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Antonio Buño Soto
Servicio de Análisis Clínicos
Hospital Universitario La Paz – Madrid 25 de octubre 2018
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INTRODUCCIÓN
RESTRICTIVA
• RAE: “1. Que tiene virtud o fuerza para restringir y apretar”
“2. Que restringe, limita o acorta”
• “Que no se pueda pedir libremente cualquier prueba de laboratorio… sin trabas ni dificultades” Implica percepción de falta delibertad para decidir
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INTRODUCCIÓN
¿POR QUÉ UNA SESIÓN CON ESTE TÍTULO?
• Por novedad en el congreso?
• Por que está de moda la gestión de la demanda?
• Por que tenemos que ahorrar?
• Por que el médico de AP no utiliza bien el laboratorio?
• Por que no lo estamos haciendo bien desde el laboratorio?
• …
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INTRODUCCIÓN
• El laboratorio es muy solicitado en pacientes en AP (31%)
• Es fundamental para la correcta toma de decisiones
• La indicación de pruebas no siempre es adecuada
• Hay dificultades en la interpretación de resultados e informes
• En atención primaria hay una elevadísima presión asistencial
• AP supone un importante porcentaje del trabajo de los laboratorios
• En ocasiones se usa al facultativo de AP solo para pedir pruebas
• Estamos alejados físicamente – concentración de laboratorios
• Ambos disponemos de herramientas de IT … que hacen menos de lo que nos gustaría
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DIFICULTADES MANIFESTADAS POR LOS FACULTATIVOS DE AP
• Incertidumbre al pedir (14,7%) y al interpretar (8,3%)
• Problemas para encontrar la prueba (descripciones confusas)
• Tiempos de respuesta largos
• Dificultad para ver resultados previos
• Variaciones / falta de claridad en la ayuda en la interpretación (IRBs, …)
• Formato del informe de resultados poco amigable
J Am Board Fam Med 2014;27:268–274
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J Gen Intern Med 2012; 28(3):453–8
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94%
J Am Board Fam Med 2014;27:268–274
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J Am Board Fam Med 2014;27:268–274
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J Am Board Fam Med 2014;27:268–274
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https://www.mscbs.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/cal_sscc.htm
COMPROMISO POR LA CALIDAD DE LAS SOCIEDADES CIENTÍFICAS EN ESPAÑA
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https://www.mscbs.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/cal_sscc.htm
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http://www.choosingwisely.org/
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RESUMEN
• Hay una incorrecta utilización de las pruebas de laboratorio (sobre e infra
utilización)
• Existe un potencial ahorro de recursos (directos y sobre todo indirectos)
y posibles daños para el paciente
• El laboratorio debe ser mucho más proactivo con AP tanto en la solicitud
de pruebas como en la interpretación
• Se debe trabajar con más protocolos consensuados basados en
evidencia científica
• No existe una solución única. Cada uno debe buscar la mejor en su
entorno
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Mi propuesta …
Cartera restrictiva SI … como con el resto de especialidades
¿Por qué?
• Existe una incorrecta utilización de las pruebas de laboratorio
• Supondría un ahorro en costes directos y sobre todo indirectos
• Potencial mejora en la seguridad del paciente
¿Que deberíamos hacer?
• Una cartera consensuada que sea útil para el clínico y el paciente
¿Qué se necesita para ello?
• Formación, formación y formación
• Comunicación, comunicación y comunicación
• Proactividad de los profesionales del laboratorio
• Herramientas IT
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