La Investigacin y Formulacin de Polticas de Salud que Afectan Atencin de la Salud de EnfermeraConferencia Postgrado de Enfermera en MxicoUniversidad Autonoma de Nuevo LeonDas 16-17 de julio, 2013

Bsqueda para Integrar la Investigacin en Enfermera y la Poltica de SaludBsqueda de profesionales para orientar la prtica de enfermera y la poltica de salud a travs de la investigacin en enfermera. Por lo tanto, la investigacin influye miles de pacientes y familiares.Bsqueda pionero de cientficos de enfermera de alto nivel para desarrollar programas de investigacin que permitan avanzar en la prctica de enfermera y influyen poltica en la salud.

La Continuacin de la Integracin de la Investigacin en Enfermera y la Poltica de SaludPlantar la importancia de la responsabilidad en la formacin de la poltica de salud en los estudiantes de doctorado, adems de la prctic con sus programas de investigacin en el futuro.

La investigacin acadmica personal para explorar y analizar cmo la investigacin de enfermera se perfila la poltica de salud con ms de 25 aos de financiamiento nacional.

La Investigacin Acadmica Personal :Instituto de Medicina Acadmico-en-Residencia (2006-2007):Entrevistado 15 influyentes de la poltica sanitaria que son lderes de organizaciones con agendas polticas de salud.Entrevistado 23 enfermeras cientficas de alto nivel.

Texto en coautora con Dra. Patricia Grady: Configuracin de la Poltica de Salud a travs de la Investigacin en Enfermera (2011).

Objecto de la Bsqueda:Para avanzar y dar forma a la poltica de salud a travs de un uso deliberativo de la investigacin en enfermera con los procesos, estrategias y acontecimientos que influyen en la poltica.

Definicin y Caractersticas de la Poltica de Salud:Las polticas se definen como estados (documentos) que reflejan las decisiones independientes de una nueva organizacin y sus problemas o situaciones. (Milstead,2004) La poltica de salud est influenciada por muchos factores, por ejemplo, las opiniones de los constituyentes, las creencias y valores de los polticos y la situacin poltica (Mason, Leavitt & Chaffee, 2012).Las polticas de salud son evidentes en el nivel de la organizacin (hospital), comunidad, estado, nacional e internacional.

Para Examinar:Cmo la investigacin orienta las polticas de organizacin para los pacientes y sistemas de salud para hospitales o agencias de la comunidad ?Cmo la investigacin influye la poltica de salud en el nivel de estado, nacional y internacional; ilustrando especficamente cmo la investigacin en enfermera ha dado forma a esa poltica?

La prctica de enfermera y la investigacin est fuertemente vinculada: Prctica Basada en la Evidencia (PBE).PBE es un profesional individuo y un esfuerzo de organizacin.Con PBE, resultados de los pacientes se mejoran y los entornos de trabajo positivos se desarrollan.PBE en los entornos de trabajo positivos puede disminuir la enfermedad de agotamiento y por lo tanto, aumentar la retencin. (Titler, Cullen & Ardery, 2002)La Emocin de las Prcticas/Movimiento de la Poltica

Melnyk, B.M. & Fineout-Overholt, E. (2005). Evidenced-Based Practice in Nursing & Healthcare: A Guide to Best Practice. Lippincott Williams & Wilkins.

Ejemplo de Configuracin de la Poltica de Salud para Hospitales a travs de la Investigacin de EnfermeraColocacin Correcta de un Tubo Gstico: pH como indicador: Norma MethneyPropsito:Para evaluar la colocacin de los tubos de alimentacin midiendo el pH de las secreciones.Resultados:70% secreciones gstricas = pH de 0 a 599% secreciones respiratorias = pH de 7+Recomendar: Prueba de pH of 0 a 4.

Influencia Nacional y de las Organizaciones Polticas de SaludPrueba de pH recomendado como nuevo estndar adoptada:En las polticas de prctica de las agencias de cuidado de la salud.En los libros de texto clnicos de enfermera y medicina.

Las Polticas de Salud de Programas de Investigacin en Enfermera que son SostenidosLas polticas de salud se pueden desarrollar en muchos niveles (organizacional, comunitario, de estado, nacional e internacional) con los resultados de los programas en investigacin de enfermera sostenidos .La investigacin de enfermera influye el cuidado y la salud de miles de personas, familias y comunidades a travs de la formacin de polticas de salud.

Polticas de Salud Estatal/NacionalLa Poltica de la Salud del estado es complicado e incluye muchos actores.Poltica a nivel estatal y nacional implica una danza con la poltica.Importante para definir el proceso de la poltica de salud. Es fundamental entender lo que capta la atencin de los polticos responsables.

Modelo Ciclo de las Polticas de Salud: De Palabras a Accin

(Shamian, 2011)

Para Examinar:El consejo de los sabios de los reconocidos influyentes de la poltica de salud en Washington D. C..Las lecciones aprendidas de los cientficos de enfermera de alto nivel que estn dando forma a la poltica de salud.

Instituto de MedicinaScholar en Residente EstudioPropsito: Para entrevistar a personas influyentes de la poltica de salud nacional que dirigen grandes organizaciones con agendas de investigacin. Explor su experiencia, aumentando la atencin de los polticos responsables de la investigacin, preguntando:

Cuando es la ciencia y la investigacin ms til en la formulacin de las polticas?Qu caractersticas hacen que sea ms til?Cuando es la ciencia y la investigacin menos til?

Instituto de MedicinaScholar en Residente EstudioPropsito: Para describir los casos en los que cientficos de enfermera de alto nivel fueron dando forma a la poltica de salud con sus trabajos acadmicos. Qu factores facilitaron sus programas de investigacin? Qu lecciones se pueden aprender de su experiencia empujando la investigacin en la poltica?

Cuando es la ciencia y la investigacin ms til para la formulacin de polticas?

Las Sugerencias de la Poltica Influyente:Tiempo de desacuerdo, para resolver los conflictos y guardar la cara.Momentos de caos es necesario resolvar un problema importante y dar la orientacin.Justificacin para un puesto ocupado anteriormente.Cuando hay una ventana de oportunidad o receptor de los resultados de la poltica.

Qu caractersticas de la ciencia o la investigacin hacen que sea ms til?

Caractersticas tiles de Investigacin:La credibilidad de la investigacin.La informacin se presenta de manera clara y con trminos sencillos.Los datos se proporcionan en el modo cuantitativo.Los resultados dan sugerencias claras para las acciones que se deben considerar.Los resultados se enmarcan en un contexto poltico.

Lecciones Aprendidas: Enfermeras Cientficos de Alto Nivel

Lecciones Aprendidas:Los cientficos enfermeras de alto nivel encontraron ciertas caractersticas de su investigacin que captaron la atencin de los responsables polticos:Abordar los problemas importantes de salud pblica. La investigacin de inters para el pblico y muchas disciplinas.Equipo interdisciplinario de investigadores con varios recursos de conocimiento resultados enriquece.

Caractersticas de inters para los encargados de formular polticas (cont):La investigacin se centr en los clientes (pacientes), las familias y las comunidades que estudian los resultados de la seguridad y calidad de vida.La investigacin integra la complejidad de los problemas de salud , por ejemplo, se centra en la fusin de conceptos e indicadores bio-conductuales..

Lecciones Aprendidas:El uso de los indicadores econmicos en sus programas de investigacin atrajo la atencin de los polticos.Los Prinipales Ejemplos:Cuidado de Transicin/Transitional Care (e.g., Naylor, 2000; 2003; Naylor & colleagues: 2011; 1994).

Cuidado de Transicin: Una Leccin de Polticas de SaludModelo de atencin diseado para promover el paso seguro y oportuno de los adultos mayores del hospital al casa.Las principales caractersticas de la atencin: la continuidad a travs de la enfermedad, la evaluacin en el hospital/planificacin, visitas a domicilio regulares/llamadas de telfono hace 2 meses y la participacin del adulto mayor/cuidador en la planificacin.Resultados: disminucin de los reslutados pobres, una mayor satisfaccin del paciente, la reduccin de los costes sanitarios y reingreso al hospital.

Cuidado de Transicin/Transitional Care: (cont.)El nfasis en la disminucin de los reingresos al hospital la reduccin de los gastos sanitarios por varios grupos polticos, por ejemplo, Los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid.Presidential Presupuesto de 2010 cita en Reforma de Salud Financiamiento: Mejorando la atencin despus de las hospitalizaciones y reducir los reingresos.AARP patrocina legislacin para implementar y reembolsar Cuidado de Transicin/Transitional Care. (Naylor, 2011; Coleman & Chalmers, 2006)

Lecciones AprendidasEl uso de o-- tropezar con ventanas de oportunidad.El momento es crtico no es fcil planeado.Principales Ejemplos:Establecimiento del Instituto Nacional de Investigacin en Enfermera/National Institute of Nursing Research (NINR) (Hinshaw & Heinrich, 2011; Hinshaw & Merritt,1988).

Creacin de NINR:Una Leccin de las Polticas de SaludVentana de Oportunidad perfecta:Las enfermeras educadas/realizacin de investigaciones.Informe de la IOM (1983) se recomienda que la investigacin en enfermera estar en el aceso a la corriente principal de la investigacin en biomdica/de conducta.Un par de campeones en Casa/Senado.Profesin de enfermera unificado por NINR.Las preocupaciones de la mujeres son importante en el Congreso.

Creacin de NINR (cont.)En lugar de un InstitutoLa legislacin cre un Centro (NCNR) en 1985: Establecido en el NIH en april de l986.Galletas y Compromiso: Condicin de comprometer para el Centro Nacional de Investigacin en Enfermera y no en un Instituto.Designado de nuevo como Instituto Nacional de Investigacin en Enfermera (NINR) en junio de1993.

Lecciones AprendidasAbordar las cuestiones fundamentales de poltica e influir los polticos requiere una base creble de experiencia en investigacin y cientfica.Es importante entender tambin las faltas de conocimientos y ser capaz de articularlas.Ejemplos Importantes:Viviendo bien con VIH/SIDA (Holzemer, 2011; 2002; 2007; Holzemer & colleagues, 2006; 2001, 1993).

Viviendo bien con VIH/SIDA : Una Leccin de Polticas de SaludMs de 20 aos de investigacin con un enfoque de enfermera para el VIH/SIDAS. Estudiado el gestin de los sntomas, los resultados del modelo, desarrollados los resultados nuevos , examinaron la calidad de vida para los que tienen VIH/SIDAS y otras cuestiones. Publicados buenos y un reconocido experto en el rea.Leader/miembro de numerosas cuerpos de poltica ; por ejemplo, foro de poltica (APHA), varios paneles de la IOM, desarroll la red de ICN de HIV/AIDS, los paneles de NIH Forgarty y en el prestigioso fondo de emergencia del presidente para el alivio del SIDA (PEFAR).

Lecciones AprendidasFactores que Favorecen la Configuracin en la Investigacin en Enfermera en la Poltica de SaludCientficos enfermeras basados en entornos de la investigacin de apoyo fuertes.Los programas de investigacin reflejan mltiples parejas-proporciona disciplinarias visibilidad y el acceso a diversas redes.Cronologa de la investigacin en informar a los principales problemas de salud.Visibilidad fuerte de la investigacin de pblico, por ejemplo, los medios de comunicacin , la comercializacin, el testimonio.

Misin Educativa:Enseaza de Polticas de Salud para Estudiantes de DoctoradoFundamentos de la investigacin se centr en programas de doctorado en la Asociacin Americana de Colegios de Enfermera.Cursos sobre Polticas de Salud en Programas de Doctorado.Prcticas en las polticas de salud a nivel estatal y nacional. Tesis doctorales deben abordar las implicaciones en polticas de salud de la investigacin.

*

Ejemplo de la Configuracin de la Poltica de Salud: Las Agencias ComunitariasPrograma de Crianza de los Hijos en Chicago (CPP) desarrollado para promover el conocimiento y las habilidades de crianza positiva con las familias de bajos ingresos (Gross & Crowley, 2011). Diseado para educar a los padres como un complemento a los programas de preschool.Varios estudios probando efecto de CPP sobre la crianza y la conducta del nio.Los resultados exitosos: menos problemas de comportamiento infantil, mayores habilidades parentales positivas y una mayor satisfaccin de los padres.

Implicaciones de Poltica de SaludComisionado del Departamento de Servicio para Nios y Jvenes de Chicago contact los autores. Interesado en el uso de los padres de la ciudad con el amplio programa de Head Start.Los autores evaluaron la aplicacin de CPP en numerosos sitios. Los buenos resultados se replicaron a un costo razonable.La ciudad de Chicago invertido en el programa, form un consejo asesor para la expansin de CPP que est en toda la ciudad ahora.

**************************