Conferencia Hernias

8/19/2019 Conferencia Hernias

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Ogilvie


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Salida o protrusión parcial o total de

estructuras o tejidos a través de un orifcio

o deecto musculo-aponeurotico en lapared de la cavidad que lo contiene.


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Consta de 3 partes:

Saco Herniario

Contenido Herniario

Cuello Herniario


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• 75% de todas las hernias de la pared abdominal ocurren en laregión inguinal.

•

Prevalencia hombre-muer !:".

• #as comunes del lado derecho.

• 7$$$$$ herniorra&as inguinales al a'o en los ((.)).


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*umento de la presión intraabdominal.

• +os.• (n,ermedad roncopulmonar bstructiva Crónica.• besidad.• (stre'imiento.• Prostatismo.• #aniobras de /alsalva.• (mbara0o.• *ntecedente ,amiliar de una hernia.


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• *scitis.• +rastornos cong1nitos del teido conuntivo.• S2ntesis de colgena de,ectuosa.• 4ncisiones abdominales previas.

• +abauismo.• (s,uer0o ,2sico.


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64#4+(S:

•4+(8.

•(9+(8.

•S)P(848.

•4(848.


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64#4+(S64#4+(S

• #(;4*6.

• 4(848.

• (9+(8.


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8egión inguinal.◦ 8egión crural.

8egión umbilical.

8egión epigstrica. 8egiones laterales. 8egión obturatr20. 8egión isuitica.


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Por su locali0ación Por su etiolog2a

• 4nguinal.4nguinal.• ;irectas.;irectas.• 4ndirectas.4ndirectas.• Crurales.Crurales.

• )mbilical.)mbilical.• (pigstricas.(pigstricas.• Perineal.Perineal.• Spiegel.Spiegel.• ;ia,ragmtica.;ia,ragmtica.• 4suitica.4suitica.

• 6umbares.6umbares.

• Cong1nitas.Cong1nitas.• *duiridas.*duiridas.

• 4ncisionales.4ncisionales.


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(l diagnóstico de hernia se reali0ar habitualmente enbase a la cl2nica < a la e=ploración ,2sica.

• +)#8 >masa?.• 8educible o no.

• Sensación de Pesade0. >región inguinal?.

• ;olor.

• S2ntomas gastrointestinales.


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+iempo de evolución de la hernia.

;i,erenciación entre inguinal < crural.

ilateralidad.

8educción espontnea.

Presencia de dolor < ,actores predisponentes.

(=istencia de ,actores asociados a complicación.


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(=amen ,2sico

• 4nspección.• *uscultación.• Palpación.


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• 6inea alba

• 4ncidencia 3-5 %

• #asculinos 3:"

• B$ % asociada a

de,ectos #ltiples.


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• "$-3$ % 8.. caucsicos.

• #as ,recuentes en

prematuros.

• +endencia hereditaria.

• *dultos

• #ueres 3:".

• Clasi&cación.

• Drandes.

• #edianas.

• Peuenas.


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• Hernia de Richter

• Hernia de Littré

• Hernia de Spieghel

• Hernia Deslizada

• Hernia de Grynfelt

• Hernia de Petit


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• (stas representan el 75% al A$ % de todas lashernias.

• Clasi&cación• ;irectas.

• 4ndirectas.

• emorales.


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endavid. Dilbert.


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• Tipo # Peue'a indirecta.

• Tipo $ #ediana indirecta .

• Tipo % Drande indirecta.

• Tipo & +odo el piso directa .

• Tipo ' ;iverticular directa.

#odi&cación de 8utFoG < 8obbins

• Tipo ( Combinada >pantalón?.

• Tipo ) emoral.


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*parecen a cualuier edad.

(=iste un ,actor cong1nito

predisponente.

#as ,recuentes en hombres.

Pueden descender hasta el

escroto.

8aramente bilaterales.

Con cierta ,recuencia irreductibles.

o se suele apreciar debilidad de

la pared posterior.

http://herniagigante.com/img/casos/casos/hii04.JPG


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• Pacientes I$.

• Son aduiridas.

• 8aras en la muer.

• 8ara ve0 llegan al escroto.

• 55% bilaterales.

• Se suelen reducir

espontneamente.• Protru


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• ;ebao ligamento inguinal.

• #enos "$% hernias inguinales.

• #as ,recuentes en mueres.

• I$% se presentan como incarceradas.


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• Epididimitis• Hidradenitis supurativa• Hidrocele• Torsión testicular

• Absceso inguinal• Hematoma• ipoma• in!adenopat"a

• Tumor


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+relat >"A7A?


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• Juirrgico

• Plsticas de teido.

• Plsticas mi=tas.

• Plsticas de material sint1tico.

•

6a meor reparación de la hernia inguino-crural es auella en la ue el ciruano tienema


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(mbriolog2a uirrgica < anomalias cong1nitas. *natom2a uirrgica < variaciones anatómicas. *natom2a uirrgica < patolog2a. Procedimientos uirrgicos < modi&caciones. Posición e incisión. Juiró,ano. Historia natural de la en,ermedad. (=ploración ,2sica. Preparaciones para la operación. Cuidados post operatorios.


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+riple capaPuntos separados conseda


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Cierre transversalis Colocacion malla PP


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Plastias con teido Plastias con protesis

6ichtenstein. erliner. KilFinson. #c/a


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Sir *stle< Paston Cooper >"A$I?

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