencias.Los
resultados alcanzados en la escuela pueden condicionar en importante medida el
futuro social, profesional y personal del nio (Montt; ME, en Almonte y cols.,2003).
2.2.1.2. DEFINICIN CONDUCTAS DESADAPTATIVAS EN LA INFANCIA
Considerando el marco del desarrollo infantil, las conductas desadaptativas quesern
abordadas en la presente investigacin, pueden ser entendidas como la falta de
adaptacin de los nios a las tareas tempranas que se les demanda y por lascuales se
37les evala, en este caso particular, a nivel del ambiente familiar y escolar (Dela Barra;
F y cols., 2002; George; M y cols., 2004; Herschell; A, 2005).
En relacin a las conductas desadaptativas de los nios en el hogar stas serelacionan
con aspectos de su vida cotidiana como son los amigos, la familia, el juego, laescuela
y el estado de nimo general. Ejemplo de estas conductas se refieren a si el niotiende
a aislarse, estar solo y no demuestra inters por estar con otros nios; a si esinquieto,
le cuesta concentrarse y prestar atencin; es irritable y enojn; le cuesta dormir;
muestra falta de nimo y poco inters por el colegio, etc. (Mores; R y Siraqyan;X,
1993).
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Entre las conductas desadaptativas que pueden presentar los nios en elambiente
escolar se encuentran aquellas relacionadas con agresividad, impulsividad,timidez,
inmadurez emocional e insuficientes condiciones para el aprendizaje. Los nioscon
conductas agresivas e impulsivas daan fsicamente a otros nios, no soncuidadosos
con sus objetos personales, no obedecen las reglas impuestas por los profesores,
desafan a la autoridad, reaccionan negativamente frente a la crtica y el fracaso,
molestan constantemente a sus compaeros e interfieren con el desarrollo de las
actividades que se realizan en el aula. La timidez en los nios se relaciona con
problemas a nivel de las relaciones interpersonales, mostrndose pocoamistosos y con
dificultades para socializar con otros. Los nios que presentan problemasrelacionados
con inmadurez emocional, no pueden funcionar autnomamente, por elcontrario,
siempre estn demandando la atencin y colaboracin de sus pares y delprofesor. Por
ltimo, los nios que presentan problemas relacionados con insuficientescondiciones
para el aprendizaje, muestran dificultades en la realizacin de las tareasescolares, no
aprenden de acuerdo a sus capacidades intelectuales y no cumplen con loslogros
esperados para su proceso de aprendizaje (Mores; R y Siraqyan; X, 1993; Rivera;S,
2004).
382.2.2. PREVALENCIA DE CONDUCTAS DESADAPTATIVAS EN LA
INFANCIA
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Los estudios epidemiolgicos muestran que los trastornos psiquitricos en niosy
adolescentes son tan frecuentes como en la poblacin adulta. Las tasas detrastornos
psiquitricos en poblacin infantil y adolescente han permanecido altas en lasltimas
dcadas a pesar de los avances experimentados en el estudio de intervenciones
exitosas. La epidemiologa muestra que 1 de cada 5 nios presenta desorden
psiquitrico, 1 de cada 10 presenta impedimento funcional significativo, y slo 1de
cada 20 recibe atencin. Los estudios de seguimiento demuestran que las tasasde
prevalencia de estos trastornos aumentan de acuerdo a la edad, variando las
proporciones de los diferentes diagnsticos (Caron; C y cols., 1991; Mc Gee; R ycols.,
1992; Oxford; D y cols., 1992; Cohen; P y cols., 1993; Costello; J, 1993; Angolg; Ay
cols., 1999; Mc Clellan; J y cols., 2000; Kroes; M y cols., 2001; Hoagwood; K, yOlin;
S, 2002; en De la Barra y cols., 2004)
En Chile, un estudio realizado por De la Barra y colobaradores (1995) donde se
evaluaron las conductas desadaptativas de una muestra de nios de primerobsico de
7 escuelas municipalizadas del rea occidente de Santiago, mediantecuestionarios
aplicados a profesores (TOCA-R) y padres (PSC) previamente validados en Chile,
encontr que el 45,7% de los nios presentaban perfil de riesgo psicosocial. Los
perfiles ms frecuentes tanto en hombres como en mujeres fueron: inmadurez
emocional y bajo contacto social solo o acompaado de bajos logros cognitivos.El
mismo grupo de investigadores (Lpez; C y cols., 1996), en un estudio sobre las
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caractersticas de la familia y conducta de los nios de seis aos, evaluadas porsus
padres y profesores (utilizando los mismos instrumentos), encontr que enaquellas
familias con padre ausente (no vive con el nio), con un miembro enfermomental o
que no participa habitualmente en organizaciones locales, los nios tienenmayores
probabilidades de presentar conductas desadaptativas en la escuela.
39Otro estudio de prevalencia de desrdenes psiquitricos realizado por losmismos
investigadores (Toledo; V y cols., 1997) en nios de primero bsico, asistentes al
sistema escolar, indic que los nios que presentaron diagnstico psiquitricotuvieron
un mayor porcentaje de perfiles conductuales desadaptativos segn losprofesores
(TOCA-R) que aquellos que no presentaban desorden psiquitrico. Pasa lo mismo
cuando son los padres quienes responden. Respecto al eje V del CIE-10(Psicosocial),
los hallazgos indican que el ambiente familiar presenta una alta prevalencia de
situaciones psicosociales anormales, siendo mayor en los nios con desrdenes
psiquitricos que en los sin patologa. La situacin psicosocial anormal detectadacon
mayor frecuencia es la discordia familiar, coincidiendo con un aumento de la
sensibilidad social al problema de la violencia intrafamiliar. El mismo grupo de
investigadores (De la Barra; F y cols., 2004) realiz un estudio de prevalencia de
desrdenes psiquitricos, comoborbilidad, discapacidad y condiciones asociadasen
dos cohortes de nios de Primero Bsico (6 y 7 aos) y sexto bsico (11 y 12aos).
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Los resultados indican que la prevalencia de desrdenes psiquitricos fue de27,2% en
Primero Bsico y de 45,7% en Sexto Bsico, reducindose a un 15,7% si asociacon
discapacidad en este grupo; por otra parte 39,4% de los nios con discapacidady
diagnstico psiquitrico presentan comorbilidad. Los cambios evolutivos
psicopatolgicos observados en el estudio entre Primero y Sexto Bsicomuestran un
aumento de la prevalencia, con un incremento de desdenesansioso/emocionales,
desrdenes de conducta e hipercinticos. Tambin se agregaron nuevosdiagnsticos
como tartamudez, tics y desrdenes del desempeo social.
Los estudios revisados permiten concluir que existe una alta prevalencia detrastornos
psiquitricos en la poblacin infantil y que las tasas de estos trastornos seincrementan
y varan en relacin a la edad. Por su parte, los estudios sobre conductas
desadapatativas en la infancia muestran una asociacin entre estas conductas y
desrdenes psiquitricos en los nios, pudiendo considerarse como predictorasde
problemas de salud mental a futuro. Por lo tanto, dada la relevancia yprevalencia de
conductas desadaptativas en la infancia resulta importante determinar si ellas se
relacionan o no con el maltrato infantil intrafamiliar.
402.3. RELACIN ENTRE CONDUCTAS DESADAPTATIVAS EN LA
INFANCIA Y MALTRATO INFANTIL
La investigacin respecto a la relacin entre conductas desadaptativas en lainfancia y
maltrato infantil se ha desarrollado en dos mbitos principales: 1) Las conductas
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desadaptativas y la psicopatologa como consecuencia del maltrato infantil; 2)Las
conductas desadaptativas como factores de riesgo del maltrato.
En el primer mbito mencionado, son numerosos los estudios enfocados a
evaluar las
consecuencias del maltrato en el desarrollo infantil, principalmente del maltratofsico y
la negligencia. En este contexto, las conductas desadaptativas y lapsicopatologa son
consideradas como consecuencias negativas que afectaran el desarrollo normaldel
nio. Los estudios al respecto, confirman la presencia en los nios maltratadosde
problemas depresivos, baja valoracin de s mismo, bajo rendimiento escolar,
problemas de comportamiento, conductas agresivas, aislamiento en lasrelaciones con
los pares, y conductas que se alejan de las normas sociales de comportamientocomo
son el robo (Rohner y cols.,1978; 1989, citado en Simn C, 2000; Straker y
Jacobson,
1985, citados en Rutter; M, 1994; Hibbard; R y cols., 1990; De Paul; J, 1994;Cicchetti;
D y Toht; Sh, 2000; Maughan; A y Cicchetti; D, 2002; Koenig; A y cols., 2004)
En este mbito existe un amplio consenso entre investigadores, tericos,
profesionales y tcnicos y los organismos que generan las polticas socialesrespecto a
que el maltrato fsico, el abuso sexual, el abuso emocional y/o la negligencia,ejercen
un serio impacto sobre el desarrollo biolgico y psicolgico de los niosmaltratados y
representan una grave vulneracin de sus derechos (Cicchetti; D y Toht; Sh,2000).
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En cuanto al estudio de las conductas desadaptativas como factores de riesgodel
maltrato, el consenso parece ser menor a nivel de los investigadores. Estodebido a
41que los estudios correlacionales y retrospectivos no permiten determinar si las
caractersticas diferenciales que presentan los nios maltratados son causa del
maltrato que sufren, o si los comportamientos problemticos son unaconsecuencia de
ste. Probablemente sean ambas cosas, producindose una patrn recurrentedada la
causalidad circular y mltiple del maltrato (Nichols; W y Everett; C, 1986; Gil; E,1997;
Simn; C, 2000).
En este sentido, los investigadores sugieren por una parte, la necesidad derealizar
estudios prospectivos y longitudinales que permitan superar las dificultades
metodolgicas sealadas, y por otra, mejorar la seleccin de la muestra. Estoltimo
debido a que la mayora de los estudios se hacen con sujetos ya detectados con
maltrato, habitualmente por servicios de salud y sociales, y por lo tanto, suelen
representar el extremo del problema, no siendo representativos de la poblacinreal
que sufre maltrato, lo que limita el alcance y generalizacin de los resultados(De Paul,
J 1994; Gracia; E, 1994; Haz; AM y Ramrez; V, 2002). Por lo tanto, resultarelevante el
desarrollo de investigaciones que busquen conocer, disear y perfeccionar
mecanismos para la identificacin de grupos, individuos y familias de alto riesgode
maltrato.
2.4. FORMULACIN DEL PROBLEMA DEL PRESENTE ESTUDIO
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Los estudios de prevalencia a nivel mundial muestran que el maltrato infantil
intrafamiliar es una conducta bastante generalizada. Slo en nuestro pas ste
afectara a ms de la mitad de la poblacin infantil, siendo la violencia fsica laforma
de maltrato ms utilizada, la cual es ejercida mayoritariamente por la madre. Porotra
parte, los estudios tambin muestran que existe una alta prevalencia detrastornos
psiquitricos en la poblacin infantil y que las conductas desadapatativas en lainfancia
42muestran una alta asociacin con estos desrdenes, pudiendo considerarsecomo
predictoras de problemas de salud mental a futuro.
Para detectar una situacin de maltrato o la potencialidad que sta se presente,es
necesario identificar factores de riesgo tanto en el nio como en su ambientefamiliar.
En el caso de los nios es necesario conocer qu caractersticas de stosaumentan la
probabilidad que sean maltratados. Entonces, dada la alta prevalencia deconductas
desadaptativas en la infancia, es importante saber si ellas son o no un factor deriesgo
para el maltrato infantil intrafamiliar.
Si bien son numerosos los estudios que correlacionan las conductasdesadaptativas de
los nios con el maltrato infantil intrafamiliar, el carcter correlacional yretrospectivo de
stos, no permite determinar si las caractersticas diferenciales que presentanlos nios
maltratados son causa del maltrato que sufren, o una consecuencia del mismo.Esto
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no slo ha dificultado la identificacin de factores de riesgo especficos paracada tipo
de maltrato sino tambin la caracterizacin y pesquisa de grupos de riesgo.
Lo anterior dificulta el avance en polticas y estrategias de prevencin y
deteccin
temprana del problema. Por lo tanto, en el mbito de la prevencin se hacenecesario
el desarrollo de investigaciones que ayuden a elaborar y perfeccionarmecanismos de
seleccin de individuos con riesgo y de familias con alto potencial de convertirseen
maltratadoras. En este sentido la capacidad predictiva es importante para la
prevencin, en especial para la prevencin secundaria.
Actualmente, y a pesar de la alta prevalencia que muestran, no existen en Chile
estudios que relacionen las conductas desadaptativas de los nios con elpotencial de
maltrato fsico intrafamiliar de manera tal de identificar grupos o poblaciones
especficas de riesgo. Por lo tanto, resulta relevante el estudio del maltrato fsico
infantil desde la ptica de cmo la conducta desadaptativa del nio puede ser unfactor
de riesgo que incide sobre el potencial de maltrato fsico de los padres ocuidadores.
Especficamente, este estudio tiene como objetivo determinar qu nios tienenmayor
43potencial de ser maltratados: los que presentan conductas desadaptativas enel hogar;
los que presentan conductas desadaptativas en la escuela, o los que presentan
conductas desadaptativas en ambos ambientes. Para ello, la presente tesis sebasar
en el modelo ecolgico-sistmico, y por lo tanto, considerar las caractersticasdel
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2. Las conductas desadaptativas de los nios en el hogar constituyen unacondicin de
riesgo que aumenta el potencial de maltrato fsico intrafamiliar debido a ladificultad
de los padres para poner en prctica estrategias de manejo y control alternativosa
la violencia. Por lo tanto, los nios que presentan conductas desadaptativas en el
hogar, ya sea slo en ste o en el hogar y la escuela conjuntamente, tendrnmayor
potencial de maltrato fsico intrafamiliar que los nios que presentan conductas
desadaptativas slo en la escuela. Del mismo modo, los nios que presentan
conductas desadaptativas en el hogar y la escuela conjuntamente tendrnmayor
potencial de maltrato fsico intrafamiliar que los nios que presentan este tipo de
conductas slo en el hogar.
3.3. DISEO
Se realiz un estudio no experimental de comparacin de grupos.
3.4. MUESTRA
46La muestra se obtuvo de las escuelas municipalizadas y particularsubvencionadas de
la comuna de Pudahuel y se conform con nios y nias a los cuales se les haba
aplicado los instrumentos TOCA-RR y PSC-R a travs del programa Habilidadespara
la Vida de JUNAEB cuando cursaban el Primer Ao Bsico. Se us una muestra
intencionada de 102 sujetos, 56 nios y 46 nias escogidos al azar, siendo
distribuidos
para el presente estudio en cuatro grupos: 1) nios(as) que presenten conductas
desadaptativas en el hogar segn PSC-R; 2) nios(as) que presentan conductas
desadaptativas en la escuela segn TOCA-RR; 3) nio(as) que presentenconductas
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desadaptativas en el hogar y en la escuela segn PSC-R y TOCA-RRrespectivamente,
y, 4) nios(as) que no presenten conductas desadaptativas segn estosinstrumentos.
Respecto a la edad de la muestra el grupo estuvo constituido mayoritariamentepor
nios de 7 aos, edad habitual en la que se cursa el Segundo Ao Bsico. Laedad
mnima presente en la muestra fue 6 aos (un caso) y la edad mxima 8 aos.
Los siguientes cuadros resumen la composicin de la muestra de acuerdo a laedad, el
sexo y las conductas desadaptativas de los sujetos.
Cuadro 1. Resumen composicin de la muestra segn edad
Edad
6 aos 7 aos 8 aos
Nmero de nios 1 86 15
Cuadro 2. Resumen composicin de la muestra segn sexo
Sexo Hombres Mujeres Total
Grupo 1 17 13 30
Grupo 2 12 16 28
Grupo 3 15 6 21
Grupo 4 12 11 23
Total 56 46 102
Cuadro 3. Resumen composicin de la muestra segn conductas desadaptativas
Grupos Conductas desadaptativas Conductas desadaptativas Total de nios/asen
47en la escuela en el hogar cada grupo
Grupo 1 - X 30
Grupo 2 X - 28
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Grupo 3 X X 21
Grupo 4 - - 23
3.5. INSTRUMENTOS
1. TOCA-RR (Teacher Observation of Classroom Behavior-Revised de Sheppard
Kellam y cols). El instrumento original se basa en el modelo terico de saludmental
de Shepard Kellam (Kellam y Cols, 1977 citado en Mores; R y Siraqyan; X, 1993).
Este instrumento est rigurosamente validado en lo predictivo y en su capacidad
para describir de manera confiable las conductas de los nios escolares,
permitiendo mostrar la variabilidad suficiente entre ellos. Se dise para realizar
estudios epidemiolgicos y se aplica a los profesores de primer grado, con el
propsito de evaluar riesgo y conductas desadaptativas asociadas conproblemas
de salud mental y/o con una mayor probabilidad de presentarlos en el futuro.Evala
conductas observables en la sala de clases y en la escuela, tanto conductas
externalizables como internalizables (Mores; R y Siraqyan; X, 1993). Mores y
Siraqyan (1993) realizaron la primera adaptacin y validacin del instrumento en
Chile. ste consta de 43 preguntas que reflejan 6 escalas: 1) Aceptacin de la
autoridad; 2) Nivel de actividad; 3) Atencin-concentracin; 4) Contacto social; 5)
Madurez emocional; 6) Logros cognitivos. Adems consta de 5 preguntas que
evalan el comportamiento y rendimiento en trminos generales, un tem sobre
maltrato al nio, una seccin de servicios especiales donde se registran las
atenciones que cada nio recibe o que el profesor cree que debera recibir y otrode
observaciones finales del profesor. La escala de evaluacin va de 1 a 6, donde 1es
casi nunca y 6 es casi siempre. En la actualidad el instrumento es aplicado en
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Primer Ao Bsico al profesor del curso por el Programa Habilidades para la Vida
de JUNAEB, siendo re-adecuado (George; M y cols., 2004), disminuyendo el
nmero de preguntas que reflejan las 6 escalas ya mencionadas a 31, ms 2
48preguntas globales acerca del progreso del nio como estudiante y de suconducta
en clases, ms datos de identificacin.
Para su correccin se utiliza un anlisis factorial de extraccin de componentes
Varimax para hombres y mujeres por separado. El anlisis arroja la existencia de
factores diferenciados por gnero. Los resultados obtenidos se presentan en
puntajes T normalizados y en percentiles. stos permiten comparar los
resultados
de cada nio con su grupo de referencia. Los puntajes que entrega cada uno de
los factores del cuestionario reflejan la adaptacin del nio a la sala de clases. Si
un nio obtiene un puntaje superior a 1 desviacin estndar (ds) del promedioen
un factor indica que las conductas reflejadas en ese factor son desadaptativas.
Por el contrario, si se obtiene puntaje menor o igual a 1ds sobre el promedio
indica
que las conductas en esa rea son adaptativas. De esta forma se considera con
perfil de riesgo psicosocial a cualquier nio que presente en uno o ms factores
del TOCA-R un puntaje mayor 1ds sobre el promedio normalizado. Seconsiderar
sin perfil de riesgo psicosocial a cualquier nio con puntajes menores a 1 dssobre
el promedio en todos los factores. Con estos datos es posible construir perfilesde
riesgo que orientan la programacin de las intervenciones para el refuerzo,
disminucin o cambio de las conductas evaluadas (George, M, Siraqyan, R yCols,
1995).
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la interaccin de la persona con el entorno social y familiar, indicando unpotencial
de maltrato fsico infantil. Se describe como un instrumento de sondeo oscreening
ms que de diagnstico, generalmente destinado a la iniciacin de programas de
prevencin secundaria. Se sugiere su aplicacin a poblaciones concaractersticas
de riesgo asociadas a la conducta de maltrato fsico infantil y no a poblacin
general. El inventario cuenta en su versin preliminar de 114 tems oafirmaciones a
las cuales se debe responder indicando