ATESORAMIENTO COMPULSIVO

OSCAR HUERTA DE LA LUZ R2PSQ LA RAZA IMSS.

• RECOLECTAR Y GUARDAR ES UNA CONDUCTA HUMANA GENERALIZADA.

• 25-27 MESES DE EDAD INICIO.• HISTORIA EVOLUTIVA: PERIODOS DE

PRIVACIONES

• DEFINICIÓN:• RECOLECCION EXCESIVA E

INCAPACIDAD DE ABANDONAR OBJETOS APARENTEMENTE DE POCO VALOR, LO QUE LLEVA A ABARROTAMIENTO, DISTRES Y DISCAPACIDAD.

• ADEMAS DE CARGA PUBLICA EN SALUD, SERVICIOS SOCIALES Y OCUPACION, Y FAMILIA.

• VISTO COMUNMENTE COMO MANIFESTACIÓN DE TOC.

• Frost y Hartl (1996) :• La adquisición e imposibilidad de desechar

una cantidad grande de objetos en apariencia inútiles o de poco valor económico.

• Viviendas con espacios con un desorden tal que impiden realizar las actividades para las cuales esos espacios fueron diseñados.

• Tensión y deterioro emocional notorio causado por el acaparamiento.

• Renuencia o imposibilidad para regresar cosas prestadas; al sobrepasar barreras sociales, el impulso de posesión puede llevar a robar objetos

EPIDEMIOLOGÍA

• EN EL NATIONAL COMORBIDITY SURVEY REPLICATION (NCS-R) 14% DE PREVALENCIA DE VIDA DE SINTOMAS DE ESTE TRASTORNO.

• ESTUDIO EUROPEO PARALELO: 2.6%.

• AUMENTO CON EDAD, INVERSAMENTE RELACIONADO CON INGRESOS, 2 VECES MAYOR EN HOMBRES.

EPIDEMIOLOGÍA• AUMENTABA CON RASGOS:

– PARANOIDES– ESQUIZOTIPICOS– EVITATIVOS– OBSESIVO-COMPULSIVOS

EPIDEMIOLOGÍA• 78% CON ATESORAMIENTO

COMPULSIVO, PARIENTES DE PRIMER GRADO TAMBIÉN.

• 12% DE FAMILIARES DE PRIMER GRADO CON SINTOMAS.

• FACTORES GENETICOS 50% EN GEMELOS DE FAMILIAS DISTINTAS.

• POSIBLE ASOCIACION CON EVENTOS TRAUMATICOS.

ASPECTOS GENETICOS

• MARCADORES EN CROMOSOMAS 4Q, 5Q Y 17Q.

• SUSCEPTIBILIDAD, CONTRIBUYE GEN DE CATECOL-O-METIL-TRANSFERASA (22Q11.21), EN TOC.

• GEN (15Q25.3) DE RECEPTOR TIPO 3 DE LA TIROSIN-KINASA. EN TOC.

RELACION CON OTROS TRASTORNOS

• TOC.• NO SE ENCUENTRA EN DSM NI CIE,

PERO SE CONSIDERA UN SINTOMA.• FRECUENCIA DE 18-40%.• NO HAY PENSAMIENTOS

INTRUSIVOS O IMÁGENES SOBRE LAS POSESIONES QUE LLEVEN A UN RITUAL.

• MAS ENOJO O DUELO QUE ANSIEDAD.

• EGOSINTONICO (O PLACENTERO) MAS QUE REDUCIR ANSIEDAD.

• LESION ES CEREBRALES.• CORTEZAS PREFORNTAL ANTERIOR,

VENTROMEDIAL Y DEL CINGULO.• SIN PROPOSITO.•

• DEMENCIA.• ASOCIADO A ESCONDER Y

RUMIACION.• DEMENCIA MODERADA A SEVERA• RECOLECTAR OBJETOS

INAPROPIADOS O DEMASIADOS.• DEMENCIA PUEDE AGRAVAR EL

ATESORAMIENTO MAS QUE HACERLO APARECER.

• SX DE DIOGENES.• ALGUNOS CASOS

CARACTERIZADOS POR CONDICIONES ESCUALIDAS O INSALUBRES.

• MAS DE 60 AÑOS, MUJERES. VIVEN SOLAS Y SOLTERAS.

• RASMUSSEN ET AL: HOME ENVIROMENT INDEX (HEI).

• ATESORAMIENTO DE ANIMALES.• IMPLICACIONES UNICAS (ETICAS,

CRUELDAD A ANIMALES).• SIMILITUDES TAMBIEN CON SX DE

DIOGENES (NEGLIGENCIA Y FALTA DE PREOCUPACION POR SU PROPIA SALUD Y DE SU FAMILIA).

• ESQUIZOFRENIA.• USO BIZARRO DE OBJETOS.

ARREGLADO Y ATESORAMIENTO BIZARROS.

• FENOMENOLOGICAMENTE DIFERENTE DE LA DESCRIPCION DE FROST Y HARTI (1996).

• ALGUNOS RESPONDEN BIEN A ANTIPSICOTICOS.

• T. DE CONTROL DE IMPULSOS.• POSIBLE RELACION:• EGOSINTONICO.• 75% ADEMAS COMPRAS

EXCESIVAS.• LA MITAD ACUMULAN COSAS

GRATUITAS.• MAYOR TRICOTILOMANÍA. • POSIBLE ASOCIACION TAMBIÉN

CON CLEPTOMANÍA.

RECIENTES AVANCES EN INVESTIGACION

• NEUROPSICOLOGÍA.• PEOR MEMORIA VISUAL Y VERBAL,

ESTRATEGIAS ORGANIZACIONALES MENOS EFECTIVAS.

• MENOR CONFIANZA EN SU MEMORIA Y MAS PREOCUPACION POR CONSECUENCIAS CATASTROFICAS POR OLVIDAR.

• TIEMPO DE REACCION MAS LENTO, MAS IMPULSIVIDAD, MENOR ATENCION ESPACIAL.

TRATAMIENTO

• FARMACOLOGICO.• PAROXETINA, MISMA EFECTIVIDAD QUE EN

TOC SIN ATESORAMIENTO COMPULSIVO.• ANTIPSICOTICOS ATIPICOS COMO

POTENCIALIZADORES.

TRATAMIENTO

• PSICOLOGICO.• LIMITADO INSIGHT. RESISTEN INTERVENCION Y

RACIONALIZAN CONDUCTA.• TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL BASADA

EN MODELO DE ATESORAMIENTO DE FROST Y STEKETEE HA RESULTADO PROMETEDORA:

TRATAMIENTO• SESIONES EN CONSULTORIO Y

CASA. ENTREVISTA MOTIVACIONAL,

• ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES (ORGANIZACIÓN, TOMA DE DECISIONES, SOLUCION DE PROBLEMAS),

• EXPOSICION A CLASIFICAR, DESHACERSE, NO ADQUIRIR, Y REESTRUCTURACION COGNITIVA.

BIBLIOGRAFIA

• Pertusa A, Frost R, Fullana M, Samuels J, Steketee G, Tolin D, Saxena S, Leckman J, Mataix D. Refining the diagnostic boundaries of compulsive hoarding: a critical review. Clinical Psychology Review 30 (2010) 371–386.

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• Grisham, J. R., Brown, T. A., Savage, C. R., Steketee, G., & Barlow, D. H. (2007). Neuropsychological impairment associated with compulsive hoarding. Behaviour Research and Therapy, 45(7), 1471−1483.

• Kyrios, M., Frost, R. O., & Steketee, G. (2004). Cognitions in compulsive buying and acquisition. Cognitive Therapy and Research, 28(2), 241−258.